Εμβόλιο κατά του μηνιγγιτιδόκοκκου

Σημαντική προϋπόθεση

Μέχρι το 2017, στην Ιταλία, ο εμβολιασμός κατά του μηνιγγιτιδόκοκκου δεν ήταν υποχρεωτικός, αν και συστήθηκε για επαγγελματίες υγείας και συνιστάται ανεπιφύλακτα για βρέφη, στρατεύσιμους, προσκυνητές που ταξιδεύουν στη Μέκκα και για όλους εκείνους που ταξιδεύουν σε περιοχές υψηλού κινδύνου, όπως η υποσαχάρια Αφρική.

Τι αλλάζει από το 2017

Με το διάταγμα νόμο για την πρόληψη του εμβολιασμού ανηλίκων από μηδέν έως 16 ετών, εγκρίθηκε στις 28/07/2017 το εμβόλιο κατά της μηνιγγίτιδας (εμβόλιο κατάHaemophilus Influenzae ο τύπος β) έχει καταστεί υποχρεωτικός για όσους γεννήθηκαν μετά το 2001.

Όσον αφορά τους εμβολιασμούς κατά του μηνιγγιτιδόκοκκου C και του μηνιγγιτιδόκοκκου Β, αν και δεν είναι υποχρεωτικοί, προσφέρονται από τις Περιφέρειες και τις Αυτόνομες Επαρχίες, βάσει των ενδείξεων του ημερολογίου εμβολιασμού που αφορούν το έτος γέννησης:

• στους άνδρες που γεννήθηκαν από το 2012 έως το 2016 προσφέρονται δωρεάν εμβολιασμοί κατά του μηνιγγιτιδόκοκκου C
• Στους γεννημένους από το 2017 προσφέρονται δωρεάν εμβολιασμοί για μηνιγγιτιδόκοκκο Β, αντι-μηνιγγιτιδόκοκκο C και πνευμονιόκοκκο.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τα υποχρεωτικά εμβόλια στα παιδιά, δείτε αυτό το άρθρο.

Τι είναι η μηνιγγίτιδα

Η μηνιγγίτιδα είναι μια φλεγμονή των μεμβρανών (μηνίγγων) που περιβάλλουν τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό. Η ασθένεια είναι συνήθως μολυσματικής προέλευσης και μπορεί να είναι ιογενής, βακτηριακή ή να προκαλείται από μύκητες.
Η ιογενής μορφή (που ονομάζεται άσηπτη) είναι η πιο κοινή, αλλά και η λιγότερο σοβαρή.

Οι βακτηριακές μορφές, από την άλλη πλευρά, μπορεί να είναι θανατηφόρες ή να οδηγήσουν σε πολύ σοβαρές επιπλοκές (μόνιμη νευρολογική βλάβη).
Υπάρχουν διάφοροι τύποι παθογόνων βακτηρίων που μπορούν να προκαλέσουν μηνιγγίτιδα, συμπεριλαμβανομένων Neisseria meningitidis (μηνιγγίτιδα), Streptococcus pneumoniae (πνευμονιόκοκκος) ε Haemophilus influenzae τύπου β (αιμόφιλος Β ή Hib).

Για να μάθετε περισσότερα, διαβάστε: Εμβόλιο μηνιγγίτιδας »

Ο μηνιγγιτιδοκοκκος ..

Όπως γνωρίζουμε, μηνιγγιτιδόκοκκος - επιστημονικά γνωστός ως Neisseria meningitidis - είναι παθογόνος παράγοντας που εμπλέκεται σε σοβαρές, δυνητικά θανατηφόρες ασθένειες, όπως η μηνιγγίτιδα και η μηνιγγιτιδοκοκκική σήψη.

Υπάρχουν αρκετοί ορότυποι μηνιγγιτιδόκοκκου (επί του παρόντος 13 είναι γνωστοί, αλλά μόνο 5 - A, B, C, Y, W135 και X - είναι κλινικά σχετικοί, καθώς μπορούν να προκαλέσουν επιδημίες και ασθένειες που είναι επικίνδυνες για τον άνθρωπο) Στην Ιταλία, ο μηνιγγιτιδόκοκκος C είναι ο πιο επιθετικός ορότυπος και εμφανίζεται συχνότερα μαζί με το στέλεχος Β.

Γιατί να εμβολιαστώ

Ο εμβολιασμός αποτελεί ένα αποτελεσματικό αμυντικό όπλο για τον οργανισμό έναντι παθογόνων μικροοργανισμών, των οποίων η μόλυνση θα μπορούσε να προκαλέσει υπερβολικές και θανατηφόρες αντιδράσεις. Πρέπει να τονιστεί, ωστόσο, ότι ο εμβολιασμός δεν αντιπροσωπεύει απλώς ένα προληπτικό μέτρο προς τον εαυτό του, αλλά και προς τους άλλους: το μηνιγγιτιδοκοκκικό εμβόλιο (στη συγκεκριμένη περίπτωση) περιορίζει την εξάπλωση του Neisseria meningitidis, ελαχιστοποιώντας τον αριθμό των θυμάτων.
Μια άλλη θεμελιώδης προϋπόθεση είναι η συνεργασία του πληθυσμού: όταν υπάρχει υποψία για μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη, είναι ηθικό καθήκον του ασθενούς να αναφερθεί αμέσως στο τμήμα δημόσιας υγείας, σύμφωνα με τις μεθόδους που χρησιμοποιούνται σήμερα για την ταχεία αναφορά μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης.
Ο εμβολιασμός κατά του μηνιγγιτιδόκοκκου έχει δώσει εκπληκτικά αποτελέσματα: στην πραγματικότητα, έχει παρατηρηθεί σαφής μείωση του αριθμού των υγιών παιδιών με μηνιγγιτιδόκοκκο τύπου C και, ταυτόχρονα, σημαντική μείωση της συχνότητας μηνιγγίτιδας σε μη εμβολιασμένα άτομα, εμφανής έκφραση ότι το εμβόλιο είναι σε θέση να περιορίσει την εξάπλωση του παθογόνου μικροοργανισμού.

Εμβολιασμός ή προφύλαξη;

Όλα τα άτομα που εκτίθενται σε υψηλό κίνδυνο μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης, όπως τα μέλη της οικογένειας ενός ασθενούς, πρέπει να υποβάλλονται σε χημειοπροφύλαξη *, καθώς ο κίνδυνος μόλυνσης είναι εξαιρετικά υψηλός τις ημέρες που εμφανίζονται τα συμπτώματα της νόσου.

Ποιος πρέπει να εμβολιαστεί;

Υπάρχουν τρεις τύποι εμβολίου κατά του μηνιγγιτιδόκοκκου:

• Το συζευγμένο εμβόλιο κατά του μηνιγγιτιδόκοκκου C (είναι το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο και προστατεύει μόνο από τον ορότυπο C): αποτελείται από τον πολυσακχαρίτη της κάψουλας του «συζευγμένου» βακτηρίου σε μια πρωτεΐνη που επιτρέπει την επαγωγή παρατεταμένης ανοσολογικής μνήμης με την πάροδο του χρόνου, εκτός από την ανάπτυξη Το Υπουργείο Υγείας συνιστά τη χορήγησή του σε όλα τα νεογέννητα μεταξύ του 13ου και του 15ου μήνα της ζωής και αυτό το εμβόλιο είναι επίσης κατάλληλο για όλους τους εφήβους που δεν έχουν εμβολιαστεί προηγουμένως.
• Το τετραδύναμο εμβόλιο που προστατεύει από τους ορότυπους ACY-W135: συνιστάται για εφήβους και άτομα που ταξιδεύουν σε περιοχές όπου η μόλυνση κυκλοφορεί. Η συζευγμένη έκδοση αυτού του εμβολίου μπορεί να χορηγηθεί από την ηλικία των 12 μηνών, ενώ ο πολυσακχαρίτης (που περιέχει μόνο τους πολυσακχαρίτες του η κάψουλα των ορότυπων Α, Γ, Υ και W135) ενδείκνυται για την ηλικία των δύο ετών.
• Το συζευγμένο εμβόλιο κατά του μηνιγγιτιδόκοκκου τύπου Β (προστατεύει μόνο από αυτόν τον ορότυπο): μπορεί να χρησιμοποιηθεί από την ηλικία των δύο μηνών, αλλά προς το παρόν δεν υπάρχει καμία σύσταση για τον εμβολιασμό όλων των παιδιών στην εθνική επικράτεια.

Συζευγμένο εμβόλιο για μηνιγγιτιδόκοκκο ομάδας Γ

Οι ιατρικές στατιστικές δείχνουν ότι οι ασθενείς που κινδυνεύουν περισσότερο από μηνιγγιτιδοκοκκική μηνιγγίτιδα είναι κάτω των 25 ετών · πέραν αυτής της περιόδου, στην πραγματικότητα, ο κίνδυνος προσβολής της νόσου μειώνεται.

• Εμβολιασμός κατάNeisseria meningitidis C (μηνιγγιτιδόκοκκος C) είναι δωρεάν και απαιτεί μόνο μία δόση στους 13 μήνες. Συνιστάται επίσης για ευαίσθητους εφήβους.Για όσους εμβολιάστηκαν ως παιδί, μελετάται η ανάγκη για αναμνηστικό στην εφηβεία.
• Εμβολιασμός κατάNeisseria meningitidis Β (μηνιγγιτιδόκοκκος Β) παρέχει διαφορετικά προγράμματα εμβολιασμού για τον αριθμό των δόσεων, ανάλογα με την ηλικία στην οποία ξεκινά ο εμβολιασμός.Για παράδειγμα, ακολουθείται γενικά ένα πρόγραμμα 4 δόσεων (3ος, 4ος, 6ος και 13ος μήνας ζωής) πριν το μωρό γίνει 6 μηνών. Προς το παρόν το εμβόλιο προσφέρεται δωρεάν μόνο σε ορισμένες περιοχές. Η έγκριση του νέου Εθνικού Σχεδίου Πρόληψης Εμβολίων αναμένεται μετά το καλοκαίρι του 2016, το οποίο θα επεκτείνει την προσφορά σε όλες τις περιοχές, με το πρόγραμμα των 4 δόσεων που περιγράφεται.
• Ο τετραδύναμος εμβολιασμός κατά του μηνιγγιτιδόκοκκου A-C-Y-W135 παρέχει προστασία έναντι μηνιγγίτιδας και σήψης που προκαλούνται από 4 διαφορετικές οροομάδες μηνιγγιτιδόκοκκου. συνίσταται στη χορήγηση μίας μόνο δόσης από την ηλικία των 12 μηνών. Προς το παρόν το εμβόλιο προσφέρεται δωρεάν σε εφήβους μόνο σε ορισμένες περιοχές. Μετά το καλοκαίρι αναμένεται η έγκριση του νέου Εθνικού Σχεδίου Πρόληψης Εμβολίων, το οποίο θα επεκτείνει την προσφορά σε όλες τις περιοχές.

Το φάρμακο "Menveo" - που λαμβάνεται μόνο με ιατρική συνταγή - είναι ένα εμβόλιο που έχει διαμορφωθεί με σκόνη + διάλυμα: με ανάμιξη, λαμβάνεται ένα ενέσιμο διάλυμα. Το εμβόλιο αποτελείται από τμήματα του βακτηρίου Neisseria meningitidis, και είναι ενεργό κατά των μηνιγγιτιδοκοκκικών ομάδων Α, Γ, W135 και Υ.
Πιο συγκεκριμένα, το εμβόλιο αποτελείται από ολιγοσακχαρίτες που εξάγονται από τις 4 ομάδες του μηνιγγιτιδόκοκκου. αφού καθαρίσατε (πρώτα) και συζεύξατε αυτά τα σάκχαρα σε μια πρωτεΐνη από το βακτήριο Corynebacterium diphtheria (μετά), το εμβόλιο είναι έτοιμο για ένεση.

Σε βάθος: πώς λειτουργεί το εμβόλιο

Το φάρμακο διεγείρει το ανοσοποιητικό σύστημα να αναπτύξει αντισώματα κατά των σωματιδίων των βακτηρίων, τα οποία εμβολιάζονται με ένεση. Μετά από πιθανή έκθεση στον μηνιγγιτιδόκοκκο, αντισώματα και άλλα συστατικά του ανοσοποιητικού συστήματος καταστρέφουν τα βακτηριακά σωματίδια, προστατεύοντας το άτομο από τη μόλυνση.

Μεταξύ των διαθέσιμων εμβολίων για την προφύλαξη από μηνιγγίτιδα, αναφέρεται και το Menjugate (ενεργό συστατικό: μηνιγγιτιδοκοκκικό εμβόλιο ομάδας C συζευγμένο με Corynebacterium diphteriae CRM 197).

Εμβολιασμός και παρενέργειες

Δεν είναι ασυνήθιστο για τον ασθενή, μετά τον εμβολιασμό, να παρατηρεί παρενέργειες, σχεδόν πάντα ήπιες και να επιλύονται σε πολύ σύντομο χρονικό διάστημα. Η σκλήρυνση του δέρματος στο σημείο της ένεσης, ο πόνος, το ερύθημα, ο πονοκέφαλος και η ναυτία είναι μερικά από τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα.

Εμβολιοπροφύλαξη και χημειοπροφύλαξη

Οι όροι "προφύλαξη από εμβόλια" και "χημειοπροφύλαξη" δεν πρέπει να συγχέονται: ας ξεκαθαρίσουμε τις δύο διαφορετικές έννοιες.
Η ΕΜΒΟΛΙΟΠΡΟΦΥΛΑΞΗ πραγματοποιείται με χορήγηση α εμβόλιο προκειμένου να αναπτυχθεί μια ανοσολογική κατάσταση έναντι του μηνιγγιτιδόκοκκου (στη συγκεκριμένη περίπτωση). Εκτός από τους νεοσύλλεκτους, σε όσους ταξιδεύουν σε περιοχές υψηλού κινδύνου μόλυνσης και σε ιατρικό προσωπικό, ο μηνιγγιτιδοκοκκικός εμβολιασμός συνιστάται επίσης για ασπλενικούς, σε ασθενείς με ανεπάρκεια των τερματικών συστατικών του συμπληρώματος, του παράγοντα D ή του properdin (πρωτεϊνικό πλάσμα που εμπλέκεται στην ενεργοποίηση του παράγοντα συμπληρώματος 3).
Ο μηνιγγιτιδοκοκκικός εμβολιασμός ΔΕΝ συνιστάται σε ασθενείς αλλεργικούς στο εμβόλιο (ή σε οποιοδήποτε από τα συστατικά του).

Χημειοπροφύλαξη

* Η ΧΗΜΥΟΠΡΟΦΥΛΑΞΗ λαμβάνεται υπόψη σε περίπτωση υποτιθέμενης (και μη εξακριβωμένης) βακτηριακής λοίμωξης: αυτή η ιατρική πρακτική συνίσταται στη χορήγηση αντιβιοτικά φάρμακα ικανό να δρα ενεργά κατά του μηνιγγιτιδόκοκκου. Τυπικά, τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα είναι η ριφαμπικίνη, η κεφτριαξόνη και η σιπροφλοξασίνη.
Για παράδειγμα, η κατηγορία των ατόμων που συνιστάται να υποβληθούν σε χημειοπροφύλαξη περιλαμβάνουν: μέλη της οικογένειας και συγκάτοικους του ασθενούς, άτομα που εκτίθενται σε στοματικές εκκρίσεις του ασθενούς, συντρόφους ασύλου / τάξη ασθενούς, ασθενείς που έχουν μείνει με τον ασθενή για μεγάλο χρονικό διάστημα 7 ημέρες πριν από την εμφάνιση των συμπτωμάτων.

Εμβολιασμός και AIDS

Οι σοβαρά ανοσοκατεσταλμένοι ασθενείς, όπως οι ασθενείς με AIDS, διατρέχουν σαφώς μεγαλύτερο κίνδυνο μόλυνσης, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που προκαλούνται από τον μηνιγγιτιδόκοκκο. Παρουσία ενδημικών επιδημιών, ο εμβολιασμός κατά του μηνιγγιτιδόκοκκου συνιστάται ιδιαίτερα για οροθετικούς ασθενείς: πράγματι, είναι λογικό. Υποθέστε ότι η ανοσογονικότητα που παράγεται από αυτό το εμβόλιο είναι σχεδόν ισοδύναμη με αυτή που εξασφαλίζεται από εμβόλια παρόμοιου τύπου (anti-Heamophilus influenzae κ.λπ.).

Μελλοντικές προσδοκίες

Πρόσφατα, αναπτύχθηκε ένα νέο μηνιγγιτιδοκοκκικό εμβόλιο: είναι ένα συζευγμένο τετραδύναμο εμβόλιο, που περιέχει μηνιγγιτιδόκοκκους τύπους C, AY και W-135, που ενδείκνυται για παιδιά άνω των 11 ετών, έως ενήλικες εντός 55 ετών. Οι τρέχουσες μελέτες στοχεύουν στη μελέτη της αποτελεσματικότητας του εμβολίου και για παιδιά ηλικίας 2 έως 10 ετών.
Ένα πρόβλημα που δεν πρέπει να υποτιμηθεί είναι η αβεβαιότητα σχετικά με τη διάρκεια της ανοσίας που αποδίδεται από το συζευγμένο εμβόλιο μηνιγγιτιδοκοκκίου, μια απαραίτητη παράμετρο για τη σύνταξη των επονομαζόμενων προγραμμάτων εμβολιασμού.
Δυστυχώς, ειδικά οι φτωχές κατοικημένες περιοχές του δυτικού κόσμου αντιμετωπίζουν ένα νέο εμπόδιο, τον μηνιγγιτιδόκοκκο. Ν. Μηνιγγίτιδα τύπου Β? Ωστόσο, οι ερευνητές πειραματίζονται ήδη με καινοτόμα εμβόλια κατά αυτής της νέας οροομάδας.

Άλλα άρθρα με θέμα "Μηνιγγιτιδοκοκκικό εμβόλιο - εμβόλιο κατά του μηνιγγιτιδόκοκκου"

1. Μηνιγγίτιδα και μηνιγγιτιδοκοκκική σήψη
2. Μηνιγγιτιδόκοκκος