Φάρμακα για τη θεραπεία της ραγοειδίτιδας

Ορισμός

Στον ιατρικό τομέα, αυτοπροσδιορίζεται ραγοειδίτιδα οποιαδήποτε φλεγμονή που περιλαμβάνει το ραγοειδή, που αποτελείται από την ίριδα, το χοριοειδές και το ακτινωτό σώμα. Για να αποφευχθούν επιπλοκές, η «ραγοειδίτιδα» πρέπει να αντιμετωπιστεί άμεσα: απλά σκεφτείτε ότι το 10-15% των προσβεβλημένων ατόμων τυφλώνεται. Οι ασθενείς που κινδυνεύουν περισσότερο είναι άνδρες και γυναίκες μεταξύ 25 και 50 ετών.

Αιτίες

Η εξωγενής ραγοειδίτιδα είναι η άμεση έκφραση χειρουργικής επέμβασης, έλκους κερατοειδούς, διάτρητων πληγών ή ιογενών / βακτηριακών / μυκητιασικών λοιμώξεων. Η ενδογενής παραλλαγή της ραγοειδίτιδας (που αποτελεί τη συντριπτική πλειονότητα των οφθαλμικών παθήσεων) φαίνεται να προκαλείται από τοξοπλάσμα μολύνσεις, μια ασθένεια Behçet, ρευματική παθολογίες, σύνδρομο Fuchs. Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι περίπου το 50% της ενδογενούς ραγοειδίτιδας δεν αναγνωρίζει καμία ακριβή αιτία.

Συμπτώματα

Τα σημεία που διακρίνουν την ραγοειδίτιδα μπορούν να συνοψιστούν ως: αλλοίωση / θόλωση της όρασης, πόνος στα μάτια, υπερευαισθησία στο φως, κόκκινα μάτια, αντίληψη κηλίδων μπροστά από τα μάτια, παρουσία λευκών κουκίδων στην ίριδα. Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν ξαφνικά ή σταδιακά, ανάλογα με τον παράγοντα ενεργοποίησης και μπορεί να αφορούν μόνο το ένα μάτι ή και τα δύο.

Επιπλοκές: Τύφλωση, καταρράκτης (θόλωση του φακού), βλάβη του οπτικού νεύρου, αποκόλληση αμφιβληστροειδούς, γλαύκωμα

Οι πληροφορίες για τα φάρμακα που θεραπεύουν τη ραγοειδίτιδα - Μυγοειδίτιδα δεν προορίζονται να αντικαταστήσουν την άμεση σχέση μεταξύ επαγγελματία υγείας και ασθενούς. Πάντα να συμβουλεύεστε το γιατρό ή / και τον ειδικό σας πριν πάρετε φάρμακα για τη ραγοειδίτιδα - ραγοειδίτιδα.

Φάρμακα

Η θεραπεία της ραγοειδίτιδας επικεντρώνεται τόσο στη μείωση της φλεγμονής όσο και στη μείωση των συμπτωμάτων. Δεν υπάρχει ιδιαίτερη πρόληψη για τη διαφυγή από την ραγοειδίτιδα, εκτός από την προστασία από σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα - όπως ο HIV και η σύφιλη - που θα μπορούσαν να προδιαθέσουν τον ασθενή σε ραγοειδίτιδα.
Για τη μείωση της φλεγμονής, τα πιο χρησιμοποιούμενα φάρμακα είναι τα κορτικοστεροειδή, που πρέπει να λαμβάνονται τοπικά (με τη μορφή οφθαλμικών σταγόνων) ή / και συστηματικά (από του στόματος ή ενδοφλέβια χορήγηση). Μερικές ιδιαίτερα επιθετικές μορφές ραγοειδίτιδας απαιτούν τοπική ένεση (στο μάτι) στεροειδούς φάρμακα (η ένεση πρέπει σαφώς να γίνεται από έμπειρους επαγγελματίες υγείας). Σε ορισμένους ασθενείς, η θεραπεία με στεροειδή δεν ασκεί αμέσως το επιθυμητό θεραπευτικό αποτέλεσμα · σε σοβαρές περιπτώσεις, είναι δυνατόν να εμφυτευτεί μια ειδική συσκευή στο μάτι ικανή να απελευθερώσει αργά - αλλά συνεχώς - τη σωστή ποσότητα φαρμάκου. Η θεραπεία είναι συνήθως μεγάλη: μπορεί να διαρκέσει για 24-30 μήνες.
Εκτός από τα κορτικοστεροειδή, μυδριατικά και κυκλοπληγικά φάρμακα χρησιμοποιούνται στη θεραπεία για ήπια έως μέτρια ραγοειδίτιδα.
Όταν η ραγοειδίτιδα προκαλείται από βακτηριακές ή πρωτοζωικές λοιμώξεις (συχνά προκαλούνται από Toxoplasma gondii), τα αντιβιοτικά και τα ανθελονοσιακά είναι η θεραπεία εκλογής, ακόμη και ελλείψει κορτικοστεροειδών.Το ίδιο ισχύει και για τις ιογενείς λοιμώξεις: η ιογενής ραγοειδίτιδα μπορεί εύκολα να αντιμετωπιστεί με ειδικά αντιιικά φάρμακα.
Σε περίπτωση σοβαρότητας, όταν η ραγοειδίτιδα δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία με κορτικοστεροειδή, είναι δυνατή η θεραπεία με ανοσοκατασταλτικά φάρμακα: αυτή η θεραπευτική προσέγγιση απευθύνεται γενικά σε ασθενείς που παρουσιάζουν υψηλό κίνδυνο τύφλωσης.
Σε περιπτώσεις όπου το μάτι είναι σε μεγάλο βαθμό σε κίνδυνο, η χειρουργική επέμβαση είναι η τελευταία επιλογή για να σώσει την όραση: η υαλοειδεκτομή αφαιρεί το ζελατινώδες υλικό που έχει συσσωρευτεί στο μάτι (υαλοειδές).

Ακολουθούν οι κατηγορίες φαρμάκων που χρησιμοποιούνται περισσότερο στη θεραπεία της ραγοειδίτιδας και ορισμένα παραδείγματα φαρμακολογικών ειδικοτήτων · εναπόκειται στον γιατρό να επιλέξει το καταλληλότερο δραστικό συστατικό και τη δοσολογία για τον ασθενή, με βάση τη σοβαρότητα της νόσου, κατάσταση της υγείας του ασθενούς και η απάντησή του στη θεραπεία:

Στεροειδή για τη μείωση της φλεγμονής που σχετίζεται με ραγοειδίτιδα άγνωστης αιτιολογίας

Δεξαμεθαζόνη (π. 60 λεπτά σε περίπτωση σοβαρής λοίμωξης. Συνεχίστε τη θεραπεία μέχρι να μειωθούν τα συμπτώματα. Με τη μορφή κρέμας, εφαρμόστε το προϊόν 3-4 φορές την ημέρα. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
Για μη μολυσματικές μορφές ραγοειδίτιδας που επηρεάζουν το οπίσθιο τμήμα του ματιού, είναι δυνατό να χρησιμοποιήσετε αυτό το φάρμακο με εναλλακτικό τρόπο: 1 εμφύτευμα (με 0,7 mg δεξαμεθαζόνης) μπορεί να εγχυθεί χειρουργικά στην υαλοειδή κοιλότητα του εμπλεκόμενου ματιού. ραγοειδίτιδα.
Κορτιζόνη (π. με βάση τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων), διαιρώντας το φορτίο σε δύο ημερήσιες δόσεις.
Τριαμσινολόνη (π.χ. Kenacort, Triamvirgi, Nasacort): ενδείκνυται για τη θεραπεία της ραγοειδίτιδας που δεν ανταποκρίνεται αποτελεσματικά στην τυπική θεραπεία με τοπικά κορτικοστεροειδή. Το φάρμακο χορηγείται ενδοϋατρικά, σε δόση 4 mg (100 μικρολίτρα 40 mg / ml εναιωρήματος ή 50 μικρολίτρα 80 mg / ml εναιωρήματος)
Ριμεξολόνη (π.χ. Vexol, οφθαλμικές σταγόνες): συνιστάται να ενσταλάξετε το φάρμακο στο μάτι, με τη μορφή οφθαλμικών σταγόνων, σε δόση 1-2 σταγόνων κατά τη διάρκεια της ημέρας, την πρώτη εβδομάδα. Προχωρήστε, στη δεύτερη εβδομάδα θεραπείας, ενσταλάζοντας 1 σταγόνα κάθε 2 ώρες, καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας Προχωρήστε σύμφωνα με την ανταπόκριση του ασθενούς στη θεραπεία.

Άλλα φάρμακα και συνδυασμοί κορτικοστεροειδών που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία για τη θεραπεία της ραγοειδίτιδας:

πρεδνιζολόνη / σουλφακεταμίδιο νάτριο (π.χ. βλεφαμίδη)
loteprednol / tobramycin (π.χ. Zylet)

Αντιβιοτικά για τη θεραπεία της ραγοειδίτιδας που εξαρτάται από βακτηριακές προσβολές (μονοθεραπεία)

Η σουλφασαλαζίνη (π.χ. Salazopyrin EN): είναι φάρμακο που ανήκει στην κατηγορία των αμινοπυριτικών αντιβιοτικών. Για την υποτροπιάζουσα οξεία πρόσθια ραγοειδίτιδα, συνιστάται η έναρξη θεραπείας με δόση φαρμάκου 500 mg, η οποία θα αυξάνεται σταδιακά κάθε εβδομάδα. Η δόση συντήρησης περιλαμβάνει τη λήψη 1 γραμμαρίου ενεργού, δύο φορές την ημέρα, για ένα έτος. Μην υπερβαίνετε τα 3 γραμμάρια την ημέρα.

Συνδυασμένα φάρμακα: κορτιζόνη + αντιβιοτικά: για να επιταχυνθεί ο χρόνος επούλωσης, πολλά αντιβιοτικά συνδυάζονται με κορτικοστεροειδή, παρασκευάζονται σε οφθαλμικές σταγόνες ή αλοιφές για να εφαρμοστούν απευθείας στον σάκο του επιπεφυκότα, που εμπλέκονται στην ραγοειδίτιδα.

Υδροκορτιζόνη που σχετίζεται με νεομυκίνη και πολυμυξίνη Β (π.χ. Mixotone): πρόκειται για συνδυασμό φαρμάκων που αποτελείται από στεροειδές φάρμακο (υδροκορτιζόνη) και 2 ενεργά αντιβιοτικά συστατικά. Αυτό το φάρμακο ασκεί πλήρως τη θεραπευτική του δράση όταν εφαρμόζεται τοπικά. Με τη μορφή οφθαλμικών σταγόνων, ενσταλάξτε 1-2 σταγόνες προϊόντος στον σάκο του επιπεφυκότα του προσβεβλημένου ματιού (ή και στα δύο), κάθε 3-4 ώρες, για να μειώσετε τη βακτηριακή λοίμωξη και, ταυτόχρονα, να ασκήσετε ένα ισχυρό αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα. Αυξήστε τη συχνότητα χορήγησης σε περίπτωση σοβαρότητας. Αυτά τα τρία φάρμακα μπορούν επίσης να συνταγοποιηθούν με βακιτρακίνη, ένα υψηλό αντιβιοτικό φάρμακο.
Δεξαμεθαζόνη + τομπραμυκίνη (π.χ. TobraDex): αυτή η σύνθεση αποτελείται επίσης από ένα στεροειδές (δεξαμεθαζόνη) και ένα αντιβιοτικό. Με τη μορφή αλοιφής, εφαρμόστε μια μικρή ποσότητα στον κάτω σάκο του επιπεφυκότα, 3-4 φορές την ημέρα. Με τη μορφή οφθαλμικού εναιωρήματος, ενσταλάξτε 1-2 σταγόνες στον κάτω σάκο του επιπεφυκότα κάθε 4-6 ώρες. είναι δυνατόν να αυξηθεί η συχνότητα χορήγησης σε περίπτωση σοβαρής ραγοειδίτιδας (κάθε δύο ώρες τις πρώτες 2 ημέρες της θεραπείας).
Γενταμικίνη / πρεδνιζολόνη (π.χ. Pre-G): για τη θεραπεία της βακτηριακής ραγοειδίτιδας, συνιστάται να ενσταλάξετε μια σταγόνα προϊόντος στον σάκο του επιπεφυκότα του προσβεβλημένου ματιού, 2-4 φορές την ημέρα. Το φάρμακο είναι επίσης διαθέσιμο με τη μορφή αλοιφής που εφαρμόζεται στο μάτι 1-3 φορές την ημέρα.

Μυδριατικά φάρμακα: αυτά τα φάρμακα έχουν την ικανότητα να διαστέλλουν την κόρη του ματιού, που ενδείκνυνται για τη θεραπεία της φλεγμονής και των λοιμώξεων των ματιών, προκειμένου να αποφευχθεί ο σχηματισμός οπίσθιων συναισθημάτων.

Cyclopentolateo (π.χ. Ciclolux 1% COLL): μουσκαρινικό ανταγωνιστικό φάρμακο που χρησιμοποιείται στη θεραπεία της ραγοειδίτιδας. Ενσταλάξτε μία ή δύο σταγόνες στο προσβεβλημένο μάτι. Επαναλάβετε κάθε 5-10 λεπτά, όπως απαιτείται.
Οματροπίνη (π.χ. Omatropina LUX 1% COLL): πρόκειται για μουσκαρινικό ανταγωνιστή βραχείας δράσης, που ενδείκνυται για τη θεραπεία της πρόσθιας ραγοειδίτιδας. Ενσταλάξτε 1-2 σταγόνες στο μάτι που επηρεάζεται από ραγοειδίτιδα, κάθε 3-4 ώρες Ο δακρυϊκός σάκος πρέπει να συμπιέζεται με τα δάχτυλα για λίγα λεπτά μετά την εφαρμογή των σταγόνων.
Ατροπίνη (π.χ. Atropina LUX, Atropi S FN coll, οφθαλμική αλοιφή Atropi S FN): με τη μορφή αλοιφής, εφαρμόστε 0,3-0,5 cm προϊόντος στο σάκο του επιπεφυκότα του ματιού που επηρεάζεται από ραγοειδίτιδα, 1-3 φορές το Atropine διατίθεται επίσης ως διάλυμα για ενστάλαξη στο μάτι: η ενδεικτική δοσολογία είναι η εφαρμογή 1-2 σταγόνων του φαρμάκου στο προσβεβλημένο μάτι, 4 φορές την ημέρα.

Ανοσοκατασταλτικά φάρμακα: Οι ασθενείς που δεν ανταποκρίνονται στις θεραπείες που αναφέρονται παραπάνω για τη θεραπεία της ραγοειδίτιδας θα πρέπει να χρησιμοποιήσουν φάρμακα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα:

Μεθοτρεξάτη ή μεθοτρεξάτη (π.χ. Μεθοτρεξάτη): ενδείκνυται για σοβαρές μορφές ραγοειδίτιδας, ανθεκτικές στα στεροειδή. Για τη δοσολογία: συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
Αζαθειοπρίνη (π.χ. Αζαθειοπιρίνη, Ανοσοπρίνη): για τη θεραπεία της χοριοειδούς νεοαγγείωσης, συνιστάται η λήψη του φαρμάκου σε δόση 1-1,5 mg / kg ημερησίως, σε συνδυασμό με πρεδνιζολόνη ή κυκλοσπορίνη.
Mycoflenate mofetil (π.χ. Mycoflenate mofetil teva): φάρμακο δεύτερης επιλογής για τη θεραπεία της ραγοειδίτιδας, που χρησιμοποιείται όταν ακόμη και η αζαθειοπρίνη δεν ασκεί πλήρως τη θεραπευτική της επίδραση. Πάρτε περίπου 1 γραμμάριο φαρμάκου, δύο φορές την ημέρα. Μην υπερβαίνετε τα 4 g την ημέρα.
Etanercept (π.χ. Enbrel): ενδείκνυται για τη θεραπεία σοβαρής ραγοειδίτιδας σε προσβεβλημένα παιδιά, ηλικίας άνω των 3 ετών. Συνιστάται η χορήγηση του φαρμάκου σε δόση 0,4 mg / kg ανά δόση, έως 25 mg το πολύ. χορηγείται υποδόρια, δύο φορές την εβδομάδα.
Adalimumab (π.χ. Humira): ενέσιμο κάτω από το δέρμα, το φάρμακο είναι ένα ισχυρό αντιφλεγμονώδες, για να χρησιμοποιηθεί ως δεύτερη επιλογή για τη θεραπεία της ανθεκτικής αυτοάνοσης ραγοειδίτιδας ή που σχετίζεται με ιδιοπαθή αρθρίτιδα.Ενδεικτικά, η δοσολογία προτείνει τη χορήγηση 40 mg δραστικού συστατικού κάθε 15 ημέρες, έως και ένα έτος.
Infliximab (π.χ. remicade) ενδοφλεβίως, συνιστάται η χορήγηση του φαρμάκου σε δόση 5 mg / kg, ως μία ενδοφλέβια έγχυση. εβδομαδιαίος. Επαναλάβετε τη χορήγηση μετά από 2 και 6 εβδομάδες. Προχωρήστε με ένεση κάθε 2 μήνες.

Για μορφές ραγοειδίτιδας που εξαρτώνται από το γλαύκωμα, Toxoplasma gondii και αυτοάνοσες ασθένειες, είναι απαραίτητο να προχωρήσουμε στη θεραπεία της υποκείμενης νόσου: η επούλωση της αιτίας προκαλεί επίσης την απομάκρυνση της ραγοειδίτιδας.

Για να μάθετε περισσότερα διαβάστε τα παρακάτω άρθρα: