Οι χειρουργοί καταφεύγουν σε αυτή τη χειρουργική επέμβαση όταν η βουβωνοκήλη προκαλεί έντονο πόνο ή είναι ιδιαίτερα έντονη.
Δεδομένου ότι η επέμβαση απαιτεί αναισθησία (τοπική, σπονδυλική ή γενική), ο ασθενής καλείται να ακολουθήσει μερικές απλές οδηγίες, όπως, για παράδειγμα, να πάει γρήγορα την ημέρα της επέμβασης.
Υπάρχουν δύο τρόποι παρέμβασης: η παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση ("ανοιχτή") και η λαπαροσκοπική διαδικασία.
Εκτός από επιπλοκές, ο ασθενής παίρνει εξιτήριο την ίδια μέρα με την επέμβαση και, μετά από μερικές εβδομάδες, μπορεί να ξαναρχίσει ελαφρύτερες καθημερινές δραστηριότητες.
).
Μια «βουβωνοκήλη είναι η διαρροή, στο επίπεδο της βουβωνικής χώρας και ακριβώς προς την κατεύθυνση του λεγόμενου βουβωνικού πόρου, ενός κοιλιακού ιξώδους. αυτή η διαρροή οφείλεται σε κατάρρευση του μυϊκού τοιχώματος της κάτω κοιλίας (κοιλιακό τοίχωμα) και καθορίζει το σχηματισμό ενός εντοπισμένου οιδήματος, μερικές φορές ακόμη και σαφώς ορατό.
Το έντερο που προκαλεί συχνότερα μια βουβωνοκήλη είναι το έντερο. Ωστόσο, δεν αποκλείεται η ουροδόχος κύστη ή ένα μέρος του λιπώδους ιστού (που δεν είναι όντως όργανο, αλλά μπορεί να παραμείνει κοντά στο βουβωνικό κανάλι) να διαρρεύσει.
Η ακριβής θέση του οιδήματος ποικίλλει ανάλογα με το πού φτάνει το έντερο, μέσα στο βουβωνικό κανάλι. Από αυτή την άποψη, είναι σκόπιμο να υπενθυμίσουμε στους αναγνώστες ότι είναι το βουβωνικό κανάλι: είναι μια ανατομική δομή, παρόμοια με έναν αγωγό, που διασχίζει ολόκληρο το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα και μέσα στο οποίο τα αιμοφόρα αγγεία διέρχονται από το ανθρώπινο σώμα. κορδόνι και, στις γυναίκες, ο στρογγυλός σύνδεσμος της μήτρας.
Όταν υπάρχουν, τα συμπτώματα μιας βουβωνοκήλης αποτελούνται κυρίως από: πόνο, πόνο και αίσθηση έντασης, και τα τρία αντιστοιχούν στο πρήξιμο.
Βουβωνοκήλη: πόσο διαδεδομένη είναι;
Η βουβωνοκήλη είναι μακράν ο πιο συνηθισμένος τύπος κήλης.
Οι άνδρες υποφέρουν περισσότερο, αφού έχουν, σε σύγκριση με τις γυναίκες, ένα βουβωνικό κανάλι που είναι ανατομικά πιο προδιατεθειμένο για την απόδραση των κοιλιακών σπλάχνων.
Για να πάρετε μια ιδέα για το πόσο διαδεδομένη είναι η βουβωνοκήλη στα αρσενικά, πιστεύεται ότι, σύμφωνα με διάφορες στατιστικές έρευνες, περισσότεροι από 25 στους 100 άνδρες υποφέρουν από αυτή τη διαταραχή τουλάχιστον μία φορά στη ζωή τους.
Η βουβωνοκήλη είναι τυπική για ενήλικες μέσης ηλικίας, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε παιδιά και ηλικιωμένους.
Κατά τη διάρκεια των κλινικών ερευνών και της αξιολόγησης του κλινικού ιστορικού, ο ασθενής έχει την ευκαιρία να μιλήσει με τον χειρουργό που θα κάνει την επέμβαση (ή με ένα μέλος του προσωπικού του), ώστε να ρωτήσει για τις μεθόδους παρέμβασης, τους πιθανούς κινδύνους , συμπεριφορές που πρέπει να ακολουθούνται πριν και μετά τη διαδικασία και χρόνοι ανάρρωσης.
Λειτουργία βουβωνοκήλης: Προεγχειρητικές συστάσεις
- 10-14 ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση βουβωνοκήλης, διακόψτε οποιαδήποτε θεραπεία με αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες (ασπιρίνη), αντιπηκτικά (βαρφαρίνη) και αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), επειδή αυτά τα φάρμακα, μειώνοντας την ικανότητα πήξης του αίματος, προδιαθέτουν σε σοβαρή απώλεια του αίματος.
- Την ημέρα της διαδικασίας, προχωρήστε σε πλήρη νηστεία τουλάχιστον το προηγούμενο βράδυ.
- Για την ημέρα της επέμβασης, ζητήστε τη διαθεσιμότητα ενός έμπιστου ατόμου (π.χ. μέλος της οικογένειας ή στενού φίλου), ειδικά μετά την επέμβαση και κατά την επιστροφή στο σπίτι.
- Εάν είστε καπνιστής, σταματήστε το κάπνισμα τουλάχιστον μέχρι να επουλωθεί πλήρως η πληγή.
Γιατί είναι σημαντικό το Κλινικό Ιστορικό;
Αξιολόγηση του ιατρικού ιστορικού ενός ασθενούς σημαίνει να τον ρωτήσετε για να μάθετε, για παράδειγμα, εάν γνωρίζει ότι είναι αλλεργικός σε κάποιο αναισθητικό φάρμακο, εάν πάσχει ή έχει υποφέρει στο παρελθόν από καρδιαγγειακά προβλήματα, εάν παίρνει ορισμένα φάρμακα και εάν, περίπτωση γυναίκας, είναι έγκυος.
Αυτές οι πληροφορίες είναι πολύτιμες, επειδή σας επιτρέπουν να προγραμματίσετε καλύτερα τη διαδικασία.
Προσοχή
Όποιος πάσχει από διαβήτη ή άλλες ασθένειες που απαιτούν «συνεχή λήψη φαρμάκων απαιτείται να ενημερώνει τον χειρουργό για την κατάστασή του, έτσι ώστε ο τελευταίος να μπορεί να κάνει τις κατάλληλες αλλαγές στην τυπική διαδικασία».
Κάθε μέθοδος έχει τα δικά της πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα. Η απεικόνιση στον ασθενή για τα υπέρ και τα κατά προφανώς λαμβάνει χώρα πριν από την επέμβαση και συνήθως είναι ο χειρουργός που χειρίζεται αυτό.
Εικόνα: βουβωνοκήλη πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση. Από cfmis.com
Ανεξάρτητα από τη μέθοδο που χρησιμοποιείται, η εγχείρηση βουβωνοκήλης διαρκεί από 30 έως 45 λεπτά. Μόλις ολοκληρωθεί, υπάρχει μια περίοδος παρατήρησης που διαρκεί αρκετές ώρες: αυτή την περίοδο, τόσο το ιατρικό προσωπικό όσο και ο χειρουργός παρακολουθούν τις συνθήκες υγείας και τις ζωτικές παραμέτρους του χειρουργείου ασθενής βήμα βήμα.
Εάν δεν προκύψουν επιπλοκές, η απόρριψη πραγματοποιείται την ημέρα της επέμβασης (εάν η διαδικασία πραγματοποιήθηκε το πρωί, ο ασθενής συνήθως παίρνει εξιτήριο αργά το απόγευμα).
«Στραγγαλισμένη» βουβωνοκήλη
Σε περίπτωση «συστολής», ο χειρουργός πρέπει να αφαιρέσει το «στενωμένο» (άψυχο άρα) τμήμα του εντέρου και να επανενωθεί χειρουργικά στα διαχωρισμένα άκρα.
Μετά τις «στραγγαλισμένες» επεμβάσεις βουβωνοκήλης, προβλέπεται νοσηλεία 4-5 ημερών.
Παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση βουβωνοκήλης
Μόλις μεταφερθεί στο χειρουργείο, ο ασθενής αναισθητοποιείται για να μην αισθανθεί πόνο. Η αναισθησία μπορεί να είναι τοπική, σπονδυλική ή γενική.
Στην περίπτωση τοπικής ή νωτιαίας αναισθησίας, το άτομο που θα χειρουργηθεί παραμένει συνειδητό για όλη τη διάρκεια της επέμβασης · αντίθετα, στην περίπτωση της γενικής αναισθησίας, το άτομο που θα χειρουργηθεί κοιμάται.
Αφού πραγματοποιηθεί η αναισθησία, αρχίζει η πραγματική επέμβαση · η παραδοσιακή διαδικασία περιλαμβάνει:
- Μια «τομή δέρματος 6-10 εκατοστών στο σημείο όπου εμφανίστηκε η κήλη,
- Η επανατοποθέτηση του εντέρου που έχει διαρρεύσει στη φυσική του θέση
- Η εφαρμογή ενός διχτυού από βιοσυμβατό υλικό (π.χ. πολυπροπυλένιο) στο σημείο όπου έχει υποστεί κατάρρευση το κοιλιακό τοίχωμα. με άλλα λόγια, είναι ένα είδος "έμπλαστρο" (στα αγγλικά, στην πραγματικότητα, ονομάζεται κηλίδα).
Μόλις ολοκληρωθεί η εφαρμογή του συρματοπλέγματος, ο χειρουργός κλείνει την τομή με πολλά ράμματα, τα οποία είναι συνήθως απορροφήσιμα (δηλαδή πέφτουν μόνα τους, μόλις επουλωθεί το τραύμα).
Χειρουργική βουβωνοκήλης στη λαπαροσκόπηση
Η λαπαροσκόπηση (ή Video-Lapar-Surgery-VLC) είναι μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική τεχνική, χάρη στην οποία ο χειρουργός γιατρός μπορεί να έχει πρόσβαση στην κοιλιακή κοιλότητα και στην πυελική κοιλότητα ενός ασθενούς, χωρίς να καταφεύγει στις μεγάλες τομές που απαιτούνται από την παραδοσιακή «χειρουργική επέμβαση ουρανού». ".
Αναπαράσταση χειρουργικής βουβωνοκήλης με λαπαροσκόπηση. Σημειώστε τα μικρά ανοίγματα που απαιτούνται για την εισαγωγή των χειρουργικών εργαλείων. Από την τοποθεσία: inguinalherniatreatment.co.uk
Οι λαπαροσκοπικές τομές, στην πραγματικότητα, μετρούν μόνο ένα εκατοστό, το οποίο είναι αρκετό για να εισαχθούν τα απαραίτητα χειρουργικά εργαλεία - στην εν λόγω περίπτωση - για την επανατοποθέτηση των σπλάχνων που έχουν διαρρεύσει και για το "έμπλαστρο" μέσω του διχτυού σε βιοσυμβατό υλικό που συζητείται για τη «παρέμβαση σε λειτουργία« υπαίθριου ».
Η αναισθησία που παρέχεται στην περίπτωση της λαπαροσκόπησης είναι γενικού τύπου, επομένως ο ασθενής είναι εντελώς αναίσθητος.
Οι χειρουργοί έχουν τη δυνατότητα να πραγματοποιήσουν τη χειρουργική επέμβαση λαπαροσκοπικά με δύο διαφορετικές προσεγγίσεις:
- Με την προπεριτοναϊκή διακοιλιακή οδό
- Εντελώς εξωπεριτοναϊκός τρόπος
Λειτουργία βουβωνοκήλης: Ποια είναι η καλύτερη χειρουργική τεχνική;
Οι ειδικοί πιστεύουν ότι, από την άποψη των πλεονεκτημάτων και των μειονεκτημάτων, οι δύο μέθοδοι παρέμβασης είναι ισοδύναμες. Στην πραγματικότητα:
- Οι πληγές μετά την επέμβαση λαπαροσκόπησης επουλώνονται πολύ πιο γρήγορα, καθώς οι χειρουργικές τομές είναι μικρές.
- Ωστόσο, με μια "ανοιχτή" επέμβαση, ο κίνδυνος βλάβης του εντέρου μέσω χειρουργικών εργαλείων είναι μικρότερος. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι, κατά τη διάρκεια μιας λαπαροσκόπησης, ο χειρουργός παρακολουθεί τις κινήσεις του μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα σε μια οθόνη και όχι άμεσα, όπως συμβαίνει με την ανοικτή διαδικασία.
Τι επηρεάζει την επιλογή της μεθόδου παρέμβασης;
Οι παράγοντες που επηρεάζουν την επιλογή της μεθόδου παρέμβασης είναι ουσιαστικά δύο: η κατάσταση της υγείας του ασθενούς - ο οποίος, αν είναι υγιής και δεν είναι ηλικιωμένος, μπορεί να «χειριστεί» γενική αναισθησία (άρα λαπαροσκόπηση) - και η εμπειρία του χειρουργού σε μια συγκεκριμένη μέθοδος λειτουργίας.
(ή αναλγητικό).Προσωπική υγιεινή
Οι γιατροί συνιστούν τη μέγιστη προσωπική υγιεινή για να μειωθεί ο κίνδυνος μόλυνσης. Όλες οι χρήσιμες πληροφορίες για το πώς να πλένετε χωρίς να βρέχετε τα επιθέματα και πώς να διατηρείτε τα τραύματα καθαρά δίνονται ρητά από το ιατρικό προσωπικό τη στιγμή της εξόδου.
Παρέμβαση βουβωνοκήλης: Χρόνοι αποκατάστασης
Η επιστροφή στις κανονικές καθημερινές δραστηριότητες πρέπει να είναι σταδιακή και να λαμβάνει χώρα σύμφωνα με τις αισθήσεις · με άλλα λόγια, είναι καλό να μην επιβάλλετε την ανάκτηση και, αν αισθάνεστε πόνο ενώ κάνετε κάποια προσπάθεια, σταματήστε αμέσως.
Γενικά, για την επανέναρξη των ελαφρύτερων καθημερινών δραστηριοτήτων, αρκεί να περιμένετε 1-2 εβδομάδες, ενώ για την επανέναρξη των βαρύτερων δραστηριοτήτων, είναι απαραίτητο να περιμένετε από 4 έως 6 εβδομάδες.
Η επιστροφή στην εργασία εξαρτάται από την ίδια την εργασία: εάν ο ασθενής εκτελεί καθιστική εργασία, αρκούν 1-2 εβδομάδες ανάπαυσης. εάν, από την άλλη πλευρά, ο ασθενής εκτελεί χειρωνακτική εργασία, διαρκεί αρκετές εβδομάδες, μερικές φορές ακόμη και 6.
Για να συνεχίσετε την οδήγηση, συνιστάται να περιμένετε έως ότου το κάθισμα στο τιμόνι δεν δημιουργεί πια πόνο ή δυσφορία.
