Σχεδόν πάντα συγγενής στη φύση, ο αορτικός συρρίκνωση υποβάλλει την καρδιά του ασθενούς σε μεγαλύτερη προσπάθεια από την κανονική προκειμένου να εξαπλωθεί το αίμα πέρα από τη στένωση. αυτή η προσπάθεια μπορεί να έχει διάφορες συνέπειες, όπως: υπέρταση στα άνω άκρα σε συνδυασμό με υπόταση στα κάτω άκρα, αναπνευστικά προβλήματα, επιβράδυνση της ανάπτυξης, δυσκολία στο φαγητό, κυάνωση και πόνος στο στήθος.
Η διάγνωση του αφαίματος της αορτής βασίζεται γενικά στη φυσική εξέταση, το ηχοκαρδιογράφημα και μια σειρά σε βάθος καρδιακών εξετάσεων.
Για όσους πάσχουν από αφαίρεση αορτής, υπάρχει η δυνατότητα επιδιόρθωσης της στένωσης των αγγείων με χειρουργική επέμβαση ή επέμβαση γνωστή ως αγγειοπλαστική με stenting.
Σύντομη ανασκόπηση της αορτής
Η αορτή είναι η μεγαλύτερη και σημαντικότερη αρτηρία στο ανθρώπινο σώμα.
Προερχόμενο από την καρδιά (για την ακρίβεια από την αριστερή κοιλία της καρδιάς), αυτό το θεμελιώδες αρτηριακό αγγείο είναι εξοπλισμένο με πολυάριθμες προεκτάσεις, μέσω των οποίων παρέχει σε κάθε περιοχή του ανθρώπινου σώματος οξυγονωμένο αίμα, από το κεφάλι στα κάτω άκρα, περνώντας μέσω των άκρων.πάνω και κορμός.
Αναλύοντάς την από την αρχή, η αορτή μπορεί να διαιρεθεί διδακτικά σε δύο μεγάλα διαδοχικά τμήματα: τη θωρακική αορτή, που καταλαμβάνει το ανατομικό τμήμα του θώρακα και περιλαμβάνει τα τρία τμήματα που είναι γνωστά ως ανιούσα αορτή, αψίδα αορτής και φθίνουσα αορτή και κοιλιακή αορτή , που βρίσκεται στο ανατομικό τμήμα της κοιλιάς.
Για την αποφυγή αμφιβολιών, με τον όρο στένωση εννοούμε μείωση του αγγειακού αυλού ή, αν προτιμάτε, της αγγειακής διαμέτρου.
Τι είναι ο λόγιος του Μποτάλο;
Παρουσία μόνο κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ζωής, ο αγωγός Botallo είναι το αιμοφόρο αγγείο που συνδέει την πνευμονική αρτηρία με την κατιούσα αορτή και χρησιμεύει για τη διάχυση οξυγονωμένου αίματος προς τα κάτω μέρη του ανθρώπινου σώματος (κοιλιακά όργανα και κάτω άκρα).
Η παρουσία του αγωγού Botallo στο έμβρυο σχετίζεται με την "αδυναμία του μωρού στη μήτρα να αναπνεύσει και να χρησιμοποιήσει τους πνεύμονες για οξυγόνωση του αίματος (κατά τη γέννηση, με την εξαφάνιση του αρτηριακού πόρου, η" πνευμονική αρτηρία γίνεται η " αρτηρία που μεταφέρει αίμα φτωχό σε οξυγόνο στους πνεύμονες).
Οι συνέπειες
Όντας εμπόδιο στη ροή του αίματος, η αορτική σύσπαση συνεπάγεται μεγαλύτερο φόρτο εργασίας για την αριστερή κοιλία της καρδιάς, όταν η τελευταία πρέπει να διαχέει το οξυγονωμένο αίμα στην αορτή.Στην πραγματικότητα, για να μεταφέρει αίμα πέρα από τη στένωση της αορτής, η αριστερή κοιλία της καρδιάς πρέπει να παράγει πίεση υψηλότερη από την κανονική.
Ολόκληρη η κατάσταση που περιγράφηκε παραπάνω περιπλέκεται ακόμη περισσότερο όταν ο αορτικός διαχωρισμός είναι σοβαρός: σε αυτήν την περίπτωση, παρά τις προσπάθειες της αριστερής κοιλίας της καρδιάς, το οξυγονωμένο αίμα αγωνίζεται να ξεπεράσει τη στένωση της αορτής και την παροχή αίματος στα κάτω μέρη του ανθρώπου διακυβεύεται (θυμηθείτε ότι η αορτική αίσθηση εντοπίζεται, το πολύ, στην αρχή της φθίνουσας αορτής, δηλαδή το τμήμα της αορτής που κατευθύνει το οξυγονωμένο αίμα προς την κοιλιά και τα κάτω άκρα).
Μεταξύ των τυπικών συνεπειών της αορτικής αφαίρεσης, η διαφορά στην αρτηριακή πίεση που δημιουργείται μεταξύ του άνω και του κάτω μέρους του σώματος αξίζει μια αναφορά: παραπάνω, η πίεση του αίματος είναι υψηλότερη από το κανονικό, χάρη στην υψηλότερη πίεση που εκτελείται από κατώτερα, ωστόσο, είναι λιγότερο από το φυσιολογικό, λόγω του ότι η υπέρβαση της στένωσης της αορτής αφαιρεί τη δύναμη πίεσης από το αίμα που αντλείται από την καρδιά.
Επιδημιολογία
Είναι δύσκολο να εκτιμηθεί με ακρίβεια η συχνότητα της αορτικής απόφραξης στον γενικό πληθυσμό, καθώς αυτό το αορτικό ελάττωμα μπορεί να περάσει απαρατήρητο ακόμη και σε όλη τη ζωή, λόγω της πιθανής έλλειψης σχετικών συμπτωμάτων.
Επιδημιολογικές μελέτες που σχετίζονται με την εξάπλωση της αορτικής αφαίρεσης και στα δύο φύλα έδειξαν ότι οι άνδρες ασθενείς είναι διπλάσιοι από τις γυναίκες.
Τύποι συρρακτικής αορτής
Ανάλογα με τη θέση της στένωσης της αορτής, οι γιατροί διακρίνουν τον αφαίρεση της αορτής σε τρεις μεγάλες κατηγορίες, οι οποίες είναι:
- Αφαίρεση προαγωγού αορτής. Αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει όλες τις περιπτώσεις απόφραξης της αορτής, στις οποίες η στένωση της αορτής εντοπίζεται πριν από τον αρτηριακό σύνδεσμο.
- Αφαίρεση του πόρου της αορτής. Αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει όλες τις περιπτώσεις απόφραξης της αορτής, στις οποίες η στένωση της αορτής εντοπίζεται σε αντιστοιχία με τον αρτηριακό σύνδεσμο.
- Μετά-αγωγική αορτική απόφραξη. Αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει όλες τις περιπτώσεις αφαίρεσης αορτής, στις οποίες η στένωση της αορτής βρίσκεται λίγο μετά τον αρτηριακό σύνδεσμο.
Περιέργεια
Ο προαγωγός αορτικός συστολής είναι ένα συγγενές ελάττωμα που εντοπίζεται στο 5% των κοριτσιών που γεννιούνται με σύνδρομο Turner.
Οι λόγοι για τη συσχέτιση του προ-πόρου αορτικού συσπάσματος και του συνδρόμου Turner είναι άγνωστοι.
Σε έναν έφηβο και σε ακόμη μεγαλύτερη ηλικία, ωστόσο, μπορεί να είναι ένας λόγος για:
- Υπέρταση στα άνω άκρα και υπόταση στα κάτω άκρα.
- Ζάλη;
- Δύσπνοια;
- Συγκοπή ή προσυγκόπιο
- Πόνος στο στήθος;
- Αίσθημα αδυναμίας.
- Κράμπες στα πόδια ε διαλείπουσα χωλότητα;
- Ρινορραγία
- Πονοκέφαλο.
Σοβαρός αγωγός αορτής: συμπτώματα στο παιδί
Σε ένα μικρό παιδί, η σοβαρή αορτική αφαίρεση είναι πάντα υπεύθυνη για:
- Σημαντικά προβλήματα αναπνοής.
- Κυάνωσις;
- Ευερέθιστο;
- Άφθονη εφίδρωση.
- Σοβαρή αδυναμία σίτισης.
- Απώλεια όρεξης?
- Δραστική επιβράδυνση της ανάπτυξης.
- Υπέρταση στα άνω άκρα (υπέρταση στα χέρια).
- Αδύναμος παλμός στα κάτω άκρα.
Αυτή η πολύπλοκη και σημαντική συμπτωματολογία εξαρτάται από τον υπερβολικό φόρτο εργασίας στον οποίο υποβάλλεται η καρδιά, από την προσπάθεια άντλησης οξυγονωμένου αίματος και από την έλλειψη αιμάτωσης του αίματος προς το κάτω άκρο του σώματος.
Επιπλοκές σε ήπιες περιπτώσεις
Στη μετέπειτα ζωή και ελλείψει επαρκούς θεραπείας, ο ήπιος αορτικός συρραγμός μπορεί να οδηγήσει σε επίμονη κατάσταση υπέρτασης στα άνω μέρη του σώματος, καθώς και σε πάχυνση του μυϊκού τοιχώματος της αριστερής κοιλίας (υπερτροφία της αριστερής κοιλίας). Τα φαινόμενα είναι άμεσα αποτελέσματα της εργασίας υψηλότερης πίεσης που γίνεται από την καρδιά, με σκοπό την εξάπλωση οξυγονωμένου αίματος πέρα από τη στένωση της αορτής.
Επιπλοκές σε σοβαρές περιπτώσεις
Ελλείψει επαρκούς θεραπείας, ο σοβαρός αορτικός συστολής μπορεί να οδηγήσει σε πολυάριθμες επιπλοκές, μερικές με θανατηφόρο ή εξαιρετικά εξουθενωτικό αποτέλεσμα.
Οι εν λόγω επιπλοκές περιλαμβάνουν:
- Συγκοπή;
- Στένωση αορτικής βαλβίδας (στένωση αορτής).
- Σοβαρή και επίμονη υπέρταση στο άνω μέρος του σώματος.
- Εγκεφαλικό;
- Πρόωρη στεφανιαία νόσος
- Αορτική ανατομή;
- Σχηματισμός ανευρύσματος της θωρακικής αορτής.
- Σχηματισμός ανευρύσματος εγκεφάλου.
- Εγκεφαλική αιμορραγία;
- Νεφρική ανεπάρκεια ή / και ηπατική ανεπάρκεια.
Συνδεδεμένες συνθήκες
Για λόγους ακόμη ασαφείς, ο συγγενής συστολής της αορτής συχνά συνοδεύεται από συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες. Με άλλα λόγια, τα περισσότερα άτομα που γεννιούνται με αορτική αίσθηση έχουν επίσης ένα ή περισσότερα καρδιακά ελαττώματα.
Τα καρδιακά ελαττώματα είναι:
- Η διπλή αορτική βαλβίδα.
- Το δίπλωμα ευρεσιτεχνίας ductus arteriosus (ή βατότητα του αρτηριακού πόρου).
- Το δίπλωμα ευρεσιτεχνίας foramen ovale?
- Στένωση της αορτικής βαλβίδας.
- Η ανωμαλία της αορτικής βαλβίδας που προκαλεί τη λεγόμενη παλινδρόμηση της αορτής.
- Στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας.
- Η ανωμαλία της μιτροειδούς βαλβίδας που προκαλεί τη λεγόμενη ανεπάρκεια μιτροειδούς.
Σαφώς, εάν υπάρχουν, αυτές οι καρδιακές ανωμαλίες συνδέουν τα συμπτώματά τους με αυτά του αορτικού κοιλιακού.
ακτινογραφία θώρακος, πυρηνικός μαγνητικός συντονισμός θώρακος, αξονική τομογραφία θώρακος και καθετηριασμός καρδιακής λειτουργίας.
ΑΝΤΙΚΕΙΜΕΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ
Στο πλαίσιο της αορτικής απόφραξης, μια προσεκτική φυσική εξέταση πρέπει να περιλαμβάνει, εκτός από μια "προσεκτική ανάλυση των συμπτωμάτων που παρουσιάζει ο ασθενής, τη μέτρηση του σφυγμού στο επίπεδο των κάτω άκρων, τη σύγκριση μεταξύ της αρτηριακής πίεσης στο επίπεδο του βραχίονα και της αρτηριακής πίεσης στο επίπεδο των κάτω άκρων, και τέλος καρδιακή ακρόαση.
- Αδύναμος παλμός στα πόδια.
- Υπέρταση στα άνω άκρα.
- Η αρτηριακή πίεση του άνω σώματος υψηλότερη από την αρτηριακή πίεση του κάτω σώματος (δείκτης αστραγάλου / βραχίονα κάτω από 0,9).
- Καρδιακή μουρμούρα (είναι ο θόρυβος που εκπέμπεται από το αίμα καθώς περνά μέσα από τη στένωση).
ΗΧΟΚΑΡΔΙΟΓΡΑΜΜΑ
Το ηχοκαρδιογράφημα είναι μια διαγνωστική εξέταση η οποία, μέσω ενός αισθητήρα υπερήχων, επιτρέπει την απεικόνιση σε μια οθόνη της καρδιάς, των αιμοφόρων αγγείων που σχετίζονται με την καρδιά (συμπεριλαμβανομένης της αορτής) και τη ροή του αίματος μέσα στις κοιλότητες της καρδιάς.
Σε ένα πλαίσιο απόφραξης της αορτής, το ηχοκαρδιογράφημα αντιπροσωπεύει τη διαγνωστική επιβεβαίωση της έρευνας, καθώς επιτρέπει να αναδειχθεί σαφώς η παρουσία στένωσης κατά μήκος των πρώτων οδών της αορτής.
Θα πρέπει να προστεθεί ότι το ηχοκαρδιογράφημα επιτρέπει τον εντοπισμό εκείνων των καρδιακών ανωμαλιών που αναφέρθηκαν παραπάνω και συχνά σε συνδυασμό με αφαίρεση αορτής.
Υπάρχει δυνατότητα προγεννητικής διάγνωσης;
Δυστυχώς, επί του παρόντος δεν υπάρχει διαγνωστικό τεστ για τον προγεννητικό (δηλ. Πριν από τη γέννηση) αναγνώριση της αφαίρεσης της αορτής.
Διάγνωση ασυμπτωματικών περιπτώσεων
Σε ασυμπτωματικές περιπτώσεις, η διάγνωση της αορτικής απόφραξης συμβαίνει συχνά τυχαία, με αφορμή καρδιολογικούς ελέγχους που πραγματοποιούνται για εντελώς άλλους λόγους.
τερματικό-τερματικό.Συνίσταται στην εξάλειψη, με εκτομή, του περιορισμένου τμήματος της αορτής και στην επακόλουθη σύνδεση των δύο άκρων που προκύπτουν από την προαναφερθείσα εκτομή (έτσι ώστε να αποκατασταθεί η συνέχεια στον αορτικό πόρο).
Γενικά, το προαναφερθέν έμπλαστρο είναι κατασκευασμένο από συνθετικό υλικό.
Αγγειοπλαστική με stenting
Η αγγειοπλαστική είναι η ιατρική διαδικασία που επιτρέπει την εξάλειψη ή, τουλάχιστον, τη μείωση της στένωσης ή στένωσης ενός αιμοφόρου αγγείου, με τη χρήση ενός συγκεκριμένου καθετήρα.
ο stenting, από την άλλη πλευρά, συνίσταται στην τοποθέτηση μεταλλικής πρόθεσης (stent) μέσα σε ένα αιμοφόρο αγγείο που είχε προηγουμένως αποκλειστεί και ανοίξει ξανά με αγγειοπλαστική, προκειμένου να παραμείνει ανοιχτό με την πάροδο του χρόνου και να αποφευχθούν δεύτερες αποφράξεις.
Com "μπορεί να μαντέψει, παρουσία αορτικού διαβρώματος, η" αγγειοπλαστική με stenting έχει ως αντικείμενο το τμήμα της αορτής στην οποία βρίσκεται η στένωση.
Υπάρχουν φάρμακα για τον αφαίρεση της αορτής;
Πριν και σε ορισμένες περιπτώσεις ακόμη και μετά από χειρουργική θεραπεία ή αγγειοπλαστική με stenting, ο φορέας (ή πρώην φορέας) του αορτικού συσπάσματος μπορεί να χρειαστεί να υποβληθεί σε φαρμακευτική θεραπεία για τον έλεγχο της υπέρτασης (υποτασικά φάρμακα).
Ξέρατε ότι ...
Δυστυχώς, για ορισμένους πρώην πάσχοντες από αορτικό έμφραγμα, η υποτασική θεραπεία μπορεί να πάρει χρόνια, αν όχι ισόβια.
Συμβουλές για τη φάση μετά τη θεραπεία
Ακόμη και όταν η θεραπεία ήταν 100% αποτελεσματική, ο πρώην φορέας της αορτικής αφαίρεσης θα πρέπει:
- Να υποβάλλονται σε περιοδικούς ιατρικούς ελέγχους, προκειμένου να παρακολουθείται η κατάσταση.
- Εξασκηθείτε τακτικά στη σωματική άσκηση και σύμφωνα με τις δυνατότητές σας.
- Λάβετε όλες τις πιθανές προφυλάξεις κατά της ενδοκαρδίτιδας.
