Ιλαρά

Γενικότητα

Η ιλαρά είναι μια εξαιρετικά μεταδοτική μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από ιό που ανήκει στο γένος morbillivirusΤο Η πορεία της λοίμωξης χαρακτηρίζεται από διαφορετικά συμπτώματα: αρχικά μοιάζει με κρυολόγημα, στη συνέχεια, μέσα σε λίγες ημέρες, δημιουργεί πολύ χαρακτηριστικές κόκκινες-καφετιές κηλίδες.

Ακριβώς η τυπικότητα αυτών των ωχρών κηλίδων σημαίνει ότι για τη διάγνωση της ιλαράς η μόνη αντικειμενική εξέταση (η οποία συνίσταται στην απλή ανάλυση των συμπτωμάτων και των σημείων που εκδηλώνονται από τον ασθενή) είναι αρκετά συχνά αρκετή.
Επί του παρόντος, δεν υπάρχει ειδική θεραπεία. Τα μόνα πράγματα που μπορούν να γίνουν είναι: περιμένετε την αυθόρμητη επίλυση της λοίμωξης και ανακουφίστε, με μερικές αποτελεσματικές θεραπείες, τα πιο ενοχλητικά συμπτώματα.
Σε χώρες όπου ο εμβολιασμός είναι ευρέως διαδεδομένος, ο θάνατος από ιλαρά είναι, σήμερα, μια μάλλον σπάνια περίπτωση, η οποία απαιτεί ορισμένες συνθήκες.

Τι είναι η ιλαρά;

Η ιλαρά είναι μολυσματική ασθένεια, ιικής προέλευσης, ιδιαίτερα μεταδοτική και χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση μικρών καφέ-κόκκινων κηλίδων του δέρματος.
Η ιλαρά προσβάλλει μόνο τους ανθρώπους και είναι διαδεδομένη σε όλο τον κόσμο, αν και έχει γίνει κάπως λιγότερο συχνή από τότε που υπήρχε ο εμβολιασμός.

ΠΟΙΟΣ ΧΤΥΠΕΙ;

Όλα τα άτομα που δεν είναι εμβολιασμένα και τα οποία δεν έχουν προσβληθεί ποτέ από τη νόσο στη ζωή τους, ενδέχεται να κινδυνεύουν από ιλαρά.

Εικόνα: ο ιός της ιλαράς

Μια δεύτερη μόλυνση είναι πράγματι πιθανή, αλλά πολύ απίθανη. Αυτό συμβαίνει επειδή η ανοσολογική απάντηση, την οποία αντιλαμβάνεται ο ανθρώπινος οργανισμός όταν προσβάλλει την ιλαρά, είναι αποτελεσματική και διαρκής.

ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ

Η ιλαρά θεωρείται μολυσματική ασθένεια της παιδικής ηλικίας, όπως η ερυθρά, η ανεμοβλογιά, ο κοκκύτης και η παρωτίτιδα, καθώς προσβάλλει κυρίως παιδιά μεταξύ 12 μηνών και 4 ετών (Σημείωση: προφανώς μιλάμε για άτομα που κινδυνεύουν, που δεν είναι εμβολιασμένα και που δεν έχουν ποτέ αρρώστησαν με ιλαρά στη ζωή τους).
Σήμερα, η διάχυσή του (ειδικά στις βιομηχανικές χώρες, συμπεριλαμβανομένης της Ιταλίας) έχει μειωθεί σημαντικά χάρη στη δημιουργία ενός αποτελεσματικού εμβολίου.
Παρ 'όλα αυτά, εξακολουθούν να υπάρχουν θανατηφόρα περιστατικά: ορισμένες έγκυρες πηγές, στην πραγματικότητα, αναφέρουν ότι ο θάνατος λόγω των επιπλοκών της ιλαράς περιλαμβάνει 30 έως 100 άτομα για κάθε 100.000 ασθενείς.

Ιλαρά στην Ιταλία

Εδώ και πολλές δεκαετίες, στη χώρα μας, κάθε κρούσμα ιλαράς έχει αναφερθεί υποχρεωτικά στις υγειονομικές αρχές που βρίσκονται στην περιοχή.
Επιπλέον, μετά την επιδημία που ξέσπασε μεταξύ 2002 και 2003, δημιουργήθηκε το ειδικό σύστημα επιτήρησης της ιλαράς: σύμφωνα με αυτό το πρωτόκολλο, ο γιατρός πρέπει να αναφέρει κάθε ύποπτο κρούσμα στην πλησιέστερη τοπική υγειονομική αρχή, η οποία, έχοντας λάβει την αναφορά, έχει το καθήκον διεξαγωγή όλων των καταλληλότερων εργαστηριακών ερευνών και κοινοποίηση των αποτελεσμάτων στο Υπουργείο Υγείας και στο Εθνικό Κέντρο Επιδημιολογίας, Επιτήρησης και Προαγωγής της Υγείας (Cnesps).

Αιτίες

Τραπέζι. Τα κρούσματα ιλαράς στην Ιταλία, από το 2001 έως το 2009.

Ετος

Μ.

ΦΑ.

Σύνολο

2001

464

358

826

2002

9362

8644

18.020

2003

6363

5.608

11.978

2004

380

305

686

2005

115

100

215

2006

302

269

571

2007

340

253

595

2008

2875

2426

5312

2009

423

336

759

Η ιλαρά προκαλείται από ιό που ανήκει στο γένος morbillivirus, το οποίο αποτελεί μέρος, με τη σειρά του, της τάξης των mononegavirales και της οικογένειας paramyxoviridae.
Ο morbillivirus είναι προικισμένα με καψίδιο (ένα εξωτερικό περίβλημα που προστατεύει τον ιό από τους κινδύνους του εξωτερικού περιβάλλοντος) και διαθέτουν, για γενετικό υλικό, μόνο ένα νήμα RNA.

ΕΙΔΗ MORBILLIVIRUS

Υπάρχουν διάφορα είδη morbillivirus? Αυτά τα είδη, τα οποία μπορούν να μολύνουν όχι μόνο τους ανθρώπους αλλά και άλλα θηλαστικά, είναι:

• Ο ιός του σκύλου του σκύλου
• ο morbillivirus των κητοειδών
• Ιός ιλαράς
• Ο ιός της πανώλης των μικρών μηρυκαστικών
• Ο ιός διάχυσης των φώκιων
• Ο ιός της ινδοκτονίας

ΠΩΣ ΜΕΤΑΔΙΔΕΤΑΙ Ο ΙΟΣ ΙΑΡΑΣ;

Με το βήχα και το φτέρνισμα, οι άνθρωποι εκκρίνουν εκατομμύρια μικρά, πτητικά σταγονίδια. Εάν το άτομο έχει μολυνθεί από τον ιό, αυτά τα σταγονίδια περιέχουν τον ιό. Επομένως, η εισπνοή τους, από εκείνους που βρίσκονται κοντά, συνεπάγεται τη μετάδοση της λοίμωξης.
Μόλις εισπνευστεί, στην πραγματικότητα, η ιλαρά φωλιάζει στο στόμα και στους πνεύμονες, όπου πολλαπλασιάζεται μέχρι να φτάσει σε ένα αριθμητικό επίπεδο που μπορεί να εξαπλωθεί στο υπόλοιπο σώμα.
Η μετάδοση του ιού μέσω πτητικών σταγονιδίων είναι ένας άμεσος τρόπος μετάδοσης.

Η έμμεση μετάδοση της ιλαράς

Τα πτητικά σταγονίδια που περιέχουν τον ιό μπορούν να εγκατασταθούν σε αντικείμενα και να τα καταστήσουν μέσο μετάδοσης. Στην πραγματικότητα, όποιος αγγίζει τέτοια αντικείμενα μπορεί να μολυνθεί, ειδικά αν μετά το χειρισμό τους βάλει τα χέρια του στο στόμα του ή τα φέρει κοντά στη μύτη.
Η μετάδοση της ιλαράς με τους προαναφερθέντες τρόπους αποτελεί έμμεση μετάδοση.
ΠΑΡΑΚΑΛΩ ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Τα ιικά σωματίδια επιβιώνουν στην επιφάνεια των αντικειμένων για λίγες μόνο ώρες, μετά τα οποία πεθαίνουν.

Συμπτώματα

Για περισσότερες πληροφορίες: Συμπτώματα ιλαράς

Τρόποι μετάδοσης ιλαράς:

Απευθείας:

• Πτητικά σταγονίδια που αποβάλλονται με φτέρνισμα, βήχα, αναπνοή (σπάνια)

Εμμεσος:

• Αγγίξτε αντικείμενα μολυσμένα με πτητικά σταγονίδια

Η ιλαρά ξεκινά με μια σειρά συμπτωμάτων που θυμίζουν κρυολόγημα ή γρίπη · στη συνέχεια, χαρακτηρίζεται από μεταγενέστερο σημάδι: το δερματικό εξάνθημα που είναι το σήμα κατατεθέν της νόσου.

ΑΡΧΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ

Τα πρώτα συμπτώματα εμφανίζονται περίπου δέκα ημέρες μετά τη μόλυνση (περίοδος επώασης). Τέτοια συμπτώματα αποτελούνται από:

• Τυπικές εκδηλώσεις κρυολογήματος, συγκεκριμένα: καταρροή, υγρά μάτια, πρησμένα βλέφαρα, φτέρνισμα κ.λπ.
• Κόκκινα μάτια και ευαισθησία στο φως
• Υψηλός πυρετός, ακόμη και στους 40 ° C
• Κούραση, ευερεθιστότητα και αίσθηση έλλειψης δύναμης
• Πόνος και δυσφορία
• Ξηρός βήχας
• Σχηματισμός μικρών υπόλευκων γκρι κηλίδων στο στόμα και το λαιμό (σημάδι του Köplik)
• Απώλεια όρεξης

Η διάρκεια αυτής της συμπτωματολογίας είναι περίπου 7-10 ημέρες.

ΤΟ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΟ ΣΗΜΕΙΟ ΤΟΥ ΙΔΡΟΥ: ΤΟ ΔΕΡΜΑΤΙΚΟ ΣΠΙΤΙ

Το χαρακτηριστικό γνώρισμα της ιλαράς είναι το δερματικό εξάνθημα (ή εξάνθημα), το οποίο προκαλεί την εμφάνιση, σε όλο το σώμα, κοκκινωπών κηλίδων, ελαφρώς ανυψωμένων και ποικίλου μεγέθους.

Η εξάπλωση στο υπόλοιπο σώμα διαρκεί μία ή δύο ημέρες, ενώ, για την πλήρη εξαφάνιση, είναι γενικά απαραίτητο να περιμένετε από 4 έως 7 ημέρες.

Χρόνος ιλαράς

Επίδειξη Πότε συμβαίνει;

Εμφάνιση των αρχικών συμπτωμάτων

10 ημέρες μετά τη μόλυνση (περίοδος επώασης)

Εμφάνιση δερματικού εξανθήματος (ή εξανθήματος)

2-4 ημέρες μετά την εμφάνιση των αρχικών συμπτωμάτων

Επίλυση των αρχικών συμπτωμάτων

7-10 ημέρες μετά την εμφάνισή τους

Επίλυση του δερματικού εξανθήματος (ή εξανθήματος)

4-7 ημέρες μετά την εμφάνισή του

ΠΟΤΕ ΚΑΙ ΠΩΣ ΝΑ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΗΣΕΤΕ ΜΕ ΤΟ ΓΙΑΤΡΟ;

Εάν το εξάνθημα και τα συμπτώματα που προηγήθηκαν μπορούν να εντοπιστούν στην ιλαρά, καλό είναι να επικοινωνήσετε αμέσως με το γιατρό σας και να περιγράψετε τα προβλήματα.

Προσοχή: για να περιοριστεί η εξάπλωση του ιού, θα ήταν καλύτερα αν η πρώτη επαφή με το γιατρό γινόταν τηλεφωνικά.

Επιπλοκές

Η ιλαρά μπορεί να οδηγήσει σε μια ποικιλία επιπλοκών, μερικές πολύ σοβαρές και μερικές φορές απειλητικές για τη ζωή.

Τα άτομα που κινδυνεύουν περισσότερο από επιπλοκές είναι:

• Παιδιά κάτω των 12 μηνών
• Υποσιτισμένα παιδιά
• Παιδιά με πολύ αδύναμο ανοσοποιητικό σύστημα. Για παράδειγμα, οι ασθενείς με AIDS και όσοι πάσχουν από λευχαιμία υποβάλλονται σε χημειοθεραπεία
• Έφηβοι και ενήλικες

Τα άτομα με τον λιγότερο κίνδυνο, από την άλλη πλευρά, είναι υγιή παιδιά άνω του ενός έτους.

ΕΠΙΠΛΑΚΕΣ: ΑΠΟ ΤΑ ΠΙΟ ΚΟΙΝΟ ΣΤΟ ΠΙΟ ΣΠΑΝΙΟ

Οι επιπλοκές που σχετίζονται με την ιλαρά μπορούν να διακριθούν με βάση τη συχνότητα, καθώς υπάρχουν μερικές πιο συχνές από άλλες.
Η πλήρης εικόνα όλων των πιθανών επιπλοκών έχει ως εξής:

• Οι πιο συχνές επιπλοκέςΤο Οι πιο συχνές επιπλοκές της ιλαράς είναι: διάρροια, έμετος, λοιμώξεις του μέσου ωτός (ωτίτιδα), λοιμώξεις των ματιών (επιπεφυκίτιδα), λαρυγγίτιδα (φλεγμονή του λάρυγγα), λοιμώξεις των αεραγωγών (βρογχίτιδα, πνευμονία και κρούστα) και, τέλος, πυρετικοί σπασμοί.
  
• Όχι συχνές επιπλοκέςΤο Αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει λοιμώξεις που βλάπτουν το ήπαρ (ηπατίτιδα), στραβισμό (λόγω της εμπλοκής των νεύρων και των μυών των ματιών), λοιμώξεις των μηνίγγων (μηνιγγίτιδα) και λοιμώξεις που βλάπτουν τον εγκέφαλο (εγκεφαλίτιδα).
  
• Σπάνιες επιπλοκέςΤο Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, η ιλαρά μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές ασθένειες των ματιών (όπως η οπτική νευρίτιδα), σοβαρά καρδιακά προβλήματα, σοβαρές διαταραχές του νευρικού συστήματος και, τέλος, η λεγόμενη υποξεία σκληρυντική πανεγκεφαλίτιδα (η τελευταία επηρεάζει έναν στους 25.000 ασθενείς με ιλαρά).

Οι καμπάνες συναγερμού, που σηματοδοτούν την επιδείνωση της κατάστασης

Τα συμπτώματα που συνήθως χαρακτηρίζουν την εμφάνιση επιπλοκών είναι: δύσπνοια, πόνος στο στήθος κατά την αναπνοή, αιμόπτυση (αιμορραγία κατά το βήχα), αδυναμία, σύγχυση και σπασμοί.

ΚΙΝΔΥΝΟΙ ΓΙΑ ΕΓΚΥΜΕΣ ΓΥΝΑΙΚΕΣ

Εάν η ιλαρά μολύνει μια μη εμβολιασμένη, μη άνοστη έγκυο γυναίκα, μπορεί να οδηγήσει σε:

• Η αυθόρμητη έκτρωση
• Ο θάνατος του παιδιού κατά τον τοκετό
• Πρόωρος τοκετός του εμβρύου (πρόωρος τοκετός)
• Το χαμηλό βάρος του μωρού κατά τη γέννηση

Επομένως, με την παραμικρή υποψία μόλυνσης, μια μητέρα πρέπει να επικοινωνήσει αμέσως με το γιατρό της και να υποβληθεί σε όλους τους απαραίτητους ελέγχους.

Διάγνωση

Για τη διάγνωση της ιλαράς, συνήθως αρκεί μια ενδελεχής φυσική εξέταση, μέσω της οποίας αναλύεται ολόκληρη η συμπτωματολογία που εκδηλώνεται από τον ασθενή.
Εάν παραμείνουν αμφιβολίες, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένα τεστ σάλιου, το οποίο συλλέγεται με ένα ειδικό απορροφητικό μαξιλάρι και μια εξέταση αίματος.

Θεραπεία

Επί του παρόντος δεν υπάρχει φαρμακευτική θεραπεία για τη συγκεκριμένη θεραπεία της ιλαράς.
Τα μόνα πράγματα που μπορεί να κάνει ένα μολυσμένο άτομο είναι:

• Περιμένετε την αυθόρμητη επίλυση της λοίμωξης ε
• Ανακουφίστε τα συμπτώματα με κάποιες ειδικές θεραπείες / θεραπείες

ΑΥΘΟΝΤΙΚΟ ESΗΦΙΣΜΑ

Η αυθόρμητη επίλυση της ιλαράς διαρκεί 7 έως 10 ημέρες. Στην πραγματικότητα, αυτός είναι ο χρόνος που χρειάζεται για το ανοσοποιητικό σύστημα ενός υγιούς ατόμου να πολεμήσει και να εξαλείψει όλα τα ίχνη του ιού από τον οργανισμό.

Τι συμβαίνει, μετά την επούλωση, μέσα στον οργανισμό;

Το ανοσοποιητικό σύστημα αντιπροσωπεύει το αμυντικό σύστημα έναντι απειλών που προέρχονται από το εξωτερικό περιβάλλον (κυρίως, μολυσματικοί παράγοντες ιικής ή βακτηριακής φύσης).
Όταν καταπολεμά μολυσματικούς παράγοντες όπως οι ιοί, προετοιμάζει επίσης ειδικά αμυντικά κύτταρα, ικανά να αναγνωρίσουν την ίδια απειλή εκ των προτέρων και να αποτρέψουν μια δεύτερη μόλυνση.
Αυτός ο εκπληκτικός μηχανισμός ονομάζεται ανοσολογική μνήμη και τα κύτταρα που την εφαρμόζουν (που είναι ιδιαίτερα αντισώματα) ονομάζονται κύτταρα μνήμης.
Τα αντιιικά εμβόλια βασίζονται στην έννοια της ανοσολογικής μνήμης.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΩΝ

Για περισσότερες πληροφορίες: Φάρμακα για τη θεραπεία της ιλαράς

Όταν η μόλυνση είναι ιδιαίτερα ενοχλητική, είναι δυνατόν να ανακουφιστούν τα συμπτώματα με μερικές απλές θεραπείες, μερικές φορές πολύ αποτελεσματικές.

Για την ανακούφιση από τον πυρετό, τον γενικευμένο πόνο και την αίσθηση της αδιαθεσίας: σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι καλή ιδέα να πάρετε κάποια αντιφλεγμονώδη φάρμακα και ταυτόχρονα αναλγητικά, όπως παρακεταμόλη και "ιβουπροφαίνη (που είναι ΜΣΑΦ ή μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα).
Προσοχή: να θυμάστε ότι η ασπιρίνη, σε άτομα ηλικίας κάτω των 16 ετών, μπορεί να έχει πολύ σοβαρές παρενέργειες, όπως το σύνδρομο Reye · ως εκ τούτου, δεν πρέπει να χορηγείται μέχρι κάποια ηλικία.

Εικόνα: Εισπνοή ατμού για να μετριάσει τα συμπτώματα του κρυολογήματος. Χρειάζεστε μια λεκάνη γεμάτη με ζεστό νερό και μια πετσέτα για να βάλετε στο κεφάλι σας.

Για να αποφύγετε την αφυδάτωση: ο υψηλός πυρετός προκαλεί έντονη εφίδρωση, επομένως, για να αποφύγετε την υπερβολική αφυδάτωση των ιστών, είναι απαραίτητο να πίνετε άφθονο νερό.

Για να μετριάσετε τη φλεγμονή των ματιών (πρησμένα βλέφαρα, κόκκινα μάτια, υγρά μάτια, κ.λπ.) και δυσφορία στην ευαισθησία στο φως: είναι απαραίτητο να διατηρείτε τα μάτια σας καθαρά με ειδικά βαμβακερά σφουγγάρια και να μην τα αγγίζετε με ακάθαρτα χέρια. Επιπλέον, καλό είναι το δωμάτιο στο οποίο διαμένει ο ασθενής είναι κακώς φωτισμένος, για να μην κουράσει πολύ τα μάτια.

Για τη θεραπεία των συμπτωμάτων του κρυολογήματος (καταρροή, βήχας κ.λπ.): οι κύριες θεραπείες για αυτές τις παθήσεις είναι εισπνοές με ατμό και ζεστά ροφήματα με λεμόνι ή μέλι.

Για να περιορίσετε την εξάπλωση της λοίμωξης: για να αποφύγετε τη μετάδοση της νόσου (ειδικά σε άτομα που ενδέχεται να κινδυνεύσουν από επιπλοκές, όπως νεογέννητα και έγκυες γυναίκες), είναι καλή ιδέα να παραμείνετε απομονωμένοι στο σπίτι (οπότε μην πηγαίνετε στη δουλειά ή σχολείο), μέχρι το τέλος του δερματικού εξανθήματος. Στην πραγματικότητα, στο χρονικό διάστημα κατά το οποίο εξαφανίζεται το εξάνθημα, εξαντλείται και το μολυσματικό φορτίο (δηλαδή η ικανότητα μόλυνσης άλλων ανθρώπων).

Πρόληψη

Η ιλαρά μπορεί να προληφθεί με το εμβόλιο MMR (όπου το M σημαίνει ιλαρά, το P για την παρωτίτιδα και το R για την ερυθρά).
Αυτός ο εμβολιασμός πρέπει να γίνεται κατά τη βρεφική ηλικία, με δύο ενέσεις: μία στους 12-13 μήνες περίπου και άλλη στα 5-6 χρόνια (συνήθως λίγο πριν την έναρξη του δημοτικού σχολείου).

Ειδική περίπτωση: για μη εμβολιασμένα ενήλικα άτομα και παιδιά κάτω του ενός έτους, το εμβόλιο δεν είναι απαραίτητο / αναμενόμενο. Γίνεται, όμως, αν ο κίνδυνος μετάδοσης ήταν πραγματικός. Δύο κλασικές καταστάσεις που απαιτούν έναν εξαιρετικό εμβολιασμό, για να το πούμε, είναι: ένα ταξίδι σε γεωγραφικές περιοχές όπου ο ιός είναι πολύ διαδεδομένος ή μια μόλυνση συνέβη σε ένα πολύ στενό μέλος της οικογένειας.