Βλεννογόνος
Η υπόφυση (ή υπόφυση) είναι ένας πρωταρχικός ενδοκρινής αδένας, του οποίου η κύρια λειτουργία είναι η έκκριση ορμονών με τις οποίες, μαζί με τον υποθάλαμο που τον ελέγχει, ρυθμίζει τη λειτουργία σχεδόν όλων των συστημάτων του σώματός μας.
Η υπόφυση μπορεί να επηρεαστεί από μικρούς καλοήθεις όγκους, που αναφέρονται ως αδενώματα της υπόφυσης. Το αδένωμα είναι ένας καλοήθης όγκος που αναπτύσσεται αργά από επιθηλιακά αδενικά κύτταρα.
Λαμβάνοντας υπόψη ότι η υπόφυση είναι ένας αδένας υπεύθυνος για την έκκριση ορμονών που ρυθμίζουν πολλές λειτουργίες του οργανισμού, όλοι οι όγκοι που τον επηρεάζουν είναι δυνητικά επικίνδυνοι, ακόμη και αν είναι καλοήθεις. Οι όγκοι της υπόφυσης αντιπροσωπεύουν περίπου το 10% όλων των ενδοκρανιακών όγκων και στο 90% των περιπτώσεων είναι αδενώματα της αδενοϋπόφυσης.
Ταξινόμηση
Τα αδενώματα της υπόφυσης έχουν ταξινομηθεί σύμφωνα με διάφορες παραμέτρους, αλλά διακρίνονται κυρίως ανάλογα με το μέγεθος και τα λειτουργικά χαρακτηριστικά τους.
- Ανάλογα με το μέγεθος. Τα αδενώματα της υπόφυσης ταξινομούνται ανατομικά ανάλογα με το μέγεθος της μάζας του όγκου, που καθορίζεται με βάση ακτινολογικές εξετάσεις: όγκοι με διάμετρο μικρότερη από 1 cm ορίζονται ως μικροαδενώματα, ενώ αυτοί με διάμετρο μεγαλύτερη από 1 cm ως μακροαδενώματα.
- Ανάλογα με το βαθμό διείσδυσης.
- Καλοήθη αδένωμα: Σχεδόν όλα τα αδενώματα της υπόφυσης είναι καλοήθη (μη καρκινικά), αναπτύσσονται πολύ αργά και δεν εξαπλώνονται από την υπόφυση σε άλλα μέρη του σώματος.
- Διηθητικό αδένωμα: μερικοί όγκοι μπορούν να αναπτυχθούν γρήγορα, να διεισδύσουν ή να συμπιέσουν τις δομές που βρίσκονται δίπλα στην υπόφυση (οπτικός χιασμός, σπηλαιώδης κόλπος, υποθαλαμικός πυρήνας κ.λπ.).
- Καρκίνωμα (μετάσταση): Πρόκειται για εξαιρετικά σπάνιους κακοήθεις όγκους που μπορούν να εξαπλωθούν σε άλλες περιοχές του κεντρικού νευρικού συστήματος (εγκέφαλος και νωτιαίος μυελός) ή σε άλλα μέρη του σώματος.
- Με βάση την έκτασή του: Η υπόφυση στον ενήλικα στεγάζεται στην τυρβώδη σέλλα, μια μικρή οστική κοιλότητα στη βάση του κρανίου. Έξω από αυτή την κοιλότητα είναι εξωπλανητική.
- Από κλινική / λειτουργική άποψη. Τα αδενώματα της υπόφυσης μπορούν να ταξινομηθούν σύμφωνα με την κλινική εικόνα, είτε χαρακτηρίζεται είτε όχι από υπερβολική έκκριση μιας από τις ορμόνες της υπόφυσης.
- Γραμματείς. Τα αδενώματα της υπόφυσης που προκαλούν αυξημένη έκκριση συγκεκριμένης δραστικής ορμόνης ονομάζονται λειτουργικά αδενώματα
- Μη μυστικοποίηση. Τα μη λειτουργικά αδενώματα, από την άλλη πλευρά, αποτελούνται από αδρανή καρκινικά κύτταρα, τα οποία τείνουν να καταστέλλουν την έκκριση άλλων ορμονών με τη συμπίεση των μη όγκων ενδοκρινών κυττάρων ή μπορούν να προκαλέσουν νευρολογικές διαταραχές συμπιέζοντας τους νευρώνες που βρίσκονται στην περιοχή του όγκου. Ένα κοινό νευρολογικό σύμπτωμα είναι, στην πραγματικότητα, η θολή όραση, αφού τα οπτικά νεύρα βρίσκονται πολύ κοντά στην υπόφυση.
Λειτουργούντα αδενώματα της υπόφυσης
Η υπόφυση αποτελείται από διαφορετικούς τύπους κυττάρων της υπόφυσης και καθένα από αυτά συμμετέχει στην παραγωγή συγκεκριμένων ορμονών που απελευθερώνονται στην κυκλοφορία του αίματος. Το αδένωμα της υπόφυσης προέρχεται από ένα από αυτά τα εξειδικευμένα κύτταρα (όγκος = μονοκλωνική επέκταση). Τα κύτταρα της υπόφυσης του όγκου, που ορίζουν ένα λειτουργικό αδένωμα, παράγουν περίσσεια μίας ή περισσότερων ορμονών και την επακόλουθη μεταβαλλόμενη διέγερση των οργάνων στόχων (θυρεοειδής, επινεφρίδια και σεξουαλικούς αδένες). Η υπερκινητικότητα ή η υπερδραστηριότητα που επηρεάζει την υπόφυση επηρεάζει έτσι ολόκληρο το σύστημα.
Ορμόνες που παράγονται από την υπόφυση
Αδενοπόφυση
Κανονική φυσιολογική λειτουργία
Αυξητική ορμόνη (GH)
Απαραίτητο για την ανάπτυξη. διεγείρει την ανάπτυξη των οστών και των μαλακών ιστών. ρυθμίζει το μεταβολισμό των πρωτεϊνών, των λιπιδίων και των υδατανθράκων.
Αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη (ACTH)
Διεγείρει τον φλοιό των επινεφριδίων να εκκρίνει γλυκοκορτικοειδή.
Η ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς (TSH)
Διεγείρει τον θυρεοειδή να εκκρίνει Τ3 και Τ4 (τριιωδοθυρονίνη και θυροξίνη, αντίστοιχα).
Προλακτίνη
Δρα στην ανάπτυξη του μαστικού αδένα και, μετά τον τοκετό, προκαλεί την έκκριση γάλακτος.
Η ορμόνη διέγερσης των ωοθυλακίων (FSH)
Στις γυναίκες: διεγείρει την ανάπτυξη και ανάπτυξη των ωοθυλακίων και την έκκριση οιστρογόνων. στα αρσενικά: διεγείρει την παραγωγή σπερματοζωαρίων στους όρχεις.
Ωχρινοτρόπος ορμόνη (LH)
Στα θηλυκά: διεγείρει την ωορρηξία, τον μετασχηματισμό του ωοθυλακίου σε ωχρό σωμάτιο και την έκκριση οιστρογόνων και προγεστερόνης · στα αρσενικά: διεγείρει τους όρχεις να παράγουν τεστοστερόνη.
Νευροϋπόφυση
Αντιδιουρητική ορμόνη (ADH) ή αγγειοπιεστίνη
Μειώνει την απέκκριση ούρων από τα νεφρά · προάγει την αγγειοσυστολή (αρτηρίδια).
Ωκυτοκίνη
Στις γυναίκες: διεγείρει τις συσπάσεις της μήτρας και, κατά τη διάρκεια του θηλασμού, την αποβολή του γάλακτος από τους μαστικούς αδένες.
Συνεπώς, τα λειτουργικά αδενώματα της υπόφυσης υποδιαιρούνται σύμφωνα με την υπερέκκριση της ορμόνης:
- Αδενώματα που εκκρίνουν προλακτίνη (προλακτίνωμα): σε περίπου 50% των αδενωμάτων της υπόφυσης που λειτουργούν, τα προσβεβλημένα κύτταρα είναι εκείνα που εκκρίνουν προλακτίνη, με συμπτώματα που περιλαμβάνουν εκκριτικές ανωμαλίες των μαστικών αδένων (γαλακτόρροια), ακανόνιστη έμμηνο ρύση (αμηνόρροια) και μερικές φορές ακόμη και σεξουαλικές δυσλειτουργίες Το Βλέπε: υπερπρολακτιναιμία
- Αδενώματα που εκκρίνουν GH: τα κύτταρα που εκκρίνουν αυξητική ορμόνη επηρεάζονται περίπου στο 30% των λειτουργικών αδενωμάτων της υπόφυσης. Εάν εμφανιστεί σε παιδιά εκδηλώνεται με γιγαντισμό (υπερβολική στατική ανάπτυξη) ή με ακρομεγαλία σε ενήλικες (υπερβολική πάχυνση των οστών και του μαλακού ιστού υπερανάπτυξη).
- Αδενώματα που εκκρίνουν ACTH: Τα κύτταρα που εκκρίνουν ACTH επηρεάζονται περίπου στο 20% των αδενωμάτων της υπόφυσης που λειτουργούν. τα συμπτώματα, που ονομάζονται σύνδρομο Cushing, περιλαμβάνουν υπεργλυκαιμία λόγω υπερβολικής έκκρισης κορτιζόλης (που μπορεί να οδηγήσει σε σακχαρώδη διαβήτη), παχυσαρκία στον κορμό αλλά όχι στα άκρα, μοβ ραβδώσεις στην κοιλιά (ραγάδες) λόγω ανεπάρκειας κολλαγόνου στο στρογγυλεμένο δέρμα και πρόσωπο λόγω της συσσώρευσης υγρών.
- Άλλα εκκριτικά κύτταρα της υπόφυσης μπορεί επίσης να επηρεαστούν, αλλά αυτό συμβαίνει λιγότερο συχνά.
Τα λειτουργικά αδενώματα της υπόφυσης συνήθως διαγιγνώσκονται νωρίς με βάση τα συμπτώματα που προκύπτουν από ορμονικές ανισορροπίες. Κατά συνέπεια, τα περισσότερα από τα ανιχνευμένα λειτουργικά αδενώματα είναι μικροαδενώματα.
Επίπτωση
Τα αδενώματα της υπόφυσης είναι σχετικά κοινά: αντιπροσωπεύουν το 10% όλων των ενδοκρανιακών νεοπλασμάτων και το εκτιμώμενο ποσοστό επιπολασμού στο γενικό πληθυσμό είναι περίπου 17%. Οι περισσότεροι από αυτούς τους όγκους δεν αναπτύσσονται ή δεν προκαλούν αισθητές διαταραχές. Τα αδενώματα της υπόφυσης μπορεί να εμφανιστούν σε ασθενείς οποιασδήποτε ηλικίας, συμπεριλαμβανομένης της παιδιατρικής. Η μέγιστη συχνότητα εμφάνισης είναι μεταξύ 30 και 60 ετών (20-45 ετών στις γυναίκες και 35-60 ετών στους άνδρες). Σε πολλές περιπτώσεις, η παρουσίαση είναι τυχαία: συχνά, ο γιατρός διαπιστώνει αδένωμα υπόφυσης ενώ ο ασθενής υποβάλλεται σε μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου (10% των περιπτώσεων) ή αξονική τομογραφία (αξονική τομογραφία) για άλλο λόγο.
Άλλα άρθρα με θέμα "Υποφυσιακά και υποφυσιακά αδενώματα - ορισμός, ταξινόμηση, επίπτωση"
- Αδένωμα υπόφυσης - αιτίες και συμπτώματα
- Αδένωμα υπόφυσης - διάγνωση και θεραπεία
