Η πολυνευρίτιδα μπορεί να είναι αποτέλεσμα: λοιμώξεων (π.χ. διφθερίτιδα), αυτοάνοσων ασθενειών (π.χ. σύνδρομο Guillain-Barré), πρόσληψη ορισμένων φαρμάκων (π.χ. χημειοθεραπεία), έκθεση σε ορισμένες τοξικές ουσίες (π.χ.: εντομοκτόνα), σακχαρώδη διαβήτη, αλκοολισμός, ορισμένες ανεπάρκειες βιταμινών κ.λπ.
Οξεία ή χρόνια, η πολυνευρίτιδα είναι υπεύθυνη για διαφορετικά συμπτώματα, ανάλογα με το αν τα φλεγμονώδη νεύρα είναι ευαίσθητα, κινητικά ή μικτά.
Η διάγνωση της πολυνευρίτιδας απαιτεί μια "ενδελεχή διερεύνηση, η οποία συνήθως ξεκινά με φυσική εξέταση και ιστορικό και τελειώνει με όργανα όπως ηλεκτρομυογραφία και βιοψία.
Η παρουσία πολυνευρίτιδας απαιτεί αιτιώδη θεραπεία, συνοδευόμενη από συμπτωματική θεραπεία.
Σύντομη ανασκόπηση του τι «είναι ένα νεύρο
Τα νεύρα είναι σημαντικές δομές του νευρικού συστήματος, που προκύπτουν από την ομαδοποίηση πολλών αξόνων και έχουν το σημαντικό καθήκον να φέρουν νευρικά ερεθίσματα.
Ο άξονας είναι η χαρακτηριστική προέκταση των νευρώνων (τα κύτταρα του νευρικού συστήματος), η οποία επιτρέπει τη διάχυση των νευρικών σημάτων ακόμη και σε μεγάλη απόσταση.
Τα νεύρα μπορούν να μεταφέρουν πληροφορίες με τρεις τρόπους:
- Από το κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ) στην περιφέρεια. Τα νεύρα με αυτήν την ιδιότητα ονομάζονται αποτελεσματικά. Τα προσαγωγά νεύρα ελέγχουν την κίνηση των μυών, έτσι βρίσκονται στην κορυφή της κινητικής σφαίρας.
- Από την περιφέρεια στο SNC. Τα νεύρα με αυτήν την ικανότητα ονομάζονται προσαγωγά. Τα προσαγωγικά νεύρα σηματοδοτούν στο ΚΝΣ αυτό που έχουν εντοπίσει στην περιφέρεια, επομένως καλύπτουν μια αισθητηριακή (ή αισθητηριακή) λειτουργία.
- Από το SNC στην περιφέρεια και αντίστροφα. Τα νεύρα με αυτή τη διπλή χωρητικότητα ονομάζονται μικτά. Τα μικτά νεύρα εκτελούν μια διπλή λειτουργία: κινητική και αισθητηριακή.
Τι είναι το περιφερικό νευρικό σύστημα;
Το περιφερικό νευρικό σύστημα (PNS) είναι ο «βραχίονας» του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ), δηλαδή το «μυαλό». Η λειτουργία του, στην πραγματικότητα, συνίσταται στη μετάδοση στο ΚΝΣ ό, τι συλλαμβάνεται μέσα (όργανα) και έξω (δέρμα) του οργανισμού, και στην εξάπλωση στην περιφέρεια όλων των επεξεργασιών που προέρχονται από το ΚΝΣ. Με άλλα λόγια, το περιφερικό νευρικό σύστημα μεταφέρει πληροφορίες από τις περιφερειακές περιοχές του ανθρώπινου σώματος στο κεντρικό νευρικό σύστημα και αντίστροφα.
Χωρίς το PNS, το κεντρικό νευρικό σύστημα δεν θα μπορούσε να λειτουργήσει σωστά.
Οξεία πολυνευρίτιδα και χρόνια πολυνευρίτιδα: τι είναι και τι τις διαφοροποιεί;
Μια πολυνευρίτιδα μπορεί να έχει τις συνδηλώσεις μιας πάθησης:
- Οξεία, εάν τα συμπτώματα εμφανίζονται γρήγορα και είναι πολύ έντονα, ή
- Χρόνια, εάν οι κλινικές εκδηλώσεις εμφανίζονται σταδιακά και είναι μέτριας έντασης.
Κατανόηση του ονόματος Polynevrite
Ο ορισμός του πολυνευρίτη είναι με τον ίδιο όρο "πολυνευρίτης". πράγματι:
- "poli-" σημαίνει "πολλά" (από τα αρχαία ελληνικά)πόλος'),
- "νευρ-" είναι η λέξη που καλεί τα νεύρα (από τα αρχαία ελληνικά "νευρώνας") Και
- Το "-ite" είναι το επίθημα που, στην ιατρική, αναφέρεται στη φλεγμονώδη διαδικασία.
- Ορισμένες αυτοάνοσες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου Guillain-Barré, της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, του συστηματικού ερυθηματώδους λύκου, του συνδρόμου Sjögren και της χρόνιας φλεγμονώδους απομυελινωτικής πολυνευροπάθειας.
- Παρατεταμένη χρήση ορισμένων φαρμάκων. Μεταξύ των παραβατικών φαρμάκων είναι: χημειοθεραπεία για τον καρκίνο (βινμπλαστίνη και βινκριστίνη), ορισμένα ηρεμιστικά (βαρβιτάλη και εξαβαρβιτάλη), ορισμένα αντιβιοτικά (σουλφοναμίδη και νιτροφουραντοΐνη) και αντισπασμωδικά για τη θεραπεία της "επιληψίας (φαινυτοΐνη).
- Καρκίνοι όπως λέμφωμα ή πολλαπλό μυέλωμα. Το λέμφωμα είναι ένας κακοήθης όγκος που επηρεάζει τη αδενική συσκευή που αποτελεί το λεμφικό σύστημα (λεμφαδένες). Το πολλαπλό μυέλωμα είναι ένας κακοήθης όγκος που επηρεάζει ορισμένα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος. Το τελευταίο, στην πραγματικότητα, αρχίζει να παράγει μια ανώμαλη πρωτεΐνη που προκαλεί τα νεφρά προβλήματα και βλάβες σε άλλα όργανα και ιστούς του σώματος ·
- Έκθεση σε τοξικές ουσίες, όπως εντομοκτόνα οργανοφωσφόρου, φωσφορικό τρικρεζύλιο ή θάλλιο.
Αιτίες χρόνιας πολυνευρίτιδας
Υπό τον τίτλο "αιτίες χρόνιας πολυνευρίτιδας", υπάρχουν:
- Σακχαρώδης διαβήτης. Προκαλείται από ελάττωμα στην έκκριση / δράση της ινσουλίνης, ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια μεταβολική ασθένεια που προκαλεί υπεργλυκαιμία.
Η υπεργλυκαιμία έχει διάφορες επιδράσεις στο ανθρώπινο σώμα, συμπεριλαμβανομένης της βλάβης στα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν τα περιφερικά νεύρα και είναι απαραίτητα για την καλή υγεία των τελευταίων.
- Κατάσταση σοβαρού αλκοολισμού. Οι αλκοολικοί δεν απορροφούν επαρκώς τα καταπιούμενα τρόφιμα και συχνά υπόκεινται σε επεισόδια διάρροιας και εμέτου. Αυτό καθορίζει μια κατάσταση υποσιτισμού, η οποία επηρεάζει επίσης τις βιταμίνες που είναι απαραίτητες για την καλή υγεία του περιφερικού νευρικού συστήματος. Αυτές οι βιταμίνες είναι οι Β12, Β1, Β6, νιασίνη και Ε.
- Ελλείψεις βιταμινών που οφείλονται σε άλλες αιτίες εκτός από τον αλκοολισμό. Ο αποκλεισμός από τη διατροφή των προαναφερθέντων βιταμινών (Β12, Β1 κ.λπ.), από επιλογή ή έλλειψη διαθεσιμότητας, έχει τα ίδια αποτελέσματα στα περιφερικά νεύρα με τον αλκοολισμό.
- Κατάσταση υποθυρεοειδισμού. Ένας υπολειτουργικός θυρεοειδής παράγει ανεπαρκή ποσότητα θυρεοειδικών ορμονών για τις ανάγκες του οργανισμού, συμπεριλαμβανομένων των περιφερικών νεύρων.
- Χρόνια νεφρική νόσος. Η δυσλειτουργία των νεφρών έχει ως αποτέλεσμα τη συσσώρευση τοξικών ουσιών στο σώμα, οι οποίες προκαλούν φλεγμονή και επίσης βλάπτουν τα περιφερικά νεύρα.
- Έκθεση σε τοξικές ουσίες, όπως βαρέα μέταλλα ή υδράργυρος.
- Υπερβολική πρόσληψη βιταμίνης Β6. Αυτή είναι μια σπάνια αλλά πιθανή περίσταση.
Τύποι πολυνευρίτιδας
Ανάλογα με το έργο για το οποίο ανατίθενται τα φλεγμονώδη περιφερικά νεύρα, η πολυνευρίτιδα μπορεί να είναι του ακόλουθου τύπου: αισθητηριακή, κινητική ή μικτή.
ΕΥΑΙΣΘΗΤΗ ΠΟΛΥΝΕΥΡΙΤΙΔΑ
Οι γιατροί αποκαλούν την πολυνευρίτιδα αισθητηριακή πολυνευρίτιδα που χαρακτηρίζεται από την ταυτόχρονη φλεγμονή αρκετών περιφερικών νεύρων με αισθητηριακή λειτουργία.
ΜΟΤΟΡ ΠΟΛΥΝΕΥΡΙΤΗΣ
Ο ορισμός της κινητικής πολυνευρίτιδας αναφέρεται στην πολυνευρίτιδα που χαρακτηρίζεται από την ταυτόχρονη φλεγμονή αρκετών περιφερικών νεύρων με κινητική λειτουργία.
ΜΙΚΤΟ ΠΟΛΥΝΕΒΡΙΤ
Ο τίτλος "μικτή πολυνευρίτιδα" περιλαμβάνει όλες τις μορφές πολυνευρίτιδας που χαρακτηρίζονται από "ταυτόχρονη φλεγμονή τόσο των αισθητηριακών όσο και των κινητικών νεύρων.
Επιδημιολογία
Σύμφωνα με στατιστικά, τα άτομα μεταξύ 20 και 40 ετών υποφέρουν περισσότερο από πολυνευρίτιδα.
Εκτός όταν η αιτία είναι η διφθερίτιδα, η πολυνευρίτιδα σπάνια επηρεάζει τα παιδιά.
Τυπικά συμπτώματα ευαίσθητης πολυνευρίτιδας
Τα επεισόδια αισθητηριακής πολυνευρίτιδας παράγουν συμπτώματα όπου τα φλεγμονώδη νωτιαία νεύρα έχουν τους δικούς τους δενδρίτες και υποδοχείς στο δέρμα.
Σχεδόν όλα τα μέρη του σώματος μπορούν να δείξουν τα αποτελέσματα μιας ευαίσθητης πολυνευρίτιδας. Ωστόσο, τα άνω και κάτω άκρα είναι οι περιοχές που επηρεάζονται περισσότερο από όλες.
Οι τυπικές κλινικές εκδηλώσεις ευαίσθητης πολυνευρίτιδας περιλαμβάνουν:
- Μυρμήγκιασμα και μυρμήγκιασμα
- Αίσθημα μούδιασμα και μειωμένη ικανότητα να αισθανθείτε πόνο και αλλαγές θερμοκρασίας.
- Πόνος που καίει, μαχαιρώνει
- Αλλοδυνία, ή πόνος που προκαλείται από ένα ερέθισμα το οποίο, υπό κανονικές συνθήκες, θα ήταν εντελώς ακίνδυνο και χωρίς συνέπειες.
- Απώλεια ισορροπίας και ικανότητας συντονισμού.
Η οδυνηρή αίσθηση που χαρακτηρίζει την αισθητηριακή πολυνευρίτιδα αντιπροσωπεύει μια μορφή νευροπαθητικού πόνου (ή περιφερικού νευροπαθητικού πόνου).
Ο νευροπαθητικός πόνος είναι διαφορετική αίσθηση από εκείνη που οφείλεται σε σωματική προσβολή. Στην πραγματικότητα, προέρχεται απευθείας από τις δομές που αποτελούν το νευρικό σύστημα (νεύρα, στην περίπτωση του PNS, και τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό, στην περίπτωση του ΚΝΣ).
Τυπικά συμπτώματα κινητικής πολυνευρίτιδας
Τα επεισόδια κινητικής πολυνευρίτιδας προκαλούν συμπτώματα όπου βρίσκονται οι μύες που ελέγχονται από τα περιφερικά νεύρα που υπόκεινται σε φλεγμονή.
Τυπικές εκδηλώσεις κινητικής πολυνευρίτιδας είναι:
- Μυϊκοί σπασμοί και κράμπες.
- Μυϊκή αδυναμία και / ή παράλυση πολλών μυών.
- Αδυναμία χρήσης μυών που εξαρτώνται από φλεγμονή των περιφερικών νεύρων.
- Μείωση της μυϊκής μάζας λόγω αναγκαστικής αχρησιμοποίητης.
Η κινητική πολυνευρίτιδα προσβάλλει κυρίως τα άνω και κάτω άκρα, η οποία, υπό το πρίσμα των προαναφερθέντων εκδηλώσεων, μπορεί να οδηγήσει σε δυσκολίες συγκράτησης αντικειμένων ή προβλήματα βάδισης.
Ξέρατε ότι ...
Ένα τυπικό σύμπτωμα της κινητικής πολυνευρίτιδας που επηρεάζει τα κάτω άκρα είναι η πτώση του ποδιού, δηλαδή η αδυναμία να κρατηθεί το μπροστινό μέρος του ποδιού ανασηκωμένο.
Τυπικά συμπτώματα μικτής πολυνευρίτιδας
Τα επεισόδια μικτής πολυνευρίτιδας περιλαμβάνουν συμπτώματα τυπικά της ευαίσθητης πολυνευρίτιδας και της χρόνιας πολυνευρίτιδας.
Επιπλοκές
Χωρίς κατάλληλη θεραπεία, τα περιφερικά νεύρα που πάσχουν από πολυνευρίτιδα μπορεί να υποστούν βλάβη. Η βλάβη στα περιφερικά νεύρα έχει μη αναστρέψιμες συνέπειες, δηλαδή υπονομεύουν την ακεραιότητά τους χωρίς τη δυνατότητα αποκατάστασης.
Όταν προκαλεί βλάβη στο περιφερικό νεύρο, η πολυνευρίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένης για παράδειγμα της γάγγραινας (είναι η μαζική σήψη ενός ή περισσότερων ιστών του σώματος).
Ξέρατε ότι ...
Σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, η ανεπαρκώς θεραπευμένη πολυνευρίτιδα οδηγεί στο λεγόμενο διαβητικό πόδι.
Πότε να δείτε έναν γιατρό;
Ειδικά για άτομα σε κίνδυνο, η φαινομενικά αδικαιολόγητη εμφάνιση συμπτωμάτων όπως μυρμήγκιασμα, μούδιασμα, απώλεια αισθήσεων, έλλειψη ισορροπίας, αδυναμία και μυϊκή αδυναμία είναι ένας έγκυρος λόγος για να συμβουλευτείτε έναν γιατρό ή να πάτε στο πλησιέστερο νοσοκομείο.
Σπουδαίος!
Κατά κανόνα, όσο νωρίτερα εντοπιστεί μια πολυνευρίτιδα, τόσο μεγαλύτερη είναι η δυνατότητα περιορισμού των συνεπειών της.
, νευρολογική αξιολόγηση, διαγνωστικές εξετάσεις απεικόνισης (αξονική και μαγνητική τομογραφία), ηλεκτρομυογραφία ή / και βιοψία ενός ή περισσότερων περιφερικών νεύρων.Μια ακριβής και σχολαστική διαγνωστική διαδικασία επιτρέπει να διαπιστωθεί όχι μόνο η παρουσία πολυνευρίτιδας, αλλά και τα χαρακτηριστικά της φλεγμονής σε εξέλιξη (είτε είναι κινητική, είτε ευαίσθητη είτε μικτή) και τα αίτια που την προκάλεσαν.
Η γνώση των χαρακτηριστικών μιας πολυνευρίτιδας και, κυρίως, ο εντοπισμός των αιτιών της είναι θεμελιώδης για τον σχεδιασμό της πιο αποτελεσματικής θεραπείας.
Ανάλυση αίματος
Στο πλαίσιο της πολυνευρίτιδας, οι αναλύσεις σε δείγμα αίματος μας επιτρέπουν να καταλάβουμε εάν ο ασθενής οφείλει την κατάστασή του στον σακχαρώδη διαβήτη, σε κάποια ανεπάρκεια βιταμινών ή σε κάποια δυσλειτουργία του θυρεοειδούς.
Νευρολογική αξιολόγηση
Κατά τη διάρκεια μιας νευρολογικής αξιολόγησης, ο γιατρός αναλύει τα αντανακλαστικά των τενόντων και αξιολογεί την παρουσία ή την απουσία νευρομυϊκών και συντονιστικών διαταραχών.
Αξονική και μαγνητική τομογραφία
Η αξονική τομογραφία και ο πυρηνικός μαγνητικός συντονισμός (MRI) είναι σε θέση να αναδείξουν τα περιφερικά νεύρα και, εάν είναι απαραίτητο, να δείξουν την "έκβαση" της φλεγμονής σε αυτά.
Ηλεκτρομυογραφία
Η ηλεκτρομυογραφία περιλαμβάνει τη μελέτη της αγωγής των νευρικών σημάτων κατά μήκος της περιοχής που εμφανίζει συμπτώματα και, στη συνέχεια, την εκτίμηση της ηλεκτρικής δραστηριότητας του μυός ή των μυών στην ίδια περιοχή.
Σε ένα πλαίσιο πολυνευρίτιδας, η ηλεκτρομυογραφία διευκρινίζει την τυπολογία των φλεγμονωδών περιφερικών νεύρων (κινητικά, ευαίσθητα ή μικτά).
Βιοψία ενός ή περισσοτέρων νεύρων
Η βιοψία ενός νεύρου συνίσταται στη δειγματοληψία και στη συνέχεια εργαστηριακή ανάλυση ορισμένων κυττάρων ενός νεύρου που θεωρούνται υπεύθυνα για τα συμπτώματα που βρίσκονται σε εξέλιξη.
Μπορεί να είναι χρήσιμο για τον εντοπισμό των αιτιών της φλεγμονής.
Η αιτιώδης θεραπεία της πολυνευρίτιδας είναι απαραίτητη για τη θεραπεία ή, τουλάχιστον, την πρόληψη της επιδείνωσης της φλεγμονώδους κατάστασης και της πρόκλησης ανεπανόρθωτης βλάβης στα νεύρα.
Όσο νωρίτερα είναι η αιτιολογική θεραπεία της πολυνευρίτιδας, τόσο λιγότερο πιθανό είναι ότι η φλεγμονή θα προκαλέσει βλάβη στα περιφερικά νεύρα που εμπλέκονται.
Θυμηθείτε ότι η βλάβη του περιφερικού νεύρου είναι ανεπανόρθωτη.
Θεραπεία Νευροπαθητικού Πόνου
Η αντιμετώπιση του νευροπαθητικού πόνου είναι μία από τις θεμελιώδεις πτυχές της συμπτωματικής θεραπείας των πιο σοβαρών επεισοδίων αισθητηριακής πολυνευρίτιδας.
Για την εφαρμογή του, διατίθενται ειδικά φάρμακα, των οποίων η αναλγητική δράση διαφέρει από εκείνη των φαρμάκων που υποδεικνύονται σε περίπτωση πόνου που προκαλείται από τραύμα.
Μεταξύ των εν λόγω φαρμάκων, αξίζουν μια αναφορά:
- Μερικά αντιεπιληπτικά, όπως η γκαμπαπεντίνη και η πρεγκαμπαλίνη.
- Μερικά αντικαταθλιπτικά, όπως η αμιτριπτυλίνη, η δοξεπίνη, η νορτριπτυλίνη, η ντουλοξετίνη και η βενλαφαξίνη.
- Tramadol, ένα παυσίπονο τύπου οπιοειδούς.
- Καψαϊκίνη σε κρέμα.
Για τους γιατρούς, το κύριο πρόβλημα κατά τη συνταγογράφηση φαρμάκων κατά του νευροπαθητικού πόνου είναι η ένδειξη της καταλληλότερης δόσης · γενικά, η πρακτική είναι να προχωρήσουμε με δοκιμή, καθώς κάθε ασθενής ανταποκρίνεται διαφορετικά (δηλαδή αντιπροσωπεύει μια περίπτωση από μόνη της).
