Καρκίνος του πνεύμονα: Φροντίδα και θεραπεία

'Καρκίνος του πνεύμονα

Τύποι καρκίνου του πνεύμονα

Με βάση την εμφάνιση που εμφανίζουν τα καρκινικά κύτταρα στη μικροσκοπική εξέταση, μπορούν να διακριθούν δύο διαφορετικοί τύποι καρκίνου του πνεύμονα:

μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα (μικροκύτωμα, όγκος βρώμης) (18-20% των περιπτώσεων)
ΜΗ-μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα (πλακώδες ή επιδερμοειδές καρκίνωμα, αδενοκαρκίνωμα και καρκίνωμα μεγάλων κυττάρων)

ΕΙΔΙΚΑ:

Ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα: είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος στους άνδρες, προέρχεται από τα κύτταρα που καλύπτουν την αναπνευστική οδό. αντιπροσωπεύει περίπου το 30% των περιπτώσεων
Αδενοκαρκίνωμα: αναπτύσσεται από κύτταρα που εκκρίνουν βλέννα. είναι πιο συχνή στις γυναίκες. Τις τελευταίες δεκαετίες παρατηρείται μείωση του αριθμού των περιπτώσεων πλακώδους καρκινώματος που σχετίζεται με σχετική αύξηση των αδενοκαρκινωμάτων, πιθανώς λόγω της αυξημένης συχνότητας εμφάνισης καρκίνου του πνεύμονα στις γυναίκες.
Καρκίνωμα μεγάλου κυττάρου: το όνομα προέρχεται από τα μεγάλα στρογγυλεμένα κύτταρα που εμφανίζονται σε μικροσκοπική εξέταση · επηρεάζει περίπου το 15% των ασθενών

Ένας άλλος τύπος καρκίνου του πνεύμονα είναι μεσοθηλίωμα, μια μορφή που επηρεάζει τον υπεζωκότα (ένα είδος φύλλου δύο στρωμάτων που ευθυγραμμίζει τους πνεύμονες και τους κάνει να προσκολλώνται στην ακτή επιφάνεια). Ο κύριος παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη μεσοθηλιώματος είναι η έκθεση στον αμίαντο.

Κίνδυνος από διάφορες μορφές καρκίνου

Σε αντίθεση με ό, τι νομίζει κανείς, η μορφή μικρών κυττάρων είναι σημαντικά πιο επικίνδυνη από τη μορφή μεγάλου κυττάρου. Το μικροκύτωμα στην πραγματικότητα υπόκειται σε ταχεία ανάπτυξη και είναι πιο πιθανό να εξαπλωθεί σε άλλα όργανα. Στατιστικά, περίπου το 90% των ασθενών με μικροκυτταρικούς όγκους παρουσιάζουν τοπικά προχωρημένη ή μεταστατική νόσο

Ακριβώς λόγω αυτής της επιθετικότητας, σε πολλές περιπτώσεις είναι εντελώς άχρηστο να αφαιρεθεί το τμήμα που περιέχει τη μάζα του όγκου (κατά τη διάγνωση τα κύτταρα του όγκου συχνά διαχέονται σε διάφορα όργανα). Κατά συνέπεια, η χημειοθεραπεία - μόνη ή σε συνδυασμό με ακτινοθεραπεία - είναι η θεραπεία εκλογής.

Ο μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα ανταποκρίνεται πολύ καλά στη χημειοθεραπεία και την ακτινοθεραπεία, αλλά παρόλα αυτά, η μέση επιβίωση είναι 14-18 μήνες για τις περιορισμένες μορφές και 9-12 μήνες για τις εκτεταμένες μορφές.

Η πιθανότητα επιβίωσης πέντε χρόνια μετά τη διάγνωση είναι συνολικά χαμηλή, της τάξης του 3-8% των περιπτώσεων.

Ευτυχώς, αυτός ο τύπος καρκίνου του πνεύμονα είναι ο λιγότερο συχνός από τις δύο κατηγορίες.

Από την άλλη πλευρά, οι μη μικροκυτταρικοί καρκίνοι του πνεύμονα είναι συχνότεροι (περίπου το 80% των περιπτώσεων) οι οποίοι ομαδοποιούνται σε μια ενιαία κατηγορία λόγω της ομοιομορφίας των χαρακτηριστικών και των θεραπευτικών αναγκών τους.

Φροντίδα και θεραπεία

Για περισσότερες πληροφορίες: Φάρμακα για τη θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα

Η θεραπεία για τον καρκίνο του πνεύμονα διαφέρει ανάλογα με τα χαρακτηριστικά του καρκίνου:

ιστολογικός τύπος (μικρό κύτταρο ή μη μικρό κύτταρο)
στάδιο παρουσίασης

Στην περίπτωση του μικροκυτταρικού καρκίνου, η τυπική προσέγγιση περιλαμβάνει την υποβολή του ασθενούς σε κύκλους χημειοθεραπείας και ακτινοθεραπείας. Η χειρουργική επέμβαση σπάνια χρησιμοποιείται.

Η χειρουργική, από την άλλη πλευρά, παραμένει το πιο σημαντικό όπλο στη θεραπεία του μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα. Οι γιατροί ταξινομούν αυτούς τους όγκους σε μια κλίμακα που αποτελείται από 4 στάδια αυξανόμενης σοβαρότητας. Παρέχονται ειδικές θεραπείες για καθένα από αυτά τα στάδια.

Τα στάδια Ι και ΙΙ είναι υποψήφια για ριζική χειρουργική. Μερικές φορές είναι επίσης απαραίτητο να πραγματοποιηθεί χημειοθεραπεία πριν από τη χειρουργική επέμβαση (νεοεπικουρική χημειοθεραπεία) προκειμένου να μειωθεί το μέγεθος του όγκου.
Στάδιο Ι Α και Ι Β επιβίωση στα 5 αα. είναι αντίστοιχα 67% και 57% των περιπτώσεων.
Στάδιο ΙΙ Α και ΙΙ Β επιβίωση στα 5 αα. είναι αντίστοιχα 55% και 39% των περιπτώσεων.
Αυτή η μερική επιτυχία της χειρουργικής θεραπείας (κίνδυνος μετάστασης μετά από κάποιο χρονικό διάστημα μετά την επέμβαση) υποδηλώνει την ανάγκη συσχέτισης συστηματικών (χημειοθεραπειών) και τοπικών (ακτινοθεραπευτικών) "επικουρικών" θεραπειών με τη χειρουργική επέμβαση.
Η χειρουργική επέμβαση συνήθως ενδείκνυται για τη θεραπεία όγκων πνεύμονα σταδίου ΙΙ. Δεδομένης της χαμηλής πιθανότητας επιβίωσης, η επέμβαση συχνά σχετίζεται ή αντικαθίσταται από νεοεπικουρική (προεγχειρητική χημειοθεραπεία) και επικουρική (μετεγχειρητική) θεραπεία. Οι δύο θεραπευτικές μέθοδοι (ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία) μπορεί να είναι ταυτόχρονες ή να εκτελούνται διαδοχικά. Επιβίωση στα 5 χρόνια. είναι το 23% των περιπτώσεων.
Τα στάδια III Β και IV (μεταστατικά στάδια) γενικά δεν λειτουργούν και η θεραπεία επιλογής αντιπροσωπεύεται από τον συνδυασμό ραδιοχημειοθεραπείας. Πολλές κλινικές μελέτες έχουν δείξει ότι η πολυχημειοθεραπεία (χρήση πολλαπλών φαρμάκων) είναι καλύτερη από τη μεμονωμένη χημειοθεραπεία. Επιβίωση στα 5 χρόνια. είναι αντίστοιχα 5% και 1% των περιπτώσεων.

ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ: Η χημειοθεραπεία, όταν υποδεικνύεται, πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό, αμέσως μετά τη λήψη της ιστολογικής διάγνωσης.

Το βασικό φάρμακο για τη χημειοθεραπεία είναι η πλατίνα και τα παράγωγά της (σισπλατίνη και καρβοπλατίνη) γενικά σε συνδυασμό με άλλους αντιβλαστικούς παράγοντες. Παράλληλα με τη σισπλατίνη, τα ενεργά φάρμακα είναι η μιτομυκίνη-C, τα αλκαλοειδή της βίνκας, η ετοποσίδη και η ιφοσφαμίδη.

Από τη δεκαετία του 1990, εισήχθησαν νέα αντιπλαστικά, δηλαδή: γεμσιταβίνη, βινορελβίνη, ταξάνες (πακλιταξέλη και ντοσεταξέλη) και αναστολείς της τοποϊσομεράσης (ιρινοτεκάνη και τοποτεκάνη).

Η φαρμακολογική έρευνα, ευτυχώς, προχωρά χρόνο με τον χρόνο, ανακαλύπτοντας νέα φάρμακα και αυξάνοντας το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς. Τα νέα φάρμακα, όπως τα μονοκλωνικά αντισώματα, στοχεύουν στη βελτίωση της αποτελεσματικότητας και στη μείωση των παρενεργειών της θεραπείας.

Ο τύπος της χειρουργικής επέμβασης ποικίλλει σε σχέση με το μέγεθος και τη θέση του όγκου.

Λοβεκτομή (αφαίρεση ενός μόνο λοβού πνεύμονα): πραγματοποιείται σε περίπτωση μικρού όγκου με περιφερειακό εντοπισμό
Πνευμομεκτομή (αφαίρεση ολόκληρου του πνεύμονα): πραγματοποιείται σε μεγαλύτερες ή πιο κεντρικές μορφές