Γενικότητα
Η χρόνια γαστρίτιδα είναι μια αργή και προοδευτική φλεγμονώδης διαδικασία που επηρεάζει το εσωτερικό τοίχωμα του στομάχου (ή τον εσωτερικό γαστρικό βλεννογόνο).
Οι κύριοι παράγοντες που ευνοούν τη χρόνια γαστρίτιδα είναι οι λοιμώξεις με Ελικοβακτήριο του πυλωρού.
Για μια ακριβή διάγνωση, χρειάζονται αρκετές εξετάσεις, όπως: φυσική εξέταση, ιστορικό, εξέταση κοπράνων, "εξέταση αίματος" και "ενδοσκόπηση".
Η θεραπεία περιλαμβάνει αιτιώδη θεραπεία, φαρμακευτική θεραπεία που στοχεύει στη μείωση / περιορισμό του οξέος του στομάχου και, τέλος, την υιοθέτηση ενός διατροφικού σχεδίου. ad hoc.
Τι είναι η χρόνια γαστρίτιδα;
Η χρόνια γαστρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που επηρεάζει το εσωτερικό τοίχωμα του στομάχου, η οποία ξεκινά αργά με την πάροδο του χρόνου.
Αντιπαραβάλλεται με οξεία γαστρίτιδα, η οποία είναι η φλεγμονή του τοιχώματος του στομάχου με γρήγορη και ξαφνική εμφάνιση.
Ο ΕΣΩΤΕΡΙΚΟΣ ΤΟΙΧΟΣ ΤΗΣ ΣΤΟΜΑΧΑΣ
Προσανατολισμένος προς τον γαστρικό αυλό, το εσωτερικό τοίχωμα του στομάχου ή ο εσωτερικός γαστρικός βλεννογόνος, μπορούν να χωριστούν σε τρία στρώματα: επιθήλιο, lamina propria και βλεννογόνος muscolaris.
- Το επιθήλιο είναι το πιο επιφανειακό στρώμα και έχει το καθήκον να εκκρίνει βλέννα και όξινο ανθρακικό άλας (βλέννα και όξινο ανθρακικό άλας έχουν προστατευτική λειτουργία).
- Το lamina propria είναι το ενδιάμεσο στρώμα και φιλοξενεί ένα «ευρύ δίκτυο αδένων, υπεύθυνο για την έκκριση όξινων πεπτικών χυμών απαραίτητων για τη διαδικασία πέψης των τροφίμων.
Εάν δεν υπήρχε βλέννα και όξινο ανθρακικό άλας που εκκρίνονταν από το επιθήλιο της επιφάνειας, αυτοί οι όξινοι πεπτικοί χυμοί θα προκαλούσαν σοβαρή βλάβη στο εσωτερικό τοίχωμα του στομάχου, καθώς το επίπεδο οξύτητάς τους είναι πολύ υψηλό. - Τέλος, το βλεννογόνος muscolaris, που ονομάζεται επίσης έλασμα βλεννογόνος muscolaris, είναι το εσώτερο στρώμα (επομένως "πιο απομακρυσμένο" από τον αυλό "), που σχηματίζεται από κύτταρα μυϊκού τύπου με το σημαντικό καθήκον να εξασφαλίσει έναν ορισμένο βαθμό κίνησης (περισταλτισμός) για ολόκληρο τον γαστρικό βλεννογόνο.
Οι αναγνώστες που ενδιαφέρονται να μάθουν περισσότερα για την ανατομία και τη φυσιολογία του γαστρικού βλεννογόνου μπορούν να συμβουλευτούν το άρθρο εδώ.
Αιτίες
Η αποδυνάμωση της στιβάδας βλέννας και διττανθρακικών και η ταυτόχρονη διαβρωτική δράση των όξινων πεπτικών χυμών, προϊόντων για την πέψη των τροφίμων, προκαλούν την εμφάνιση χρόνιας γαστρίτιδας.
Στην ουσία, λοιπόν, τα αίτια της χρόνιας γαστρίτιδας βρίσκονται σε όλες εκείνες τις διαδικασίες που θέτουν σε κίνδυνο την παραγωγή βλέννας και διττανθρακικού άλατος από το επιθήλιο της επιφάνειας. του στομάχου και να το προκαλέσουν να διαβρωθεί.
ΑΓΑΠΗΤΕΣ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ OR ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ
Οι τυπικές καταστάσεις που ευνοούν τη χρόνια γαστρίτιδα είναι:
- Λοιμώξεις που συντηρούνται από το βακτήριο Ελικοβακτήριο του πυλωρούΤο Αυτός ο βακτηριακός παράγοντας ζει μέσα στο στομάχι (ανέχεται πολύ καλά το όξινο κλίμα που υπάρχει) και, γενικά, δεν προκαλεί καμία διαταραχή.
Μπορεί να γίνει επικίνδυνο για την υγεία του ανθρώπου, όταν η ανοσολογική άμυνα του οργανισμού ξενιστή χάσει την αποτελεσματικότητά του και αφήσει ελεύθερο χώρο για βακτηριακό αποικισμό.
Λοίμωξη με Ελικοβακτήριο του πυλωρού είναι πιθανότατα ο κύριος παράγοντας κινδύνου για χρόνια γαστρίτιδα και μια από τις πιο σημαντικές καταστάσεις που ευνοούν το πεπτικό έλκος, μια σοβαρή και περιορισμένη βλάβη της βλεννογόνου του πεπτικού συστήματος.
Για να αυξηθεί ο κίνδυνος «μόλυνσης με Ελικοβακτήριο του πυλωρού μπορεί να υπάρχει κάποια οικογενειακή προδιάθεση για το προαναφερθέν πρόβλημα, το κάπνισμα τσιγάρων και το έντονο άγχος. - Παρατεταμένη χρήση ορισμένων φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένης της ασπιρίνης και των ΜΣΑΦ (ιβουπροφαίνη, ναπροξένη κ.λπ.). Ως αποτέλεσμα της κακής χρήσης τους, αυτά τα φάρμακα επηρεάζουν την παραγωγή βλέννας και όξινου ανθρακικού.
- Παρατεταμένη κατάχρηση αλκοόλ: Οι αλκοολικές ουσίες ερεθίζουν το επιθήλιο της επιφάνειας, επηρεάζοντας επίσης την παραγωγή βλέννας και όξινου ανθρακικού.
- Μια δίαιτα που έχει το ανεπιθύμητο αποτέλεσμα της αύξησης της οξύτητας του στομάχου.
Μια τέτοια δίαιτα γενικά συνίσταται στη μεγάλη υπερβολική κατανάλωση: λιπών, ελαίων που έχουν μαγειρευτεί, εσπεριδοειδή και καφέ. - Νεφρική ανεπάρκεια.
- Ορισμένες ιογενείς λοιμώξεις, όπως το AIDS, και μερικές παρασιτικές λοιμώξεις (παράσιτα).
- Το έντονο άγχος που μπορεί να προκαλέσουν κάποιες συγκεκριμένες καταστάσεις στη ζωή.
Για παράδειγμα, πολύ αγχωτικά γεγονότα για τον άνθρωπο, ικανά να προκαλέσουν ασθένειες όπως χρόνια γαστρίτιδα, είναι μεγάλες χειρουργικές επεμβάσεις, σοβαροί τραυματισμοί, μακροχρόνιες ασθένειες κ.λπ. - Παλινδρόμηση της χολής. Η παλινδρόμηση της χολής είναι η άνοδος της χολής από το δωδεκαδάκτυλο στο στομάχι και, σε σοβαρές περιπτώσεις, και στο στομάχι επίσης.
- Μεγαλύτερη ηλικία. Ως αποτέλεσμα της διαδικασίας γήρανσης, το επιθήλιο του εσωτερικού τοιχώματος του στομάχου τείνει να επιδεινώνεται και παράγει όλο και λιγότερο βλέννα και διττανθρακικό.
- Αυτοάνοσες ασθένειες που επηρεάζουν το γαστρεντερικό σωλήνα (π.χ. νόσος του Crohn). Τα αυτοάνοσα νοσήματα είναι νοσηρές καταστάσεις που χαρακτηρίζονται από υπερβολική και ακατάλληλη αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος.
Για ασαφείς λόγους, σε άτομα με αυτοάνοσο νόσημα, τα στοιχεία που αποτελούν το ανοσοποιητικό σύστημα (κυρίως κύτταρα και γλυκοπρωτεΐνες) προσβάλλουν τέλεια υγιείς ιστούς και όργανα, προκαλώντας ακόμη και πολύ σοβαρή βλάβη.
Συμπτώματα και Επιπλοκές
Για περισσότερες πληροφορίες: Συμπτώματα γαστρίτιδας
Η χρόνια γαστρίτιδα είναι μια κατάσταση που, σε ορισμένα άτομα, είναι συμπτωματική, ενώ σε άλλα άτομα στερείται εμφανών κλινικών εκδηλώσεων (χρόνια ασυμπτωματική γαστρίτιδα).
Τυπικά συμπτώματα της συμπτωματικής χρόνιας γαστρίτιδας είναι ο πόνος στο άνω στομάχι, η πληρότητα, η ναυτία, ο έμετος, το ρέψιμο, η έλλειψη όρεξης, η απώλεια βάρους και η δυσπεψία (ή δυσπεψία).
ΕΠΙΠΛΑΚΕΣ ΧΡΟΝΙΚΗΣ ΓΑΣΤΡΙΤΗΣ
Σε σοβαρές περιπτώσεις, η χρόνια γαστρίτιδα μπορεί να προκαλέσει: επεισόδια γαστρεντερικής αιμορραγίας, μαύρα κόπρανα και επίμονο πόνο στο στομάχι.
Κύρια συμπτώματα γαστρεντερικής αιμορραγίας:
- Εμετός με αίμα (αιματέμεση)
- Αιμορραγία από το ορθό
- Αίμα στα κόπρανα
ΠΟΤΕ ΝΑ ΔΕΙΤΕ ΤΟΝ ΓΙΑΤΡΟ;
Ένα άτομο πρέπει να επικοινωνήσει με τον θεράποντα ιατρό του, όταν υποφέρει από τα παραπάνω συμπτώματα για περισσότερο από μία εβδομάδα.
Σε περίπτωση επιπλοκών, είναι σκόπιμο να πάτε αμέσως στο πλησιέστερο ιατρικό-νοσοκομειακό κέντρο και να υποβληθείτε σε όλες τις απαραίτητες θεραπείες.
Διάγνωση
Γενικά, η διαγνωστική διαδικασία για τον εντοπισμό της χρόνιας γαστρίτιδας και των αιτιών που την προκάλεσαν ξεκινά με προσεκτική φυσική εξέταση και προσεκτικό ιατρικό ιστορικό. Στη συνέχεια, συνεχίζει με μια δοκιμή για το "Ελικοβακτήριο του πυλωρού(ο πιο κοινός παράγοντας που συμβάλλει), εξετάσεις αίματος και εξέταση κοπράνων. Τέλος, τελειώνει με «ενδοσκόπηση.
Υπό ορισμένες συνθήκες, οι γιατροί μπορούν επίσης να παραγγείλουν ακτινογραφία αντίθεσης θειικού βαρίου του πεπτικού συστήματος.
Η ακριβής διάγνωση της χρόνιας γαστρίτιδας και των παραγόντων που συμβάλλουν επιτρέπει τον προγραμματισμό μιας κατάλληλης και αποτελεσματικής θεραπείας.
ΣΤΟΧΟΣ ΕΞΕΤΑΣΗ ΚΑΙ ΙΣΤΟΡΙΑ
Η φυσική εξέταση είναι το σύνολο των διαγνωστικών ελιγμών, που πραγματοποιεί ο γιατρός, για να επαληθεύσει την παρουσία ή την απουσία, στον ασθενή, των ενδείξεων μιας μη φυσιολογικής κατάστασης.
Η αναμνηστική είναι η συλλογή και κριτική μελέτη των συμπτωμάτων και των γεγονότων ιατρικού ενδιαφέροντος, που αναφέρονται από τον ασθενή ή την οικογένειά του.
Η φυσική εξέταση και το ιατρικό ιστορικό είναι το πρώτο βήμα στη σωστή διάγνωση της χρόνιας γαστρίτιδας.
ΔΟΚΙΜΗ ΕΛΙΚΟΒΑΚΤΕΡ ΠΥΛΟΡΙ
Υπάρχουν τρεις διαφορετικοί τρόποι ανίχνευσης της παρουσίας Ελικοβακτήριο του πυλωρού: μέσω εξέτασης αίματος, μέσω εξέτασης κοπράνων και μέσω των λεγόμενων τεστ αναπνοής (ή τεστ αναπνοής).
Οι αναγνώστες που ενδιαφέρονται να μάθουν περισσότερα για τις διαγνωστικές μεθόδους του "Ελικοβακτήριο του πυλωρού μπορείτε να συμβουλευτείτε το άρθρο εδώ.
ΕΝΔΟΣΚΟΠΙΑ
Περιλαμβάνει τη χρήση οργάνου σε σχήμα σωλήνα, εξοπλισμένο με κάμερα στο ένα άκρο και σχεδιασμένο για την εισαγωγή του στο στόμα.
Η κάμερα συνδέεται με μια εξωτερική οθόνη, στην οποία προβάλλει αυτό που βλέπει στο ανθρώπινο σώμα.
Η ενδοσκόπηση είναι εξαιρετικά χρήσιμη για τουλάχιστον δύο λόγους:
- Αναζητήστε τυχόν σημάδια φλεγμονής
- Επιτρέπει τη συλλογή κομματιών ιστού, από το εσωτερικό τοίχωμα του στομάχου, προκειμένου να πραγματοποιηθεί βιοψία. Για να μαζέψετε κομμάτια υφάσματος, το όργανο πρέπει να είναι εξοπλισμένο με ειδικό στοιχείο συλλογής (ένα είδος μικρής σμίλης).
Θεραπεία
Σε γενικές γραμμές, η θεραπεία της χρόνιας γαστρίτιδας περιλαμβάνει μια θεραπεία που επικεντρώνεται στη θεραπεία των αιτίων / ευνοϊκών παραγόντων (αιτιώδης θεραπεία), μια φαρμακευτική θεραπεία που στοχεύει στη μείωση / περιορισμό της οξύτητας του στομάχου και, τέλος, την υιοθέτηση ενός διατροφικού προγράμματος που δεν προκαλούν «υπερβολική παραγωγή όξινων χωνευτικών χυμών από τον γαστρικό βλεννογόνο.
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ
Η αιτιολογική θεραπεία ποικίλλει με βάση αυτό που ο θεράπων ιατρός έχει προσδιορίσει ως έναυσμα ή παράγοντες για χρόνια γαστρίτιδα.
Για παράδειγμα, εάν από τις διάφορες διαγνωστικές εξετάσεις προέκυψε ότι στην προέλευση των συμπτωμάτων υπάρχει μόλυνση με Ελικοβακτήριο του πυλωρού, η αιτιώδης θεραπεία θα συνίστατο σε θεραπεία βασισμένη σε αντιβιοτικά.
ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ
Τα τυπικά φάρμακα για χρόνια γαστρίτιδα (ανεξάρτητα από τους ευνοϊκούς παράγοντες που βρέθηκαν κατά τη διάγνωση) αποτελούνται από:
- Αντιόξινα. Είναι χρήσιμα για την ανακούφιση της γαστρικής οξύτητας (δηλαδή της οξύτητας του στομάχου) και την ανακούφιση των διαταραχών που σχετίζονται με την κακή πέψη (π.χ. καούρα).
Συχνά, οι γιατροί συνδέουν τη χορήγησή τους με χορήγηση αναστολέων Η2 ή αναστολέων της αντλίας πρωτονίων.
Κλασικά παραδείγματα αντιόξινων που ενδείκνυνται σε περίπτωση χρόνιας γαστρίτιδας είναι το ένυδρο μαγνήσιο και το υδροξείδιο του αργιλίου. - Αντι-Η2 (ή ανταγωνιστές υποδοχέων Η2). Έχουν ως αποτέλεσμα τη μείωση της παραγωγής όξινων πεπτικών χυμών στο στομάχι.
Ένας τυπικός αποκλειστής Η2 που χρησιμοποιείται στη χρόνια γαστρίτιδα είναι η ρανιτιδίνη. - Αναστολείς της αντλίας πρωτονίων (PPI). Δρουν με πολύ παρόμοιο τρόπο με τους ανταγωνιστές των υποδοχέων H2, έτσι μειώνουν την παραγωγή οξέων εκκρίσεων στο στομάχι.
Τυπικά PPI που χορηγούνται σε χρόνια γαστρίτιδα είναι η παντοπραζόλη και η λανσοπραζόλη.
ΔΙΑΤΡΟΦΗ: ΚΥΡΙΑ ΣΥΜΒΟΥΛΗ
Τα τρόφιμα που πρέπει να αποφεύγονται παρουσία χρόνιας γαστρίτιδας είναι τα τηγανητά (τα οποία περιέχουν υψηλό ποσοστό λιπαρών), λιπαρά τρόφιμα, χυμοί εσπεριδοειδών, καφές και αλκοόλ, ενώ τα τρόφιμα που συνιστώνται είναι: όλα τα λαχανικά, τα φρούτα (με εξαίρεση τα εσπεριδοειδή) , φυσικά), τρόφιμα με χαμηλά λιπαρά, άπαχα κρέατα (π.χ. κρέας κοτόπουλου ή γαλοπούλας), ζυμαρικά και ρύζι (Σημείωση: ζυμαρικά και ρύζι παρασκευασμένα, φυσικά, με "ελαφρύ" τρόπο).
Ο έλεγχος της διατροφής μπορεί να έχει απροσδόκητα ευεργετικά αποτελέσματα, γι 'αυτό οι γιατροί συνιστούν να το προσέχετε πάντα.
Πρόγνωση
Η πρόγνωση στη χρόνια γαστρίτιδα εξαρτάται από τη θεραπευτικότητα των συντελεστών που συντελούν και από το πόσο νωρίς ξεκίνησαν οι θεραπείες.
Στην πραγματικότητα, μια χρόνια γαστρίτιδα, της οποίας οι ευνοϊκές συνθήκες είναι εύκολα θεραπεύσιμες, έχει καλύτερη πρόγνωση από μια χρόνια γαστρίτιδα που χαρακτηρίζεται από ευνοϊκές καταστάσεις που δύσκολα θεραπεύονται ή μια μορφή χρόνιας γαστρίτιδας που αντιμετωπίζεται αργά.
ΕΠΙΣΤΡΟΦΕΣ: ΠΟΙΟΣ ΕΙΝΑΙ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΟΣ ΚΙΝΔΥΝΟΣ;
Η χρόνια γαστρίτιδα είναι μια κατάσταση που, ακόμη και αν αντιμετωπιστεί σωστά, μπορεί να υποτροπιάσει μετά από κάποιο χρονικό διάστημα.
Ο κίνδυνος υποτροπής (ή υποτροπής) είναι μεγαλύτερος σε ασθενείς που, μετά την ανάρρωση, τείνουν να δίνουν λιγότερη προσοχή στη δίαιτα και να ξαναρχίζουν με την πρόσληψη «απαγορευμένων» ή «μη συνιστώμενων» τροφών κατά τη φάση της θεραπείας.
Πρόληψη
Η αποφυγή πρόσληψης τροφών που διεγείρουν την παραγωγή όξινων πεπτικών χυμών, ο περιορισμός της κατανάλωσης αλκοόλ, η λήψη ΜΣΑΦ και η ασπιρίνη μόνο όταν είναι απολύτως απαραίτητο και η εκμάθηση του ελέγχου του στρες είναι τα κύρια προληπτικά μέτρα, τα οποία συνιστούν οι γιατροί για να μειώσουν τον κίνδυνο χρόνιας γαστρίτιδας.
