Εμβολή αερίου

Γενικότητα

Η εμβολή αέρα είναι μια παθολογική κατάσταση στην οποία μια φυσαλίδα αέρα εμποδίζει τη φυσιολογική ροή του αίματος μέσα σε ένα αγγείο.

Γραφική αναπαράσταση μιας σειράς φυσαλίδων αέρα μέσα σε ένα δοχείο. Παρατηρήστε πώς η μεγαλύτερη εμβολή εμποδίζει πλήρως τη διέλευση του αίματος.

Από τον ιστότοπο: safeinfusiontherapy.com

Μια φυσαλίδα αερίου μπορεί να εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος από μια «κακή φλεβική ένεση», επικίνδυνες καταδύσεις, χειρουργική επέμβαση, χτύπημα στο στήθος κ.λπ.
Τα συμπτώματα είναι πολύ διαφορετικά και εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από το ποια αιμοφόρα αγγεία είναι φραγμένα από τη φυσαλίδα αερίου. Οι πιο σοβαρές επιπλοκές εμφανίζονται όταν η εμβολή αέρα προκαλεί εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή προσβολή ή αναπνευστική ανεπάρκεια.
Για μια σωστή διάγνωση, ο γιατρός καταρχάς καταφεύγει σε φυσική εξέταση και ανάλυση του ιατρικού ιστορικού του ασθενούς.
Η θεραπεία εξαρτάται από τη σοβαρότητα και τα αίτια της εμβολής.

Τι είναι η εμβολή αερίου;

Η εμβολή αέρα είναι μια παθολογική κατάσταση που προκύπτει όταν μία ή περισσότερες φυσαλίδες αέρα εμποδίζουν τη ροή του αίματος μέσα σε ένα αιμοφόρο αγγείο.
Εάν το προσβεβλημένο αγγείο είναι «αρτηρία, μιλάμε για εμβολή αρτηριακού αερίου · εάν εμπλέκεται φλέβα, μιλάμε για εμβολή φλεβικού αερίου.

ΕΝΝΟΙΑ ΕΜΒΟΛΙΑΣ ΚΑΙ ΑΕΡΟΦΟΥΣΚΩΝ

Ο όρος εμβολή προσδιορίζει κάθε παρουσία, μέσα στα αιμοφόρα αγγεία, ενός κινητού σώματος που δεν μπορεί να διαλυθεί στο αίμα. Αυτό το σώμα, που γενικά ονομάζεται εμβολή, μπορεί να είναι θρόμβος αίματος, ένα κομμάτι λίπους, μια φυσαλίδα αέρα κ.λπ.

Οι εμβολές μεταφέρονται από το αίμα σε ένα ορισμένο σημείο, όπου σταματούν, εμποδίζοντας εν μέρει ή πλήρως την κυκλοφορία του αίματος.
Οι φυσαλίδες αέρα έχουν επομένως όλα τα τυπικά χαρακτηριστικά των εμβολών · κατά συνέπεια, κινούμενοι εντός του αγγειακού συστήματος, μπορούν να φτάσουν σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος και να εμποδίσουν την κυκλοφορία του αίματος.

ΠΟΣΟ ΕΠΙΚΙΝΔΥΝΟΣ ΕΙΝΑΙ Η ΑΕΡΙΚΗ ΕΜΒΟΛΙΑ;

Η παρουσία φυσαλίδων αέρα που κυκλοφορούν στο αγγειακό σύστημα μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνη, καθώς τα έμβολα θα μπορούσαν επίσης να φτάσουν στις αρτηρίες του εγκεφάλου, τις στεφανιαίες αρτηρίες που τροφοδοτούν τον καρδιακό μυ και τα αιμοφόρα αγγεία που μεταφέρουν αποξυγονωμένο αίμα από την καρδιά στους πνεύμονες.

• Εάν οι φυσαλίδες αέρα καταλήξουν στα αρτηριακά αγγεία του εγκεφάλου, θα μπορούσαν να προκαλέσουν εγκεφαλικό επεισόδιο (εμβολικός ισχαιμικός τύπος).
• Εάν οι φυσαλίδες φτάσουν στις στεφανιαίες αρτηρίες, μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή προσβολή.
• Εάν οι φυσαλίδες εισέλθουν στην πνευμονική αρτηρία ή σε έναν από τους κλάδους της (πνευμονική εμβολή), θα μπορούσαν να προκαλέσουν αναπνευστική ανεπάρκεια.

ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ

Η ακριβής συχνότητα εμφάνισης εμβολής αερίου είναι άγνωστη. Ωστόσο, είναι μια πολύ σπάνια παθολογική κατάσταση.
Η αεροεμβολή είναι η κύρια αιτία θανάτου μεταξύ δυτών (δύτες).

Αιτίες

Φυσαλίδες αερίου σχηματίζονται στο εσωτερικό του αγγειακού συστήματος όταν οι συνθήκες πίεσης γύρω από ένα αιμοφόρο αγγείο που εκτίθεται σε αέριο ευνοούν την είσοδο του τελευταίου στο αγγείο. Με άλλα λόγια, εάν μια αρτηρία ή φλέβα έρχονται σε επαφή με τον αέρα και τις περιβαλλοντικές συνθήκες πίεσης το επιτρέπουν , τα ατμοσφαιρικά αέρια μπορούν να διεισδύσουν στο εμπλεκόμενο αγγείο και να σχηματίσουν φυσαλίδες.
Ο σχηματισμός μιας ή περισσότερων φυσαλίδων αέρα μέσα σε ένα αιμοφόρο αγγείο μπορεί να συμβεί όταν:

• Ενέσεις. Σε περίπτωση κακής χρήσης, οι σύριγγες που χρησιμοποιούνται για φλεβικές ενέσεις μπορούν να οδηγήσουν στην εισαγωγή αέρα στο αγγειακό σύστημα.
  Η εμβολή αερίου λόγω ενέσεων είναι πολύ σπάνια.
• Χειρουργικές διαδικασίες. Κατά τη διάρκεια ορισμένων χειρουργικών επεμβάσεων, καταφεύγουμε στη χρήση κεντρικών φλεβικών καθετήρων στην υποκλείδια ή σφαγίτιδα φλέβα. Δεδομένου ότι σε αυτές τις περιοχές οι συνθήκες πίεσης ευνοούν την είσοδο αέρα στο αγγειακό σύστημα (ΣΗΜ .: η φλεβική πίεση είναι χαμηλότερη από την ατμοσφαιρική πίεση), η εισαγωγή καθετήρα θα μπορούσε να αντιπροσωπεύει μια πύλη για τα ατμοσφαιρικά αέρια. Για να αποτρέψουν αυτήν την ταλαιπωρία, οι γιατροί εισάγουν τον καθετήρα τοποθετώντας τον ασθενή σε ύπτια θέση και με το κεφάλι κεκλιμένο προς τα κάτω σε σχέση με το κρεβάτι (θέση Trendelenburg).
  Οι χειρουργικές επεμβάσεις που κινδυνεύουν περισσότερο από εμβολή αέρα είναι εγχείρηση εγκεφάλου. σύμφωνα με διαπιστευμένο επιστημονικό περιοδικό, το Journal of Minimal Access Surgery, Το 80% των εγκεφαλικών επεμβάσεων προκαλούν το σχηματισμό αερίου εμβολής, ο οποίος όμως, στη συνέχεια, εξαλείφεται από τους γιατρούς πριν τελειώσει η επέμβαση.
• Τραύμα στους πνεύμονες. Μετά από τραυματισμό στο στήθος που βλάπτει τους πνεύμονες, μπορεί να απαιτείται τεχνητός αερισμός. Εάν το τραύμα συνεπάγεται αγγειακό τραυματισμό, ο αέρας που εισάγεται με τεχνητό αερισμό μπορεί να εισχωρήσει στο τραυματισμένο αγγείο και να σχηματίσει φυσαλίδες.
• Κατάδυση. Εάν ένας δύτης παραμείνει υποβρύχιος για πολύ καιρό, συσσωρεύει πολύ άζωτο στο αίμα και στους ιστούς του, καθώς το άζωτο περιέχεται στον αέρα των κυλίνδρων αναπνοής.
  Η παρουσία μεγάλων δόσεων αζώτου και η αποτυχία απομάκρυνσης του αζώτου μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό φυσαλίδων αερίου στο αίμα ή στους ιστούς.Η διαδικασία αυτή είναι επίσης γνωστή ως ασθένεια αποσυμπίεσης.
  ΣΗΜ .: η ασθένεια αποσυμπίεσης μπορεί επίσης να προκύψει ως αποτέλεσμα της "έκθεσης σε υψηλές πιέσεις, για παράδειγμα κατά την κατάδυση στα βάθη της θάλασσας".
• Πνευμονικό βαρότραυμα. Barotrauma είναι κάθε τραυματισμός που προκαλείται από μια διαφορά πίεσης μεταξύ του αέρα που περιέχεται σε μια κοιλότητα του σώματος και του περιβάλλοντος που περιβάλλει αυτήν την κοιλότητα. Εάν εμφανιστεί βαρότραυμα στους πνεύμονες (πνευμονική υπερδιαστολή ή πνευμονικό βαρότραυμα), μπορεί να συμβεί ότι οι πνευμονικές κυψελίδες τραυματίζονται και ο αέρας που αναπνέει στη συνέχεια εισέρχεται στα αρτηριακά αγγεία, προκαλώντας εμβολή αρτηριακού αερίου.
  Η κύρια αιτία πνευμονικού βαροτραύματος είναι η πολύ γρήγορη εμφάνιση κατά τη διάρκεια μιας κατάδυσης.
• Έκρηξη βόμβας. Ένα άτομο που βρίσκεται κοντά στο σημείο όπου εκρήγνυται βόμβα υποβάλλεται σε ξαφνική αύξηση πίεσης, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε τραυματισμό ορισμένων οργάνων και ιστών σε επαφή με τον αέρα, όπως τα αυτιά, οι κυψελίδες ή το πρώτο μέρος του πεπτικού συστήματος.. Υπό τέτοιες συνθήκες, είναι δυνατόν να αναπτυχθεί «εμβολή αερίου».
• Σεξουαλική επαφή (στις γυναίκες). Εάν ο κόλπος, η μήτρα ή ο πλακούντας έχουν μια μικρή βλάβη, είναι πιθανό να εισέλθει αέρας στα κατεστραμμένα αγγεία κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής (ειδικά στοματικό σεξ).
  Η αεροεμβολή μετά από σεξουαλική επαφή είναι πιο συχνή στις έγκυες γυναίκες, καθώς μπορεί να έχουν μικρές πληγές στον πλακούντα.

Συμπτώματα

Η εμβολή αερίου δεν εμφανίζεται πάντα με τα ίδια συμπτώματα: ορισμένοι ασθενείς, στην πραγματικότητα, υποφέρουν από μικρές καταγγελίες ή δεν υποφέρουν καθόλου · ενώ άλλοι παρουσιάζουν σοβαρά προβλήματα.
Ανάλογα με το πού βρίσκονται οι φυσαλίδες αέρα, τα συμπτώματα και τα σημεία εμβολής αέρα θα μπορούσαν να είναι:

• Δύσπνοια κατά την άσκηση και δύσπνοια σε ηρεμία. Η λεγόμενη «πείνα αέρα» είναι χαρακτηριστική για περιπτώσεις στις οποίες οι φυσαλίδες αέρα βρίσκονται στην πνευμονική αρτηρία ή σε έναν από τους κλάδους της (πνευμονική εμβολή).
• Αίσθημα παλμών, πόνος στο στήθος, βήχας και βήχας αίματος (αιμόπτυση). Είναι τυπικές διαταραχές πνευμονικής εμβολής.
• Κυάνωσις. Είναι χαρακτηριστικό σημάδι πνευμονικής εμβολής.
• Ζάλη και ζάλη
• Λιποθυμία
• Ναυτία και έμετος
• Υπερβολικός ιδρώτας
• Υπόταση
• Γενικευμένο αίσθημα κόπωσης
• Ακανόνιστος καρδιακός παλμός και ταχυκαρδία. Μπορεί να προκύψει είτε από πνευμονική εμβολή είτε από φυσαλίδες αέρα στην καρδιά.
• Mυχική σύγχυση, γνωστική εξασθένηση και αλλαγές στην προσωπικότητα. Είναι τυπικά όταν οι φυσαλίδες αέρα έχουν φτάσει στον εγκέφαλο (εμβολικό ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο)
• Παράλυση, αίσθημα αδυναμίας, απώλεια συντονισμού και μούδιασμα. Όλα αυτά είναι σημάδια εμβολικού ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου.
• Οπτικές δυσκολίες. Χαρακτηριστικό του εμβολικού ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου.
• Απώλεια συνείδησης
• Σπασμοί
• Σεισμικές δονήσεις
• Ακουστικά προβλήματα
• Αλλαγή της απτικής αντίληψης
• Ζάλη

ΤΥΠΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΑΕΡΙΟΥ ΕΜΒΟΛΙΑΣ ΣΥΝΔΕΔΕΤΑΙ ΜΕ ΑΠΟΣΤΑΣΗ ΑΣΘΕΝΕΙΩΝ

• Ευρεσιτεχνία foramen ovale (καρδιακό ελάττωμα)
• Κρύο νερό
• Αφυδάτωση
• Ευσαρκία
• Πετάξτε λίγες ώρες μετά την κατάδυση
• Παλιά εποχή
• Σπρώχνοντας πολύ βαθιά
• Το να είσαι πολύ υποβρύχιος
• Εκτελέστε πολλές βουτιές την ίδια μέρα

Τα τυπικά συμπτώματα της εμβολής αέρα που σχετίζονται με την ασθένεια αποσυμπίεσης είναι τα εξής: ζάλη, θολή όραση, αιμορραγία από το στόμα, παράλυση, αίσθημα αδυναμίας, σπασμοί, αναίσθηση και δύσπνοια.

ΠΟΤΕ ΝΑ ΔΕΙΤΕ ΤΟΝ ΓΙΑΤΡΟ;

Εάν ένα άτομο παραπονιέται για μια συμπτωματολογική εικόνα παρόμοια με αυτή που αναφέρθηκε παραπάνω, είναι καλύτερο να πάτε αμέσως στο νοσοκομείο. Στην πραγματικότητα, εάν είναι σοβαρή, η εμβολή αερίου απαιτεί άμεση ιατρική παρέμβαση, γιατί διαφορετικά θα μπορούσε να οδηγήσει σε θάνατο.

ΕΠΙΠΛΑΚΕΣ

Μεταξύ των πιθανών επιπλοκών, υπάρχουν οι πιο σοβαρές συνέπειες του εγκεφαλικού επεισοδίου (ολική παράλυση των κινητικών μυών, σοβαρή δυσκολία στην ομιλία και κατάποση, απώλεια μνήμης κ.λπ.), καρδιακή προσβολή (κοιλιακή μαρμαρυγή, σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια κ.λπ.) και πνευμονική εμβολή (σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια και πνευμονική υπέρταση).

Διάγνωση

Για τη διάγνωση της «εμβολής αερίου», τα ακόλουθα έχουν θεμελιώδη σημασία:

• Η φυσική εξέταση, κατά την οποία ο γιατρός αναλύει και αξιολογεί τα συμπτώματα που κατηγορεί ο ασθενής.
• Η εξέταση του ιατρικού ιστορικού, το οποίο χρησιμοποιείται από τον ιατρό για να διαπιστώσει τι μπορεί να προκάλεσε την εμφάνιση των τρεχουσών διαταραχών. Για παράδειγμα, το γεγονός ότι, πριν από την εμφάνιση των συμπτωμάτων, ο ασθενής υπέστη χτύπημα στο στήθος θα μπορούσε να είναι «σημαντικές πληροφορίες · καθώς και συχνές καταδύσεις ή έχοντας πραγματοποιήσει αυτόνομα (λανθασμένα)" φλεβική ένεση κάποιου φαρμάκου.
• Το Doppler: Το Doppler επιτρέπει την ανάλυση σε πραγματικό χρόνο της ανατομικής και λειτουργικής κατάστασης των αιμοφόρων αγγείων. Στη συνέχεια διευκρινίζει την ακριβή δυναμική της αγγειακής ροής του αίματος και εάν υπάρχουν αποφράξεις ή εμπόδια (συμπεριλαμβανομένων φυσαλίδων αέρα) μέσα στα αγγεία. Πρόκειται για μια εντελώς αναίμακτη διαδικασία.
• Αξονική τομογραφία (ή μηχανογραφική αξονική τομογραφία). Η αξονική τομογραφία είναι σε θέση να ανιχνεύσει ανωμαλίες και αποφράξεις που θα μπορούσαν να επηρεάσουν τα αιμοφόρα αγγεία. Θεωρείται επεμβατική εξέταση, καθώς εκθέτει τον ασθενή σε ελάχιστη δόση ιοντίζουσας ακτινοβολίας.

ΠΩΣ ΝΑ ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΕΤΕ ΤΗΝ ΠΑΡΟΥΣΙΑ ΤΩΝ ΑΕΡΟΦΥΣΙΩΝ ΚΑΤΑ ΤΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΠΑΡΕΜΒΑΣΗ;

Για να καταλάβετε εάν έχουν σχηματιστεί φυσαλίδες αέρα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, οι γιατροί παρακολουθούν συνεχώς τις ακόλουθες παραμέτρους του ασθενούς: συχνότητα και χαρακτηριστικά αναπνοής (συγκεκριμένοι θόρυβοι κ.λπ.), αρτηριακή πίεση, καρδιακός ρυθμός και ιδιαίτεροι θόρυβοι που εκπέμπει η καρδιά του ασθενούς.
Η διάγνωση της «μετεγχειρητικής εμβολής εγκαίρως» είναι ζωτικής σημασίας για την αποφυγή δυσάρεστων συνεπειών.

Θεραπεία

Συνήθως, μικρές φυσαλίδες αέρα διαλύονται εντελώς αυθόρμητα στην κυκλοφορία του αίματος.
Εάν οι φυσαλίδες αερίου είναι μεγάλες ή οι αιτίες εμβολής αερίου είναι ιδιαίτερα σοβαρές, τα πράγματα είναι πιο περίπλοκα. Σε αυτές τις καταστάσεις, στην πραγματικότητα, μπορεί να χρειαστεί να καταφύγουμε σε χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των φυσαλίδων ή σε θεραπεία με υπερβαρικό οξυγόνο.

ΤΙ ΝΑ ΚΑΝΕΤΕ ΑΝ ΕΧΕΙ ΓΙΝΕΙ Η ΑΕΡΙΚΗ ΕΜΒΟΛΙΑ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ; ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΥΠΟΒΡΥΣΟΥ

Εάν η εμβολή αέρα εμφανιστεί μετά από κατάδυση, είναι απαραίτητο:

• Βάλτε τον ασθενή να ξαπλώσει με το κεφάλι χαμηλότερο από τα πόδια (θέση Trendelenburg) και το σώμα να γυρίζει προς την αριστερή πλευρά
• Δώστε του οξυγόνο
• Μεταφέρετέ τον σε νοσοκομείο με υπερβαρικό θάλαμο το συντομότερο δυνατό (θεραπεία υπερβαρικού οξυγόνου).

ΙΠΕΡΒΑΡΙΚΟ ΔΩΜΑΤΙΟ

Ο υπερβαρικός θάλαμος (ή θάλαμος υπερβαρικής θεραπείας) είναι ένα δωμάτιο μέσα στο οποίο είναι δυνατό να αναπνέουμε 100% καθαρό οξυγόνο σε πίεση υψηλότερη από την κανονική.

Θέση Trendelenburg. Η τοποθέτηση του ασθενούς σε αυτή τη θέση είναι χρήσιμη όχι μόνο σε περίπτωση αεριοεμβολής μετά την κατάδυση, αλλά και πριν από την εισαγωγή κεντρικού φλεβικού καθετήρα στην υποκλείδια ή τη σφαγίτιδα. Από τον ιστότοπο: wikipedia.org

Η συνεδρία διαρκεί συνήθως μερικές ώρες: αυτός ο χρόνος χρησιμοποιείται για την αποκατάσταση της φυσιολογικής πίεσης του αίματος (η οποία μετά από μια βουτιά θα μπορούσε να αλλάξει) και για την εξάλειψη τυχόν φυσαλίδων αέρα που υπάρχουν στο σώμα.
Στο τέλος της θεραπείας, είναι σημαντικό η πίεση στο εσωτερικό του θαλάμου να αποκαθίσταται σταδιακά στο φυσιολογικό. Εάν, στην πραγματικότητα, η επιστροφή στα φυσιολογικά επίπεδα πίεσης είναι ξαφνική, είναι πιθανό ότι ο ασθενής επηρεάζεται (N.B: είναι η ίδια κατάσταση στην οποία ένας δύτης βρίσκεται να ανεβαίνει στην επιφάνεια πολύ γρήγορα).

Πρόληψη

Για να αποτρέψετε την κατάδυση να γίνει απειλητική για τη ζωή, είναι καλή ιδέα:

• Περιορίστε το χρόνο που περνάτε κάτω από το νερό, για να μην συσσωρεύετε πολύ άζωτο στο αίμα και τους ιστούς.
• Αποφύγετε να πάτε πολύ βαθιά, γιατί όσο πιο βαθιά μπαίνετε στη θάλασσα, τόσο μεγαλύτερη είναι η πίεση και τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος εμβολής αερίου.
• Αποφύγετε τις καταδύσεις εάν υποφέρετε από κρυολόγημα, βήχα ή κάποια στοργή στο στήθος εκείνη τη στιγμή.
• Στις 12-24 ώρες μετά την εμφάνιση, μην ταξιδέψετε με αεροπλάνο και μην ταξιδέψετε σε μεγάλα υψόμετρα.
• Βγείτε αργά στην επιφάνεια.

Πρόγνωση

Χωρίς κατάλληλη θεραπεία, η εμβολή αέρα που χαρακτηρίζεται από μεγάλες φυσαλίδες είναι θανατηφόρα.