Ημικρανία: Διάγνωση

Γενικότητα

Η ημικρανία είναι μια κοινή μορφή πρωτοπαθούς πονοκεφάλου, που χαρακτηρίζεται από μεγάλη κλινική μεταβλητότητα και δευτερεύουσα σε πολλαπλούς παράγοντες. Ο πόνος εντοπίζεται στη μία πλευρά του κεφαλιού, συνήθως στην πρόσθια ή πλάγια, αλλά μπορεί επίσης να είναι διμερής ή να εξαπλώνεται προοδευτικά.

Η ημικρανία εμφανίζεται με επαναλαμβανόμενες κρίσεις, οι οποίες συμβαίνουν με πολύ μεταβλητή συχνότητα.Η επίθεση ημικρανίας μπορεί να διαρκέσει από 4 έως 72 ώρες. Ο πόνος εμφανίζεται με μέτρια ή σοβαρή ένταση και συχνά περιγράφεται ως μαχαιρώματος ή παλμών. Οι κινήσεις του κεφαλιού μπορούν να επιδεινώσουν την κατάσταση. Άλλα κοινά συμπτώματα που σχετίζονται με ημικρανίες είναι ναυτία και / ή έμετος, φωτοφοβία και φωνοφοβία. Ορισμένες μορφές ημικρανίας περιλαμβάνουν ένα σύνολο αναστρέψιμων νευρολογικών συμπτωμάτων (αύρα ημικρανίας) που προηγούνται της πραγματικής επίθεσης.

Διάγνωση

Η πρώτη προσέγγιση για τη διαμόρφωση της διάγνωσης της ημικρανίας βασίζεται στην ανάλυση των συμπτωμάτων που αναφέρει ο ασθενής. Το άτομο καλείται να περιγράψει την ένταση και τη θέση του πόνου, τη συχνότητα των επιθέσεων και τυχόν διαταραχές που αισθάνονται πριν ή κατά τη διάρκεια της επώδυνης κρίσης Το Ο γιατρός μπορεί να ρωτήσει τον ασθενή εάν ο πονοκέφαλος:

• Παρουσιάζεται με έναν παλλόμενο πόνο μέτριας ή έντονης έντασης, όπως για να αποτρέψει την εκτέλεση των κανονικών καθημερινών δραστηριοτήτων.
• Επηρεάζει τη μία πλευρά του κεφαλιού (μονόπλευρος εντοπισμός).
• Επιδεινώνεται από σωματική δραστηριότητα ή κίνηση.
• Συνοδεύεται από ναυτία και / ή έμετο και αυξημένη ευαισθησία στο φως (φωτοφοβία) ή / και θόρυβο (φωνοφοβία).

Οι πληροφορίες που συλλέγονται καθιστούν δυνατή την αναγνώριση του τύπου του πονοκεφάλου, τον τρόπο που εκδηλώνεται και την επανεμφάνισή του (μεμονωμένη, επεισοδιακή ή χρόνια). Για να βοηθήσετε τον γιατρό να εντοπίσει τυχόν παράγοντες ενεργοποίησης, μπορεί να είναι χρήσιμο να τηρείτε ένα "ημερολόγιο κεφαλαλγίας", όπου να καταγράφετε τις λεπτομέρειες που χαρακτηρίζουν τις κρίσεις ημικρανίας: αναφορές ώρας (ημερομηνία και ώρα), περιγραφή του πόνου (τύπος, τοποθεσία, ένταση, διάρκεια και συχνότητα), τυχόν φάρμακα που λαμβάνονται, τρόφιμα που καταναλώνονται, δραστηριότητες που πραγματοποιούνται πριν από την εμφάνισή του κ.λπ. Η σύνταξη αυτού του μητρώου μπορεί να είναι χρήσιμη τόσο για την παρακολούθηση της προόδου των κρίσεων ημικρανίας όσο και για τον προσδιορισμό της αποτελεσματικότητας οποιασδήποτε θεραπευτικής προσέγγισης που ακολουθείται.
Εκτός από το ιατρικό ιστορικό, είναι απαραίτητο να ολοκληρωθεί η αξιολόγηση με τη φυσική εξέταση, η οποία επιτρέπει στον γιατρό να διερευνήσει τα αίτια και τους παράγοντες που προκαλούν την ημικρανία.
Η επίσκεψη συνίσταται στον έλεγχο ορισμένων φυσικών και νευρολογικών παραμέτρων, όπως:

• Αρτηριακή πίεση και καρδιακό ρυθμό.
• Διαταραχές στην αναπνοή, ναυτία, έμετος και πυρετός.
• Εξέταση των αυχενικών μυών και της κροταφογναθικής άρθρωσης.
• Κινητική, αισθητηριακή, εγκεφαλική, γνωστικές λειτουργίες και οπτική οξύτητα.

Συγκεκριμένα, οι νευρολογικές εξετάσεις επικεντρώνονται στον αποκλεισμό άλλων παθολογικών καταστάσεων, οι οποίες μπορεί να αποτελούν τη βάση της εμφάνισης ημικρανίας. Για το σκοπό αυτό, μόνο εάν υπάρχει υποψία δευτερογενούς τύπου, ο γιατρός μπορεί να παραπέμψει τον ασθενή σε ορισμένες διαγνωστικές έρευνες , όπως υπολογιστική τομογραφία (CT), μαγνητικός συντονισμός εγκεφάλου και ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (ειδικά σε παιδιά).Περαιτέρω διαγνωστικές εξετάσεις μπορεί επίσης να περιλαμβάνουν εξετάσεις αίματος, ακτινογραφίες της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, οσφυϊκή διάτρηση, υπερηχογράφημα Doppler και πλήρη οφθαλμολογικό έλεγχο.
Ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί επειγόντως υπό ιατρική επίβλεψη σε περίπτωση που:

• Ο πόνος στο κεφάλι είναι πολύ έντονος και εμφανίζεται ξαφνικά (μέσα σε ένα ή δύο λεπτά).
• Οι κρίσεις ημικρανίας εμφανίζονται συχνότερα.
• Εμφανίζεται έντονος πονοκέφαλος με πυρετό ή προκύπτουν άλλες εκδηλώσεις που συνήθως δεν συνοδεύουν την ημικρανία.

Διαφορική διάγνωση. Οι κύριες καταστάσεις που μπορούν να προκαλέσουν συμπτώματα παρόμοια με κρίση ημικρανίας είναι:

• Εγκεφαλικό επεισόδιο και υπαραχνοειδής αιμορραγία: εκδηλώνεται με πολύ γρήγορη έναρξη πονοκεφάλου.
• Αθροιστική κεφαλαλγία: ο πόνος, συνήθως μονόπλευρος, εμφανίζεται περιοδικά, αλλά διαφέρει στη μικρότερη διάρκεια των επιθέσεων και στην εμφάνιση χαρακτηριστικών συμπτωμάτων, όπως πόνος γύρω από τις κόγχες των ματιών, ρινική συμφόρηση και δακρύρροια.
• Κεφαλαλγία έντασης: γενικά, είναι διμερής και λιγότερο αναπηρική από την ημικρανία.
• Οξεία γλαύκωμα: σχετίζεται με προβλήματα όρασης.
• Μηνιγγίτιδα - εκδηλώνεται με πυρετό.
• Χρονική αρτηρίτιδα: τείνει να εμφανίζεται σε άτομα άνω των 50 ετών και, σε αντίθεση με την ημικρανία, το ESR (ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων) μεταβάλλεται.
• Παραρρινοκολπίτιδα: μερικές τυπικές εκδηλώσεις, όπως ο πυρετός και η ρινόρροια, τη διαφοροποιούν από την ημικρανία.

Άλλα άρθρα με θέμα "Ημικρανία: Διάγνωση"

1. Στάδια ημικρανίας και αιτίες ημικρανίας
2. Ημικρανία: Ορισμός και συμπτώματα
3. Ημικρανία: Φροντίδα και θεραπεία