ΜΕΤΑΜΌΣΧΕΥΣΗ ΠΝΕΎΜΟΝΑ

Γενικότητα

Η μεταμόσχευση πνεύμονα είναι μια εξαιρετικά καινοτόμος και χρήσιμη θεραπευτική επιλογή για τη βελτίωση της ποιότητας ζωής όλων εκείνων των ασθενών που πάσχουν από διάφορες ασθένειες των τελευταίων σταδίων (που δεν έχουν καμία αντένδειξη σε μια τόσο σημαντική χειρουργική επέμβαση).

Από το 1983, όταν πραγματοποιήθηκε με επιτυχία η πρώτη μεταμόσχευση πνεύμονα, ο αριθμός των επεμβάσεων διεθνώς αυξήθηκε δραματικά. Αυτή τη στιγμή υπολογίζεται ότι εκκρεμούν 2.000 μεταμοσχεύσεις πνεύμονα παγκοσμίως κάθε χρόνο. Δυστυχώς, ωστόσο, υπάρχει ακόμα έλλειψη οργάνων, τόσο ώστε ένας στους έξι ασθενείς στη λίστα αναμονής πεθαίνει πριν είναι διαθέσιμο ένα όργανο δότη. Επομένως, οι στρατηγικές για την αύξηση του αριθμού των δωρητών είναι ζωτικής σημασίας. Μακροπρόθεσμη πρόγνωση μετά τη μεταμόσχευση πνεύμονα δεν είναι ακόμα τόσο καλή όσο για άλλες διαδικασίες μεταμόσχευσης, ειδικά λόγω των αμέτρητων επιπλοκών που μπορεί να προκύψουν. Εκτός από χρόνιες λοιμώξεις, η δυσλειτουργία των οργάνων είναι η κύρια αιτία θανάτου και ο σημαντικότερος παράγοντας. Άλλα προβλήματα που μπορεί να προκύψουν είναι η απόρριψη, οι βρογχικές επιπλοκές και η πρωτογενής δυσλειτουργία μετά τη μεταμόσχευση πνεύμονα.

Ευρετήριο άρθρο

Αίτηση για Μεταμόσχευση

Σε εξειδικευμένα κέντρα, οι υποψήφιοι για μεταμόσχευση πνεύμονα επιλέγονται με βάση συγκεκριμένους παράγοντες της νόσου, μετά τον αποκλεισμό τυχόν επιπλοκών.
Η μεταμόσχευση πνεύμονα ενδείκνυται για όλες εκείνες τις ασθένειες σε προχωρημένο στάδιο που δεν ανταποκρίνονται πλέον στη θεραπεία και με περιορισμένη μακροπρόθεσμη πρόγνωση: πνευμονικό εμφύσημα, ΧΑΠ (χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια), πνευμονική ίνωση, κυστική ίνωση. Οι ιδανικοί υποψήφιοι είναι άτομα ηλικίας κάτω των 60 ετών, που χρειάζονται συνεχή θεραπεία οξυγόνου και που δεν έχουν σημαντικές συννοσηρότητες (παρουσία δύο ή περισσότερων ασθενειών στο ίδιο άτομο). Επιπλέον, αυτοί οι υποψήφιοι, για να είναι ιδανικοί, πρέπει να έχουν 5 -ετής χρόνος επιβίωσης, χωρίς μεταμόσχευση, λιγότερο από 50%.
Επί του παρόντος, σχεδόν όλοι οι πνεύμονες που είναι χρήσιμοι για μεταμοσχεύσεις εκκρίνονται από νεκρούς εγκεφαλικά δότες που έχουν άθικτη πνευμονική αρτηριακή κυκλοφορία.
Το ποσοστό επιβίωσης μετά τη μεταμόσχευση πνεύμονα πρέπει να αξιολογηθεί λαμβάνοντας υπόψη τον τύπο της υποκείμενης νόσου για την οποία πραγματοποιείται και την ατομική πορεία. Η μεταμόσχευση πνεύμονα δεν θεραπεύει συνήθως τη νόσο, αλλά σας επιτρέπει να περιορίσετε τη θεραπεία της.

Επιλογή παραληπτών

Οι υποψήφιοι για μεταμόσχευση πνεύμονα εξετάζονται πρώτα προσεκτικά για να διαγνώσουν τυχόν συννοσηρότητες που θα μπορούσαν να επηρεάσουν αρνητικά την επιτυχία της μεταμόσχευσης (Τραπέζι 1). Σε ασθενείς άνω των 50 ετών, ορισμένες ταυτόχρονες ασθένειες είναι ιδιαίτερα σχετικές με τη μεταμόσχευση, όπως: καρδιαγγειακά προβλήματα, ανεπάρκεια οργάνων (ειδικά νεφρών και ήπατος) και όγκοι. Αυτό συμβαίνει κυρίως επειδή, μετά από μεταμόσχευση, μεγάλες ποσότητες φαρμάκων κατά της απόρριψης χορηγούνται. (τα οποία είναι ανοσοκατασταλτικά, δηλαδή καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα): αυτά, σε ένα όχι απόλυτα υγιές άτομο, μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές συνέπειες και ακόμη και να οδηγήσουν σε θάνατο. Σε νεότερους ασθενείς, ειδικά σε εκείνους με κυστική ίνωση, είναι επίσης σημαντικό πριν από τη μεταμόσχευση, αναζητήστε σχολαστικά μια πιθανή εστία λοίμωξης, ειδικά στο επίπεδο των δοντιών και των παραρινικών κόλπων, και αντιμετωπίστε την με αντιβιοτικά. Θα μπορείτε να προχωρήσετε στη χειρουργική επέμβαση μόνο μετά την ολική του ανάρρωση. Επιπλέον, όλοι εκείνοι οι ασθενείς που έχουν σοβαρή μυϊκή απώλεια λόγω εβδομάδων ή μηνών που ξοδεύουν στο κρεβάτι ή στην καρέκλα δεν είναι υποψήφιοι για μεταμόσχευση πνεύμονα. περπατήστε με λίγα μόνο βήματα. Πριν τα θεωρήσετε κατάλληλα για μεταμόσχευση πνεύμονα, θα πρέπει να γίνει προσπάθεια βελτίωσης της κατάστασης των μυών.

Μια απόλυτη αντένδειξη για μεταμόσχευση πνεύμονα αντιπροσωπεύεται από έναν κακοήθη όγκο στη θέση του. Από την άλλη πλευρά, ένα άτομο που είχε κακοήθη όγκο στο παρελθόν δεν πρέπει να έχει υποτροπές για τουλάχιστον δύο χρόνια και, για καρκίνους του μαστού και του παχέος εντέρου, για τουλάχιστον 5 χρόνια. Τέλος, το ενεργό κάπνισμα, ο εθισμός στα ναρκωτικά ή ο εθισμός στο αλκοόλ δεν είναι επίσης αποδεκτά ενόψει μεταμόσχευσης πνεύμονα.