Αντικαταθλιπτικά φάρμακα

Κατάθλιψη: ετερογενές σύνδρομο που μεταβάλλει τα χυμικά στάδια των ατόμων σε διαφορετικά επίπεδα, χωρίς πραγματικές αιτίες. Τα συμπτώματα αφορούν κυρίως τη συναισθηματική-συναισθηματική σφαίρα, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστούν νευροεκφυλιστικά φαινόμενα, όπως μνημονικές και ομιλητικές δυσκολίες.
Υπάρχουν διάφοροι τύποι κατάθλιψης:

1. Κατάθλιψη αντιδραστικό ή δευτερεύον: λόγω σοβαρών ενδεχόμενων αιτιών, όπως πραγματικές ατυχίες.
2. Κατάθλιψη ενδογενές: πραγματική παθολογία γενικά γενετικά προσδιορισμένη, πρώτα αντιμετωπισμένη με ψυχιατρική θεραπεία και στη συνέχεια με φαρμακευτική θεραπεία.
3. Σύνδρομο μανιοκαταθλιπτικός: διπολική συναισθηματική διαταραχή, η οποία εναλλάσσει στάδια βαθιάς κατάθλιψης με στάδια υπερβολικής και παράλογης ευφορίας. απαιτεί ειδική φαρμακευτική θεραπεία.

Η πιο πιθανή αιτία για την έναρξη της κατάθλιψης είναι μια δυσλειτουργία στην κεντρική και περιφερική μετάδοση νευροδιαβιβαστών: νορεπινεφρίνη, σεροτονίνη και ντοπαμίνη, όλα αυτά εμπλέκονται στον έλεγχο της διάθεσης, του κύκλου ύπνου-αφύπνισης, της όρεξης, «σεξουαλικής δραστηριότητας και επιθετικότητας. αντιδράσεις. Η αλλαγή αυτών των παραγόντων δημιουργεί τα τυπικά συμπτώματα της κατάθλιψης.

Υπάρχει μια «αιτιολογική υπόθεση για την εμφάνιση της κατάθλιψης ως παθολογίας, σύμφωνα με την οποία η ανεπάρκεια αυτών των νευροαμινών θα προκαλούσε αλλοίωση των λειτουργιών που ρυθμίζουν. Από αυτήν την υπόθεση γεννήθηκαν δύο κατηγορίες φαρμάκων, αναστολείς ΜΑΟ και ΤΡΙΚΥΚΛΕΣ, με διαφορετικό μηχανισμό δράσης, αλλά το ίδιο φαρμακολογικό αποτέλεσμα, δηλαδή την ενίσχυση της νοραδρενεργικής και οροτονεργικής μετάδοσης. Αυτά τα φάρμακα έχουν αποδειχθεί χρήσιμα, αλλά όχι επαρκή: το "αντικαταθλιπτικό αποτέλεσμα εμφανίζεται μετά από εβδομάδες θεραπείας, αν και η νευρωνική μετάδοση αποκαθίσταται λίγες ώρες μετά τη χορήγηση. Ο λόγος για αυτήν την ασυνέπεια εξηγείται από τη δεύτερη υπόθεση που διατυπώθηκε από τους μελετητές", νευροτροφική υπόθεση της κατάθλιψης? Σύμφωνα με αυτή τη θεωρία, η κατάθλιψη δεν προκαλείται αποκλειστικά από το νευροαμινεργικό έλλειμμα, αλλά και από: αλλοιώσεις στην έκφραση των υποδοχέων αυτών των νευροδιαβιβαστών, μεταβολές στους μηχανισμούς μεταγωγής σε επίπεδο κυτταρολύματος και μεταβολές κατά τη γονιδιακή έκφραση νευροτροφικών παραγόντων. το τελευταίο θα προκαλούσε φαινόμενα νευροεκφυλισμού, καθώς επαναπροσδιορίζουν την πλαστικότητα και την επιβίωση των νευρώνων. Τα αντικαταθλιπτικά δεύτερης γενιάς τείνουν να μειώνουν αυτά τα φαινόμενα προκαλώντας νευρογένεση, δηλαδή αποκαθιστώντας τη λειτουργία των κατεστραμμένων νευρώνων. αλλά ακόμη και τότε απαιτούνται εβδομάδες θεραπείας προτού πραγματοποιηθεί το αποτέλεσμα.
Ταξινόμηση αντικαταθλιπτικών.

• Αναστολείς ΜΑΟ: μη αναστρέψιμοι αναστολείς της μονοαμινο-οξειδάσης, διασπαστικά ένζυμα των νευρωνικών μονοαμινών: αυτό επιτρέπει στους νευροδιαβιβαστές να απελευθερώνονται συνεχώς, χωρίς να υφίστανται αποικοδόμηση. Οι ΜΑΟ της πρώτης γενιάς είναι μη αναστρέψιμες, ενώ οι δεύτερης γενιάς έχουν ορισμένα μέλη με χαρακτηριστικά αναστρέψιμων αναστολέων και με λιγότερες παρενέργειες από την πρώτη. Ωστόσο, έχουν περιορισμένη χρήση επειδή είναι ηπατοτοξικά και απαιτούν συχνή χορήγηση και δίαιτα χαμηλή σε τρόφιμα που περιέχουν τυραμίνη.


• Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά: Για αρκετά χρόνια ήταν τα αντικαταθλιπτικά φάρμακα πρώτης επιλογής, καθώς είναι τα πιο αποτελεσματικά. Το πρώτο εισήχθη τη δεκαετία του 1950 και είναι σε θέση να εμποδίσει τους μεταφορείς που είναι υπεύθυνοι για την επαναπρόσληψη νορεπινεφρίνης και σεροτονίνης σε συναπτικό επίπεδο, επομένως προκαλεί αύξηση της συγκέντρωσης αυτών των νευροδιαβιβαστών με έμμεσο τρόπο. Ωστόσο, αυτά τα φάρμακα κατά της κατάθλιψης, έχουν παρενέργειες. δεν είναι αμελητέες: αλληλεπιδρούν ως ανταγωνιστές των μουσκαρινικών υποδοχέων της ακετυλοχολίνης προκαλώντας έτσι αναστολή των εκκρίσεων, μείωση της γαστρικής κινητικότητας, κατακράτηση νερού, θολή όραση, ταχυκαρδία, διαταραχές του ΚΝΣ (παραισθήσεις, παραισθήσεις ...). αλληλεπιδρούν πάντα ως ανταγωνιστές των υποδοχέων της ισταμίνης Η1 που προκαλούν υπνηλία, αύξηση βάρους, ζάλη και κεντρική καταστολή. εμποδίζουν επίσης τους νοραδρενεργικούς υποδοχείς α1 που προκαλούν αγγειοδιαστολή με επακόλουθη ορθοστατική υπόταση, ζάλη και σεξουαλικά προβλήματα. Αυτά τα φάρμακα δείχνουν επίσης καλή συγγένεια με τον καρδιακό ιστό, προκαλώντας καρδιοτοξικότητα. Τέλος, έχουν κάποιο βαθμό ανοχής, εξ ου και η ανάγκη για «σταδιακή διακοπή.


• Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs): Ανακαλύφθηκαν τη δεκαετία του 1980, είναι σε θέση να αναστέλλουν επιλεκτικά τους μεταφορείς σεροτονίνης, δεν αλληλεπιδρούν με άλλους νοραδρενεργικούς υποδοχείς, επομένως δεν έχουν τις παρενέργειες των τρικυκλικών. Ταξινομούνται σύμφωνα με τη φαρμακοκινητική τους. Το αντικαταθλιπτικό Η επίδραση οφείλεται στην αύξηση της σεροτονίνης στο συναπτικό επίπεδο · ωστόσο, αυτή η επίδραση μπορεί να έχει δευτερεύουσες επιδράσεις, όπως: γαστρεντερικές διαταραχές, διαταραχές ύπνου. Σε συνδυασμό με Ι-ΜΑΟ μπορούν να προκαλέσουν τέτοια αύξηση της συγκέντρωσης σεροτονίνης όπως να προκαλέσει το λεγόμενο «σύνδρομο σεροτονίνης», που χαρακτηρίζεται από: τρόμο, μυϊκή δυσκαμψία, μεταβολές της διάθεσης, σπασμούς και κώμα Οι θεραπευτικές δοσολογίες των αντικαταθλιπτικών SSRI είναι αποτελεσματικές και κυρίως οι πιο χρησιμοποιούμενες, καθώς χορηγούνται εύκολα.


• Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης νορεπινεφρίνης (NARI): φαρμακολογική εναλλακτική λύση έναντι των SSRI, όχι εξίσου αποτελεσματικός.


• Ειδικά σεροτονεργικά και νοραδρενεργικά αντικαταθλιπτικά (NASSA): λειτουργούν ως ανταγωνιστές των υποδοχέων α2 στις νευρικές απολήξεις, φυσιολογικά υπεύθυνοι για τον αποκλεισμό της απελευθέρωσης σεροτονίνης και νοραδρεναλίνης. Οι παρενέργειες είναι λιγότερο σοβαρές, ωστόσο υπάρχει ήπια ηρεμιστική κατάσταση και τάση για αύξηση βάρους.


• Αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης (SNRIs): έχουν πολλαπλό μηχανισμό δράσης όπως τα τρικυκλικά, αλλά χωρίς αλληλεπίδραση με τους υποδοχείς Μ1, Η1 και α1. Το πιο γνωστό είναι το Duloxetnia, η οποία αναστέλλει την επαναπρόσληψη και των δύο υποδοχέων με ισορροπημένο τρόπο. ως εκ τούτου, η ανάγκη χορήγησης χαμηλών δόσεων. Αυτό το φάρμακο κατά της κατάθλιψης δεν φαίνεται να έχει σοβαρές παρενέργειες, αλλά θα πρέπει να θυμόμαστε τις δευτερογενείς επιδράσεις που σχετίζονται με τη νεφρική λειτουργία: κατακράτηση νερού και αποκλεισμός της ούρησης, που μελετάται επί του παρόντος για τη θεραπεία της ακράτειας ούρων λόγω στρες.


• Hypericum perforatum: Hypericum ή βαλσαμόχορτο, που χρησιμοποιείται ως αντικαταθλιπτικό. in vitro διαπιστώθηκε ότι η ανασταλτική του δράση στην επαναπρόσληψη νοαδρεναλίνης και σεροτονίνης είναι συγκρίσιμη με τα τρικυκλικά ή τα SNRI. Το μεθανολικό ή υδρομεθανολικό εκχύλισμα είναι αποτελεσματικό για τη θεραπεία ήπιων ή μέτριων καταθλίψεων · ωστόσο στην αγορά υπάρχουν πολλά σκευάσματα που βασίζονται στο υπερικό, το οποίο μάλιστα χρησιμοποιείται επίσης ως αντιβακτηριακό και αντιφλεγμονώδες για τοπική χρήση. Λαχανικό, υπερικό έχει υψηλή αποτελεσματικότητα, επομένως δεν συνιστάται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή του θηλασμού ή σε συνδυασμό με συμβατικά αντικαταθλιπτικά · επιπλέον, παρουσιάζει υψηλή επαγωγική επίδραση του ηπατικού μικροσωματικού συστήματος και υψηλή φωτοευαισθησία. Αναφορικά με τα εκχυλίσματα υπερχρωμίας, οι φορείς που είναι υπεύθυνοι για τη φυτοεπαγρύπνηση έχουν αναφέρει φωτοευαισθησία, η οποία μπορεί να προκύψει σε περίπτωση υπερβολικών δόσεων αλλά υποχωρεί μετά τη διακοπή της χορήγησης και μανιακές κρίσεις (διέγερση, ευερεθιστότητα, άγχος και αϋπνία).

Περισσότερα άρθρα με θέμα "Αντικαταθλιπτικά, φάρμακα κατάθλιψης"

1. Κατάθλιψη - Φάρμακα για τη θεραπεία της κατάθλιψης
2. Συμπτώματα Κατάθλιψη
3. Καταθλιπτικές διαταραχές: μείζον καταθλιπτικό επεισόδιο
4. Σημαντικά συμπτώματα καταθλιπτικού επεισοδίου
5. Δυσθυμική διαταραχή
6. Μανία και μανιακό επεισόδιο
7. Διπολική διαταραχή
8. Αντικαταθλιπτικά
9. Κατάθλιψη και υπέρταση
10. Βενζοδιαζεπίνες - Πώς λειτουργούν οι βενζοδιαζεπίνες;
11. Πόνος: από τι εξαρτάται ο πόνος;