Αιτίες
Ο όρος υπερτροφία της αριστερής κοιλίας (IVS) περιγράφει την αύξηση της μυϊκής μάζας της αριστερής κοιλίας.
Σε πολλές περιπτώσεις, το IVS προκύπτει ως μακροπρόθεσμος αντισταθμιστικός μηχανισμός ως απάντηση στην υπερφόρτωση:
- πίεση (όπως συμβαίνει σε υπερτασικά άτομα και σε εκείνους που ασκούν αθλήματα δύναμης, όπως η άρση βαρών)
- ή όγκο (όπως συμβαίνει σε αθλητές αντοχής, όπως ποδηλάτες, μαραθωνοδρόμους, κολυμβητές και σκιέρ αντοχής).
Η καρδιά, στην πραγματικότητα, είναι ένας μυς και ως εκ τούτου μπορεί να υποστεί δομικές αλλαγές (υπερτροφία, υποτροφία, συντόμευση και επιμήκυνση των ινών της) σε σχέση με την εργασία και τα βιοχημικά ερεθίσματα (ορμόνες, όπως GH, κατεχολαμίνες, ινσουλίνη και ένζυμα, όπως ως αγγειοτασίνη ΙΙ) στην οποία υποβάλλεται.
Σε άλλες περιπτώσεις, η υπερτροφία της αριστερής κοιλίας προκαλείται από εγγενείς παράγοντες, όπως η υπερτροφική αποφρακτική μυοκαρδιοπάθεια.
Η πιο κοινή αιτία υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας είναι η παρατεταμένη αρτηριακή υπέρταση. Εάν οι περιφερειακές αντιστάσεις αυξηθούν, η αριστερή κοιλία πρέπει να συστέλλεται με μεγαλύτερη ένταση για να τις ξεπεράσει, να αδειάσει τελείως και να ωθήσει το αίμα στην περιφέρεια. Αυτό το φαινόμενο, μακροπρόθεσμα, προκαλεί καρδιακές αλλαγές οι οποίες, προστιθέμενες στις στεφανιαίες που προκαλούνται από υπέρταση, αυξάνουν σημαντικά τον καρδιαγγειακό κίνδυνο (έως και τριπλασιασμό σε σύγκριση με υπερτασικά άτομα αλλά χωρίς IVS).
Πρόσθετες αιμοδυναμικές αιτίες υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας αντιπροσωπεύονται από στένωση της αορτικής βαλβίδας (ένα πτερύγιο που χωρίζει την αριστερή κοιλία από την αορτή, το μεγάλο αιμοφόρο αγγείο που μεταφέρει αίμα πλούσιο σε οξυγόνο σε διάφορα μέρη του σώματος) και την παλινδρόμησή του. Η μερική απόφραξη (στένωση) της αορτικής ή ημιδιανικής βαλβίδας απαιτεί μια πιο έντονη σύσπαση της αριστερής κοιλίας, η οποία είναι απαραίτητη για να ξεπεραστεί η αντίσταση που προσφέρεται στο άδειασμά της. Όταν υπάρχει παλινδρόμηση, ωστόσο, η αορτική βαλβίδα δεν κλείνει σωστά και η αριστερή κοιλία γεμίζει περισσότερο από όσο θα έπρεπε, απαιτώντας περισσότερη προσπάθεια για την άντληση αίματος στην περιφέρεια.
Σε ασθενείς με προηγούμενο καρδιακό επεισόδιο, η υπερτροφία της αριστερής κοιλίας είναι το αποτέλεσμα μιας προσαρμοστικής απόκρισης της καρδιάς, που εφαρμόζεται για να αντισταθμίσει τη λειτουργία αυτών των μυϊκών περιοχών που στερούνται συσταλτικής ικανότητας.
Από μορφολογική άποψη, είναι σύνηθες να διακρίνεται η υπερτροφία της αριστερής κοιλίας σε ομόκεντρη, εκκεντρική και ασύμμετρη.
- Η ομόκεντρη υπερτροφία είναι συνέπεια της παρατεταμένης υπερφόρτωσης πίεσης, η οποία οδηγεί σε αύξηση του πάχους τοιχώματος, μείωση της ικανότητας διάτασης της κοιλίας και μείωση της ενδοκοιλιακής διαμέτρου. Μπορεί να είναι φυσιολογική, ως απάντηση στην κατά κύριο λόγο ισομετρική προπόνηση ισχύος. για παράδειγμα, στην αρτηριακή υπέρταση.
- Η εκκεντρική υπερτροφία είναι συνέπεια μιας παρατεταμένης υπερφόρτωσης όγκου που οδηγεί σε αύξηση του πάχους τοιχώματος και της ενδοκοιλιακής διαμέτρου (ο λόγος πάχους / ακτίνας δεν αυξάνεται όπως στην προηγούμενη περίπτωση αλλά παραμένει εντός του φυσιολογικού εύρους). Ο εκκεντρικός αναγνωρίζει μη παθολογικές αιτίες, όπως συμβαίνει στην κατά κύριο λόγο ισοτονική προπόνηση αντίστασης, ή παθολογική, για παράδειγμα στην ανεπάρκεια βαλβίδων, την παχυσαρκία και στην τελευταία φάση της υπερτασικής καρδιακής νόσου.
- Η ασύμμετρη υπερτροφία χαρακτηρίζεται από ασύμμετρη υπερτροφία του διαφράγματος και βρίσκεται, για λόγους που δεν είναι ακόμη σαφείς, σε ένα μικρό ποσοστό υπερτασικών ασθενών.
Συμπτώματα
Για περισσότερες πληροφορίες: Συμπτώματα Υπερτροφία αριστερής κοιλίας
Η υπερτροφία της αριστερής κοιλίας τείνει να αναπτύσσεται σταδιακά και είναι συχνότερη στους ηλικιωμένους και τους υπερτασικούς.
Ειδικά στο αρχικό στάδιο, δεν προκαλεί ιδιαίτερα σημάδια ή συμπτώματα. όταν αυτά εμφανίζονται μπορεί να περιλαμβάνουν πόνο στο στήθος, αίσθημα παλμών, ζάλη, λιποθυμία, δύσπνοια και μειωμένη αντίσταση στη σωματική άσκηση.
Θεραπεία και θεραπεία
Δείτε επίσης: Φάρμακα για κοιλιακή υπερτροφία
Όπως συμβαίνει στους μυς μας, το φαινόμενο της υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας, δευτερογενώς λόγω υπέρτασης ή προπόνησης διάρκειας είναι, τουλάχιστον εν μέρει, αναστρέψιμο (όχι πάντα εντελώς επειδή το ινώδες συστατικό, τυπικό για IVS υπερτασικής προέλευσης, υποχωρεί με δυσκολία) Το
Είναι επομένως απαραίτητο η ιατρική θεραπεία της υπέρτασης να ξεκινήσει νωρίς. ακόμα καλύτερα να παρέμβουμε στον τομέα της πρόληψης, ελέγχοντας τη διατροφή, το επίπεδο στρες, την κατάργηση του καπνίσματος και αυξάνοντας το επίπεδο της σωματικής δραστηριότητας. Στην πραγματικότητα, εάν αφενός η υποχώρηση της υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας μειώνει τον καρδιαγγειακό κίνδυνο σε υπερτασικούς ασθενείς, από "Ένας άλλος το διατηρεί σε επίπεδα που είναι ακόμα υψηλότερα από εκείνα που, παρά την υψηλή αρτηριακή πίεση, δεν έχουν πάθει ποτέ IVS. Δεν πρέπει επίσης να παραβλέπουμε το γεγονός ότι η υποχώρηση του IVS υπερτασικής προέλευσης δεν είναι σχεδόν ποτέ πλήρης, ακριβώς λόγω η κακή αναστρεψιμότητα του ινωτικού συστατικού.
Παρουσία έκδηλης υπέρτασης, ως εκ τούτου, θα παρέμβουμε με κατάλληλες διαιτητικές στρατηγικές (μείωση του αλατιού στη διατροφή) και φαρμακολογικές (αναστολείς ΜΕΑ, ανταγωνιστές υποδοχέων αγγειοτενσίνης ΙΙ, αναστολείς Β, κ.λπ.).
Εάν η υπερτροφία της αριστερής κοιλίας προκαλείται από στένωση της αορτικής βαλβίδας, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεσή της και την αντικατάστασή της με τεχνητή, ζωική ή ανθρώπινη προέλευση. Ακόμη και αν υπάρχει παλινδρόμηση της αορτικής βαλβίδας, θα πρέπει να εξεταστεί. αντικατάσταση.
Ρόλος του Αθλητισμού
Όσον αφορά την ικανότητα για αθλήματα παρουσία υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας, πρέπει πρώτα να εκτιμηθεί η καλοήθης προέλευση της νόσου, διακρίνοντάς την από την υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια (CMI), η οποία αντιπροσωπεύει μία από τις πιο κοινές αιτίες αιφνίδιου θανάτου σε νέους αθλητές.
Η διάκριση μεταξύ των δύο συνθηκών γίνεται από τον γιατρό με βάση διάφορα στοιχεία που συλλέγονται κατά τη διάρκεια της αναμνησίας (τύπος αθλήματος που ασκείται, εξοικείωση με την παθολογία) και τις διαγνωστικές εξετάσεις.
Απλώς για να αναφέρω μερικά παραδείγματα, η καρδιά ενός αθλητή μπορεί να διακριθεί από μια καρδιά που επηρεάζεται από υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια από την αύξηση της κοιλιακής κοιλότητας (η οποία μπορεί να είναι φυσιολογική ή να μειωθεί παρουσία HCM) και με πάχος τοιχώματος μικρότερο από 16 mm (μπορεί να είναι υψηλότερο παρουσία CMI).
Για να επιβεβαιώσει τη διάγνωσή του, ο γιατρός μπορεί να ζητήσει την αναστολή της προπονητικής δραστηριότητας για μερικούς μήνες, προκειμένου να εκτιμηθεί ο βαθμός αναστρεψιμότητας της υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας (εάν είναι χαμηλός, αποτελεί ένδειξη πιθανής HCM και αντίστροφα).
