Οισοφαγίτιδα - Βίντεο: Αιτίες, συμπτώματα, θεραπείες

Σε αυτό το επεισόδιο μιλάμε για οισοφαγίτιδα, μια αρκετά συχνή διαταραχή, ιδιαίτερα σε όσους πάσχουν από καούρα και γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση. Αλλά πρώτα απ 'όλα, τι είναι η οισοφαγίτιδα; Όπως μας υπενθυμίζει το επίθεμα -ite, είναι μια «φλεγμονή του οισοφάγου», ιδιαίτερα της εσωτερικής του επένδυσης, που ονομάζεται βλεννογόνος του οισοφάγου. Πριν προχωρήσω, σας υπενθυμίζω εν συντομία ότι ο οισοφάγος είναι ένας σωλήνας, ένας μυϊκός σωλήνας, μήκους περίπου 25 εκατοστών και πλάτους 2. Εκτείνεται από το φάρυγγα, στη συνέχεια από το λαιμό, μέχρι το λάκκο του στομάχου και έχει ως καθήκον να μεταφέρει στο στομάχι. Όπως θα δούμε, οι αιτίες της οισοφαγίτιδας μπορεί να είναι διαφόρων ειδών. Τις περισσότερες φορές αυτή η φλεγμονώδης διαδικασία σχετίζεται με γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, επομένως με τη συχνή άνοδο στον οισοφάγο των όξινων χυμών που παράγονται από το στομάχι. Τα κύρια συμπτώματα της οισοφαγίτιδας αντιπροσωπεύονται από δυσκολίες στην κατάποση και καύση πίσω από το στέρνο, στο λεγόμενο "λάκκο του στομάχου". Η θεραπεία της οισοφαγίτιδας βασίζεται στη "χρήση συγκεκριμένων φαρμάκων, που υποστηρίζονται από τυχόν διορθώσεις της δίαιτας και τον τρόπο ζωής. Μεταξύ των πιο χρησιμοποιούμενων φαρμάκων είναι οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων, οι οποίοι εμποδίζουν την έκκριση οξέος και τα προκινητικά φάρμακα, που επιταχύνουν την γαστρική εκκένωση. Ας προχωρήσουμε όμως με τη σειρά και πρώτα απ 'όλα ας δούμε γιατί μπορεί να προκύψει οισοφαγίτιδα.

Η πιο κοινή μορφή οισοφαγίτιδας είναι η λεγόμενη παλινδρόμηση οισοφαγίτιδα. όπως υποδηλώνει το όνομα, είναι μια συχνή επιπλοκή της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης. Εν συντομία, υπενθυμίζω ότι αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από τη συχνή άνοδο του όξινου περιεχομένου του στομάχου προς τον οισοφάγο. Κανονικά, αυτή η ανάβαση εμποδίζεται από την παρουσία ενός είδους βαλβίδας στο σημείο διέλευσης από τον οισοφάγο στο στομάχι ? αυτή η βαλβίδα ανοίγει μόνο για να επιτρέψει την είσοδο τροφής στο στομάχι, μετά την οποία κλείνει για να αποφευχθεί η παλινδρόμηση. Όταν αυτός ο μηχανισμός δεν λειτουργεί σωστά, η περιεκτικότητα σε οξύ του στομάχου μπορεί να επανέλθει στον οισοφάγο βλάπτοντας τα εσωτερικά τοιχώματά του. Εάν συμβεί αυτό το φαινόμενο περιστασιακά Ωστόσο, όταν η παλινδρόμηση γίνεται πολύ συχνή, οι επαναλαμβανόμενες όξινες προσβολές καταλήγουν να βλάπτουν και να φουντώνουν τον βλεννογόνο του οισοφάγου. Έτσι εμφανίζεται η οισοφαγίτιδα. Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση ευνοείται από την παχυσαρκία, το κάπνισμα τσιγάρων, το άγχος και κάποιες λανθασμένες διατροφικές και συμπεριφορικές συνήθειες. Μεταξύ αυτών θυμόμαστε δίαιτες πολύ πλούσιες σε λίπη και τροφές που είναι δύσκολο να αφομοιωθούν, κατάχρηση αλκοόλ, ανεπαρκές μάσημα τροφής και η συνήθεια του ύπνου αμέσως μετά τα γεύματα.Πέρα από τις περιπτώσεις οισοφαγίτιδας που σχετίζονται με προβλήματα παλινδρόμησης, υπάρχουν και άλλες που συνδέονται με διαφορετικές αιτίες προέλευσης. Για παράδειγμα, η φλεγμονή του οισοφάγου μπορεί να είναι συνέπεια της παρατεταμένης χρήσης ορισμένων φαρμάκων, όπως ορισμένων μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Υπάρχουν επίσης μορφές οισοφαγίτιδας που οφείλονται σε λοιμώξεις βακτηριακής, μυκητιακής ή ιικής προέλευσης. για παράδειγμα, οισοφαγίτιδα candida, η οποία είναι γενικά το προνόμιο των ασθενών με σοβαρή ανοσοκαταστολή. Τέλος θυμόμαστε τις περιπτώσεις οισοφαγίτιδας που σχετίζονται με έκθεση σε ιονίζουσα ακτινοβολία, αλλεργικά φαινόμενα ή κατάποση διαβρωτικών χημικών ή ξένων σωμάτων.

Ένα άτομο που έχει προσβληθεί από οισοφαγίτιδα παραπονιέται για αρκετά τυπικά συμπτώματα, όπως συχνή παλινδρόμηση οξέος που μπορεί να φτάσει στο στόμα, οπισθοστερνική καύση και δυσκολία στην κατάποση. Το κάψιμο επιδεινώνεται μετά τα γεύματα, ειδικά μετά την κατανάλωση λιπαρών, έντονα καρυκευμένων ή πικάντικων τροφών ή μετά από κατανάλωση αλκοόλ και ανθρακούχων ποτών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η οισοφαγίτιδα μπορεί επίσης να εμφανιστεί με άλλα συμπτώματα, όπως πόνο στο στήθος που μπορεί να συγχέεται με καρδιακή προσβολή ή βήχα και βραχνάδα μέχρι την έναρξη των κρίσεων άσθματος.

Ελλείψει επαρκούς θεραπείας, η οισοφαγίτιδα μπορεί να προκαλέσει ελκώδεις βλάβες στον οισοφάγο. Πρόκειται για πραγματικές διαβρώσεις που, ανάλογα με το βάθος, μπορούν να εκφυλιστούν σε περισσότερο ή λιγότερο σοβαρή αιμορραγία. Η χρόνια αιμορραγία του βλεννογόνου του οισοφάγου μπορεί να οδηγήσει σε αναιμία και, στη συνέχεια, σε δομικές αλλοιώσεις του οργάνου όπως στενώσεις του οισοφάγου. Η ανάπτυξη ιστού ουλής για την αποκατάσταση των ελκών μπορεί στην πραγματικότητα να προκαλέσει στένωση του αυλού του οισοφάγου, η οποία στην ιατρική γλώσσα ορίζεται ακριβώς ως οισοφαγική στένωση. Μια άλλη ιδιαίτερα γνωστή και φοβούμενη επιπλοκή της οισοφαγίτιδας είναι ο λεγόμενος οισοφάγος Barrett. Είναι ένας πραγματικός δομικός μετασχηματισμός των κυττάρων του οισοφάγου, τα οποία προσαρμόζονται για να αντέχουν καλύτερα τις όξινες προσβολές που προκαλούνται από την παλινδρόμηση. Δυστυχώς, ακόμη και αν φαίνεται ευνοϊκή, αυτή η κυτταρική αλλοίωση μπορεί να ευνοήσει την εμφάνιση όγκου του οισοφάγου.
Η οισοφαγίτιδα διαγιγνώσκεται μέσω ενδοσκοπικής εξέτασης, που συχνά επεκτείνεται και στο στομάχι. Αναφέρομαι στην περίφημη γαστροσκόπηση. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ένα εύκαμπτο όργανο, εξοπλισμένο με κάμερα στο τέλος, εισάγεται από το στόμα του ασθενούς στον οισοφάγο. Με αυτόν τον τρόπο, οι εικόνες της κάμερας που προβάλλονται στην οθόνη επιτρέπουν την εκτίμηση της έκτασης και της έκτασης των οισοφαγικών βλαβών Επιπλέον, ο γιατρός μπορεί επίσης να πραγματοποιήσει βιοψία κατά τη διάρκεια της εξέτασης, η οποία συνίσταται στη λήψη μικρών δειγμάτων του βλεννογόνου. Αυτά τα δείγματα στη συνέχεια αναλύονται στο εργαστήριο για να προσδιοριστούν καλύτερα τα αίτια και οι πιθανές επιπλοκές της οισοφαγίτιδας, όπως ο οισοφάγος Barrett. Εκτός από τη γαστροσκόπηση, ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει και άλλες όργανα. Αυτές περιλαμβάνουν την εκτέλεση ακτινογραφίας με γεύμα βαρίου, γαστροοισοφαγική μανομετρία και μέτρηση pH.

Η θεραπεία της οισοφαγίτιδας σχετίζεται προφανώς με τα αίτια προέλευσης. Στην οισοφαγίτιδα με παλινδρόμηση, χρησιμοποιούνται φάρμακα που μειώνουν τις εκκρίσεις οξέος στο στομάχι. Με αυτόν τον τρόπο, δίνεται στον οισοφάγο ο απαραίτητος χρόνος για την υποχώρηση της φλεγμονώδους διαδικασίας. Μεταξύ αυτών των φαρμάκων θυμόμαστε αντιόξινα και κυρίως αναστολείς της αντλίας πρωτονίων, όπως ομεπραζόλη ή λανσοπραζόλη. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να συνδυαστούν με δραστικές αρχές με προκινητική δράση, δηλαδή ικανή να προάγει την εκκένωση του στομάχου. Εάν η οισοφαγίτιδα οφείλεται στη λήψη συγκεκριμένων φαρμάκων, όπως η ασπιρίνη, ο γιατρός θα προτείνει την αναστολή της και τη χρήση εναλλακτικών φαρμακολογικών θεραπειών. Σε περιπτώσεις μολυσματικής οισοφαγίτιδας είναι απαραίτητη η παρέμβαση με αντιβιοτικά, αντιιικά ή αντιμυκητιασικά για την εξάλειψη της Τέλος, εάν η οισοφαγίτιδα προκαλείται από αλλεργία, είναι απαραίτητο να περιοριστεί η επαφή με την ουσία που προκαλεί την αλλεργική αντίδραση, πιθανώς καταφεύγοντας σε αντιαλλεργικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα που δεν είναι γαστρικά επιβλαβή. αναποτελεσματικότητα των φαρμάκων, είναι απαραίτητο να επέμβει χειρουργικά.

Παρουσία "παλινδρόμησης οισοφαγίτιδας, η τροποποίηση του τρόπου ζωής και οι κακές διατροφικές συνήθειες είναι πολύ σημαντικές. Για παράδειγμα, λιπαρά, όξινα ή πικάντικα τρόφιμα, τηγανητά τρόφιμα, ανθρακούχα ποτά, αλκοόλ, καφές, μέντα και σοκολάτα πρέπει να αποφεύγονται, ειδικά σε Η μείωση του σωματικού βάρους σε παχύσαρκα ή υπέρβαρα άτομα είναι επίσης πολύ χρήσιμη. Έχουμε ήδη υπογραμμίσει τη σημασία της αποφυγής της κατάκλισης αμέσως μετά το φαγητό και της εξάλειψης της χρήσης καπνού και αλκοόλ. Χρήσιμα είναι και τα προσωρινά μέτρα, όπως το να σηκώνετε το κεφάλι του κρεβατιού λίγα εκατοστά, όχι πολύ, και να αποφεύγετε τα ρούχα που είναι πολύ σφιχτά στη μέση.