Αντενδείξεις και προειδοποιήσεις
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με δοξαζοσίνη είναι σημαντικό ο γιατρός να παρακολουθεί την πορεία της θεραπείας σε τακτά χρονικά διαστήματα, προκειμένου να αξιολογηθεί η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου. Αυτοί οι έλεγχοι είναι ακόμη πιο σημαντικοί σε ηλικιωμένους ασθενείς, οι οποίοι μπορεί να είναι πιο ευαίσθητοι στις παρενέργειες της δοξαζοσίνης.
Οι ασθενείς που χρησιμοποιούν δοξαζοσίνη για τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης θα πρέπει να δώσουν μεγαλύτερη προσοχή στην ταυτόχρονη χρήση άλλων φαρμάκων, εκτός εάν αυτός ο συνδυασμός έχει συμφωνηθεί προηγουμένως με το γιατρό τους. Τα φάρμακα στα οποία πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή είναι αυτά χωρίς ιατρική συνταγή (επειδή έχουμε την τάση να πιστεύουμε ότι είναι «ελαφριά» φάρμακα, με αμελητέες παρενέργειες, οπότε συχνά ξεχνάμε να ενημερώσουμε το γιατρό μας για τη χρήση τους), όπως φάρμακα ελέγχου της όρεξης , φάρμακα για το άσθμα, φάρμακα για το βήχα και το κρυολόγημα και αντιπυρετικά φάρμακα, όλα αυτά τείνουν να αυξάνουν την αρτηριακή πίεση, για παράδειγμα.
Μετά τη χορήγηση δοξαζοσίνης, ειδικά μετά την πρώτη δόση της θεραπείας, μπορεί να εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες όπως ζάλη ή ξαφνική συγκοπή, ιδιαίτερα όταν σηκώνεστε όρθιοι από καθιστό ή ξαπλωμένο. για την αποφυγή τέτοιων ανεπιθύμητων ενεργειών συνιστάται η λήψη δοξαζοσίνης πριν από τον ύπνο. Ωστόσο, ακόμη και με αυτόν τον τρόπο, οι ασθενείς πρέπει να είναι προσεκτικοί σε περίπτωση που σηκωθούν το βράδυ (ειδικά ηλικιωμένοι ασθενείς, επειδή είναι πιο πιθανό να σηκωθούν τη νύχτα). Σε αυτές τις περιπτώσεις είναι σκόπιμο να σηκωθείτε αργά για να προσπαθήσετε να ανακουφίσετε την εμφάνιση ζάλης και συγκοπής. Εάν αισθάνεστε ζάλη, συνιστάται να ξαπλώσετε αμέσως, για να αποφύγετε τις λιποθυμίες και να παραμείνετε καθισμένοι για λίγα λεπτά για να αποφύγετε την επιστροφή της ζάλης. Η ζάλη και η ξαφνική λιποθυμία τείνουν να επηρεάζουν τα άτομα που καταναλώνουν αλκοόλ, που στέκονται για μεγάλο χρονικό διάστημα κατά τη διάρκεια της ημέρας ή ασκούνται, ιδιαίτερα τους θερμότερους μήνες, πιο συχνά. Επομένως, κατά τη διάρκεια της θεραπείας με δοξαζοσίνη συνιστάται να είστε προσεκτικοί κατανάλωση αλκοόλ και λήψη πρόσθετων προφυλάξεων τις ζεστές ημέρες ή αν πρέπει να σταθείτε για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σε περιορισμένο αριθμό ατόμων, η δοξαζοσίνη μπορεί να προκαλέσει μικρή μείωση της εγρήγορσης, επομένως συνιστάται να βεβαιωθείτε ότι μετά τη λήψη του φαρμάκου, το όριο δεν έχει μειωθεί πριν βρεθείτε στο τιμόνι, χειριστείτε διάφορα μηχανήματα ή κάνετε οτιδήποτε απαιτεί τη μέγιστη προσοχή. Ωστόσο, ακόμη και στα άτομα στα οποία εμφανίζεται, αυτό το μικρό έλλειμμα προσοχής τείνει να εξαφανιστεί μετά από κάποιο χρονικό διάστημα από την αρχή της θεραπείας.
Πολύ σπάνια η χορήγηση δοξαζοσίνης μπορεί να δώσει μια πολύ ενοχλητική παρενέργεια, τον πριαπισμό, που είναι μια παρατεταμένη και επώδυνη στύση του πέους. σε αυτή την περίπτωση συνιστάται να αναζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια. Άλλα φάρμακα που μπορούν να επηρεάσουν τις επιδράσεις της δοξαζοσίνης είναι τα αγγειοδιασταλτικά φάρμακα και τα νιτρικά παράγωγα (αντιγγιακά φάρμακα), τα οποία μπορούν να ενισχύσουν σημαντικά την υποτασική δράση του φαρμάκου, προκαλώντας έτσι ζάλη και ξαφνική συγκοπή. Αναστολείς της 5-φωσφοδιεστεράσης επίσης. Viagra), ταδαλαφίλη (Cialis) και βαρδεναφίλη (Levitra) - όταν χορηγούνται ταυτόχρονα με τη δοξαζοσίνη - μπορούν να ενισχύσουν την υποτασική δράση του φαρμάκου και να προωθήσουν τα συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω, επομένως συνιστάται στους γιατρούς να ενημερώνουν τους ασθενείς σχετικά με τις πιθανές συνέπειες της «κοινή χρήση των δύο φαρμάκων.
Η δοξαζοσίνη αντενδείκνυται για τη θεραπεία συμπτωμάτων καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη όταν ο ασθενής έχει επίσης ταυτόχρονη συμφόρηση του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος, λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος ή πέτρες της ουροδόχου κύστης. Επιπλέον, η χρήση δοξαζοσίνης αντενδείκνυται σε ασθενείς που έχουν «ιστορικό ορθοστατικής υπότασης».
Επιπλέον, για να αποφευχθεί η εμφάνιση ανεπιθύμητων ενεργειών, όπως πτώση της αρτηριακής πίεσης ή ξαφνική συγκοπή, και επίσης για την ελαχιστοποίηση αυτών των επιδράσεων εάν εμφανιστούν, συνιστάται η παρακολούθηση του ασθενούς κατά την έναρξη της θεραπείας με δοξαζοσίνη και μετά από κάθε πιθανή αύξηση της δόσης. Το
Για την αποφυγή επιπλοκών, λόγω των αγγειοδιασταλτικών ιδιοτήτων της δοξαζοσίνης, συνιστάται η ελεγχόμενη χορήγηση του φαρμάκου σε ασθενείς με σοβαρές καρδιακές παθήσεις, όπως καρδιακή ανεπάρκεια με υψηλό καρδιακό όγκο ανά λεπτό, πνευμονικό οίδημα λόγω στένωσης μιτροειδούς ή αορτικής., Δεξιά κοιλία καρδιακή ανεπάρκεια λόγω πνευμονικής εμβολής και καρδιακής ανεπάρκειας αριστερής κοιλίας με χαμηλή πίεση πλήρωσης · σε ασθενείς με σοβαρή ισχαιμική καρδιακή νόσο, μια απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης μπορεί να προκαλέσει περαιτέρω επιδείνωση των διαταραχών στηθάγχης.
"Σύνδρομο Floppy Iris" (IFIS - "Intraoperative Floppy Iris Syndrome", μια παραλλαγή του συνδρόμου μικρής κόρης) που αναπτύχθηκε κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης καταρράκτη σε μερικούς ασθενείς που έλαβαν θεραπεία ή είχαν λάβει προηγουμένως θεραπεία με ταμσουλοζίνη. Μεμονωμένες αναφορές μετά τη χρήση άλλων αναστολέων άλφα -1 και τη δυνατότητα ότι αυτό το φαινόμενο είναι κοινό για ολόκληρη την κατηγορία φαρμάκων δεν μπορεί να αποκλειστεί. Δεδομένου ότι το IFIS μπορεί να προκαλέσει αυξημένες διαδικαστικές επιπλοκές κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης καταρράκτη, ο χειρουργός πρέπει να ενημερώνεται για ταυτόχρονη ή προηγούμενη χρήση αναστολέων άλφα-1 πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
Εγκυμοσύνη και θηλασμός
Εάν ένας ασθενής που παίρνει δοξαζοσίνη για τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης παραμένει ενθουσιασμένος, συνιστάται να ειδοποιήσετε τον θεράποντα ιατρό το συντομότερο δυνατό. Από διάφορες μελέτες σε ζώα, που πραγματοποιήθηκαν για τη μελέτη των επιδράσεων της δοξαζοσίνης στο έμβρυο, προέκυψε ότι η δοξαζοσίνη περνά μέσω του φραγμού του πλακούντα. σε μελέτες που διεξήχθησαν σε κουνέλια παρατηρήθηκε ότι η δοξαζοσίνη, σε δόσεις 300 φορές υψηλότερες από αυτές που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία, προκαλεί αύξηση της εμβρυϊκής θνησιμότητας. Οι ίδιες μελέτες σε ζώα, που διεξήχθησαν σε κουνέλια και αρουραίους, δεν έδειξαν κανένα κίνδυνο στο έμβρυο του κουνελιού έως δόσεις που είναι 154 φορές υψηλότερες από εκείνες για θεραπεία σε ανθρώπους, ενώ η δόση που δεν προκαλεί ανεπιθύμητες ενέργειες στο έμβρυο του αρουραίου ισοδυναμεί με 75 φορές τη δόση που χρησιμοποιείται στη θεραπεία σε ανθρώπους. οι μελέτες σε ζώα δεν μπορούν να προσομοιώσουν 100% τη συμπεριφορά του φαρμάκου στον ανθρώπινο οργανισμό, τη χρήση της δοξαζοσίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης Θα πρέπει να γίνεται μόνο όταν είναι απολύτως απαραίτητο και όταν τα οφέλη για τη μητέρα είναι μεγαλύτερα από τους πιθανούς κινδύνους για το έμβρυο.
Λόγω της έλλειψης συγκεκριμένων μελετών, δεν υπάρχουν αξιόπιστα δεδομένα για την έκκριση δοξαζοσίνης στο μητρικό γάλα, αλλά με βάση το γεγονός ότι τα περισσότερα φάρμακα απεκκρίνονται στο μητρικό γάλα, συνιστάται ιδιαίτερη προσοχή κατά τη χορήγηση δοξαζοσίνης σε μητέρες που θηλάζουν.
Παρενέργειες και ανεπιθύμητες ενέργειες
Μαζί με τα επιθυμητά θεραπευτικά αποτελέσματα, ένα φάρμακο μπορεί επίσης να προκαλέσει παρενέργειες ή ανεπιθύμητες ενέργειες. Παρόλο που οι περισσότεροι ασθενείς που χρησιμοποιούν το φάρμακο δεν παρουσιάζουν ανεπιθύμητες ενέργειες, είναι επαγγελματική υποχρέωση να αναφέρονται όλες οι πιθανές παρενέργειες που θα μπορούσαν να εμφανιστούν μετά τη χορήγηση ενός δεδομένου φαρμάκου, διασφαλίζοντας ότι ο ασθενής είναι καλά ενημερωμένος και ότι μπορεί να ειδοποιήσει το γιατρό σας εάν υπάρχει εμφανίζονται αυτές οι επιδράσεις.
Η πιο κοινή παρενέργεια που μπορεί να εμφανιστεί μετά τη χορήγηση δοξαζοσίνης είναι η ζάλη, λόγω της υποτασικής δράσης του φαρμάκου. Μια άλλη αρκετά συχνή παρενέργεια της δοξαζοσίνης είναι η ξαφνική λιποθυμία. Για να αποτρέψετε αυτό το αποτέλεσμα να εκδηλωθεί ή να μετριάσει την οντότητά του, είναι σκόπιμο να μην σηκωθείτε ξαφνικά, να μην μείνετε πολύ όρθιοι και να μην εκτεθείτε υπερβολικά στο ζεστό κλίμα. εάν αντιληφθείτε την επικείμενη λιποθυμία, συνιστάται να ξαπλώσετε για λίγα λεπτά και στη συνέχεια - πριν σηκωθείτε - να καθίσετε άλλα δύο λεπτά. Άλλες λιγότερο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι αυτές που σχετίζονται με το γαστρεντερικό σύστημα, όπως δυσκοιλιότητα και διάρροια, αυτά που σχετίζονται με τα νεφρά και το ουροποιητικό σύστημα, όπως αυξημένη παραγωγή ούρων και συχνή ούρηση, αυτά που σχετίζονται με το αναπνευστικό σύστημα όπως ρινική συμφόρηση και δύσπνοια και αυτά που σχετίζονται με το καρδιαγγειακό σύστημα όπως ταχυκαρδία, αρρυθμία, οίδημα, αίσθημα παλμών της καρδιάς ασθένεια, ορθοστατική υπόταση και περιφερική ισχαιμία. Ωστόσο, όλες οι ανεπιθύμητες ενέργειες που αναφέρονται φαίνεται να αποδίδονται στις φαρμακολογικές ιδιότητες της δοξαζοσίνης και είναι παροδικές, καθώς και γενικά να υποχωρούν με την πάροδο του χρόνου κατά τη διάρκεια της συνεχιζόμενης θεραπείας. Σε ορισμένες περιπτώσεις η χορήγηση δοξαζοσίνης μπορεί να προκαλέσει αύξηση των επιπέδων αζώτου και κρεατινίνης στο αίμα.
