Καρδιακή προσβολή: Παράγοντες κινδύνου και επιπλοκές

Παράγοντες κινδύνου

Υπάρχουν πολλά στοιχεία ικανά να προωθήσουν την ανάπτυξη αθηρωματικών πλακών, την κύρια αιτία εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Οι πιθανότητες καρδιακής προσβολής είναι μεγαλύτερες σε άτομα που:

καπνίζουν?
έχουν υψηλή αρτηριακή πίεση ·
έχουν κάποιες μη φυσιολογικές τιμές αίματος (αυξημένη ολική χοληστερόλη, αυξημένη αναλογία LDL / HDL, υψηλά τριγλυκερίδια, αυξημένη ομοκυστεΐνη, αυξημένη αντιδραστική πρωτεΐνη C, αυξημένο ινωδογόνο, υπεργλυκαιμία νηστείας).
είναι υπέρβαροι ή παχύσαρκοι (ειδικά εάν η λιπώδης μάζα συγκεντρώνεται στην κοιλιακή περιοχή).
έχουν καθιστική δουλειά και δεν ασκούν τακτική σωματική δραστηριότητα.
κάνουν εκτεταμένη χρήση αλκοόλ και / ή ορισμένων ναρκωτικών (όπως μεθαμφεταμίνες και κοκαΐνη) ·
έχουν έναν ή περισσότερους συγγενείς που έχουν υποστεί καρδιακή προσβολή (ο κίνδυνος αυξάνεται εάν έχουν υποστεί το συμβάν σε νεαρή ηλικία, πριν από την ηλικία των 60 ετών) ·
είναι άνδρες (πρέπει να ειπωθεί, ωστόσο, ότι ο κίνδυνος για τις γυναίκες αυξάνεται σημαντικά μετά την ηλικία των 55 ετών λόγω της απώλειας του προστατευτικού αποτελέσματος που ασκούν τα οιστρογόνα κατά τη διάρκεια της γόνιμης περιόδου).
είναι άνω των 40 ανδρών και 55 αν είναι γυναίκες.
είναι πολύ στρεσαρισμένοι ή βρίσκονται σε μια στιγμή σωματικής ή πνευματικής υπερκόπωσης (τα καρδιακά επεισόδια χτυπάνε συχνά το πρωί, την ώρα της ημέρας που καταγράφονται τα υψηλότερα επίπεδα κορτιζόλης, γνωστή και ως ορμόνη του στρες).

Ορισμένοι παράγοντες κινδύνου δεν μπορούν να αφαιρεθούν, ενώ όλοι οι άλλοι μπορούν να ληφθούν υπόψη. Τα πρώτα είναι η ηλικία, το φύλο και η οικογένεια.

Αθλητισμός και καρδιακή προσβολή

Πολλές περιπτώσεις καρδιακής προσβολής συμβαίνουν σε συνδυασμό με βίαιη σωματική ή ψυχική άσκηση, με μεγάλες διακυμάνσεις στην αρτηριακή πίεση.

Για το λόγο αυτό, οι δραστηριότητες δύναμης (όπως η άρση βαρών) είναι στα χαρτιά πιο επικίνδυνες από εκείνες της αντοχής που εκτελούνται σε μεσαία-χαμηλή ένταση (τρέξιμο, κολύμπι, ποδηλασία, σκι αντοχής κ.λπ.). Υγιής είναι απόλυτα ικανός να ανεχθεί κάθε είδους προσπάθεια στην οποία υποβάλλεται και ότι η σωματική δραστηριότητα είναι ένα πολύ αποτελεσματικό όπλο τόσο στην πρωτογενή όσο και στη δευτερογενή πρόληψη (δηλαδή για την πρόληψη της επανεμφάνισης μιας νέας καρδιακής προσβολής). Στην τελευταία περίπτωση, πρέπει προφανώς να δομηθεί σύμφωνα με συγκεκριμένες οδηγίες και να πραγματοποιηθεί υπό αυστηρή ιατρική επίβλεψη.

Μεταξύ των πολλών πλεονεκτημάτων της φυσικής δραστηριότητας υπάρχει επίσης η ενίσχυση των λεγόμενων παράπλευρων κύκλων, συγκρίσιμων με τους δευτερεύοντες δρόμους ικανούς να αντισταθμίσουν, τουλάχιστον εν μέρει, τη μειωμένη παροχή αίματος στον κεντρικό δρόμο (στεφανιαία αρτηρία που αποκλείεται από θρόμβο) Το

Επιπλοκές

Μια από τις πιο τρομακτικές συνέπειες του εμφράγματος του μυοκαρδίου αντιπροσωπεύεται από την κοιλιακή μαρμαρυγή, η οποία είναι σχεδόν πάντα θανατηφόρα. Δυστυχώς αυτό το περιστατικό δεν σχετίζεται με την επέκταση του εμφράγματος και ακόμη και η περιεχόμενη νέκρωση μπορεί να είναι θανατηφόρα λόγω της ηλεκτρικής αστάθειας που προκαλούν.

Στην πράξη, μια καρδιά που προσβάλλεται από καρδιακή προσβολή μπορεί να χάσει τον λεπτό και φυσικό ρυθμό συστολών και χαλάρωσης, αρχίζοντας να χτυπά πολύ γρήγορα και με διαταραγμένο τρόπο (οι κοιλιακές μυϊκές ίνες, αντί να συστέλλονται ταυτόχρονα, το κάνουν τυχαία, έτσι η κοιλία αποτυγχάνει να αντλήσει αίμα στις αρτηρίες και τη συστηματική κυκλοφορία).

Οι μόνες ελπίδες, σε αυτές τις περιπτώσεις, αντιπροσωπεύονται από μια αυθόρμητη επίλυση μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα ή από την ταχεία παρέμβαση βοήθειας, η οποία - με τη βοήθεια ενός καρδιακού απινιδωτή - μπορεί να κάνει την καρδιά να επανέλθει σε φυσιολογικό ρυθμό.

Μια άλλη παρόμοια επιπλοκή αντιπροσωπεύεται από την κοιλιακή ταχυκαρδία, στην οποία ο ρυθμός συστολής γίνεται τόσο γρήγορος ώστε να μειώνει σημαντικά την ποσότητα αίματος που απελευθερώνεται στην κυκλοφορία και την αρτηριακή πίεση · όλα αυτά μπορούν να επιδεινώσουν περαιτέρω τη στεφανιαία ισχαιμία και την επέκταση της καρδιακής προσβολής. Το

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η έκταση της νέκρωσης των ιστών - που καθορίζεται από την καρδιακή προσβολή - μπορεί να είναι τέτοια ώστε η καρδιά να μην μπορεί να αντλήσει επαρκείς ποσότητες αίματος στη συστηματική κυκλοφορία. Η μειωμένη παροχή αίματος σε διάφορα όργανα μπορεί να προκαλέσει δύσπνοια, αδυναμία και πρήξιμο στους αστραγάλους και τα πόδια. Αυτή η κατάσταση, γνωστή ως καρδιακή ανεπάρκεια, μπορεί να αντισταθμιστεί εάν η σύσπαση του μυοκαρδίου επιστρέψει σε αποτελεσματικότητα τις επόμενες ημέρες ή εβδομάδες (επίσης χάρη στην πιθανή φαρμακολογική υποστήριξη) ή αντισταθμιστεί εάν η καρδιακή παροχή δεν επιστρέψει στα φυσιολογικά επίπεδα.

Υπάρχουν σημαντικοί κίνδυνοι για ασθενείς που επέζησαν από έμφραγμα του μυοκαρδίου, αλλά παρουσιάζουν υπολειμματική ισχαιμία, κοιλιακές αρρυθμίες και δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας. Αυτές οι επιπλοκές μπορούν να αντιμετωπιστούν με φαρμακολογική ή / και επεμβατική θεραπεία (αγγειοπλαστική ή παράκαμψη).

Η αδυναμία του καρδιακού ιστού που επηρεάζεται από καρδιακή προσβολή μπορεί να προκαλέσει υπερβολική διάταση (κοιλιακό ανεύρυσμα) ως απάντηση στην πίεση που ασκείται από το αίμα που αποβάλλεται ανεπαρκώς από την καρδιά. στις πιο σοβαρές περιπτώσεις οι κατεστραμμένες ίνες μπορούν ακόμη και να σπάσουν και σε αυτή την περίπτωση ο θάνατος συχνά συμβαίνει αρκετά γρήγορα.

Οι βλάβες μπορούν επίσης να επηρεάσουν ή να διαταράξουν τη λειτουργικότητα των θηλωδών μυών, οι οποίοι διέπουν τη σωστή λειτουργία των κολποκοιλιακών βαλβίδων (μιτροειδή στα αριστερά και τριγλώχινα στα δεξιά).