Η εκτέλεσή του περιλαμβάνει την εξάσκηση πολύ μικρών τομών στο δέρμα στο γόνατο και τη χρήση του αρθροσκοπίου, ενός οργάνου σε σχήμα καλαμάκι και εξοπλισμένο με κάμερα και πηγή φωτός.
Οι διαδικασίες αρθροσκόπησης γόνατος απαιτούν κάποια προετοιμασία, η οποία ωστόσο είναι πολύ απλή στην εφαρμογή.
Στην αρθροσκόπηση γόνατος, η μετεγχειρητική φάση, οι χρόνοι επούλωσης και η επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες ποικίλλουν ανάλογα με τους λόγους εφαρμογής της εν λόγω χειρουργικής τεχνικής.
Σύντομη ανατομική ανάκληση του γόνατος
Το γόνατο είναι η σημαντική αρθρική άρθρωση του ανθρώπινου σώματος, που βρίσκεται μεταξύ του μηριαίου οστού (άνω), της κνήμης (κάτω) και της επιγονατίδας (πρόσθια).
Διάφορα ανατομικά στοιχεία συμμετέχουν στη σύστασή του, συμπεριλαμβανομένων:
- Ο αρθρικός χόνδρος, που βρίσκεται στην κάτω επιφάνεια του μηριαίου οστού.
- Η αρθρική μεμβράνη, η οποία καλύπτει την άρθρωση από μέσα και παράγει αρθρικό υγρό, ένα λιπαντικό υγρό.
- Τένοντες και σύνδεσμοι, που εγγυώνται τη σταθερότητα της άρθρωσης και τη σωστή ευθυγράμμιση μεταξύ του μηριαίου και της κνήμης.
- Αρθρικοί σάκοι, οι οποίοι είναι μικροί σάκοι αρθρικής μεμβράνης, γεμάτοι με αρθρικό υγρό.
- Ο εσωτερικός μηνίσκος (ή ο έσω μηνίσκος) και ο εξωτερικός μηνίσκος (ή ο πλευρικός μηνίσκος), οι οποίοι είναι επιθέματα χόνδρου που βρίσκονται στην επιφάνεια της κνήμης.
Όπως κάθε τύπος αρθροσκόπησης, η αρθροσκόπηση γόνατος περιλαμβάνει επίσης τη χρήση ενός ειδικού οργάνου, που ονομάζεται αρθροσκόπιο.
Τι είναι το αρθροσκόπιο και σε τι χρησιμοποιείται στην αρθροσκόπηση γόνατος;
Το αρθροσκόπιο είναι το κύριο και πιο αντιπροσωπευτικό όργανο της αρθροσκόπησης.
Συγκρίσιμο σε μήκος και πλάτος με ένα καλαμάκι, το αρθροσκόπιο έχει, στο ένα άκρο, ένα δίκτυο οπτικών ινών με τη διπλή λειτουργία της κάμερας και της πηγής φωτός, και, σχεδόν στο άλλο άκρο, ένα καλώδιο ανάφλεξης. Δίκτυο οπτικών ινών και σύνδεση της προαναφερθείσας κάμερας σε οθόνη.
Κατά τη διάρκεια αρθροσκοπικών επεμβάσεων (επομένως και κατά την αρθροσκόπηση του γόνατος), το αρθροσκόπιο είναι το όργανο που εισάγει ο χειρουργός, από την πλευρά της κάμερας και της πηγής φωτός, στην άρθρωση του γόνατος και στη συνέχεια χρησιμοποιεί, ως εξερευνητική κάμερα ικανή να μεταδώσει ό, τι είναι γυρισμένο στο συνδεδεμένη οθόνη.
Χάρη στο άχυρο σχήμα του, το αρθροσκόπιο είναι μια εξαιρετικά εύχρηστη συσκευή ικανή να σφηνώσει σε κάθε γωνιά της άρθρωσης που μας ενδιαφέρει · επιπλέον, χάρη στο λεπτό σχήμα του, η εισαγωγή του στο ανθρώπινο σώμα δεν απαιτεί «μια μεγάλη τομή, αλλά μόνο ένα μικρό δέρμα που ανοίγει όχι μεγαλύτερο από ένα εκατοστό.
Ποιος κάνει αρθροσκόπηση γόνατος;
Κατά κανόνα, οι διαδικασίες αρθροσκόπησης γόνατος είναι ευθύνη ενός ορθοπεδικού γιατρού που ειδικεύεται στη διάγνωση και τη θεραπεία προβλημάτων της άρθρωσης του γόνατος.
(Ακτίνες Χ και πυρηνικός μαγνητικός συντονισμός) δεν παρείχαν αρκετά δεδομένα για να τεθεί οριστική διάγνωση προβλήματος στο γόνατο.Ως εκ τούτου, η αρθροσκόπηση γόνατος για διαγνωστικούς σκοπούς είναι μια διευκρινιστική εξέταση αβέβαιων καταστάσεων. Τα πλεονεκτήματα που προκύπτουν από τη χρήση μιας βιντεοκάμερας ως πηγής διερευνητικών ανιχνευτών της άρθρωσης ενδιαφέροντος της δίνουν αυτόν τον ρόλο διευκρινιστικής εξέτασης.
Μπορεί να συμβεί μια «αρθροσκόπηση γόνατος που έγινε αρχικά για διαγνωστικούς σκοπούς να γίνει θεραπευτική, όταν ο θεράπων ιατρός διευκρινίσει το παρόν πρόβλημα της άρθρωσης και αποφασίσει να το επιλύσει κατά την ίδια παρέμβαση.
Πότε είναι θεραπευτικό;
Η αρθροσκόπηση γόνατος χρησιμοποιείται για θεραπευτικούς σκοπούς, παρουσία προβλημάτων γόνατος ανθεκτικών σε μη χειρουργικές θεραπείες (που αντιπροσωπεύουν πάντα τις λύσεις πρώτης γραμμής) ή παρουσία προβλημάτων γόνατος που μπορούν να θεραπευτούν μόνο με χειρουργική επέμβαση.
Τι καθιστά δυνατή τη διάγνωση και τη θεραπεία;
Η αρθροσκόπηση γόνατος καθιστά δυνατή τη διάγνωση και τη θεραπεία:
- Ρήξη μηνίσκου (ή ρήξη μηνίσκου).
- Ρήξη του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου ή του οπίσθιου χιαστού συνδέσμου.
- Ολική ή ημι-ολική ρήξη του έσω πλάγιου συνδέσμου ή του πλευρικού συνδέσμου.
- Τραυματισμοί του τένοντα της επιγονατίδας.
- Ελαττώματα του αρθρικού χόνδρου.
- Μια θυλακίτιδα (φλεγμονή του αρθρικού θύλακα) στο γόνατο
- Κύστη του Μπέικερ. Η κύστη του Μπέικερ είναι ένα μη φυσιολογικό εξόγκωμα που σχηματίζεται πίσω από το γόνατο ως αποτέλεσμα της διαρροής του αρθρικού υγρού από την οσφυϊκή μπούρνα (αρθρικός θύλακας του γόνατος).
- Κατάγματα του κνημιαίου οροπεδίου.
- Μια αρθρίτιδα (φλεγμονή της αρθρικής μεμβράνης) του γόνατος
- Ασθένειες της επιγονατίδας (εξάρθρημα επιγονατίδας, χονδροπάθεια επιγονατίδας και κατάγματα).
Ποιοι είναι οι πιο συνηθισμένοι ασθενείς;
Γενικά, τα άτομα που, παρά τον εαυτό τους, πρέπει να επωφεληθούν από τις διαγνωστικές και θεραπευτικές δυνατότητες της αρθροσκόπησης γόνατος είναι:
- Αθλητές, ιδίως εκείνοι που ασκούν αθλητικές δραστηριότητες που περιλαμβάνουν τρέξιμο με ξαφνικές αλλαγές κατεύθυνσης και σωματική επαφή.
- Ηλικιωμένοι, με προβλήματα οστεοαρθρίτιδας ή ρευματοειδούς αρθρίτιδας.
Η χρήση αυτών των ερευνών χρησιμεύει για να διαπιστωθεί εάν υπάρχουν ή όχι οι συνθήκες υγείας που είναι απαραίτητες για την επιτυχία της επέμβασης αρθροσκόπησης γόνατος.
Πληροφορίες για τους τρόπους λειτουργίας
Κανονικά παρέχονται στο τέλος των γνωστικών κλινικών εξετάσεων, οι πληροφορίες που σχετίζονται με τις λειτουργικές λειτουργίες της αρθροσκόπησης γόνατος αφορούν θέματα όπως:
- Τα κύρια βήματα των διαδικασιών αρθροσκόπησης γόνατος.
- Η κατά προσέγγιση διάρκεια της παρέμβασης.
- Ο τύπος αναισθησίας που χρησιμοποιείται.
- Οι ασκήσεις αποκατάστασης που πρέπει να πραγματοποιούνται στο σπίτι τις πρώτες ημέρες μετά τη διαδικασία.
- Η διάρκεια της μετεγχειρητικής φυσικοθεραπείας που απαιτείται.
- Η αναμονή για να επιτευχθεί η πλήρης επούλωση.
Προεγχειρητικά μέτρα
Τα προεγχειρητικά μέτρα είναι προφυλάξεις που πρέπει να ακολουθεί ο ασθενής κατά γράμμα, ώστε η αρθροσκόπηση γόνατος να είναι επιτυχής.
Επίσης απεικονίζονται στο τέλος των γνωστικών κλινικών εξετάσεων, αποτελούνται από:
- Διακόψτε οποιαδήποτε αντιπηκτική φαρμακευτική θεραπεία, καθώς αυτά τα φάρμακα τείνουν να προάγουν την αιμορραγία όταν κάνετε τομές όπως χειρουργικές τομές.
- Την ημέρα της διαδικασίας, έχουν πλήρη νηστεία για τουλάχιστον 8-10 ώρες. Το μόνο φαγητό που επιτρέπεται είναι το νερό, αλλά μόνο για μερικές ώρες μετά την επέμβαση.
- Πάντα την ημέρα της παρέμβασης, να συνοδεύεστε στο σπίτι από ένα μέλος της οικογένειας ή φίλο, επειδή στο τέλος της διαδικασίας αρθροσκόπησης γόνατος, χάρη στην αναισθησία, διακυβεύονται οι δεξιότητες προσοχής και επαγρύπνησης (δραστηριότητες όπως η οδήγηση, επομένως, θα μπορούσαν να είναι πολύ επικίνδυνες).
- Τοπική αναισθησία. Περιλαμβάνει περιορισμένη αναισθησία πόνου στο γόνατο.Έτσι, κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής έχει τις αισθήσεις του.
- Νωτιαία αναισθησία. Εφαρμόζεται στο πίσω μέρος, κοντά στο νωτιαίο μυελό, περιλαμβάνει μια "αναισθησία στον πόνο από τη μέση και κάτω. Ως εκ τούτου, ακόμη και σε τέτοιες συνθήκες, κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής έχει τις αισθήσεις του.
- Γενική αναισθησία. Η γενική αναισθησία προκαλεί τον ύπνο του ασθενούς, ο οποίος, επομένως, κατά τη διάρκεια της επέμβασης, είναι εντελώς αναίσθητος και αναίσθητος σε κάθε είδους ερέθισμα (επώδυνο ή μη).
Ο ορθοπεδικός που θα κάνει την αρθροσκόπηση του γόνατος και ένας αναισθησιολόγος (Ν.Β .: σε κάθε χειρουργική επέμβαση με αναισθησία, υπάρχει γιατρός που ειδικεύεται σε πρακτικές αναισθησίας και ανάνηψης) αποφασίζει ποιο είδος αναισθησίας θα εφαρμόσει.
Η επιλογή μεταξύ τοπικής, νωτιαίας και γενικής αναισθησίας επηρεάζεται από τον σκοπό της αρθροσκόπησης γόνατος, την ηλικία του ασθενούς και την εμπειρία του ορθοπεδικού να χειρουργηθεί σε διάφορες συνθήκες.
Ξέρατε ότι ...
Με αφορμή τις διαδικασίες αρθροσκόπησης γόνατος, η χρήση γενικής αναισθησίας προορίζεται για ασθενείς που έχουν αλλεργία στα αναισθητικά που χρησιμοποιούνται σε τοπική ή νωτιαία αναισθησία.
Λειτουργική στιγμή
Η χειρουργική στιγμή της αρθροσκόπησης γόνατος ξεκινά μετά την επιβεβαίωση από τον αναισθησιολόγο ότι η αναισθησία έχει λάβει χώρα.
Αυτή η κρίσιμη φάση της διαδικασίας εξαρτάται αποκλειστικά από τον ορθοπεδικό, ο οποίος παρέχει, κατά σειρά, τα εξής:
- Απολυμάνετε ολόκληρο το γόνατο για να ελαχιστοποιήσετε τον κίνδυνο μόλυνσης.
- Κάντε μια "τομή περίπου ενός εκατοστού, στο ύψος του γόνατος, η οποία σας επιτρέπει να" εισέλθετε "στην άρθρωση.
- Μέσω της τομής, εγχύστε αλατούχο διάλυμα για να "καθαρίσετε" το εσωτερικό της άρθρωσης.
- Εισάγετε το αρθροσκόπιο στη συνήθη τομή και αρχίστε να αναζητάτε το γόνατο εσωτερικά, αναζητώντας το πρόβλημα που θα διαγνωστεί ή θα αντιμετωπιστεί.
- Κάντε άλλες δύο μικρές τομές, για να εισαγάγετε τα χειρουργικά εργαλεία που είναι απαραίτητα για τη θεραπεία του προβλήματος που εντοπίστηκε στην προηγούμενη φάση ή για το οποίο γνώριζε από την αρχή.
- Στο τέλος της διαδικασίας, αφαιρέστε το αρθροσκόπιο και, εάν χρησιμοποιείται, τα χειρουργικά όργανα.
- Εφαρμόστε μερικές απορροφήσιμες ραφές στις τομές και έναν επίδεσμο συμπίεσης γύρω από το γόνατο, για να προστατέψετε το τελευταίο και να αποφύγετε το κλασικό μετεγχειρητικό πρήξιμο.
Όταν ο ορθοπεδικός γνωρίζει από νωρίς ότι πρέπει να κάνει θεραπευτική αρθροσκόπηση γόνατος, θα μπορούσε να κάνει όλες τις τομές ταυτόχρονα.
Τι αισθήσεις βιώνει ο ασθενής κατά τη διάρκεια της διαδικασίας;
Ο ασθενής βιώνει ελάχιστη δυσφορία ή πόνο κατά την εισαγωγή της βελόνας για την ένεση του αναισθητικού. μετά από αυτό, δεν αντιλαμβάνεται πλέον τίποτα που θα μπορούσε με κάποιο τρόπο να είναι δυσάρεστο ή προβληματικό.
Πόσο διαρκεί?
Οι διαδικασίες αρθροσκόπησης γόνατος μπορούν να διαρκέσουν από 15 έως 30 λεπτά, όταν είναι μόνο διαγνωστικές και από 40 έως 120 λεπτά, όταν είναι θεραπευτικές (σε αυτές τις συνθήκες, η πολυπλοκότητα της παθολογίας που πρόκειται να αντιμετωπιστεί έχει καθοριστική επίδραση).
, ζάλη και ζάλη.
Ποιες είναι οι συνέπειες της πραγματικής διαδικασίας;
Τις πρώτες ημέρες μετά από μια αρθροσκόπηση γόνατος, το χειρουργημένο γόνατο θα είναι επώδυνο και πρησμένο.
Ο πόνος και το πρήξιμο δεν πρέπει να είναι ανησυχητικά (εκτός αν είναι επίμονα), καθώς αποτελούν δύο φυσιολογικές συνέπειες των τομών και της εισαγωγής χειρουργικών εργαλείων στην άρθρωση.
Όσον αφορά τις χειρουργικές τομές, επουλώνονται μέσα σε 1-2 εβδομάδες.
Τι μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση του πόνου και του οιδήματος;
- Ξεκουράζομαι
- Πάρτε ένα παυσίπονο (π.χ. ακεταμινοφαίνη, ασπιρίνη και ιβουπροφαίνη)
- Φτιάξτε πακέτα πάγου (4-5 πακέτα την ημέρα διάρκειας 15-20 λεπτών)
- Κρατήστε το χειρουργημένο άκρο ανυψωμένο
- Ο σκοπός. Οι καθαρά διαγνωστικές διαδικασίες έχουν σημαντικά μικρότερους χρόνους ανάρρωσης από τις θεραπευτικές διαδικασίες.
- Το πρόβλημα που πρέπει να αντιμετωπιστεί. Για παράδειγμα, η αποκατάσταση του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου έχει πολύ μεγαλύτερη πρόγνωση από την αφαίρεση ενός μικρού κομματιού σκισμένου μηνίσκου (μηνισκεκτομή).
- Η ηλικία και η κατάσταση της υγείας του ασθενούς.
- Όσοι ασκούν καθιστική εργασία θεραπεύονται νωρίτερα από εκείνους που ασκούν βαριά εργασία, γιατί πιέζουν λιγότερο τη χειρουργική άρθρωση.
- Η προσοχή που έχει ο ασθενής προς τον εαυτό του. Θεραπεύει όλο και καλύτερα όποιος δεν καίει τα βήματα, ακολουθεί τις οδηγίες του γιατρού και του φυσικοθεραπευτή και δεν χάνει περιοδικούς ελέγχους.
Περιοδικοί έλεγχοι
Μετά από κάθε διαδικασία αρθροσκόπησης γόνατος, ειδικά εάν είναι θεραπευτική, ο ορθοπεδικός πραγματοποιεί περιοδικούς ελέγχους για την παρακολούθηση της μακροπρόθεσμης έκβασης της διαδικασίας.
Ο αριθμός των περιοδικών μετεγχειρητικών ελέγχων ποικίλλει σε σχέση με τη σοβαρότητα του προβλήματος της άρθρωσης (π.χ. η μηνισκεκτομή περιλαμβάνει δύο ελέγχους, έναν μετά από μία εβδομάδα και έναν μετά από ένα μήνα).
Φυσιοθεραπεία
Μετά από διαδικασίες αρθροσκόπησης γόνατος, η φυσιοθεραπεία είναι κρίσιμη για την αποκατάσταση της φυσιολογικής κινητικότητας των αρθρώσεων. Για να λάβετε το μέγιστο όφελος από αυτό, θα πρέπει να ξεκινήσει λίγες ημέρες μετά την επέμβαση.
Επιστροφή στις καθημερινές και αθλητικές δραστηριότητες
Μετά τις διαδικασίες αρθροσκόπησης γόνατος, η επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες (π.χ. οδήγηση) και στον αθλητισμό εξαρτάται από το τι προέβλεπε ειδικά η παρέμβαση.
;Οι ειδικές επιπλοκές, από την άλλη πλευρά, περιλαμβάνουν:
- Αιμορραγία στο εσωτερικό της χειρουργικής άρθρωσης.
- Λοίμωξη εντός της χειρουργημένης άρθρωσης.
- Υπερβολική μετεγχειρητική δυσκαμψία των αρθρώσεων.
- Ακούσια βλάβη σε γειτονικό νεύρο
- Ακούσια βλάβη σε υγιές στοιχείο της χειρουργημένης άρθρωσης.
