Φάρμακα για τη θεραπεία του γλαυκώματος

Ορισμός

Το γλαύκωμα δεν είναι απλώς μια ασθένεια των ματιών. μάλλον μπορεί να οριστεί ως μια λεπτή παθολογική κατάσταση που μπορεί να προκαλέσει μη αναστρέψιμη βλάβη στο οπτικό νεύρο, υπεύθυνη για μια προοδευτική μείωση της όρασης, μέχρι την τύφλωση. Το γλαύκωμα χαρακτηρίζεται, τις περισσότερες φορές, από αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης.

γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας - η πιο κοινή μορφή που αποτελείται από προοδευτική απώλεια όρασης
γλαύκωμα κλειστής γωνίας → λιγότερο συχνή μορφή, η οποία τείνει να εμφανιστεί ξαφνικά

Αιτίες

Το σίγουρο είναι ότι η ανώμαλη αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης σχετίζεται στενά με τη βλάβη του οπτικού νεύρου που χαρακτηρίζει το γλαύκωμα. Η αύξηση της πίεσης εξαρτάται από τη βλάβη των συστημάτων εκροής από το υδατικό υγρό. Σε γλαύκωμα στενής γωνίας, η εκροή είναι μπλοκαρίστηκε ξαφνικά.
Ωστόσο, ο πραγματικός λόγος από τον οποίο προέρχεται η ασθένεια είναι ακόμη υπό μελέτη.

• Παράγοντες κινδύνου: διαβήτης, ημικρανία, ηλικία> 40 ετών, οφθαλμική υπέρταση, γενετική προδιάθεση, παρατεταμένη χορήγηση στεροειδών, ιστορικό οφθαλμικών όγκων

Συμπτώματα

Δυστυχώς, στους περισσότερους ασθενείς με γλαύκωμα, η νόσος διαγιγνώσκεται αργά, όταν είναι ήδη σε προχωρημένο στάδιο: στην πραγματικότητα, ειδικά σε μορφή ανοιχτής γωνίας, το γλαύκωμα είναι ασυμπτωματικό στο αρχικό στάδιο.

Το γλαύκωμα κλειστής γωνίας μπορεί να προκαλέσει οπτική δυσλειτουργία, πόνο στα μάτια, δυσκολία στην εστίαση, ναυτία, έμετο.

Οι πληροφορίες σχετικά με τα φάρμακα γλαυκώματος - γλαυκώματος δεν προορίζονται να αντικαταστήσουν την άμεση σχέση μεταξύ επαγγελματία υγείας και ασθενούς. Πάντα να συμβουλεύεστε το γιατρό ή / και τον ειδικό σας πριν πάρετε Φάρμακα για το Γλαύκωμα - Γλαύκωμα.

Φάρμακα

Από όλες τις ασθένειες που επηρεάζουν τα μάτια, το γλαύκωμα αντιπροσωπεύει τη δεύτερη αιτία τύφλωσης: για το λόγο αυτό, μια οφθαλμολογική εξέταση είναι απολύτως απαραίτητη κατά την πρώτη εκδήλωση των συμπτωμάτων. Όπως είδαμε, ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις το γλαύκωμα τείνει να γίνεται συμπτωματικό μόνο σε προχωρημένο στάδιο. Από αυτή την άποψη, συνιστώνται περιοδικοί έλεγχοι των ματιών, ειδικά σε άτομα που έχουν ήδη περάσει την ηλικία των 40 ετών.
Για τη θεραπεία των φαρμάκων του γλαυκώματος που μειώνουν την ενδοφθάλμια πίεση θεωρούνται πρώτη επιλογή: μεταξύ των πιο χρησιμοποιούμενων δεν μπορούμε να ξεχάσουμε τους β-αποκλειστές, τα ανάλογα προσταγλανδίνης και τους αναστολείς της ανθρακικής ανυδράσης.

Ακολουθούν οι κατηγορίες φαρμάκων που χρησιμοποιούνται περισσότερο στη θεραπεία κατά του γλαυκώματος και ορισμένα παραδείγματα φαρμακολογικών ειδικοτήτων. Εναπόκειται στον γιατρό να επιλέξει το καταλληλότερο δραστικό συστατικό και δοσολογία για τον ασθενή, με βάση τη σοβαρότητα της νόσου, την κατάσταση της υγείας του ασθενούς και την ανταπόκρισή του στη θεραπεία:

Β-αποκλειστές: αυτά τα φάρμακα είναι τα πιο ευρέως χρησιμοποιούμενα για τη θεραπεία του γλαυκώματος ανοιχτής γωνίας. είναι ιδιαίτερα χρήσιμα για τη μείωση της ενδοφθάλμιας πίεσης, δεδομένου ότι ασκούν τη θεραπευτική τους δράση απευθείας στο υδατικό υγρό, μειώνοντας την παραγωγή του. Παρόλο που τα φάρμακα αποκλεισμού βήτα μπορούν να ληφθούν από το στόμα ή να εφαρμοστούν τοπικά, αυτός ο τελευταίος τρόπος χρήσης είναι προτιμότερος. αμέτρητες παρενέργειες που προέρχονται από τη χορήγηση από το στόμα.

• Betaxolol (π.χ. Betoptic, Kerlon): ενσταλάξτε μία ή δύο σταγόνες του φαρμάκου στο μάτι που επηρεάζεται από γλαύκωμα. Επαναλάβετε την εφαρμογή δύο φορές την ημέρα.
• Λεβοβουνολόλη (π.χ. Vistagan): το φάρμακο διατίθεται σε διάλυμα 0,5% και 0,25%. Εφαρμόστε μία ή δύο σταγόνες την ημέρα στο άρρωστο μάτι ή μάτια, σε πλήρη συμμόρφωση με τις οδηγίες του γιατρού.
• Μετοπρολόλη (π.χ. Seloken): εφαρμόστε μια σταγόνα προϊόντος, δύο φορές την ημέρα.
• Τιμολόλη: η τιμολόλη διατίθεται μόνη της (Blocadren) ή σε συνδυασμό με άλλα δραστικά συστατικά, όπως τραβοπρόστη (+ τιμολόλη: π.χ. Duo-Trav), βρινζολαμίδη (+ τιμολόλη: π.χ. Azarga), bimatoprost (+ τιμολόλη: π.χ., Ganfort)

Ανάλογα προσταγλανδίνης: αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του γλαυκώματος, ακόμη και αν είναι ενεργά συστατικά δεύτερης γραμμής, δηλαδή, ενδείκνυνται σε περίπτωση που οι β-αποκλειστές δεν μπορούν να ληφθούν από τον ασθενή. Τα ανάλογα του PG ασκούν τη θεραπευτική τους δράση ευνοώντας την εκροή υδατικού υγρού, κατά συνέπεια η ενδοφθάλμια πίεση τείνει να ομαλοποιηθεί. Μια τυπική παρενέργεια αυτών των ουσιών είναι η υπερχρωματισμός της ίριδας.

• Λατανοπρόστη (π.χ. Galaxia, Xalost, Glak): συνιστάται η εφαρμογή μίας σταγόνας σε κάθε μάτι που επηρεάζεται από γλαύκωμα, κατά προτίμηση το πρωί.
• Travoprost (π.χ. Travatan): ενσταλάξτε μια σταγόνα φαρμάκου μία φορά την ημέρα, κατά προτίμηση το βράδυ. Να μη χρησιμοποιείται κάτω των 18 ετών.
• Bimatoprost (π.χ. Lumigan): χρησιμοποιείται μόνο του ή σε συνδυασμό με τιμολόλη (π.χ. το προαναφερθέν φάρμακο Ganfort). Συνιστάται να εφαρμόζετε μία σταγόνα στο άρρωστο μάτι ή και τα δύο, μία φορά την ημέρα, κατά προτίμηση το πρωί.

Συμπαθητικομιμητικά: μια άλλη κατηγορία φαρμάκων που χρησιμοποιούνται ως δεύτερη γραμμή για τη θεραπεία του γλαυκώματος είναι ακριβώς τα συμπαθομιμητικά, τα οποία μιμούνται τη δραστηριότητα της αδρεναλίνης και της νοραδρεναλίνης.

• Brimonidina (π.χ. Alphagan, Combigan, Brimoftal): το φάρμακο είναι ένας 2-άλφα αδρενεργικός αγωνιστής, που χρησιμοποιείται στη θεραπεία για τη θεραπεία του γλαυκώματος προκειμένου να μειωθεί η πίεση στο εσωτερικό του ματιού. Το φάρμακο χρησιμοποιείται ως εναλλακτική λύση στους β-αποκλειστές, εάν οι τελευταίοι αντενδείκνυνται για τον ασθενή. Είναι δυνατό, για ορισμένους ασθενείς, να εφαρμόσουν αυτό το φάρμακο σε συνδυασμό με τιμολόλη. Εφαρμόστε το φάρμακο δύο ή τρεις φορές την ημέρα.
• Απρακλονιδίνη (π.χ. Ιοπιδίνη): όπως και η προηγούμενη, η απρακλονιδίνη ανήκει επίσης στην κατηγορία των 2-άλφα αδρενεργικών αγωνιστών. 0,5-1% οφθαλμικές σταγόνες χρησιμοποιούνται γενικά για την εξισορρόπηση της ενδοφθάλμιας πίεσης. Η καταλληλότερη δόση ως συμπληρωματική θεραπεία για Η χρόνια θεραπεία του γλαυκώματος είναι: 1 σταγόνα, τρεις φορές την ημέρα, για ένα μήνα, χρησιμοποιώντας διάλυμα 0,5%.
• Διπιφεφρίνη (π.χ. προπίνη): Σε σύγκριση με την αδρεναλίνη, αυτό το προφάρμακο φαίνεται να μπορεί να διασχίσει τον κερατοειδή γρηγορότερα και να ενεργοποιηθεί εξίσου γρήγορα. Ενσταλάξτε δύο σταγόνες την ημέρα στο άρρωστο μάτι (ή και τα δύο).
• Πιλοκαρπίνη (π.χ. Dropilton, Piloca C FN, Salagen): στο παρελθόν, η πιλοκαρπίνη ήταν για πολύ καιρό το πιο χρησιμοποιούμενο φάρμακο για τη θεραπεία του γλαυκώματος. Ωστόσο, οι σημαντικές παρενέργειες, που δόθηκαν από την εφαρμογή στο μάτι οφθαλμικών σταγόνων με βάση την πιλοκαρπίνη, απομάκρυναν όλο και περισσότερο αυτό το φάρμακο από τις καταλληλότερες θεραπείες. Μεταξύ των παρενεργειών που σχετίζονται με τη χρήση του, δεν μπορούμε να ξεχάσουμε τη δακρύρροια, τις παραλλαγές διάθλασης και την υπεραιμία του επιπεφυκότα. Σε κάθε περίπτωση, η πιο χρησιμοποιούμενη δόση για τη θεραπεία του γλαυκώματος είναι 1-2 σταγόνες, που πρέπει να εφαρμοστούν απευθείας στο άρρωστο μάτι με τη μορφή οφθαλμικών σταγόνων, 3-4 φορές την ημέρα.

Αναστολείς καρβονικής ανυδράσης: χρησιμοποιούνται ως δεύτερη γραμμή στη θεραπεία κατά του γλαυκώματος, αυτά τα φάρμακα ασκούν τη θεραπευτική τους δράση αναστέλλοντας το σχηματισμό υδατοειδούς υγρού. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν τόσο ως εναλλακτική λύση για τους β-αποκλειστές (για ασθενείς που είναι αλλεργικοί, δυσανεκτικοί ή υπερευαίσθητοι), όσο και ως συμπλήρωμα μιας θεραπείας με τους ίδιους β-αποκλειστές (εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις για τον ασθενή).

• Ακεταζολαμίδη (π.χ. Diamox): εκτός από το ότι χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της επιληψίας, αυτό το φάρμακο ενδείκνυται επίσης για τη θεραπεία του γλαυκώματος, για τη μείωση της ενδοφθάλμιας πίεσης. Εφαρμόστε το προϊόν στη δοσολογία μιας σταγόνας στο άρρωστο μάτι ( ή και στα δύο εάν πάσχει από γλαύκωμα) δύο έως τρεις φορές την ημέρα.
• Brinzolamide (π.χ. Azopt). Διατίθεται επίσης σε συνδυασμό με τιμολόλη: (π.χ. Azarga) συνιστάται η ενστάλαξη του φαρμάκου δύο φορές την ημέρα. Εάν ο γιατρός το κρίνει σκόπιμο, εφαρμόστε το φάρμακο τρεις φορές την ημέρα.
• Δορζολαμίδη (π.χ. Dorzostill, Dorzolamide DOC, Trusopt): όταν χρησιμοποιείται μόνο για τη θεραπεία του γλαυκώματος, συνιστάται η ενστάλαξη του φαρμάκου 3 φορές την ημέρα. Εάν ο ασθενής με γλαύκωμα χρησιμοποιεί το φάρμακο σε συνδυασμό με βήτα-αποκλειστές, εφαρμόστε το προϊόν δύο φορές την ημέρα.