Trichinella

Νηματώδης παρασίτων

Εκεί Trichinella είναι ένα παράσιτο νηματωδών που είναι ο πρωταγωνιστής των λοιμώξεων γνωστών ως τριχίνιαση ή τριχινέλωση: μιλάμε για ένα κυλινδρικό σκουλήκι πανταχού παρόν στη φύση, που μεταδίδεται στον άνθρωπο μέσω της κατάποσης μολυσμένων, ωμών ή μαγειρεμένων κρεάτων. Οι λοιμώξεις από τριχινέλλα απαιτούν άμεση φαρμακευτική θεραπεία: η θεραπευτική καθυστέρηση μπορεί να αποβεί μοιραία για το θύμα. ο ξενιστής από καρδιακή προσβολή, επιπλοκές στα νεφρά ή σοβαρό κίνδυνο του αναπνευστικού συστήματος.

Μικροβιολογική περιγραφή

Επίσης λέγεται Τριχίνη, τα πολυκύτταρα παράσιτα Trichinella ανήκουν στο φάσμα των Nematodes και στη σειρά των Trichurida.

Τα Trichinelle έχουν κυλινδρικό και σχήμα σχήματος. έχουν σωληνοειδή πεπτική οδό που εκτείνεται από το πρόσθιο άκρο (στόμα) έως το αντίθετο (πρωκτό).
Το πρόσθιο τμήμα των Trichinellae είναι συνήθως κωνικό, ενώ το οπίσθιο, πρησμένο και στρογγυλεμένο, περιέχει τους γεννητικούς αδένες.
Το αρσενικό Trichinella είναι μικρότερο από το θηλυκό, και είναι εφοδιασμένο με έναν όρχι και δύο κωνικούς πείρους. Εκτιμάται ότι η θηλυκή Trichinella είναι ικανή να παράγει έως και 1.500-2.000 προνύμφες στη διάρκεια της ζωής της.

Από την παθολογική άποψη, τα πιο ενδιαφέροντα είδη που ανήκουν στο γένος "Trichinella" είναι:

• Trichinella spiralis: ίσως το πιο σημαντικό είδος του γένους Trichinella. Βρίσκεται σε πολλά σαρκοφάγα και παμφάγα ζώα από όλο τον κόσμο
• Trichinella britovi: βρέθηκε σε σαρκοφάγα της Ευρώπης και της δυτικής Ασίας
• Trichinella nelsoni: Είδος Trichinella που βρέθηκε σε αρπακτικά της Αφρικής (π.χ. ύαινες και λιοντάρια)
• Trichinella pseudospiralis: το παράσιτο έχει απομονωθεί από θηλαστικά και πουλιά παντού
• Trichinella murrelli: παράσιτο που βρέθηκε σε άγρια ​​ζώα των ΗΠΑ
• Εγγενής Trichinella: παράσιτο τυπικό για αρκτικά ζώα όπως αρκούδες και αλεπούδες

Δύο άλλα είδη Trichinella έχουν εντοπιστεί (T. papuae Και T. zimbabwensis, αντίστοιχα στη Νέα Γουινέα και στην Τανζανία) που δεν φαίνεται να μεταφέρουν τριχινέλωση στους ανθρώπους.

Βιολογικός κύκλος

Ο βιολογικός κύκλος της Trichinella είναι μάλλον ασυνήθιστος: τα μικρά παράσιτα του γένους Trichinella ωριμάζουν στην εντερική οδό ενός ενδιάμεσου ξενιστή (π.χ. χοίροι, αλεπούδες, γάτες, αρκούδες). Τα ενήλικα θηλυκά της Trichinella παράγουν μικρές ομάδες ζωντανών προνυμφών: διασχίζοντας το εντερικό τοίχωμα του ξενιστή, οι προνύμφες Trichinella, άπληστες για αίμα, εισέρχονται πρώτα στην κυκλοφορία του αίματος, στη συνέχεια στο λεμφικό. Σε σύντομο χρονικό διάστημα, τα Trichinelles φτάνουν στον ραβδωτό μυϊκό ιστό. , όπου εγκυκλοφορούν και κλείνονται σε μια κάψουλα.
Οι άνθρωποι μπορούν να προσβληθούν από τη μόλυνση τρώγοντας ωμό ή χτυπημένο κρέας μολυσμένο με Trichinella. Στους ανθρώπους, οι κύστεις Trichinella αφομοιώνονται στο στομάχι · στη συνέχεια, οι προνύμφες μεταναστεύουν στην εντερική οδό του θύματος, όπου ξεκινούν έναν νέο κύκλο ζωής. Σε διάστημα έξι εβδομάδων, τα θηλυκά Trichinella απελευθερώνουν τις προνύμφες που εγκυμονούν στη συνέχεια. πόνο, πυρετό και, σε σοβαρές περιπτώσεις, θάνατο.

Η τριχινέλωση προκαλείται από την κατάποση ακατέργαστου ή αψητού κρέατος που περιέχει εγκυκωμένες προνύμφες (εκτός από Τ. PseudospiralisΚαι T. papuae τα οποία δεν εγκυμονούν) των διαφόρων ειδών Trichinella.

Το Κατά την έκθεση στο γαστρικό οξύ και την πεψίνη, οι προνύμφες απελευθερώνονται από τις κύστεις

και εισβάλλουν στον βλεννογόνο του λεπτού εντέρου όπου εξελίσσονται σε ενήλικα σκουλήκια

Το Τα θηλυκά έχουν μήκος 2,2 mm. αρσενικά 1,2 mm. Αυτά τα σκουλήκια ζουν περίπου τέσσερις εβδομάδες στο λεπτό έντερο.Μετά από μια εβδομάδα τα θηλυκά απελευθερώνουν τα αυγά τους

τα οποία μεταναστεύουν στους ραβδωτούς μύες όπου εγκυκλώνουν

.

Συμπτώματα

Για περισσότερες πληροφορίες: Συμπτώματα τρικίνωσης

Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα των λοιμώξεων Trichinella εξαρτώνται ουσιαστικά από το μολυσματικό φορτίο, το εμπλεκόμενο στέλεχος Trichinella και την αντιδραστικότητα του ξενιστή.
Το Trichinella είναι ένα ύπουλο παράσιτο: μετά από 2-4 ημέρες από την πρόσληψη ωμού / υποψημένου κρέατος μολυσμένου με Trichinella, ο άνθρωπος παραπονιέται για καθαρά γαστρεντερικά συμπτώματα. Μετά από 1-3 εβδομάδες, η κλινική εικόνα του θύματος καθιζάνει σε έντονο μυϊκό πόνο, οίδημα, πυρετό και δερματικά εξανθήματα. Ας δούμε λεπτομερώς τα πιο επαναλαμβανόμενα συμπτώματα που διακρίνουν τα διαφορετικά αναπτυξιακά στάδια της νόσου.

1. Γαστρεντερική φάση (24-48 ώρες μετά τη μόλυνση): ο ασθενής παραπονιέται για διάρροια, κοιλιακό άλγος, έμετο και πυρετό.
2. Μυϊκή φάση (7 ημέρες μετά τη μόλυνση): μόλις φτάσουν στους μυϊκούς ιστούς του ξενιστή (άνδρας), οι προνύμφες Trichinella προκαλούν πόνο στις αρθρώσεις, οίδημα του περιβλήματος και του προσώπου, πονοκέφαλο, πετέχειες και κνησμό. Η εγκυμοσύνη των προνυμφών στους μυς προκαλεί αδυναμία και μυαλγία Η επιπεφυκίτιδα είναι επίσης ένα αρκετά κοινό σύμπτωμα σε αυτή τη φάση της τριχινέλωσης.
3. Κρίσιμη φάση: οι ζωτικές λειτουργίες του ασθενούς μπορούν να διακυβευτούν σοβαρά όταν η λοίμωξη Trichinella εξαπλωθεί στα διάφορα μέρη του οργανισμού. Πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν: προσβολή του κεντρικού νευρικού συστήματος (αταξία, σύγχυση, σπασμοί, παραλήρημα, κατάθλιψη, αναπνευστική παράλυση, ζάλη), επινεφριδιακή ανεπάρκεια, μυοκαρδίτιδα, απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων και πνευμονική βλάβη (πνευμονική αιμορραγία, δύσπνοια, πνευμονία, βήχας).Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις - αν και σπάνιες - ο θάνατος συμβαίνει εντός 2-8 εβδομάδων: ελλείψει θεραπείας, ο ασθενής πεθαίνει ως αποτέλεσμα πνευμονίας, πνευμονικής εμβολής, εγκεφαλίτιδας, αρρυθμίας ή καρδιακής ανεπάρκειας.

Ας θυμηθούμε εν συντομία ότι οι πιο ήπιες λοιμώξεις από Τριχινέλλωση μπορεί να είναι εντελώς ασυμπτωματικές, επομένως ο ασθενής δεν αντιλαμβάνεται τη μόλυνση. Εκτιμάται ότι το 90-95% των ασθενών με Τριχινέλλωση παραπονιούνται για ήπια συμπτώματα: σε αυτή την περίπτωση, η "λοίμωξη τείνει να υποχωρήσει χωρίς επιπλοκές.

Διάγνωση και θεραπείες

Για την αναγνώριση της Trichinella στο κρέας, είναι απαραίτητες εργαστηριακές έρευνες: η μοριακή βιοψία διαπιστώνει την παρουσία αυτών των παρασίτων (διαγνωστικό τεστ πρώτης γραμμής). Υπάρχουν επίσης πολλές ανοσολογικές εξετάσεις. Άλλες διαγνωστικές εξετάσεις μπορεί να απαιτούνται σε περίπτωση υποψίας εμπλοκής του ΚΝΣ: ΗΚΓ (ηλεκτροκαρδιογράφημα), ραχιογένεση (οσφυϊκή διάτρηση), ηλεκτρομυογραφία.
Η θεραπεία εκλογής για τη θεραπεία της ήπιας τριχινέλωσης είναι καθαρά συμπτωματολογική, επομένως στοχεύει στην απομάκρυνση των συμπτωμάτων: υπό αυτήν την έννοια, τα πιο κατάλληλα φάρμακα είναι τα αναλγητικά και τα κορτικοστεροειδή (π.χ. πρεδνιζόνη). Για τις πιο σοβαρές μορφές, η θειαβενδαζόλη μπορεί να είναι αποτελεσματική στην εξάλειψη ενήλικα παράσιτα Trichinella από την ανθρώπινη γαστρεντερική οδό. Η αλβενδαζόλη είναι επίσης αρκετά κατάλληλη για αυτό το σκοπό, ενώ η μεβενδαζόλη (που σχετίζεται με στεροειδή φάρμακα) είναι χρήσιμη για επεμβατικές μορφές.

Πρόληψη

Η πρόληψη των λοιμώξεων με Trichinella είναι μάλλον απλή και προφανής: το μαγείρεμα (> 62 ° C) ή η κατάψυξη κρέατος - ειδικά χοίρων και άλλων άγριων ζώων - μειώνει τον κίνδυνο μόλυνσης. Παρά τα όσα αναφέρθηκαν, η κατάψυξη δεν αποτελεί μια πολύ αποτελεσματική μέθοδο σκοτώνοντας τις προνύμφες Trichinella.