Υδροκεφαλία

Βασικά σημεία

Ο όρος "υδροκέφαλος" ορίζει μια σοβαρή ασθένεια που χαρακτηρίζεται από την παθολογική συσσώρευση ΕΝΥ στον υποαραχνοειδή χώρο και στις εγκεφαλικές κοιλίες.

Υδροκέφαλος: αιτίες

Η κύρια αιτία του υδροκέφαλου έγκειται στην υπερβολική αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, η οποία ευνοεί τη συσσώρευση ΕΝΥ στον εγκέφαλο. Με τη σειρά της, η ενδοκρανιακή υπέρταση μπορεί να προκληθεί από: εγκεφαλοκήλη, σπονδυλική στήλη, εγκεφαλικό αιμάτωμα, εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα, δυσπλασίες του ΚΝΣ, εγκέφαλο όγκος.

Υδροκέφαλος: συμπτώματα

• Υδροκέφαλος σε νεογέννητα και παιδιά έως 2 ετών → αυξημένη περιφέρεια κεφαλής, επιληψία, σπασμοί, πόνος στον αυχένα, απώλεια όρεξης, παχυσαρκία, πρόωρη εφηβεία, αλλαγές στη διάθεση, έμετος
• Υδροκέφαλος σε παιδιά (> 2 ετών) και σε ενήλικες → αλλοίωση της διάθεσης, εξασθένηση της γνωστικής / μνήμης, πυρετός, λήθαργος, ακράτεια του εντέρου / κύστης, σπασμοί, συμπτώματα που μοιάζουν με Πάρκινσον κ.λπ.

Υδροκέφαλος: διάγνωση
Οι καταλληλότερες διαγνωστικές στρατηγικές για να διαπιστωθεί η υποψία υδροκεφαλίας είναι: Νευρολογική εξέταση για υδροκέφαλο, Τεστ απεικόνισης (μαγνητική τομογραφία, αξονική τομογραφία, υπερηχογράφημα εγκεφάλου), αρτηριογραφία, ανίχνευση ενδοκρανιακής πίεσης.

Υδροκέφαλος: θεραπεία

Η θεραπεία για τον υδροκέφαλο είναι αποκλειστικά χειρουργική: χειρουργική διακλάδωση, κοιλιοστομία, αφαίρεση εγκεφαλικών τμημάτων που παράγουν ΕΝΥ.

Ορισμός του υδροκεφαλίου

Ο υδροκέφαλος είναι μια υπερβολική και παθολογική αύξηση της ποσότητας του ΕΝΥ στον υποαραχνοειδή χώρο και / ή στις εγκεφαλικές κοιλίες, μια έκφραση ενδοκρανιακής υπέρτασης. Γενικά, ο υδροκέφαλος σχηματίζεται όταν η ποσότητα του εγκεφαλονωτιαίου υγρού που παράγεται υπερβαίνει κατά πολύ αυτό που επαναρροφάται · μερικές φορές, η παθολογική συσσώρευση του ΕΝΥ είναι αποτέλεσμα μη φυσιολογικής απορρόφησης.

Υπό φυσιολογικές συνθήκες, το ΕΝΥ ρέει στις εγκεφαλικές κοιλίες, διαπερνά τον εγκέφαλο και τη σπονδυλική στήλη. Ο υδροκέφαλος σχηματίζεται όταν η πίεση που ασκείται από το εγκεφαλονωτιαίο υγρό αυξάνεται υπερβολικά: σε τέτοιες συνθήκες, ο ασθενής κινδυνεύει να υποστεί ακόμη και σοβαρή εγκεφαλική βλάβη. Όταν το υπερβολικό ΕΝΥ χύνεται στον μηνιγγικό χώρο, ο όγκος του κρανίου τείνει να αυξάνεται.
Αν και μπορεί να επηρεάσει οποιονδήποτε, ο υδροκέφαλος εμφανίζεται συχνότερα στην παιδιατρική ηλικία (πρωταρχική παθολογική κατάσταση). Εκτιμάται ότι η συχνότητα συγγενούς υδροκέφαλου είναι 3 παιδιά ανά 1.000 υγιείς γεννήσεις.
Σε αυτό το κατατοπιστικό άρθρο, θα προσπαθήσουμε να απλοποιήσουμε ορισμένες πολύπλοκες έννοιες, εστιάζοντας σε παράγοντες που προκαλούν, κύρια συμπτώματα και επιπλοκές που σχετίζονται με τον υδροκέφαλο. Για καλύτερη κατανόηση της νόσου, θα διερευνήσουμε επίσης διαγνωστικές τεχνικές, διαθέσιμες θεραπείες και πρόληψη.

Αιτίες

Ο υδροκέφαλος προκαλείται από αλλοιώσεις ή ελαττώματα στη δυναμική του ΕΝΥ.
Για να κατανοήσουμε καλύτερα τα αίτια που σχετίζονται με τον υδροκέφαλο, ας κάνουμε ένα βήμα πίσω, υπενθυμίζοντας εν συντομία την κυκλοφορία του υγρού.
Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό παράγεται στα χοριοειδή πλέγματα, διαπερνά το ΚΝΣ, κυκλοφορεί στις κοιλότητες της βάσης του κρανίου και στο νωτιαίο μυελό. Αυτό το υγρό ραχιδο-νωτιαία στη συνέχεια επαναρροφάται στην κυκλοφορία του αίματος μέσω των αραχνοειδών λαχνών. Ο προαναφερθείς μηχανισμός επιτρέπει μια δυναμική ισορροπία μεταξύ παραγωγής και επαναρρόφησης του υγρού: όταν αυτό το σύστημα αποσταθεροποιηθεί, το υγρό συσσωρεύεται, επομένως προκαλεί μια σειρά γεγονότων που οδηγούν αναπόφευκτα στον υδροκέφαλο.

Αλλαγή της δυναμικής του ΕΝΥ → συσσώρευση ΕΝΥ στον εγκέφαλο lation διαστολή των εγκεφαλικών κοιλιών → ↑ ενδοκρανιακή πίεση → υδροκέφαλος

Πώς μπορεί να συσσωρευτεί ποτό;

Το ΕΝΥ μπορεί να συσσωρευτεί υπό πολλαπλές συνθήκες:

• Υπερβολική παραγωγή ΕΝΥ → «Υδροκέφαλος υπερπαραγωγής ΕΝΥ» (τυπική παραλλαγή ασθενών με θηλώματα χοριοειδούς πλέγματος ή διάχυτη λάσπη υπερπλασία)
• Ελάττωμα των μηχανισμών απορρόφησης του ΕΝΥ → «αποφρακτικός υδροκέφαλος»
• Καθυστέρηση στην ανάπτυξη αραχνοειδούς λειτουργίας και απόφραξη της φυσιολογικής κυκλοφορίας του ΕΝΥ external «εξωτερικός υδροκέφαλος», τυπικός για πρόωρα μωρά και νεογέννητα γενετικά προδιατεθειμένοι σε μεγάλη περιφέρεια κεφαλής

Ποιοι είναι οι παράγοντες που προκαλούν τον υδροκέφαλο;

Έχουμε αναλύσει σαν σχηματίζεται υδροκέφαλος · τώρα βλέπουμε επειδή.
Ο υδροκέφαλος μπορεί να είναι συγγενής / δυσπλαστικός ή επίκτητος, επομένως εξαρτάται από τις υποκείμενες παθολογίες:

• Εγκεφαλοκήλη: αποτελείται από «κήλη του μηνιγγικού και εγκεφαλικού ιστού, έκφραση σοβαρής συγγενής δυσπλασίας του εγκεφάλου
• Spina bifida: η πιο τρομακτική επιπλοκή της είναι ο υδροκέφαλος
• Ενδοεγκεφαλικό αιμάτωμα
• Ενδοκοιλιακές αιμορραγίες: ιδιαίτερα συχνές είναι οι μετά τον τοκετό (τυπικές στα πρόωρα μωρά)
• Εγκεφαλίτιδα: φλεγμονή του εγκεφάλου
• Ενδομήτριες λοιμώξεις (π.χ. τοξοπλάσμωση)
• Μηνιγγίτιδα: φλεγμονή των μηνίγγων με κυρίως μολυσματική αιτιολογία (από μηνιγγιτιδόκοκκο ή πνευμονιόκοκκο)
• Στένωση του υδραγωγείου Silvio (ή μεσεγκεφαλικού υδραγωγείου): στένωση του διαμήκους καναλιού που βρίσκεται στον μεσαίο εγκέφαλο
• Σύνδρομο Arnold-Chiari: σπάνια δυσπλασία του οπίσθιου κρανιακού φώσου
• Σύνδρομο Dandy-Walker: μια άλλη σπάνια δομική ανωμαλία του ΚΝΣ
• Τραύμα στο κεφάλι
• Όγκοι του κεντρικού νευρικού συστήματος (καρκίνος εγκεφάλου ή νωτιαίου μυελού)

Σε ορισμένους ασθενείς, η διάγνωση του υδροκέφαλου δεν δικαιολογείται από καμία προφανή αιτία: σε τέτοιες συνθήκες, μιλάμε ιδιοπαθής υδροκέφαλος.

Παράγοντες κινδύνου

Έχουν εντοπιστεί ορισμένοι πιθανοί παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με τον υδροκέφαλο. Οι ανωμαλίες στο επίπεδο του Κεντρικού Νευρικού Συστήματος συμβάλλουν στην παρεμπόδιση της ροής του ΕΝΥ: αυτό θα μπορούσε να προκαλέσει την εμφάνιση υδροκεφαλίας. Οι επιπλοκές κατά τον τοκετό μπορούν επίσης να αλλάξουν τη δυναμική του ΕΝΥ. υδροκέφαλος.
Οι έγκυες γυναίκες πρέπει πάντα να υποβάλλονται σε συνήθεις ελέγχους ρουτίνας: η απουσία προγεννητικών εξετάσεων ή θεραπειών εμποδίζει, στην πραγματικότητα, να εντοπιστεί οποιαδήποτε βλάβη στο έμβρυο, συμπεριλαμβανομένου του υδροκέφαλου.
Η γυναίκα κατά τον τοκετό πρέπει να απέχει από την κατανάλωση αλκοόλ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: στην πραγματικότητα, όπως δείχνουν ορισμένες επιστημονικές μελέτες, τα παιδιά που γεννιούνται από αλκοολικές γυναίκες εκτίθενται περισσότερο στον κίνδυνο υδροκεφαλίας.
Η έγκυος γυναίκα πρέπει να δίνει ιδιαίτερη προσοχή στις λοιμώξεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: φαίνεται, στην πραγματικότητα, ότι σχετικά απλές ασθένειες όπως η ερυθρά, η παρωτίτιδα ή η σύφιλη μπορούν, με κάποιο τρόπο, να προδιαθέσουν το αγέννητο παιδί στον κίνδυνο υδροκεφαλίας.

Άλλα άρθρα με θέμα "Υδροκέφαλος"

1. Υδροκέφαλος - συμπτώματα
2. Υδροκέφαλος: διάγνωση και θεραπεία