Κερατοεπιπεφυκίτιδα

Ορισμός

Η κερατοεπιπεφυκίτιδα είναι μια παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από την ταυτόχρονη φλεγμονή του κερατοειδούς (κερατίτιδα) και του επιπεφυκότα (επιπεφυκίτιδα).
Υπάρχουν διάφορες υποκατηγορίες κερατοεπιπεφυκίτιδας, οι οποίες διακρίνονται ουσιαστικά με βάση τον αιτιολογικό παράγοντα και τα συμπτώματα με τα οποία εμφανίζονται.
Οι πιο συχνές μορφές φλεγμονής του κερατοειδούς και του επιπεφυκότα είναι:

• Κερατοεπιπεφυκίτιδα sicca (ή σύνδρομο ξηροφθαλμίας)
• Επιδημική κερατοεπιπεφυκίτιδα (από αδενοϊό)
• Φλεβική (ή εαρινή) κερατοεπιπεφυκίτιδα

Ξηρή κερατοεπιπεφυκίτιδα

Χαρακτηριστικά των ηλικιωμένων και των μεσήλικων γυναικών, η κερατοεπιπεφυκίτιδα sicca είναι μια κοινή αιτία οφθαλμικού ερεθισμού, ο οποίος προέρχεται από όλες τις καταστάσεις που χαρακτηρίζονται από αλλοίωση των δακρυϊκών εκκριτικών διεργασιών.

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ

Γνωστό και με την έκφραση του σύνδρομο ξηροφθαλμίας, η κερατοεπιπεφυκίτιδα προκαλεί πόνο στα μάτια και κάψιμο, που συχνά σχετίζεται με υπεραιμία (κόκκινα μάτια), φωτοφοβία (δυσανεξία στο φως), θολή όραση και δυσκολία στη χρήση φακών επαφής.
Σε μερικούς προσβεβλημένους ασθενείς, παρατηρείται επίσης η εμφάνιση χονδροειδούς βλέννας εντός ή γύρω από το μάτι. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η κερατοεπιπεφυκίτιδα sicca μπορεί να εκφυλιστεί στο σχηματισμό ελκών του κερατοειδούς: σε τέτοιες καταστάσεις, ο προσβεβλημένος ασθενής κινδυνεύει από διάτρηση του κερατοειδούς και εκτεταμένες οφθαλμικές υπερλοιμώξεις.

Για περισσότερες πληροφορίες: Συμπτώματα Σύνδρομο ξηροφθαλμίας

ΑΙΤΙΕΣ

Η τυπική ξηροφθαλμία που συνοδεύει αυτή τη μορφή κερατοεπιπεφυκίτιδας μπορεί να σχετίζεται με σοβαρές καταστάσεις όπως το σύνδρομο Sjögren *, ή να αντιπροσωπεύει την επιπλοκή της αλλεργικής επιπεφυκίτιδας *και της βλεφαρίτιδας *. Ακόμη και κάποιες ακατάλληλες συμπεριφορικές συνήθειες μπορούν να αποτελέσουν πιθανούς παράγοντες κινδύνου για την κερατοεπιπεφυκίτιδα sicca: σε μερικούς ασθενείς, στην πραγματικότητα, τα τυπικά συμπτώματα του συνδρόμου ξηροφθαλμίας εμφανίζονται ακριβώς λόγω χαμηλής υγρασίας περιβάλλοντος. Για το λόγο αυτό, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε με μέτρο και προσοχή κλιματιστικά και θερμαντικά σώματα.

* Γλωσσάριο

• Σύνδρομο Sjögren: σύνθετη αυτοάνοση διαταραχή που διακρίνεται από την καταστροφή των δακρυϊκών αδένων και άλλων εξωκρινών αδένων
• Αλλεργική επιπεφυκίτιδα: φλεγμονή του επιπεφυκότα που προκαλείται από αλλεργιογόνο (π.χ. γύρη, φακοί επαφής κ.λπ.)
• Βλεφαρίτιδα: γενική φλεγμονή του βλεφάρου

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Η θεραπεία της κερατίτιδας sicca εξαρτάται από τη φύση της φλεγμονής. Όταν η αιτία έγκειται σε βακτηριακές λοιμώξεις (που προκαλούνται για παράδειγμα από στρεπτόκοκκο), τα πιο κατάλληλα φάρμακα είναι τα τοπικά αντιβιοτικά, τα οποία ενσταλάσσονται στο μάτι με τη μορφή οφθαλμικών σταγόνων. Εάν η κερατοεπιπεφυκίτιδα sicca σχετίζεται με αλλεργίες, οι αντισταμινικές σταγόνες στα μάτια μπορούν να αφαιρέσουν συμπτώματα όπως κάψιμο και φαγούρα στα μάτια.
Όταν η ξηροφθαλμία οφείλεται απλά στη χαμηλή υγρασία του περιβάλλοντος, τα τεχνητά δάκρυα μπορούν αναμφίβολα να βελτιώσουν τα συμπτώματα: σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται η χρήση υγραντήρα δωματίου.

Επιδημική κερατοεπιπεφυκίτιδα

ΑΙΤΙΕΣ

Αυτή η μορφή φλεγμονής του κερατοειδούς και του επιπεφυκότα προκαλείται κυρίως από λοίμωξη που υποστηρίζεται από τον αδενοϊό, τα ίδια παθογόνα που εμπλέκονται στις περισσότερες ιογενείς λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού (π.χ. αμυγδαλίτιδα, κρυολογήματα, πνευμονία και φαρυγγίτιδα).

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ

Η κερατοεπιπεφυκίτιδα του αδενοϊού ξεκινά ξαφνικά με χαρακτηριστικά συμπτώματα, όπως:

• Οξεία ωοθυλακική επιπεφυκίτιδα
• Υπερζέση
• Ισχυρή ερυθρότητα των ματιών
• Διεύρυνση των προαυλικών λεμφαδένων
• Φλεγμονή του κερατοειδούς (κερατίτιδα)
• Χέμωση (οίδημα του επιπεφυκότα)

Η ιογενής κερατοεπιπεφυκίτιδα μπορεί να προηγείται τυπικά συμπτωμάτων που μοιάζουν με γρίπη, όπως πυρετός, γενική αδιαθεσία, ναυτία, έμετος και διάρροια.

Αν και τα χαρακτηριστικά συμπτώματα είναι μάλλον ενοχλητικά, μερικές φορές αναπηρικά, η επιδημική κερατοεπιπεφυκίτιδα τείνει να υποχωρήσει αυθόρμητα σε 2-3 εβδομάδες.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Η θεραπεία για την επιδημική κερατοεπιπεφυκίτιδα είναι γενικά συμπτωματική, δηλαδή στοχεύει αποκλειστικά στη θεραπεία των συμπτωμάτων. Τα τεχνητά δάκρυα και οι αναλγητικές οφθαλμικές σταγόνες είναι ιδιαίτερα κατάλληλα για την ανακούφιση των συμπτωμάτων. ακόμη και κρύες κομπρέσες που εφαρμόζονται απευθείας στα βλέφαρα μπορούν να φέρουν άμεση ανακούφιση και να προωθήσουν την αποσυμφόρηση των ματιών.
Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αντιικές οφθαλμικές σταγόνες ή οφθαλμικές αλοιφές. Τα τοπικά κορτικοστεροειδή προορίζονται για περιπτώσεις εξαιρετικής σοβαρότητας. συνιστάται να αποφεύγετε την αυτοθεραπεία και να αναζητάτε πάντα ιατρική συμβουλή πριν πάρετε οποιοδήποτε είδος φαρμάκου.

Φλεβική κερατοεπιπεφυκίτιδα

Η λεγόμενη "εαρινή" κερατοεπιπεφυκίτιδα είναι ένας τύπος "φλεγμονής του κερατοειδούς και του επιπεφυκότα που υποτροπιάζει με" εποχιακή επίπτωση. Κυριολεκτικά, "εαρινό" σημαίνει άνοιξη, ένας όρος που χρησιμοποιείται για να δείξει τη στιγμή εμφάνισης των συμπτωμάτων (δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι αυτός ο τύπος φλεγμονής είναι επίσης γνωστός ως εαρινή κερατοεπιπεφυκίτιδα).

ΑΙΤΙΕΣ

Η φυσική κερατοεπιπεφυκίτιδα είναι μια αλλεργική διαταραχή που εμφανίζεται συχνά σε ασθενείς που πάσχουν από ατοπικές ασθένειες όπως το άσθμα, ο πυρετός από το σανό και το έκζεμα.

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ

Όντας αλλεργικός στη φύση, η ανοιξιάτικη κερατοεπιπεφυκίτιδα εκδηλώνεται με τυπικά συμπτώματα, όπως δάκρυ, κάψιμο, αντίληψη ξένου σώματος στο μάτι, φωτοφοβία, φαγούρα στα μάτια και κόκκινα μάτια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η διαταραχή μπορεί να ευνοήσει την εμφάνιση επώδυνων ελκών κερατοειδούς ..
Τα συμπτώματα ξεκινούν πριν από την άφιξη της άνοιξης και τονίζονται κατά τη θερινή περίοδο και στη συνέχεια υποχωρούν αργά τους φθινοπωρινούς και χειμερινούς μήνες.
Η φλεγμονή των ματιών επιδεινώνεται από σκόνη, καπνό, αιθαλομίχλη και άνεμο.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Η αντιισταμινική θεραπεία για την εαρινή κερατοεπιπεφυκίτιδα είναι απαραίτητη για τον έλεγχο των συμπτωμάτων και την πρόληψη εξάρσεων της διαταραχής. Μερικοί ασθενείς καταφεύγουν στην τοπική εφαρμογή των οφθαλμικών σταγόνων κορτιζόνης, ικανών να καθορίσουν μια ισχυρή αντιφλεγμονώδη δράση στον κερατοειδή και τον επιπεφυκότα. Για να ανακουφιστεί η ενόχληση και το κάψιμο των ματιών των μέτριων μέτριων οντοτήτων, μερικές φορές αρκούν αναλγητικές οφθαλμικές σταγόνες.

Άλλοι τύποι κερατοεπιπεφυκίτιδας

Εκτός από τις παραλλαγές της κερατοεπιπεφυκίτιδας που μόλις περιγράφηκαν, υπάρχουν και άλλες μορφές φλεγμονής του κερατοειδούς και του επιπεφυκότα, οι οποίες ωστόσο τείνουν να εμφανίζονται λιγότερο συχνά:

• ΑΤΟΠΙΚΗ ΚΕΡΑΤΟΚΟΝΥΚΙΤΙΔΙΤΙΔΑ: ευτυχώς σπάνιο, αυτός ο τύπος επιπεφυκότα και φλεγμονής του κερατοειδούς τείνει να εμφανίζεται κυρίως σε νεαρούς ενήλικες. Παρόλο που η αιτία παραμένει ένα άλυτο ερώτημα, έχει παρατηρηθεί κάποια συσχέτιση μεταξύ της ατοπικής κερατοεπιπεφυκίτιδας και ορισμένων διαταραχών, όπως ειδικότερα: έκζεμα, άσθμα και ατοπική δερματίτιδα.Η κλινική εικόνα της ατοπικής επιπεφυκίτιδας χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση συμπτωμάτων όπως φλεγμονή του κερατοειδούς και του επιπεφυκότα, κνησμό, άφθονη δακρύρροια, φωτοφοβία, μειωμένη όραση, καύση και βλεννώδεις και αυστηρές οφθαλμικές εκκρίσεις. Όπως φαίνεται, τα συμπτώματα με τα οποία εμφανίζεται αυτή η μορφή κερατοεπιπεφυκίτιδας είναι κοινά σε πολλές άλλες μορφές φλεγμονής του οφθαλμού: για το λόγο αυτό, η μάλλον πολύπλοκη διαγνωστική αξιολόγηση είναι απαραίτητη. Τα πιο κατάλληλα φάρμακα για τη μείωση της εμφανούς φλεγμονής είναι τα τοπικά κορτικοστεροειδή, τα οποία όμως πρέπει να χρησιμοποιούνται με μέτρο και κοινή λογική. Παρουσία βλαβών του κερατοειδούς, συνιστάται η εφαρμογή οφθαλμικών αλοιφών με επανεπιθηλιακή δράση (π.χ. παρασκευασμένη με οξύ) . υαλουρονικό).
• GIGANTOPAPILLARY CHERTOCONJUNCTIVITIS: Αυτή είναι μια τυπική διαταραχή των χρηστών φακών επαφής. Σε ευαίσθητα άτομα, η συχνή χρήση φακών επαφής ή η εσφαλμένη εφαρμογή αυτών μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή των ματιών, η οποία έχει ως αποτέλεσμα κερατοεπιπεφυκίτιδα. Οι ασθενείς με άσθμα, πυρετό από σανό ή που έχουν κάποια ευαισθησία σε αλλεργιογόνα ζωικής προέλευσης έχουν επίσης έναν αρκετά υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης γιγαντο -τριχοειδούς κερατοεπιπεφυκίτιδας. Η διαταραχή εκδηλώνεται με ερυθρότητα του οφθαλμού, ερεθισμό του επιπεφυκότα και κερατοειδή, φαγούρα και θολή όραση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει έλκη του κερατοειδούς. Η πρώτη προφύλαξη που πρέπει να ληφθεί παρουσία γιγαντο -τριχοειδούς κερατοεπιπεφυκίτιδας είναι η αντικατάσταση των φακών επαφής με γυαλιά συνταγής για να αποφευχθεί περαιτέρω τραυματισμός του επιπεφυκότα και του κερατοειδή.