Το calcaneus είναι ένα από τα 7 οστά του ταρσού. ο ταρσός είναι μία από τις τρεις ομάδες οστών που αποτελούν τον σκελετό του ποδιού.
Συχνά συνδέεται με πελματιαία απονευρωσίτιδα ή προβλήματα με τον αχίλλειο τένοντα, το στρέψιμο της φτέρνας είναι η πιθανή συνέπεια: τραυματισμών ενός τένοντα ή μυός του ποδιού, υπερβολικού τεντώματος της πελματιαίας περιτονίας ή επαναλαμβανόμενου σκίσιμο του περιόστεου της πτέρνας.
Το πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα των σπασμών της φτέρνας είναι ο πόνος στο πόδι.
Για σωστή διάγνωση, η πιο σημαντική εξέταση είναι η ακτινογραφία του ποδιού.
Η θεραπεία πρώτης γραμμής είναι συντηρητική. σε περίπτωση αποτυχίας του τελευταίου, η εναλλακτική λύση είναι η χειρουργική επέμβαση.
Σύντομη ανατομική υπενθύμιση του ποδιού: εντοπισμός του πελμάτων
Οι ανατομικοί διαιρούν τα οστά του ποδιού σε τρεις ομάδες: τα οστά του ταρσικού (ή της ομάδας του ταρσού), τα οστά του μεταταρσίου (ή της μεταταρσιακής ομάδας) και τις φάλαγγες.
- Ταρσικά οστά ή της ομάδας του ταρσού ή του ταρσούΤο Βρίσκεται ακριβώς κάτω από την άρθρωση του αστραγάλου, υπάρχουν συνολικά 7 οστέινα στοιχεία ακανόνιστου σχήματος: ο τάλλος (ή ο αυλός), ο πελματοειδής, ο ομφαλός, ο κυβός και τα τρία σφηνοειδή (πλάγια, ενδιάμεσα και έσω).
- Μεταταρσιακά οστά ή μεταταρσιακής ομάδας ή μετατάρσιαΤο Ανήκοντας στην κατηγορία των μακρών οστών, υπάρχουν 5 στοιχεία συνολικά, τοποθετημένα παράλληλα μεταξύ τους. Το εγγύς τμήμα συνορεύει με τα σφηνοειδή οστά του ταρσού και το κύβο. το περιφερικό τμήμα, από την άλλη πλευρά, συνορεύει με τις φάλαγγες.
- Οι φάλαγγεςΤο Υπάρχουν συνολικά 14 και αντιπροσωπεύουν τα οστέινα στοιχεία που αποτελούν τα δάχτυλα των ποδιών. Εκτός από το πρώτο δάχτυλο - το μόνο που αποτελείται από 2 φάλαγγες - όλα τα άλλα δάχτυλα έχουν 3 φάλαγγες το καθένα.
είναι μικρά οστέινα οστά, παρόμοια με ένα αγκάθι τριαντάφυλλου, ένα ράμφος ή ένα νύχι, που σχηματίζονται κατά μήκος των αρθρώσεων των οστών που υποβάλλονται σε χρόνιες διαβρωτικές και ερεθιστικές διαδικασίες.
ΕΙΔΗ ΚΑΛΚΑΝΙΑΡΙΚΗΣ ΣΤΡΑΦΗΣ
Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι εκτοξεύσεων πτέρνας: ο κάτω κώνος της φτέρνας και ο οπίσθιος. Όπως μπορείτε να μαντέψετε από τα ονόματα των δύο τύπων, το στοιχείο που διακρίνει τις δύο συνθήκες είναι ο εντοπισμός του οστεόφυτου στη φτέρνα.
- Κάτω οστό πτέρνας: το οστεόφυτο βρίσκεται στο πέλμα του ποδιού, κάτω από τον πελματιαίο, ακριβώς στο επίπεδο του σημείου εισαγωγής της πελματιαίας περιτονίας.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η κατάσταση σχετίζεται με την πελματιαία απονευρωσίτιδα. σπανιότερα, με αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα. - Οπισθία πελματιαία σπονδυλική στήλη: Το οστεόφυτο βρίσκεται στο οπίσθιο τμήμα του πέτρου, στο επίπεδο της εισαγωγής του αχίλλειου τένοντα.Κανονικά, είναι επίσης ορατό με γυμνό μάτι.
Τις περισσότερες φορές, αυτή η κατάσταση σχετίζεται με "φλεγμονή του αχίλλειου τένοντα".
Τι είναι η πελματιαία περιτονία;
Η πελματιαία περιτονία είναι ένας σύνδεσμος, που βρίσκεται στο κάτω άκρο του ποδιού (πέλμα), ο οποίος τρέχει από τα οστά της φτέρνας (calcaneus) έως τα οστά των δακτύλων των ποδιών. Μορφολογικά παρόμοιο με ένα τόξο, επιτρέπει την καμπυλότητα του ποδιού και λειτουργεί ως μαξιλάρι που απορροφά τους κραδασμούς στο περπάτημα, το τρέξιμο κ.λπ.
Όπως κάθε σύνδεσμος, η πελματιαία περιτονία αποτελείται από συνδετικό-ινώδη ιστό.
Ο σχηματισμός οστεοφυτών είναι ένα φαινόμενο νεο-τοποθέτησης των οστών, που προκαλείται από διαβρωτικές και ερεθιστικές διαδικασίες που επηρεάζουν το οστό στο οποίο εμφανίζεται η ανωμαλία.
Στην περίπτωση του σπασμού της φτέρνας, τα αίτια της τελευταίας είναι γενικά τραυματισμοί στον τένοντα ή τον μυ του ποδιού, υπερβολικό τέντωμα της πελματιαίας περιτονίας ή επαναλαμβανόμενο σκίσιμο του περιόστεου της φτέρνας (Σημείωση: το περιόστεο είναι η υπόλευκη μεμβράνη που καλύπτει το κόκκαλο).
ΛΙΓΟΤΕΡΕΣ ΚΟΙΝΕΣ ΑΙΤΙΕΣ
Πιο σπάνια, οι σπασμοί της φτέρνας μπορεί επίσης να είναι το αποτέλεσμα φλεγμονωδών ασθενειών, όπως η αντιδραστική αρθρίτιδα, η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα και η διάχυτη ιδιοπαθής σκελετική υπερόσταση.
ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ
Οι παράγοντες κινδύνου για τα σπέρματα της φτέρνας περιλαμβάνουν:
- Περπάτημα με μη φυσιολογικό βάδισμα, το οποίο συνεπάγεται υπερβολικό άγχος στον πελματιαίο, τους συνδέσμους που βρίσκονται κοντά στον πελματιαίο και / ή τα νεύρα που τρέχουν κοντά στο οστέινο οστό.
- Τρέξιμο ή τζόκινγκ σε πολύ σκληρές επιφάνειες.
- Φορώντας ακατάλληλα παπούτσια, ειδικά εκείνα που συνεπάγονται υπερβολική τροποποίηση της καμάρας του ποδιού.
- Υπερβολικό βάρος ή πάσχετε από παχυσαρκία.
ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΚΑΛΚΑΝΙΟΥΡ ΣΠΟΥΔΩΝ ΚΑΙ ΠΟΔΙΩΝ
Δεδομένου ότι οι σπασμοί της φτέρνας συχνά σχετίζονται με την πελματιαία απονευρωσίτιδα, αξίζει να θυμηθούμε τους παράγοντες κινδύνου για αυτήν τη δεύτερη κατάσταση:
- Παλιά εποχή. Η γήρανση συνεπάγεται μείωση της ευκαμψίας της πελματιαίας περιτονίας και αραίωση του μαξιλαριού λίπους που βρίσκεται κάτω από τον πελματιαίο.
- Διαβήτης;
- Περνάτε πολλές ώρες της ημέρας στα πόδια σας.
- Ανεπαρκής φυσική δραστηριότητα (π.χ. υπερβολική προπόνηση, ανεπαρκής προθέρμανση κ.λπ.).
- Υποφέρει από πλατύ πόδι ή pes cavus.
Τι είναι η πελματιαία απονευρωσίτιδα;
Η πελματιαία απονευρωσίτιδα είναι ένας πολύ ενοχλητικός τραυματισμός της πελματιαίας περιτονίας.
Η παρουσία του προκαλεί πόνο στη φτέρνα και, μερικές φορές, επίσης στο κεντρικό τμήμα του ποδιού και στο μπροστινό μέρος του ποδιού.
Η πελματιαία απονευρωσίτιδα είναι συχνά το αποτέλεσμα ενός συνδυασμού παραγόντων που συμβάλλουν. σπάνια, στην πραγματικότητα, είναι το αποτέλεσμα μιας μόνο αιτίας.
Η εκτόξευση της φτέρνας μπορεί να είναι ασυμπτωματική - δηλαδή δεν προκαλεί καμία διαταραχή - ή συμπτωματική.
Όταν είναι συμπτωματικές, οι πιο συχνές κλινικές εκδηλώσεις αποτελούνται από:
- Διαλείποντας ή χρόνιος πόνος κατά τη διάρκεια του περπατήματος, του τζόκινγκ ή των δραστηριοτήτων γρήγορου τρεξίματος Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, ο πόνος εμφανίζεται επίσης όταν στέκεστε για πολλές συνεχόμενες ώρες.
- Αίσθηση πόνου στους ιστούς που περιβάλλουν το κούνημα της φτέρνας.
- Αίσθημα πόνου στους ιστούς που βρίσκονται γύρω από τη φτέρνα.
ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΛΚΑΝΙΟΥ ΣΤΡΩΜΑΤΟΣ ΣΥΝΔΕΔΕΜΕΝΗ ΜΕ ΠΛΑΝΤΑΡΙΚΗ ΦΑΣΙΤΙΔΑ
Η εικόνα των συμπτωμάτων του πότε η αιμορραγία της φτέρνας σχετίζεται με την πελματιαία απονευρωσίτιδα περιλαμβάνει:
- Πόνος, παρόμοιος με ένα τσούξιμο, στη φτέρνα. Η οδυνηρή αίσθηση οφείλεται σε μια φλεγμονώδη διαδικασία που επηρεάζει την πελματιαία περιτονία.
- Πόνος στο πέλμα του ποδιού, μετά από μεγάλες περιόδους ορθοστασίας, μεγάλους περιπάτους, τρέξιμο κ.λπ.
- Πόνος στο πόδι το πρωί. Η παρουσία του πρωινού πόνου είναι συνέπεια της συντόμευσης της πελματιαίας περιτονίας, η οποία λαμβάνει χώρα κατά τη διάρκεια της νυχτερινής ανάπαυσης, λόγω της θέσης που έχουν τα δάχτυλα των ποδιών. Κατά το ξύπνημα, οι κινήσεις των ποδιών απαιτούν επιμήκυνση της πελματιαίας περιτονίας και αυτό περιλαμβάνει , όπου τραυματίζεται η πελματιαία περιτονία, η εμφάνιση μιας ενοχλητικής οδυνηρής αίσθησης.
Ο έντονος πρωινός πόνος είναι παροδικός.
Η ακτινογραφία ποδιών παρέχει επαρκώς σαφείς εικόνες των οστών του ποδιού και των ανωμαλιών που μπορεί να έχουν. Είναι μια ανώδυνη διαδικασία. Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι, κατά την εκτέλεσή του, ο ασθενής εκτίθεται σε μια μικρή δόση ιοντίζουσας ακτινοβολίας που είναι επιβλαβής για την υγεία του ανθρώπου.
ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΣΥΝΔΕΔΕΜΕΝΩΝ ΣΥΝΘΗΚΩΝ
Η φυσική εξέταση και το ιατρικό ιστορικό είναι απαραίτητα για τη διάγνωση πιθανών καταστάσεων που σχετίζονται με τα σπασμούς της φτέρνας (π.χ. πελματιαία απονευρωσίτιδα, προβλήματα του αχίλλειου τένοντα κ.λπ.).
Η φυσική εξέταση είναι το σύνολο των διαγνωστικών ελιγμών, που πραγματοποιεί ο γιατρός, για να επαληθεύσει την παρουσία ή την απουσία, στον ασθενή, των ενδείξεων μιας μη φυσιολογικής κατάστασης.
Η αναμνηστική είναι η συλλογή και κριτική μελέτη των συμπτωμάτων και των γεγονότων ιατρικού ενδιαφέροντος, που αναφέρονται από τον ασθενή.
ΣΥΝΤΗΡΗΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ
Η συντηρητική θεραπεία δεν επιτρέπει την εξάλειψη του κνησμού της φτέρνας, αλλά εξακολουθεί να εγγυάται εξαιρετικά αποτελέσματα έναντι επώδυνων συμπτωμάτων.
Οι πιο συνηθισμένες συντηρητικές θεραπείες, που μπορούν να υιοθετηθούν στην περίπτωση των σπασμών της φτέρνας, αποτελούνται από:
- Περίοδος ξεκούρασης από όλες εκείνες τις δραστηριότητες που ευνοούν την εμφάνιση του πόνου (π.χ. τρέξιμο, μεγάλες βόλτες κ.λπ.).
- Η χορήγηση φαρμάκων για τον πόνο, για τη μείωση της οδυνηρής αίσθησης. Παραδείγματα παυσίπονων που μπορούν να χορηγηθούν είναι: παρακεταμόλη, ιβουπροφαίνη και ναπροξένη.
- Ασκήσεις του τέντωμα (ή επιμήκυνση των μυών) και ενδυνάμωση για όλους τους μυς του ποδιού που παραπέμπουν στον αχίλλειο τένοντα. Αυτό είναι χρήσιμο τόσο στην περίπτωση των σπασμών της φτέρνας που σχετίζονται με προβλήματα με τον αχίλλειο τένοντα, όσο και στην περίπτωση των σπασμών της φτέρνας που σχετίζονται με την πελματιαία απονευρωσίτιδα ?
- Η χρήση παπουτσιών που δεν πιέζουν το κούνημα της φτέρνας.
- Χρήση πελματιαίων ορθώσεων για εισαγωγή σε καθημερινά υποδήματα και όχι μόνο. Είναι χρήσιμες για τη μείωση της οδυνηρής αίσθησης τόσο παρουσία πελματιαίας απονευρωσίτιδας όσο και παρουσίας προβλημάτων του αχίλλειου τένοντα.
- Ασκήσεις φυσικοθεραπείας που αποσκοπούν στην πρόληψη της πελματιαίας απονευρωσίτιδας και των διαταραχών του Αχίλλειου τένοντα.
ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ
Η χειρουργική θεραπεία για τη φτέρνα περιλαμβάνει την αφαίρεση του οστεοφύτη και, για περιπτώσεις που σχετίζονται με πελματιαία απονευρωσίτιδα, τη χειρουργική επέκταση της πελματιαίας περιτονίας (Σημείωση: οι αναγνώστες που ενδιαφέρονται για αυτή τη δεύτερη χειρουργική επέμβαση μπορούν να συμβουλευτούν το παρόν άρθρο εδώ).
Μετά τη χειρουργική θεραπεία, είναι σημαντικό ο ασθενής να ακολουθεί τις συμβουλές των γιατρών, για μια αποτελεσματική και απλή αποκατάσταση.
Η ιατρική συμβουλή περιλαμβάνει: ξεκούραση μέχρι την πλήρη αποκατάσταση της λειτουργικότητας του ποδιού, εφαρμογή πάγου για την ανακούφιση του τόπου παρέμβασης, ανύψωση του ποδιού και αποφυγή άμεσης φόρτωσης του χειρουργημένου ποδιού («χρήση πατερίτσες»).
Μερικές πιθανές επιπλοκές της χειρουργικής πρακτικής είναι: λοιμώξεις, νευροπαθητικός πόνος λόγω βλάβης ορισμένων νευρικών απολήξεων, αίσθημα μούδιασμα στο πόδι και ουλές στο σημείο της παρέμβασης.
Κατά κανόνα, στην περίπτωση των σπασμών στη φτέρνα, οι γιατροί θεωρούν τη χειρουργική πρακτική απαραίτητη όταν η συντηρητική θεραπεία δεν ήταν επιτυχής και όταν τα συμπτώματα επιμένουν ασταμάτητα για 9-12 μήνες.
