Διατροφή και υγεία των νεφρών
Τα νεφρά (δύο) είναι όργανα αφιερωμένα στη διήθηση (ή τον καθαρισμό) του αίματος, επομένως είναι απαραίτητα για τη ζωή του ανθρώπου. Για να διασφαλιστεί η ακεραιότητά τους, είναι σκόπιμο να αναγνωριστούν και να αφαιρεθούν οι αιτιολογικοί παράγοντες που μπορούν να τους θέσουν σε κίνδυνο ? μεταξύ αυτών: κατάχρηση ναρκωτικών, ακατάλληλες διατροφικές συμπεριφορές, αλκοολισμός, αθλητικό ντόπινγκ, τοξικομανία, λοιμώξεις, υπέρταση, διαβήτης, βλάβη άλλων οργάνων κ.λπ.
Διαταραχές και νεφρική ανεπάρκεια
Οι διαταραχές των νεφρών είναι διαφορετικές και απαιτούν ειδικές θεραπείες. μετά τη νεφρολογική ιατρική διάγνωση, ο επαγγελματίας διατροφής επεμβαίνει στο διατροφικό καθεστώς του ατόμου με βάση τις μεταβολικές ανάγκες που επιβάλλει η συγκεκριμένη διαταραχή.
- Νεφριτικό σύνδρομο: το νεφριτικό σύνδρομο ορίζεται ως μια φλεγμονώδης διαδικασία (κυρίως παροδική) που προκαλείται από την τοξική δράση ορισμένων βακτηρίων (συνήθως σταφυλόκοκκων). Το νεφριτικό σύνδρομο χαρακτηρίζεται από τη μείωση του σπειραματικού διηθήματος (το σπείραμα είναι το τμήμα αγγείων του νεφρώνα) και για το "προοδευτική νεφρική ανεπάρκεια? Επιπλέον, αυξάνουν σημαντικά την κατακράτηση νερού και την κατακράτηση νατρίου (Na). Η δίαιτα για νεφρική ανεπάρκεια νεφριτικού τύπου πρέπει να παρέχει απολύτως ΕΛΑΧΙΣΤΗ και απαραίτητη παροχή πρωτεϊνών. ο καταβολισμός των αμινοξέων (ειδικά των αρωματικών) επιδεινώνει την ισορροπία του αζώτου αλλάζοντας σημαντικά τη σύνθεση του αίματος. Επιπλέον, δεδομένης της μειωμένης ικανότητας διήθησης, είναι επίσης σκόπιμο να μειωθεί η διαιτητική περιεκτικότητα σε ηλεκτρολύτες και νερό. Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί η σωστή πρόσληψη ενέργειας και να παρακολουθείται συνεχώς οι παράμετροι του αίματος. σε περίπτωση οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, είναι απαραίτητο νααιμοκάθαρση, μια θεραπεία που αντικαθιστά τη λειτουργία των νεφρών.
- Νεφρωσικό σύνδρομο: το νεφρωσικό σύνδρομο μπορεί να εκφράσει τόσο μια πρωτοπαθή σπειραματική παθολογία όσο και άλλες συστηματικές διαταραχές. χαρακτηρίζεται από την απέκκριση πρωτεΐνης από τα ούρα την οποία, μακροπρόθεσμα, προκαλεί υποπρωτεϊδαιμία (μειωμένη παρουσία πρωτεϊνών στο αίμα) και μείωση της ποσότητας πρωτεΐνης ιστού. Η δίαιτα στο νεφρωσικό σύνδρομο στοχεύει έλεγχο της υπέρτασης μέσω της μείωσης του διαιτητικού νατρίου, και παράλληλα διατηρεί σταθερή την περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη για την καταπολέμηση της υποπρωτεϊδαιμίας που προκαλείται από άφθονες απώλειες ούρων · η μείωση του νατρίου και η διατήρηση της σωστής συγκέντρωσης των πρωτεϊνών του πλάσματος εμποδίζουν την εμφάνιση υπέρτασης και υποοσμωτικότητας του αίματος, αποτρέποντας το σχηματισμό διάμεσου οιδήματος (συσσώρευση υγρών) που μπορεί επίσης να είσαι σοβαρός. Με απλά λόγια, είναι ΑΠΑΡΑΙΤΗΤΟ να καταργηθεί εντελώς το πρόσθετο αλάτι και όλα τα τρόφιμα που περιέχουν νάτριο. αναφέροντας μερικά: διατηρημένα σε αλάτι, σε άλμη, παλαιωμένα τυριά, λουκάνικα, αλατισμένα, δίθυρα μαλάκια, κοινό ψωμί, μερικά αρτοσκευάσματα όπως κράκερ και κριτσίνια, κύβο ζωμού με γλουταμινικό κ.λπ.
- Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (CRI): είναι η καταστροφή μεγάλου αριθμού νεφρώνων (λειτουργική μονάδα του νεφρού) μετά το έργο μιας νοσηρής διαδικασίας · η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια είναι συχνά συνέπεια της παράτασης ορισμένων ασθενειών ή νεφρολογικών διαταραχών. Η δίαιτα για χρόνια νεφρική ανεπάρκεια είναι ΥΠΟΠΡΩΤΕΙΚΗ και αν καθιερωθεί έγκαιρα επιτρέπει μείωση της παθολογικής προόδου, καθώς και σημαντική αύξηση του προσδόκιμου ζωής. Οι μεταβολικές μεταβολές που υπάρχουν στη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια είναι διαφορετικές:
- μείωση της αποβολής πρωτεϊνικών καταβολιτών: ουρία, ουρικό οξύ, κρεατινίνη, γουανιδίνη
- διαταραχή της ανοχής στη γλυκόζη και επακόλουθη υπερινσουλιναιμία, υπεργλυκαγωνιαιμία και αυξημένη γλυκονεογένεση
- αύξηση των λιποπρωτεϊνών VLDL και μείωση της HDL
- μείωση της απέκκρισης νατρίου, καλίου, μαγνησίου, φωσφόρου και νερού
- μείωση της απορρόφησης ασβεστίου στο έντερο λόγω της υπο-παραγωγής βιταμίνης D3 (1-25 OH)
- ανεπάρκεια πολυβιταμινών
- απώλεια πρωτεΐνης από τα ούρα με αποτέλεσμα αναιμία.
Η δίαιτα για χρόνια νεφρική ανεπάρκεια θα πρέπει να προάγει την απώλεια βάρους μόνο σε πρώιμο στάδιο, καθώς θα μπορούσε να επηρεάσει το pH του αίματος αργότερα, ευνοώντας τη μεταβολική οξέωση. Η "πρόσληψη λιπιδίων" πρέπει να είναι μέτρια και να αποτελείται κυρίως από πολυακόρεστα λιπαρά οξέα. Όσον αφορά τις πρωτεΐνες, είναι καλύτερο να διασφαλιστεί μια μέτρια πρόσληψη καλής βιολογικής αξίας και μόνο στην περίπτωση απώλειας πρωτεΐνης στα ούρα να φθάσει το 1,4g / kg σωματικού βάρους. Συνιστάται να περιοριστεί σημαντικά η πρόσληψη ορισμένων ιχνοστοιχείων όπως νάτριο, κάλιο και φώσφορος, και ταυτόχρονα να συμπληρωθεί η διατροφή με ασβέστιο, σίδηρο, φολικό οξύ και πυριδοξίνη μέσω της χρήσης συμπληρωμάτων διατροφής. Σε περίπτωση αιμοκάθαρσης, είναι σκόπιμο να έχετε κατά νου λαμβάνοντας υπόψη ότι αυτή η διαδικασία ευνοεί την αποβολή πολλών υδατοδιαλυτών ενώσεων (όπως οι βιταμίνες), επομένως, θα ήταν σκόπιμο να περιοδικά προβλέπεται η ικανοποίηση συγκεκριμένων αναγκών.
Τέλος, να θυμάστε ότι η δίαιτα για νεφρική ανεπάρκεια συνδέεται στενά με τη συγκεκριμένη κατάσταση και το επίπεδο ανεπάρκειας · ως εκ τούτου, δεδομένου ότι οι ανάγκες του ασθενούς τροποποιούνται συνεχώς από την παθολογική πρόοδο, η δίαιτα που χορηγείται πρέπει επίσης να τροποποιείται ανάλογα.Παρ 'όλα αυτά, το επιτραπέζιο αλάτι ΠΡΕΠΕΙ να εξαλειφθεί εντελώς ανεξάρτητα από τη σοβαρότητα της ανεπάρκειας και μαζί με αυτό όλα τα τρόφιμα που το περιέχουν (βλέπε παραπάνω, σημείο 2) · αντίθετα, η πρόσληψη πρωτεΐνης πρέπει να αξιολογείται αποκλειστικά με βάση την απώλεια ούρων στο πλάσμα πρωτεΐνες. Στην πραγματικότητα, αν και τα καταβολικά προϊόντα των αμινοξέων μπορούν να βλάψουν ένα ήδη παραβιασμένο σύστημα, η σημαντική ανεπάρκεια πρωτεΐνης θα είχε μεγαλύτερη (και καθοριστική) επίδραση στην κατάσταση της υγείας του ασθενούς με εκδήλωση: οίδημα, αναιμία, υπολευκωματιναιμία, ιστό ανεπάρκεια κ.λπ.
Μπορεί να χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε φαρμακευτικά τρόφιμα χαμηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες (για να περιορίσετε την επιδείνωση του ισοζυγίου αζώτου) και να αξιολογήσετε την ενσωμάτωση με μικρές ποσότητες βασικών αμινοξέων. Είναι επίσης σκόπιμο να περιοριστεί δραστικά (και σε ορισμένες περιπτώσεις να καταργηθεί) η χρήση τροφίμων που περιέχουν υψηλά επίπεδα ποσότητας καλίου (όσπρια, μανιτάρια, αποξηραμένα φρούτα, μπανάνες, διατηρημένοι χυμοί φρούτων) και φώσφορος (γάλα, τυρί, λουκάνικα, διατηρημένο κρέας και ψάρι).
Αυτό το είδος δίαιτας πρέπει να θεωρηθεί μια πραγματική κλινική διατροφική θεραπεία, επομένως, τα βάρη ΠΡΕΠΕΙ να τηρούνται με εξαιρετική ακρίβεια ακόμη και μακροπρόθεσμα, προκειμένου να περιοριστούν οι υπερβολές και να εξασφαλιστεί επαρκής πρόσληψη ενέργειας για την καλύτερη διατήρηση της κατάστασης της υγείας ..
Βιβλιογραφία:
- Εγχειρίδιο επιστήμης τροφίμων και διαιτολογίας - A. Raimondi, C. Lucas - σελίδα 191: 195
