Φάρμακα για τη θεραπεία του λειχήνα

Ορισμός

Μιλάμε για λειχήνα που αναφέρεται σε μια ανοσολογική φλεγμονώδη δερμάτωση με χρόνια πορεία: παθολογικού ενδιαφέροντος είναι τα νύχια, οι βλεννώδεις μεμβράνες και το δέρμα. Δεδομένου ότι πρόκειται για καθαρά ανοσολογική παθολογία, ο λειχήνας δεν είναι μεταδοτικός και εμφανίζεται όταν το ανοσοποιητικό σύστημα αναγνωρίζει τους βλεννογόνους και τα κύτταρα του δέρματος ως ξένα, προκαλώντας μια αδικαιολόγητη επίθεση εναντίον τους.

Αιτίες

Μεταξύ των προδιαθεσικών αιτιών, φαίνεται ότι η εξοικείωση της νόσου είναι η πιο διαπιστευμένη. Στην πραγματικότητα, δεν είναι σαφές ποιος είναι ο κύριος προδιαθεσικός παράγοντας για τον λειχήνα. Οι περιβαλλοντικοί παράγοντες μπορούν επίσης να επηρεάσουν σημαντικά την εμφάνιση δερματοπάθειας.

Δεν έχουν αποδειχθεί υποθετικοί παράγοντες κινδύνου: κατάχρηση / λήψη αντιαρρυθμικών, αντιυπερτασικών και ΜΣΑΦ, ηπατίτιδα C, απλός έρπης, κάπνισμα, υπερβολικό στρες, εμβόλιο ηπατίτιδας Β

Συμπτώματα

Δεδομένου ότι πρόκειται για δερμάτωση, τα συμπτώματα που συνοδεύουν τον λειχήνα είναι καθαρά δερματικά, αν και η ασθένεια συχνά επηρεάζει επίσης τους βλεννογόνους και τα νύχια. Η γενική εικόνα των συμπτωμάτων του λειχήνα ποικίλλει ανάλογα με την ανατομική περιοχή που περιλαμβάνει: φαγούρα, διαβρωτικές και υποτροπιάζουσες βλατίδες ή πλάκες στο δέρμα, τοπικός κνησμός με μπαλανίτιδα και στοματίτιδα, με αποτέλεσμα δυσπαρευνία (γεννητικό λειχήνα), φλεγμονή του βλεννογόνου του στόματος , ατροφία των γλωσσικών θηλών (στοματικός λειχήνας στο στόμα).

Οι πληροφορίες σχετικά με το Lichen Planus - Φάρμακα για τη θεραπεία του Lichen Planus δεν προορίζονται να αντικαταστήσουν την άμεση σχέση μεταξύ επαγγελματία υγείας και ασθενούς. Πάντα να συμβουλεύεστε το γιατρό ή / και τον ειδικό σας πριν πάρετε το Lichen Planus - Φάρμακα για τη θεραπεία του Λειχήνα.

Φάρμακα

Ο λειχήνας είναι μία από τις διφορούμενες ασθένειες, που μπερδεύεται εύκολα με άλλες δερματικές παθήσεις. σε ορισμένους ασθενείς, ο λειχήνας διαρκεί για τη ζωή, ενώ οι βλάβες άλλων ασθενών μπορεί να υποχωρήσουν έως ότου εξαφανιστούν προσωρινά και επανεμφανιστούν μετά από πολλά χρόνια.
Η φαρμακολογική θεραπεία ενδείκνυται για την ανακούφιση των συμπτωμάτων, βελτιώνοντας τις συνθήκες διαβίωσης του ασθενούς που επηρεάζεται από αυτήν.
Τα συμπτώματα του λειχήνα μπορεί στην πραγματικότητα να διαρκέσουν πολλές εβδομάδες ή χρόνια πριν υποχωρήσουν και οι πιθανότητες επανεμφάνισης είναι πολύ υψηλές: αυτό εξηγεί γιατί η συνεχής θεραπεία είναι απαραίτητη για να διατηρείται υπό έλεγχο η συμπτωματολογική εικόνα, αποφεύγοντας τον εκφυλισμό της.
Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται περισσότερο στη θεραπεία για τον έλεγχο των συμπτωμάτων που σχετίζονται με τον λειχήνα είναι τα κορτικοστεροειδή - εφαρμόζονται απευθείας στο δέρμα, χορηγούνται από το στόμα ή ενδοφλεβίως - ρετινοειδή και ανοσοκατασταλτικά φάρμακα. Η φωτοθεραπεία μπορεί επίσης να είναι ένα καλό βοήθημα στην ύφεση των συμπτωμάτων.
Όταν ο λειχήνας εξαρτάται από την υπερβολική χορήγηση ορισμένων φαρμάκων, είναι καθήκον του γιατρού να αλλάξει τη φαρμακευτική θεραπεία και να αντικαταστήσει αυτό το φάρμακο με άλλο. και πάλι, εάν υπάρχει υποψία για την υπόθεση ενός αλλεργιογόνου στην εκδήλωση του λειχήνα, ο ασθενής θα πρέπει να καταφύγει στη χορήγηση αντιισταμινικών.
Ας δούμε τώρα πιο λεπτομερώς τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται περισσότερο στη θεραπεία του λειχήνα.

Ακολουθούν οι κατηγορίες φαρμάκων που χρησιμοποιούνται περισσότερο στη θεραπεία του λειχήνα και μερικά παραδείγματα φαρμακολογικών ειδικοτήτων. Εναπόκειται στον γιατρό να επιλέξει το καταλληλότερο δραστικό συστατικό και δοσολογία για τον ασθενή, με βάση τη σοβαρότητα της νόσου, την κατάσταση της υγείας του ασθενούς και την ανταπόκρισή του στη θεραπεία:

Κορτικοστεροειδή για τη θεραπεία του λειχήνα: η χορήγηση αυτών των φαρμάκων είναι απαραίτητη για τη σημαντική μείωση της φλεγμονής που σχετίζεται με τη δερματοπάθεια. Τα κορτικοστεροειδή είναι ισχυρά και εξίσου αποτελεσματικά φάρμακα. Ωστόσο, η κατάχρηση αυτών των δραστικών συστατικών, καθώς και η χορήγηση για μεγάλες περιόδους, μπορεί να προκαλέσει σοβαρές παρενέργειες, όπως αύξηση του κινδύνου κολπικής καντιντίασης, διαβήτη, υπερχοληστερολαιμίας και οστεοπόρωσης. Τα κορτικοστεροειδή μπορούν να εφαρμοστούν τοπικά ή να χορηγηθούν συστηματικά.

Τριαμσινολόνη (π.χ. Kenacort): παρεντερική χορήγηση αυτού του στεροειδούς - καθώς και όλων των άλλων κορτικοστεροειδών που λαμβάνονται από το στόμα ή με ενδοφλέβια ένεση - μπορεί να ευνοήσει την οστεοπόρωση, τον διαβήτη, την υπέρταση και την υπερχοληστερολαιμία. Συνεπώς, συνιστάται να μην υπερβαίνετε τις δόσεις και να μην λαμβάνετε το προϊόν χωρίς να τηρείτε τις οδηγίες του γιατρού. Ενδεικτικά, η δοσολογία αυτού του φαρμάκου υποδηλώνει τη λήψη 3-48 mg ενεργού την ημέρα με ενδοτραυματική ένεση. Συνεχίστε τη θεραπεία δίνοντας μία ένεση κάθε 2-3 εβδομάδες.
Βηταμεθαζόνη (π.χ. Celestone, Bentelan, Diprosone): το φάρμακο συχνά διαμορφώνεται σε προϊόντα που πρέπει να εφαρμόζονται τοπικά. Η παρατεταμένη χρήση τοπικής βηταμεθαζόνης μπορεί να προωθήσει την αραίωση του δέρματος, καθώς και να δημιουργήσει βλάβες στα επινεφρίδια και άλλες δερματικές διαταραχές. Το φάρμακο μπορεί επίσης να χορηγηθεί από το στόμα, σε δόση 0,6-7,2 mg την ημέρα. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας για περισσότερες πληροφορίες.
Clobetasol (π.χ. Clobesol, Clobetasol PFA): συνιστάται η εφαρμογή του φαρμάκου απευθείας στο τραυματισμένο δέρμα, δύο φορές την ημέρα, μετά από προσεκτικό καθαρισμό και στέγνωμα της τραυματισμένης περιοχής.
Πρεδνιζόνη (π.χ. Deltacortene, Lodotra): η δοσολογία πρέπει πάντα να καθορίζεται από το γιατρό με βάση τη σοβαρότητα της νόσου και την κατάσταση του ασθενούς. Ενδεικτικά, η δόση που πρέπει να ληφθεί κυμαίνεται από 5 έως 60 mg ημερησίως, πιθανώς διαιρεμένη σε αρκετές δόσεις (1-4) κατά τη διάρκεια 24 ωρών.

Ρετινοειδή: αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται επίσης ευρέως για τη θεραπεία του λειχήνα. Ωστόσο, είναι αρκετά ισχυρά μόρια, επομένως πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή, σε πλήρη συμμόρφωση με αυτά που έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός. Δεν υπάρχει έλλειψη παρενεργειών: η λήψη ρετινοειδών, ακόμη και με σεβασμό στις δοσολογίες, μπορεί να οδηγήσει σε ξεφλούδισμα του δέρματος και ερύθημα. Ωστόσο, είναι καλό να θυμόμαστε ότι αυτές οι παρενέργειες τείνουν να υποχωρούν κατά την περίοδο της θεραπείας. συνιστάται να μην λαμβάνετε το φάρμακο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή του θηλασμού, δεδομένης της τερατογένεσής του ακόμη και μετά από μεγάλο χρονικό διάστημα από το τέλος της θεραπείας.

Ρετινοϊκό οξύ ή τρετινοΐνη (π.χ. Retin-A, Βεσανοειδές): η τοπική θεραπεία με ρετινοϊκό οξύ ενδείκνυται, ειδικότερα, για τη μείωση του κνησμού που σχετίζεται με τις βλάβες του λειχήνα. Συνιστάται η εφαρμογή 0,1% ρετινοϊκού οξέος, τόσο στην ατροφική μορφή όσο και στη διαβρωτική παραλλαγή των λειχήνων. Θα πρέπει να θυμόμαστε, ωστόσο, ότι οι υποτροπές είναι πολύ συχνές, ακόμη και μετά τη χορήγηση αυτού του φαρμάκου. Από το στόμα, είναι δυνατό να πάρετε το φάρμακο σε δόση 10-60mg / ημέρα, είτε ως μονοθεραπεία είτε μαζί με ένα ρετινοειδές που εφαρμόζεται απευθείας στο δέρμα. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν ακολουθήσετε μια τέτοια θεραπεία.
Acitretin (π.χ. Neotigason): ρετινοειδές που πρέπει να λαμβάνεται από το στόμα. Ωστόσο, το φάρμακο χρησιμοποιείται ως δεύτερη επιλογή για την ανακούφιση των συμπτωμάτων του λειχήνα. Η ακιτρετίνη χρησιμοποιείται περισσότερο για τη θεραπεία της ψωρίασης. Για τη δοσολογία: συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Μην πάρετε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού.

Αντιισταμινικά: χρησιμοποιούνται στη θεραπεία όταν οι βλάβες του λειχήνα δημιουργούν δυσφορία και κνησμό.

Ανοσοκατασταλτικά: ενδείκνυται για τη σοβαρή μορφή λειχήνων (διαβρωτική παραλλαγή). Το πιο χρησιμοποιούμενο φάρμακο που ανήκει σε αυτή την κατηγορία είναι η κυκλοσπορίνη. Συνιστάται η μη χρήση του φαρμάκου για μεγάλα χρονικά διαστήματα, προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος επιπλοκών στα νεφρά.

Κυκλοσπορίνη (π.χ. Sandimmun Neoral): η χορήγηση αυτού του φαρμάκου εξακολουθεί να αποτελεί αντικείμενο συζητήσεων και προβληματισμών, ιδιαίτερα όσον αφορά τη δοσολογία. Οι διάφορες μελέτες έχουν προτείνει στην πραγματικότητα μια πολύ μεταβλητή δοσολογία αυτού του φαρμάκου, από 50 mg έως 1500 mg την ημέρα. Τα αποτελέσματα της αποτελεσματικότητας που λαμβάνονται είναι εξίσου ασυμβίβαστα.

Τοπικά αναισθητικά: όταν ο λειχήνας προκαλεί επώδυνες βλάβες, τα αναισθητικά φάρμακα μπορούν να εφαρμοστούν τοπικά. Για το σκοπό αυτό, η λιδοκαΐνη είναι ένα από τα πιο χρησιμοποιούμενα φάρμακα στη θεραπεία το οποίο, αν και δεν είναι χρήσιμο για θεραπεία, μπορεί να ανακουφίσει προσωρινά τον πόνο.

Η λιδοκαΐνη (π.χ. Lidoc C, Ortodermina, Elidoxil) χρησιμοποιείται επίσης για την ανακούφιση του κνησμού στο πλαίσιο του λειχήνα. Εφαρμόστε ένα στρώμα κρέμας ή αλοιφής στην οδυνηρή περιοχή του δέρματος: επαναλάβετε την εφαρμογή 3-4 φορές την ημέρα, όπως απαιτείται. Εναλλακτικά, εφαρμόστε έως και 3 επιθέματα κάθε 12 ώρες, προσπαθώντας να καλύψετε την οδυνηρή περιοχή μόνο όταν είναι άθικτη. Αφαιρέστε το έμπλαστρο σε περίπτωση καψίματος ή ερεθισμού.

Αναστολείς της καλσινευρίνης: με τη μορφή αλοιφών ή αλοιφών, αυτά τα φάρμακα ενδείκνυνται για τη θεραπεία των συμπτωμάτων του λειχήνα που επηρεάζουν τους βλεννογόνους (τα ίδια φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία μετά από μεταμόσχευση οργάνου)

Tacrolimus (π.χ. Protopic, Advagraf, Modigraf): ανοσοκατασταλτικό φάρμακο που εφαρμόζεται τοπικά. Συνιστάται να ξεκινήσετε τη θεραπεία εφαρμόζοντας ένα λεπτό στρώμα κρέμας, δύο φορές την ημέρα, κάνοντας απαλό μασάζ για να επιτρέψετε την πλήρη απορρόφηση του φαρμάκου. Για τη δόση συντήρησης: συνεχίστε τη θεραπεία έως και 7 ημέρες μετά την απουσία συμπτωμάτων. Για παιδιά με λειχήνα: συνιστάται να αποφεύγετε την εφαρμογή του προϊόντος σε παιδιά ηλικίας κάτω των 2 ετών. Από 2 έως 15 ετών: εφαρμόστε το 0,03% κρέμα, δύο φορές την ημέρα, έως και 7 ημέρες μετά την υποχώρηση του πόνου. Για παιδιά άνω των 15 ετών, είναι δυνατή η αύξηση της συγκέντρωσης της αλοιφής έως 0,1%.
Pimecrolimus (π. Συνεχίστε τη θεραπεία μέχρι την πλήρη ύφεση των συμπτωμάτων. Εάν τα συμπτώματα επιμένουν μετά από 6 εβδομάδες θεραπείας, είναι πιθανή μια αλλαγή στη θεραπεία.

Φωτοθεραπεία: θεραπεία με φως που πραγματοποιείται με ακτίνες UV: Οι ακτίνες UVA διεισδύουν βαθιά στο δέρμα, ενώ οι UVB περνούν μόνο από το επιφανειακό στρώμα της επιδερμίδας.Μπορεί να είναι χρήσιμο για την ανακούφιση των συμπτωμάτων του δέρματος που προκύπτουν από τον λειχήνα.