Λειχήνας Σκληρός

Ορισμός

Ο σκληρυντικός λειχήνας, ευρέως γνωστός ως σκληροτροφικός λειχήνας, προσδιορίζει μια νοσηρή φλεγμονώδη διαδικασία χρόνιας σκληρωτικής φύσης, που περιλαμβάνει το δέρμα και τους βλεννογόνους. Δυστυχώς, δεν είναι ασυνήθιστο για τον σκληρό λειχήνα να διαγνωστεί λανθασμένα, να ελαχιστοποιηθεί ή, ακόμη χειρότερα, να υποτιμηθεί: είναι στην πραγματικότητα μια δυνητικά προ-καρκινική ανοσολογική φλεγμονή. Ο σκληροτροφικός λειχήνας μπορεί να επηρεάσει ιδανικά κάθε περιοχή του οργανισμού, αν και εμφανίζεται συχνά (στο 83% των περιπτώσεων) στους ιστούς των ανδρικών και γυναικείων γεννητικών οργάνων.

Επίπτωση

Ο σκληρός λειχήνας, μια παραλλαγή του λειχήνα, είναι μια πολύ διαδεδομένη ασθένεια μεταξύ του παγκόσμιου πληθυσμού (εκτιμώμενος δείκτης επίπτωσης 3-15%), παρά τη μικρή συζήτηση. Ορισμένα επιστημονικά κείμενα πιστεύουν ότι η ασθένεια είναι κυρίως γυναικεία, αλλά από πρόσφατες στατιστικές αναλύσεις, φαίνεται ότι ο σκληρός λειχήνας επηρεάζει εξίσου άνδρες και γυναίκες.
Οι άνδρες είναι πιο επιρρεπείς στον σκληρό λειχήνα καθώς μεγαλώνουν · οι γυναίκες πριν την εμμηνόπαυση φαίνεται να είναι πιο επιρρεπείς στον σπλαχνικό λειχήνα από τα κοριτσάκια.
Η ασθένεια μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε βρέφη, ιδιαίτερα στις γυναίκες: όταν συγκρίνουμε σκληρό λειχήνα ενηλίκων και παιδιών, οι πιθανότητες πλήρους ανάρρωσης, χωρίς χρόνιες επιπλοκές, αυξάνονται σημαντικά στα παιδιά. Επιπλέον, έχει διαπιστωθεί ότι κατά την εφηβεία ο σκληρυντικός λειχήνας είναι ακόμη μεγαλύτερος εύκολα θεραπεύσιμο: από την άποψη αυτή, έχει υποτεθεί μια πιθανή «προστατευτική» λειτουργία των ορμονών φύλου.
Ο σκληρυντικός λειχήνας εμφανίζεται κυρίως μεταξύ των μη περιτμημένων αρσενικών: εκτιμάται ότι η φλεγμονή διαγιγνώσκεται στο 3,6-19% των αφαιρεμένων ακροποσθιών [λαμβάνονται από την Clinical Andrology, από τους Wolf-Bernhard Schill, Frank H. Comhaire, Timothy B. Hargreave].

Σκληρυνός λειχήνων στις γυναίκες

Παρόλο που μπορεί επίσης να επηρεάσει τις εξωγεννητικές περιοχές (χέρια, πόδια, κορμός, γλώσσα και βλεννογόνοι του στόματος), ο σκληρός λειχήνας προσβάλλει συχνότερα τα γυναικεία γεννητικά όργανα (άνευ-αιδοίου σκληροτροφικός λειχήνας): είναι μια φλεγμονώδης μορφή που γενικά προκαλεί κνησμό, κάψιμο και δυσπαρευνίας, και θα μπορούσε να εκφυλιστεί στο σημείο να συγχωνευθούν τα μικρά και μεγάλα χείλη της γυναίκας. Θα ήταν σκόπιμο να υποβάλλονται σε περιοδικούς ελέγχους για την παρακολούθηση της νόσου, ειδικά όταν η γυναίκα παραπονιέται για ρήξεις ή υπερκερατωτικές (πυκνές) περιοχές σε γεννητικό επίπεδο. η σκληροτροφική λειχήνα προκαλεί σταθερή και ενοχλητική ξηρότητα του κολπικού και περινιακού βλεννογόνου, συνοδευόμενη από τοπικό ερεθισμό, λευκές κηλίδες, σχισμές και συρρίκνωση ή καταστροφή των μικρών χειλέων.
Όπως αναλύσαμε, ο σκληρυντικός λειχήνας θα μπορούσε να είναι ένδειξη προ-νεοπλασματικής μορφής, όπως, για παράδειγμα, επιδερμοειδούς καρκίνου του αιδοίου: ακριβώς για αυτόν τον λόγο, η προφύλαξη και οι περιοδικοί έλεγχοι της νόσου είναι απαραίτητοι.

Σκληρυνός λειχήνων στους ανθρώπους

Όσο μεγαλύτερος είναι ο άντρας, τόσο περισσότερο διατρέχει τον κίνδυνο να προσβληθεί από σκληρό λειχήνες. Ωστόσο, η αρσενική μορφή της νόσου είναι γνωστή ως προκλητική ισχαιμία λειχήνων. Τα γεννητικά όργανα έχουν εμφανή λαμπερά λευκά-καφετιά μπαλώματα, που σχετίζονται με εκδορές, μικρο-βλάβες, κνησμός., πενδυνία (αρσενική παραλλαγή γυναικείας αιδοιοδυναμίας), πόνος και πιθανή αίσθηση καψίματος κατά τη διάρκεια της επαφής (δυσπαρευνία). Επιπλέον, η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει ουρηθρίτιδα, στένωση της ουρήθρας, σφιχτή φύμωση και δυσκολία στην ολίσθηση του αρχικού φύλλου πάνω από την ισορροπία (βλάνες) Η σκληροτροφική λειχήνα, όπως υποδηλώνει ο ίδιος ο όρος, θα μπορούσε να εκφυλιστεί και να προκαλέσει μια αργή αλλά προοδευτική σκλήρυνση των ουλών της ακροποσθίας, της βαλβίδας και της ουρήθρας.
Συχνά, δυστυχώς, ο σκληρυντικός λειχήνας διαγιγνώσκεται λανθασμένα, συνεπώς ακόμη και η θεραπεία δεν είναι κατάλληλη: δεν είναι ασυνήθιστο, στην πραγματικότητα, ο άρρωστος άνδρας ασθενής να έχει προσπαθήσει να αντιμετωπίσει τη διαταραχή με ακατάλληλα φάρμακα για υποτιθέμενες μυκητιάσεις.
Η αυτοδιάγνωση δεν είναι σίγουρα η καλύτερη επιλογή, αν και μπορεί να είναι η πιο απλή: για τους άνδρες, συγκεκριμένα, οι γεννητικές διαταραχές αντιπροσωπεύουν αποφασιστικά ενοχλητικά προβλήματα, επομένως η επίσκεψη στον ανδρολόγο συχνά θεωρείται πολύ αργά. , η οποία μερικές φορές κρύβει μπαλανίτιδα, οσφυϊκή ή μπαλανοποστίτιδα, άλλες φορές άγνωστες λοιμώξεις ή ακόμα και σοβαρές προκαρκινικές μορφές: από την άποψη αυτή, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό από τα πρώτα συμπτώματα.

Εκφυλισμός σκληρυντικού λειχήνα στους ανθρώπους:
Συμμετοχή της ακροποσθίας → προσβολή της βλεννογόνου → ουρηθρίτιδας strict στένωση της ουρήθρας → πλακώδες καρκίνωμα του πέους

[παρμένο από το www.ildermatologorisponde.it/].

Σκληρυνός λειχήνων σε παιδιά

Γενικά, ο σκληρυντικός λειχήνας που επηρεάζει τα βρέφη σπάνια δεν έχει καλή πρόγνωση: στην πραγματικότητα, τις περισσότερες φορές, το κορίτσι παραπονιέται για φαγούρα ή κάψιμο στον αιδοίο, περινιακά, ενώ το προσβεβλημένο παιδί παρουσιάζει έναν «γενικευμένο ερεθισμό των γεννητικών οργάνων πολύ παρόμοιο με επιδράσεις που προκαλούνται από μπαλανοποστίτιδα, που μερικές φορές σχετίζονται με τη φύμωση (στένωση του φύλλου της αρχικής φύσης).

Σχετικές ασθένειες

Παρόλο που τα αίτια πυροδότησης, που ευθύνονται για την εκδήλωση του σκληρυντικού λειχήνων, δεν έχουν ακόμη προσδιοριστεί, έχουν παρατηρηθεί ορισμένες σχετικές ασθένειες και δυνητικοί (αλλά δεν έχουν αποδειχθεί πλήρως) παράγοντες κινδύνου: δυσλιπιδαιμία, χρόνιες λοιμώξεις γενικά, λεύκη, κακοήθης αναιμία, ερυθηματώδης λύκος , σακχαρώδης διαβήτης, σπινοκυτταρικό καρκίνωμα του πέους. Το ψυχοφυσικό στρες φαίνεται επίσης ότι παίζει θεμελιώδη ρόλο στην εμφάνιση της νόσου

[παρμένο από www.latuapelle.org].

Θεραπεία

Η ιατρική θεραπεία είναι απολύτως θεμελιώδης για την εξαργύρωση του ασθενούς από σκληρό λειχήνα: πρέπει να επισημανθεί ότι, γενικά, είναι απαραίτητη μια πολυεπιστημονική προσέγγιση, επομένως ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε αρκετές κλινικές δοκιμές για να πάρει μια πλήρη εικόνα της νόσου. Συνιστάται ο δερματολόγος. ο γυναικολόγος / ουρολόγος και άλλοι ειδικοί, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου.
Οι πιο συνιστώμενες θεραπείες βασίζονται στη χορήγηση φαρμακευτικών ειδικοτήτων με συστηματική δράση (π.χ. ανοσοκατασταλτικά, κορτικοστεροειδή) και τοπικές εφαρμογές (π.χ. αντιοξειδωτικά). Δυστυχώς, όμως, ειδικά στο αρσενικό, η διαταραχή θα μπορούσε να αναγνωριστεί αργά επειδή ο ασθενής τείνει να αναβάλλει την επίσκεψη: όταν υποτιμηθεί, ο σκληρός λειχήνας μπορεί να εκφυλιστεί, οπότε η μόνη λύση παραμένει η χειρουργική επέμβαση (περιτομή). [παρμένο από www.latuapelle.org].
Σε ορισμένους ασθενείς, συνιστάται η θεραπεία με λέιζερ διοξειδίου του άνθρακα, μαζί με την τοπική εφαρμογή αντιβακτηριακών ουσιών, σε περίπτωση που ο σκληρός λειχήνας ευνοείται από λοιμώξεις.

[παρμένο από την Clinical Andrology, των Wolf-Bernhard Schill, Frank H. Comhaire, Timothy B. Hargreave].

Περίληψη

Σκληρός λειχήνας εν συντομία:

Ασθένεια

Λειχήνες σκληρυντικός (ή σκληροτροφικός λειχήνας)

Περιγραφή

Νοσηρή φλεγμονώδης διαδικασία χρόνιας σκληρωτικής φύσης, που περιλαμβάνει το δέρμα και τους βλεννογόνους

Ανατομικές περιοχές -στόχοι σκληρυντικού λειχήνων

Ιδανικά: μπορεί να επηρεάσει ολόκληρο το δέρμα
83% των περιπτώσεων: αφορά τα γεννητικά όργανα

Συχνότητα εμφάνισης σκληροτροφικής λειχήνας

• Εκτιμώμενος δείκτης επίπτωσης 3-15%
• Ειδικά η γυναικεία ασθένεια
• Οι άνθρωποι είναι πιο επιρρεπείς στον σκληρό λειχήνα καθώς μεγαλώνουν
• Η ασθένεια μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε βρέφη
• Ο σκληρυντικός λειχήνας εμφανίζεται κυρίως μεταξύ των μη περιτμημένων αρσενικών
• Κατά την εφηβεία, ο σκληρός λειχήνας θεραπεύεται ακόμη πιο εύκολα

Σκληρυνός λειχήνων στις γυναίκες

Σκληρυνός λειχήνων στις γυναίκες (άνευ-αιδοίου σκληροτροφικός λειχήνας):

• Συχνά επηρεάζει τα γυναικεία γεννητικά όργανα
• Προκαλεί κνησμό, κάψιμο, δυσπαρευνία
• Πιθανή σύντηξη των μικρών χειλιών και των μεγάλων χειλιών
• Σχηματισμός ρήξεων ή υπερκερατωτικών (πυκνωμένων) περιοχών σε γεννητικό επίπεδο
• Πιθανός τοπικός ερεθισμός, λευκές κηλίδες, ρωγμές, συρρίκνωση ή καταστροφή των μικρών χειλιών, ξηρότητα του κολπικού και του περινιακού βλεννογόνου

Σκληρός λειχήνας στους ανθρώπους

Ο σκληρός λειχήνας στους ανθρώπους (preputial lichen sclerosus balanus) θα μπορούσε να προκαλέσει:

• γυαλιστερά λευκά-καφετί μπαλώματα, που σχετίζονται με γδαρσίματα, μικρο-βλάβες, κνησμό, πενδυνία
• σκληρωτικές ουλές της ακροποσθίας, της βαλβίδας, της ουρήθρας
• ουρηθρίτιδα, στένωση της ουρήθρας, σφιχτή φύμωση και δυσκολία στην ολίσθηση του φύλλου της προκοπής στο σπαρτό
• πόνος και πιθανή αίσθηση καψίματος κατά τη διάρκεια της επαφής

Σκληρυνός λειχήνων σε παιδιά

Το κορίτσι: παραπονιέται για φαγούρα ή κάψιμο στον αιδοίο και το περιπρωκτικό
Το προσβεβλημένο παιδί έχει «γενικό ερεθισμό των γεννητικών οργάνων».

Ασθένειες και παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με τον σκληρό λειχήνα

Δυσπλιδαιμία, χρόνιες λοιμώξεις γενικά, λεύκη, κακοήθης αναιμία, ερυθηματώδης λύκος, σακχαρώδης διαβήτης, καρκίνος σπινοκυττάρων του πέους

Θεραπεία κατά του σκληρυντικού λειχήνων

• ανοσοκατασταλτικά, κορτικοστεροειδή
• αντιοξειδωτικά
• περιτομή
• θεραπεία με λέιζερ
• τοπική εφαρμογή αντιβακτηριακών ουσιών

Άλλα άρθρα με τίτλο "Lichen Sclerosus"

1. Λειχήνες Ruber Planus
2. Λειχήνας Πλάνος
3. Lichen Planus: θεραπευτικές στρατηγικές