Καρωτίδες

Γενικότητα

Οι καρωτίδες είναι δύο μεγάλα αρτηριακά αγγεία στο λαιμό, τα κλαδιά των οποίων παρέχουν το κεντρικό νευρικό σύστημα και τις δομές του προσώπου.

Διακρίνουμε, αντίστοιχα, μια «δεξιά καρωτίδα και μια» αριστερή καρωτίδα. Όπως οι σπονδυλικές αρτηρίες, έχουν τη λειτουργία να μεταφέρουν αίμα στον εγκέφαλο. Εκτός από την οξυγόνωση των εγκεφαλικών περιοχών, το καρωτιδικό αρτηριακό σύστημα παρέχει επίσης τις περιοχές του κεφαλιού που αντιστοιχούν στο πρόσωπο και τα μάτια. Οι πιο συχνές παθολογίες που θέτουν σε κίνδυνο τη λειτουργικότητα των καρωτίδων είναι η αρτηριοσκλήρωση και η αθηροσκλήρωση.

• Η αρτηριοσκλήρυνση προκαλεί απώλεια ελαστικότητας και συσταλτικότητας, καθώς και τροποποίηση του μεγέθους του αγγείου.
• Η αθηροσκλήρωση καθορίζει το σχηματισμό πλακών (αθηρώματα) που αποκλείουν τον αυλό του αρτηριακού αγγείου.

Ανατομικές αναφορές στις αρτηρίες

Οι αρτηρίες είναι αγγεία που προέρχονται άμεσα ή έμμεσα από την καρδιά και, λαμβάνοντας οξυγονωμένο αίμα από αυτήν, τροφοδοτούν όλους τους ιστούς και τα όργανα του ανθρώπινου σώματος. Το αίμα στις αρτηρίες ρέει σε φυγόκεντρη κατεύθυνση, δηλαδή προς την περιφέρεια.

Καθώς απομακρύνεται κάποιος από την καρδιά, το αρτηριακό σύστημα σταδιακά διακλαδίζεται. Επομένως, το διαμέτρημα των αγγείων μειώνεται. Από αυτή την άποψη, μπορούμε να διακρίνουμε:

• Σκάφη μεγάλου διαμετρήματος, των οποίων η διάμετρος είναι τουλάχιστον 7 mm. Είναι οι αρτηρίες που προέρχονται από την καρδιά, όπως η αορτή ή οι ίδιες οι καρωτίδες
• Σκάφη μεσαίου μεγέθους, των οποίων η διάμετρος κυμαίνεται μεταξύ 7 mm και 2,5 mm.
• Μικρά δοχεία διαμετρήματος, η διάμετρος των οποίων είναι μικρότερη από 2,5 mm.
• Αρτηριόλες, οι τελευταίοι κλάδοι του αρτηριακού συστήματος. Μετρούν λιγότερο από 100 μικρά.

Όσον αφορά τις φλέβες, το τοίχωμα των αρτηριών αποτελείται επίσης από 3 ομόκεντρα στρώματα, μεταβλητού πάχους και δομής ανάλογα με το μέγεθος του αγγείου. Τα 3 στρώματα είναι:

• Το οικείο κασκόλ, επενδυμένο με ενδοθήλιο. Είναι το πιο εσωτερικό μέρος του αγγείου.
• Ο μεσαίος χιτώνας, που αποτελείται από ελαστικές και μυϊκές ίνες. Το ελαστικό συστατικό επικρατεί στα μεγάλα αγγεία. ενώ το μυϊκό συστατικό επικρατεί σε αγγεία μέσου διαμετρήματος
• Ο τυχαίος χιτώνας, που αποτελείται από συνδετικό ιστό και, μερικές φορές, από μυϊκές και ελαστικές ίνες. Είναι το εξωτερικό μέρος του αγγείου.

Ανατομία των καρωτιδικών αρτηριών

Οι καρωτίδες ταξινομούνται ως αρτηρίες μεγάλου διαμετρήματος, καθώς προέρχονται από την καρδιά. Sprayεκάζουν τις ακόλουθες περιοχές ή περιοχές του κεφαλιού:

• Εγκέφαλος.
• Πρόσωπο.
• Μάτια.

Υπάρχουν δύο καρωτιδικές αρτηρίες, δεξιά και αριστερά, και η κάθε μία έχει δύο τελικούς κλάδους, που ονομάζονται εξωτερική καρωτίδα και εσωτερική καρωτίδα. Επομένως, το καρωτιδικό αρτηριακό σύστημα μπορεί να σχηματοποιηθεί ως εξής:

• Δύο κοινές καρωτιδικές αρτηρίες, δεξιά και αριστερά.
• Δύο κλαδιά για μια κοινή κοινή καρωτίδα:
  • η εξωτερική καρωτίδα
  • η εσωτερική καρωτίδα.

Η σωστή κοινή καρωτίδα προκύπτει από την ανώνυμη, ή βραχυκεφαλική, δεξιά αορτή, ένα από τα πρώτα αγγεία που προκύπτουν από το τόξο της αορτής. Η αριστερή κοινή καρωτίδα, από την άλλη πλευρά, προέρχεται απευθείας από το "τόξο της αορτής". Το μήκος τους, φυσικά, είναι διαφορετικό: το δεξί είναι μικρότερο.
Τα δύο αγγεία, δεξιά και αριστερά, κατευθύνονται προς τα πάνω και καταλήγουν περίπου ένα εκατοστό πάνω από το άνω τμήμα του χόνδρου που αποτελεί τον θυρεοειδή. Εδώ χωρίζονται το καθένα σε δύο κλάδους, την εξωτερική καρωτίδα και την εσωτερική καρωτίδα.

Προερχόμενη απευθείας από το αορτικό τόξο, η αριστερή καρωτίδα δημιουργεί σχέσεις με άλλα μέρη του σώματος, δίπλα σε αυτό, στο ενδοθωρακικό επίπεδο. Αφορά:

• Η ανώνυμη φλέβα στα αριστερά, μπροστά.
• Η τραχεία και ο οισοφάγος, πίσω.
• Το αριστερό κεντρικό νεύρο, πλευρικά.

Στο λαιμό, οι δύο κοινές καρωτίδες, δεξιά και αριστερά, συστέλλονται στις ίδιες σχέσεις με γειτονικά όργανα. Επικοινωνούν:

• Η εσωτερική σφαγίτιδα φλέβα και με το κεντρικό νεύρο κάθε πλευράς. Όλοι μαζί, σχηματίζουν τη νευροαγγειακή δέσμη του λαιμού.
• Ο φάρυγγας, ο οισοφάγος, ο λάρυγγας, η τραχεία, ο θυρεοειδής αδένας και τα νεύρα είναι οι σχέσεις σε μεσαίο επίπεδο.

Η εξωτερική καρωτιδική αρτηρία διασχίζει διάφορους μυς (διγαστρικούς και στυλοειδείς), φλεβικά αγγεία (τριγλωσσοπροσωπικά) και νεύρα (υπογλωσσικά) του κεφαλιού, φτάνοντας στον παρωτίδα.
Προχωρώντας από κάτω προς τα πάνω, η εξωτερική καρωτιδική αρτηρία εκπέμπει τους ακόλουθους παράπλευρους κλάδους:

• Ανώτερη θυρεοειδής αρτηρία.
• Γλωσσική αρτηρία.
• Σερνοκλειδομαστοειδής αρτηρία.
• Εξωτερική γνάθο αρτηρία.
• Ινιακή αρτηρία.
• Φαρυγγενιγγική αρτηρία.
• Οπισθία ωτική αρτηρία.
• Παρωτιδικές αρτηρίες.

Τέλος, καταλήγει στο επίπεδο της κάτω γνάθου. Εδώ χωρίζεται σε:

• Επιφανειακή κροταφική αρτηρία.
• Εσωτερική γνάθο αρτηρία.

Η εσωτερική καρωτιδική αρτηρία, από την άλλη πλευρά, τελειώνει μέσα στο κρανίο. Επίσης συστέλλει σχέσεις με τους μυς, τα φλεβικά αγγεία και τα νεύρα του κεφαλιού. Έχει πολυάριθμες σχέσεις, οι κυριότερες από τις οποίες συνδέονται με:

• Οι διγαστρικοί, στυλοειδείς, φαρυγγικοί και στιλόγλωσσοι μύες
• Η εσωτερική σφαγίτιδα φλέβα
• Vagus νεύρο, glossopharyngeal νεύρο και hypoglossal νεύρο.

Η εσωτερική καρωτιδική αρτηρία, στο τελικό της σημείο, διαπερνά τον σκληρό χιτώνα και διεισδύει στο ενδοκράνιο (το εσωτερικό τοίχωμα του κρανίου).Σε αυτήν την περιοχή, έρχεται σε επαφή με διάφορα νεύρα του ματιού.
Οι επιπτώσεις των ασφαλειών είναι οι εξής:

• Καρωτοτυμπανική αρτηρία
• Οφθαλμική αρτηρία
• Μέση εγκεφαλική αρτηρία
• Πρόσθια χοριακή αρτηρία
• Οπίσθια επικοινωνιακή αρτηρία.

Ο τερματικός κλάδος, από την άλλη πλευρά, είναι η πρόσθια εγκεφαλική αρτηρία.

Παθολογίες

Η πιο κοινή παθολογία που επηρεάζει το καρωτιδικό σύστημα είναι η αρτηριοσκλήρωση. Είναι μια τυπική ασθένεια των αρτηριών και έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• Αύξηση της συνοχής, ακολουθούμενη από σκλήρυνση του ιστού του τοιχώματος του αγγείου. Σε αυτή την περίπτωση, μιλάμε για σκλήρυνση.
• Τροποποιημένο πάχος αγγείου: πάχυνση ή αραίωση.
• Αλλαγή μήκους αγγείου: η αρτηρία επιμηκύνεται και γίνεται πιο στρεβλή.
• Τροποποιημένη εσωτερική επιφάνεια: γίνεται ακανόνιστη.
• Τροποποιημένο διαμέτρημα: διαστολή ή στένωση του αγγείου.

Αυτά τα χαρακτηριστικά καθορίζουν δύο τυπικές συνέπειες της αρτηριοσκλήρωσης:

• Μειωμένη αγγειακή ελαστικότητα.
• Μειωμένη αγγειακή συσταλτικότητα.

Ο ψεκασμός μέσω των αθηρωματικών αγγείων είναι συνεπώς ανεπαρκής και δημιουργεί σοβαρές επιπλοκές σε ανεπαρκώς οξυγονωμένους ιστούς. Αυτό συμβαίνει με το καρωτιδικό σύστημα: οι εγκεφαλικές περιοχές, το πρόσωπο και τα μάτια χάνουν την κανονική τους ικανότητα. Τα αποτελέσματα, δυστυχώς, δεν είναι περιορισμένα σε αυτές τις τοποθεσίες: στην πραγματικότητα, υπάρχει επίσης μια απώλεια ελέγχου των άκρων που νευρώνονται από τις περιοχές του εγκεφάλου που δεν φτάνουν πλέον με μια σωστή ροή αίματος.

Μεταξύ των μορφών αθηροσκλήρωσης, περιλαμβάνονται διάφορες παθολογίες με ιδιαίτερες κλινικές εικόνες. Ένα από αυτά είναι η αθηροσκλήρωση. Οι άλλες παθολογικές μορφές επηρεάζουν τις αρτηρίες μεσαίου και μικρού διαμετρήματος, επομένως, αυτό δεν είναι το κατάλληλο μέρος για να μιλήσουμε γι 'αυτό.
Η αθηροσκλήρωση είναι μια τυπική ασθένεια των πιο ελαστικών αρτηριών που υπάρχουν στο ανθρώπινο σώμα: ως εκ τούτου, επηρεάζει κατά προτίμηση τα αρτηριακά αγγεία μεγάλου διαμετρήματος, που προέρχονται από την καρδιά · δεύτερον, επηρεάζει επίσης τα μεσαίου μεγέθους αγγεία που προέρχονται από αρτηρίες υψηλότερου διαμετρήματος Το
Η αθηροσκλήρωση έχει τα ακόλουθα γενικά χαρακτηριστικά:

• Ο μεσαίος χιτώνας (στα εσωτερικά στρώματα) και, πάνω απ 'όλα, ο εσωτερικός χιτώνας χαρακτηρίζονται από την παρουσία εστιακών πλακών, που σχηματίζουν ανάγλυφα και αποτελούνται από ινωδολιπιδικό υλικό. Αυτές οι πλάκες ονομάζονται αθηρώματα. Η κατανομή τους επομένως είναι καλά εντοπισμένη.
• Η ινωδολιπιδική συνοχή των αθηρωμάτων είναι συνέπεια μιας συσσώρευσης λιπιδικού υλικού και του πολλαπλασιασμού του ινώδους συστατικού του συνδετικού ιστού.
• Τα αθηρώματα μπορούν να διανεμηθούν ως εστίες, αλλά ποτέ ως συνεχείς δομές που επηρεάζουν το αρτηριακό αγγείο: η αθηρωματική αρτηρία παρουσιάζει πάντα περιοχές που δεν έχουν υποστεί βλάβη.
• Έχει μια αργή και προοδευτική εξέλιξη με την πάροδο του χρόνου.
• Επηρεάζει κάθε άτομο, με μεγαλύτερη επίπτωση στο αρσενικό. Οι πρώτες διαδικασίες αθηροσκλήρωσης μπορούν να αναπτυχθούν ήδη από τη 2η ή την 3η δεκαετία της ζωής. Γύρω στην 6η δεκαετία της ζωής, οι αθηρωματικές βλάβες είναι κοινές και εμφανείς.
• Μπορεί να είναι ασυμπτωματική.
• Επιπλοκές: έμφραγμα του μυοκαρδίου, έμφραγμα του εντέρου, εγκεφαλική αιμορραγία, ανευρύσματα και γεροντική γάγγραινα των κάτω άκρων.

Στις καρωτίδες, οι αθηρωματικές πλάκες κατανέμονται με μεταβλητό τρόπο και συχνά γίνονται η θέση των θρομβωτικών εναποθέσεων, εμποδίζοντας τον αυλό. Αυτή η παθολογική κατάσταση είναι γνωστή με τον όρο καρωτιδική στένωση.
Τέλος, άλλες παθολογίες που επηρεάζουν την καρωτιδική αρτηρία οφείλονται σε τραύματα, ανευρύσματα και θρομβαγγειίτιδες αφηρητές.