Λειχήνας Πλάνος

Ορισμός του λειχήνα

Στον ιατρικό τομέα, ο λειχήνας προσδιορίζει μια χρόνια φλεγμονώδη δερματοπάθεια ανοσολογικής προέλευσης, η οποία αφορά κυρίως το δέρμα και τους βλεννογόνους, αλλά και τα νύχια είναι συχνά τόπος παθολογικού ενδιαφέροντος.

Όπως μαντεύεται από την ανοσολογική φύση της δερματοπάθειας, ο λειχήνας δεν είναι μεταδοτικός και εμφανίζεται σε ευαίσθητα άτομα όταν το ανοσοποιητικό τους σύστημα προκαλεί αδικαιολόγητη επίθεση εναντίον των κυττάρων του δέρματος και των βλεννογόνων.
Το χαρακτηριστικό γνώρισμα του λειχήνα είναι ο σχηματισμός βλαβερών βλαβών ή φαγούρα πλάκες, συχνά διαβρωτικά, με υποτροπιάζουσα πορεία, αλλά ευτυχώς καλοήθης φύσης.

Για περισσότερες πληροφορίες: Συμπτώματα Lichen Planus

Ο λειχήνας είναι επίσης γνωστός ως 4P νόσος, ανάλογα με τις τυπικές κλινικές εκδηλώσεις της νόσου: Κνησμώδεις και μοβ πολυγωνικές βλατίδες.

Ανάλυση όρου

Ο όρος «λειχήνες λειχήνας» προέρχεται από τις τυπικές εκδηλώσεις της νόσου, πολύ παρόμοιες με τους δενδρώδεις σχηματισμούς των λειχήνων. Η πρώτη περιγραφή του λειχήνα χρονολογείται από το 1869, χάρη στον E. Wilson, ο οποίος περιέγραψε τα κλινικά στοιχεία. Η δερμάτωση ήταν επίσης ενδιαφέρουσα για τον Kaposi, ο οποίος επικεντρώθηκε στις ογκώδεις εκδηλώσεις των λειχήνων. Αντ 'αυτού, την πρώτη δεκαετία του εικοστού αιώνα, ο Darier περιέγραψε την πλήρη ιστολογική κλινική εικόνα του λειχήνα, αναλύοντας, στα επόμενα χρόνια, επίσης τις παραλλαγές της δερμάτωσης κλινικές. [απόσπασμα από πραγματεία για τη δερματολογία, lichen planus, F. Cottoni, Μ.Α. Μοντέσου].

Επίπτωση

Ο λειχήνας επηρεάζει κυρίως τις γυναίκες, αλλά οι άνδρες δεν αποκλείονται εντελώς. ενδιαφέροντα δεδομένα προέκυψαν από τις ιατρικές στατιστικές:

• ο λειχήνας σπάνια επηρεάζει τα παιδιά.
• η στοματική μορφή του λειχήνα εμφανίζεται μεταξύ 0,1 και 2,2% των περιπτώσεων.
• ο αγαπημένος στόχος της δερματοπάθειας είναι οι γυναίκες μεταξύ 50 και 70 ετών.
• ο βρεφικός λειχήνας είναι μια σπάνια παραλλαγή: φαίνεται ότι έχει «υψηλή συχνότητα σε άνδρες ινδικής εθνότητας.
• Η ασθένεια επηρεάζει περίπου το 1% του παγκόσμιου πληθυσμού. σε άλλα κείμενα, ο "δείκτης συχνότητας" είναι πιο μεταβλητός, εκτιμώμενος μεταξύ 0,02% και 2%. Παρά τα αβέβαια αυτά δεδομένα, φαίνεται ότι τα τελευταία χρόνια οι ασθενείς που επηρεάζονται από τον λειχήνα αυξάνονται ελαφρώς, πιθανώς χάρη στη βελτίωση των διαγνωστικών τεχνικών.

Αιτίες

Πολλά ερωτήματα πρέπει ακόμη να διευκρινιστούν σχετικά με την αιτιολογία του λειχήνα · ωστόσο, φαίνεται ότι υπό το φως πρόσφατων μελετών, η γενετική προδιάθεση - που σχετίζεται με ιδιόμορφους περιβαλλοντικούς παράγοντες - έχει σημαντικό αντίκτυπο στην εκδήλωση του λειχήνα.

Σε απάντηση, ο οργανισμός προκαλεί μια αλλοιωμένη ανοσολογική αντίδραση, η οποία επηρεάζει τους βλεννογόνους, το δέρμα ή τα εξαρτήματα, προκαλώντας το σχηματισμό βλεφαρίδων, μερικές φορές διαβρωτικών: με άλλα λόγια, οι βλάβες του θηλώματος φαίνονται η άμεση συνέπεια μιας φλεγμονώδους διαδικασίας που προκαλείται από λεμφοκύτταρα τύπου Τ και λευκά αιμοσφαίρια, τα οποία βλάπτουν τα επιθηλιακά χρατινοκύτταρα.Τα μεμβρανικά αντιγόνα των λευκών αιμοσφαιρίων και των Τ λεμφοκυττάρων μεταβάλλονται, προκαλώντας κατά συνέπεια την κυτταροτοξική απόκριση, υπεύθυνη για τον λειχήνα.
Εξετάζοντας τις θεωρίες και τις μελέτες που έδειξαν ορισμένοι συγγραφείς, προέκυψαν ενδιαφέροντα συμπεράσματα, χρήσιμα για την εξήγηση της αιτιολογίας του λειχήνα: βιολογικοί, χημικοί και φαρμακολογικοί παράγοντες θα μπορούσαν να είναι πιθανά αιτιολογικά στοιχεία, υπεύθυνα για την αντιγονική αλλοίωση των κερατινοκυττάρων, αλλά και την αντι -εμβόλιο ηπατίτιδας Β και γρίπης, η κατάχρηση ΜΣΑΦ, αντιυπερτασικών, αντιαρθριτικών, απλού έρπητα και ηπατίτιδας C θα μπορούσαν να προκαλέσουν λειχήνα, αν και αυτά τα στοιχεία αμφισβητούνται από πολλούς συγγραφείς, επειδή είναι αμφιλεγόμενα.
Ακόμα, φαίνεται ότι το κάπνισμα, τα οδοντικά αμαλγάματα, το συναισθηματικό στρες και οι μυκητιασικές λοιμώξεις (Candida albicans ειδικότερα) είναι άλλα πιθανά αιτιώδη στοιχεία.

Κυτταρική ανάλυση βλαβών

Μετά την εκδήλωση του λειχήνα, η κυτταρική σύνθεση στα τραυματισμένα σημεία φαίνεται προφανώς αλλοιωμένη: η βασική μεμβράνη, που χαρακτηρίζεται από περίσσεια ινωδογόνου, φαίνεται παχιά, οι επιθηλιακές κορυφές τείνουν να ατροφούν, τα κερατινοκύτταρα προορίζονται για απόπτωση. Παρατηρείται διήθηση Τ λεμφοκυττάρων στους βλεννογόνους.

Ταξινόμηση

Όπως είδαμε, ο λειχήνας μπορεί να επηρεάσει το δέρμα και / ή τους βλεννογόνους. σύμφωνα με τη θέση της δερματοτικής εκδήλωσης και τα εμφανή κλινικά σημεία, η νοσηρή ασθένεια ταξινομείται σε διάφορες υποκατηγορίες: πρωκτικό-γεννητικό, δερματικό, καρφί, στόμα και λειχήνες τριχωτού της κεφαλής.

1. Λειχήνας πρωκτικών-γεννητικών οργάνων: διαταραχή που παρατηρείται κυρίως στις γυναίκες. Ο λειχήνας γενικά προκαλεί φαγούρα του αιδοίου και κόκκινο δέρμα, αλλά η δερμάτωση μπορεί να εκφυλιστεί και να προκαλέσει μια ενοχλητική αίσθηση καψίματος και πόνο στον εσωτερικό κολπικό βλεννογόνο, με αποτέλεσμα τη δυσπαρεύνεια (πιθανός πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή). Στους άνδρες, ωστόσο, ο λειχήνας (αν και δεν είναι πολύ συχνός), θα μπορούσε να ευνοήσει την μπαλανίτιδα, την κολπίτιδα ή την μπαλανοποστίτιδα. Η σοβαρή μορφή ονομάζεται σκληρό-ατροφικός λειχήνας.
2. Λειχήνας νυχιών: μπορεί να επηρεάσει τη μήτρα ή το στρώμα των νυχιών. Στην πρώτη περίπτωση, το έλασμα φαίνεται λεπτό, εύθραυστο με ρωγμές που τελειώνουν στο ελεύθερο περιθώριο, παρουσιάζοντας μικροθραύσματα: όταν δεν αντιμετωπίζεται, ο λειχήνας λειχήνας στο επίπεδο της μήτρας προκαλεί πραγματική καταστροφή του νυχιού, με μη αναστρέψιμο σχηματισμό ραχιαίο πτερύγιο (έντονη αραίωση της εγγύς πτυχής και επιδερμίδας του νυχιού, με εμφανή σημάδια). Εάν το κρεβάτι των νυχιών επηρεάζεται, η δερμάτωση θα μπορούσε να εξελιχθεί σε αρνητική κατεύθυνση και να δημιουργήσει υπερκεράτωση ή / και ονυχόλυση. Τις περισσότερες φορές, ο λειχήνας των νυχιών προκαλεί εύθραυστα νύχια, τα οποία τείνουν να ξεφλουδίζουν και να πέφτουν.
3. Δερματικός λειχήνας: οι βλατίδες εμφανίζονται ροζ-μωβ, με πολυγωνικά περιγράμματα, αν και όχι καλά καθορισμένα, καλυμμένα από μια γυαλιστερή και σκληρή στην αφή επιφάνεια. Γενικά, η διάμετρος τους δεν υπερβαίνει τα 4-5 mm, αλλά μερικές φορές μπορούν να φτάσουν σε σημαντικές διαστάσεις (έως 2 cm σε διάμετρο). Οι βλατίδες που δημιουργούνται από τον λειχήνα φαίνονται ελαφρώς ξεφλουδισμένες, αποτελούμενες από ένα είδος κληματοειδούς πλέγματος, μερικές φορές πολύ φαγούρα (υπερτροφικός λειχήνας). Ο δερματικός λειχήνας μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε επιφανειακό σημείο του σώματος, ειδικά στην πλάτη, τους πήχεις, τα πόδια, τους καρπούς και το τριχωτό της κεφαλής.
   Στην πελματιαία περιοχή του φοίνικα, οι βλατίδες εμφανίζονται άκαμπτες, κίτρινες, υπερκερατωτικές: γενικά, ο παλαμο-πελματιαίος λειχήνας εμφανίζεται ως ακανθώδεις κορυφογραμμές.
4. Στοματικός λειχήνας: φλεγμονή των εσωτερικών βλεννογόνων του στόματος, που εκδηλώνεται με λευκές ή κοκκινωπές κηλίδες, ανοιχτές πληγές (μερικές φορές αιματηρές) και διόγκωση ιστών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι βλάβες του στοματικού λειχήνα προκαλούν κάψιμο, πόνο ή, πιο σπάνια, κνησμό. Πρέπει να επισημανθεί ότι ο στοματικός λειχήνας δεν είναι μεταδοτικός, αλλά τις περισσότερες φορές γίνεται χρόνιος και εξαπλώνεται και σε άλλα σημεία του σώματος. Ο στοματικός λειχήνας, λόγω του μεταβλητού εντοπισμού και των ετερογενών κλινικών εκδηλώσεών του, χωρίζεται με τη σειρά του σε τέσσερις υποτύπους: μιλάμε για λειχήνες ατροφικός όταν η προτιμώμενη περιοχή είναι το γλωσσικό ραχιαίο και δημιουργεί μια «εμφανή ατροφία των γλωσσικών θηλών, με επακόλουθο πόνο και κάψιμο κατά την επαφή με όξινα τρόφιμα.
   Λειχήνα δικτυωτός (πιο κοινή και πιο εύκολα διαγνωστέα παραλλαγή) εκδηλώνεται με λευκο-ροζ δικτυωτές ραβδώσεις (ραβδώσεις του Wickham), ευθύγραμμου, διακεκομμένου ή τοξωτού τύπου. παρατηρείται συχνά στο επίπεδο των χειλιών, του μάγουλου, των ούλων, της γλωσσικής πλάτης: τυπικές πλευρικές βλάβες της γλώσσας, κοντά στα δόντια. Και πάλι, λειχήνες διαβρωτικός εμφανίζεται κοντά στον στοματικό βλεννογόνο και στη γλωσσική επιφάνεια, που χαρακτηρίζονται από επώδυνα έλκη, καλυμμένα με κίτρινη μεμβράνη (διαβρωτική λειχήνα ελκώδους τύπου) ή με ερύθημα στο επίπεδο του γλωσσικού βλεννογόνου (διαβρωτική λειχήνα ατροφικού τύπου), με επακόλουθο σχηματισμό θηλώδεις ατροφικές και υπόλευκες πλάκες. Ο λειχήνας μερικές φορές διαγιγνώσκεται εσφαλμένα ως δισκοειδής λύκος και πολύμορφο ερύθημα. Τέλος, ο λειχήνας planus α πλάκα δημιουργεί λευκές πλάκες που προκαλούνται από την προσάρτηση πολλών υπερτροφικών βλατίδων (ραχιαία γλωσσική): αυτή η διαταραχή δεν πρέπει να συγχέεται με λευκοπλακία ή καντιντίαση.
5. Λειχήνας του τριχωτού της κεφαλής: δεν είναι σπάνιο φαινόμενο η δερμάτωση να προσβάλλει το τριχωτό της κεφαλής, προκαλώντας τριχόπτωση (προσωρινή ή μόνιμη αλωπεκία) και πιθανές ουλές μετά την επούλωση της διαταραχής. Στο αρχικό στάδιο, ο λειχήνας στο τριχωτό της κεφαλής ξεκινά με κοκκινωπές βλατίδες, ερύθημα, απολέπιση και θυλακοειδή λειχήνα (κεράτωση).

Άλλα άρθρα με τίτλο "Lichen Planus"

1. Lichen Planus: θεραπευτικές στρατηγικές
2. Lichen Planus - Φάρμακα για τη θεραπεία του Lichen Planus
3. Λειχήνες Ruber Planus