Γενικότητα
Το φρενικό νεύρο είναι το αμφίπλευρο μικτό νεύρο, το οποίο έχει το καθήκον να νευρώνει τον μυ του διαφράγματος.
Το διάφραγμα είναι ο κατεξοχήν αναπνευστικός μυς.
Το φρενικό νεύρο προέρχεται στο επίπεδο του λαιμού, από τους πρόσθιους κλάδους των ριζών της σπονδυλικής στήλης C3, C4 και C5. Στη συνέχεια, κατεβαίνοντας προς τα κάτω (για την ακρίβεια προς το διάφραγμα), περνάει κοντά στην υποκλείδια αρτηρία, την υποκλείδια φλέβα, τους πνεύμονες και την καρδιά.
Η πορεία του φρενικού νεύρου στο δεξιό μισό του ανθρώπινου σώματος είναι ελαφρώς διαφορετική από την πορεία του αριστερού φρενικού νεύρου.
Το φρενικό νεύρο μπορεί να εμπλακεί σε μια ιατρική κατάσταση γνωστή ως διαφραγματική παράλυση.
Φρενικό νεύρο και οι κλάδοι του. Εικόνα από τον ιστότοπο Teacmeanatomy.info
Σύντομη ανασκόπηση του τι «είναι νεύρο
Για να κατανοήσουμε πλήρως τι είναι ένα νεύρο, είναι απαραίτητο να ξεκινήσουμε από την έννοια του νευρώνα.
Οι νευρώνες αντιπροσωπεύουν τις λειτουργικές μονάδες του νευρικού συστήματος. Ο στόχος τους είναι να παράγουν, να ανταλλάσσουν και να μεταδίδουν όλα εκείνα τα (νευρικά) σήματα που επιτρέπουν την κίνηση των μυών, τις αισθητηριακές αντιλήψεις, τις αντανακλαστικές αποκρίσεις κ.λπ.
Συνήθως, ένας νευρώνας αποτελείται από τρία μέρη:
- Το λεγόμενο σώμα, όπου βρίσκεται ο πυρήνας του κυττάρου.
- Δενδρίτες, οι οποίοι είναι ισοδύναμοι με κεραίες για τη λήψη νευρικών σημάτων από άλλους νευρώνες ή από υποδοχείς που βρίσκονται στην περιφέρεια.
- Οι άξονες, οι οποίοι είναι κυτταρικές προεκτάσεις που έχουν τη λειτουργία της διάδοσης του νευρικού σήματος. Ο άξονας που καλύπτεται με μυελίνη (θήκη μυελίνης) ονομάζεται επίσης νευρική ίνα.
Μια δέσμη αξόνων αποτελεί ένα νεύρο.
Τα νεύρα μπορούν να μεταφέρουν πληροφορίες με τρεις τρόπους:
- Από το κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ) στην περιφέρεια. Τα νεύρα με αυτήν την ιδιότητα ονομάζονται αποτελεσματικά. Τα προσαγωγά νεύρα ελέγχουν την κίνηση των μυών, έτσι βρίσκονται στην κορυφή της κινητικής σφαίρας.
- Από την περιφέρεια στο SNC. Τα νεύρα με αυτήν την ικανότητα ονομάζονται προσαγωγά. Τα προσαγωγικά νεύρα σηματοδοτούν στο ΚΝΣ αυτό που έχουν εντοπίσει στην περιφέρεια, επομένως έχουν μια ευαίσθητη (ή αισθητηριακή) λειτουργία.
- Από το SNC στην περιφέρεια και αντίστροφα. Τα νεύρα με αυτή τη διπλή χωρητικότητα ονομάζονται μικτά. Τα μικτά νεύρα εκτελούν μια διπλή λειτουργία: κινητική και αισθητηριακή.
Τι είναι το φρενικό νεύρο;
Το φρενικό νεύρο είναι το διμερές μικτό νεύρο το οποίο, μεταξύ των διαφόρων λειτουργιών του, έχει το σημαντικό έργο της νεύρωσης του διαφραγματικού μυός.
Οι δέσμες αξόνων που το συνθέτουν προέρχονται, εν μέρει, από το βραχιόνιο πλέγμα και, εν μέρει, από το αυχενικό πλέγμα. Το βραχιόνιο πλέγμα και το αυχενικό πλέγμα είναι δύο σημαντικοί δικτυωτοί σχηματισμοί νωτιαίων νεύρων, που έχουν τη λειτουργία του νευρώματος, αντίστοιχα, των άνω άκρων (από τον ώμο έως το χέρι) και του λαιμού-κορμού.
Στην ανατομική γλώσσα, ο όρος "ζυγό" υποδηλώνει ότι ένα δεδομένο στοιχείο - είτε πρόκειται για κόκκαλο, αιμοφόρο αγγείο ή νευρική δομή - υπάρχει τόσο στο δεξί όσο και στο αριστερό μισό του ανθρώπινου σώματος
ΔΙΑΦΡΑΓΜΑ: ΘΕΣΗ ΚΑΙ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ
Το διάφραγμα είναι αυτός ο μυς, στρωτός σε σχήμα, ο οποίος βρίσκεται στο κάτω άκρο του θωρακικού κλωβού και χωρίζει τη θωρακική κοιλότητα από την κοιλιακή κοιλότητα.
Εκτός από το να διατηρεί τα όργανα του θώρακα ξεχωριστά από τα όργανα της κοιλιάς, ο συγκεκριμένος στρωτός μυς παίζει θεμελιώδη ρόλο κατά τη διαδικασία της αναπνοής:
- Στη φάση της εισπνοής, συστέλλεται, σπρώχνοντας τα κοιλιακά όργανα προς τα κάτω και προκαλώντας την άνοδο των πιο κοντινών πλευρών του.Αυτό διευρύνει τον όγκο της θωρακικής κοιλότητας και επιτρέπει στους πνεύμονες να πάρουν τον απαραίτητο αέρα.
- Στη φάση της εκπνοής, απελευθερώνεται, επιτρέποντας στα κοιλιακά όργανα να ανέβουν ξανά (Ν.Β .: αυτό συμβαίνει επίσης χάρη στη στήριξη των κοιλιακών μυών) και τα κάτω πλευρά να επιστρέψουν στην κανονική τους θέση.
Σε αυτή τη φάση, ο όγκος του στήθους μειώνεται αισθητά.
Ανατομία
Κάθε φρενικό νεύρο προέρχεται κυρίως από τον πρόσθιο κλάδο της τέταρτης αυχενικής σπονδυλικής ρίζας (ρίζα C4) και, σε μικρότερο βαθμό, από τους πρόσθιους κλάδους της τρίτης και πέμπτης σπονδυλικής ρίζας (ρίζα C3 και ρίζα C5).
Οι πρόσθιοι κλάδοι των ριζών C3 και C4 ανήκουν στο αυχενικό πλέγμα, ενώ ο πρόσθιος κλάδος της ρίζας C5 είναι μέρος του βραχιόνιο πλέγματος.
Επιστρέφοντας στο φρενικό νεύρο, το τελευταίο ξεκινά την πορεία του στο λαιμό, ακριβώς στο πλευρικό άκρο του πρόσθιου μυός της κλίμακας, κάτω από τη λεγόμενη μεσοσπονδύλια μεμβράνη (ή περιτονία).
Σε αυτό το σημείο, η πορεία του αριστερού φρενικού νεύρου και η πορεία του δεξιού φρενικού νεύρου ποικίλλουν μεταξύ τους. Πράγματι:
- ο αριστερό φρενικό νεύρο περνάει, μπροστά, στην πρώτη οδό της υποκλείδιας αρτηρίας και στην βραχιοκεφαλική αρτηρία και, εκ των υστέρων, στην υποκλείδια φλέβα. Στη συνέχεια, εισέρχεται στον θώρακα μέσω του λεγόμενου άνω θωρακικού ανοίγματος, διασχίζει το αορτικό τόξο και το νεύρο του κόλπου και συνεχίζει προς την κατεύθυνση του διαφράγματος, περνώντας από την κορυφή του αριστερού πνεύμονα και περνώντας το άνω τμήμα του περικαρδίου που περιβάλλει το αριστερή κοιλία.
Η διαδρομή του αριστερού φρενικού νεύρου τελειώνει στο αριστερό μισό του διαφράγματος. - ο δεξί φρενικό νεύρο οδηγεί μπροστά στη δεύτερη οδό της υποκλείδιας αρτηρίας και πίσω στην υποκλείδια φλέβα. Στη συνέχεια, εισέρχεται στο θώρακα, μέσω του άνω θωρακικού ανοίγματος, και συνεχίζει προς την κατεύθυνση του διαφράγματος, περνώντας πάνω από την κορυφή του δεξιού πνεύμονα και διασχίζοντας το άνω τμήμα του περικαρδίου που περιβάλλει τον δεξιό κόλπο.
Η πορεία του δεξιού φρενικού νεύρου τελειώνει στο επίπεδο του δεξιού μισού του διαφράγματος.
ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ ΤΟΥ ΝΕΡΟΥ ΦΡΕΝΟΥ
Στο τέλος της πορείας του, τόσο το αριστερό φρενικό νεύρο όσο και το δεξιό φρενικό νεύρο δημιουργούν τρεις κύριους κλάδους, που ονομάζονται πολύ απλά: πρόσθιος κλάδος, πλάγιος κλάδος και οπίσθιος κλάδος.
ΑΓΓΟΠΟΙΗΣΗ
Η παροχή πλούσιου σε οξυγόνο αίματος στο φρενικό νεύρο εξαρτάται από την περικαρδιοφρενική αρτηρία. Η περικαρδιοφρενική αρτηρία είναι ένας κλάδος της εσωτερικής θωρακικής αρτηρίας.
ΑΛΛΑΓΕΣ
Σε ορισμένα άτομα, η προέλευση ή η πορεία του φρενικού νεύρου μπορεί να διαφέρει από την παραπάνω εικόνα. Για παράδειγμα, είναι πιθανό ότι:
- το δεξιό φρενικό νεύρο και / ή το αριστερό φρενικό νεύρο βρίσκονται μπροστά από την υποκλείδια φλέβα.
- Το φρενικό νεύρο κατεβαίνει προς το θώρακα, παραμένοντας στο πλευρικό όριο του πρόσθιου μυός της κλίμακας.
- Το νεύρο του δακτυλίου διαπερνά τον πρόσθιο μυ της σκαλερίνας.
- Το φρενικό νεύρο έχει ένα βοηθητικό νεύρο, που ονομάζεται βοηθητικό φρενικό νεύρο. Γενικά, το βοηθητικό φρενικό νεύρο κατεβαίνει πίσω στην υποκλείδια φλέβα και ενώνεται με το φρενικό νεύρο περίπου στο επίπεδο του θώρακα.
Επιπλέον, είναι επίσης πιθανό ότι:
- Το φρενικό νεύρο δέχεται επιπλέον κλαδιά νεύρου από το βραχιόνιο ή το κεφαλικό πλέγμα.
- Το φρενικό νεύρο στέλνει μερικούς κλάδους για να νευρώσει τον υποκλείδιο μυ.
Λειτουργία
Το φρενικό νεύρο περιλαμβάνει δέσμες νευραξόνων με κινητικές λειτουργίες και δέσμες νευραξόνων με αισθητηριακές λειτουργίες. Άλλωστε, είναι ένα μικτό νεύρο.
ΚΙΝΗΤΙΚΕΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΕΣ ΤΟΥ ΝΕΡΟΥ ΤΟΥ ΦΡΕΝΟΥ
Όπως ήδη αναφέρθηκε, το φρενικό νεύρο είναι υπεύθυνο για τον κινητικό έλεγχο του διαφράγματος, το οποίο είναι ο κύριος μυς της αναπνοής.
Επομένως, η επαρκής και αποτελεσματική αναπνοή εξαρτάται από τη σωστή λειτουργία του φρενικού νεύρου.
ΕΥΑΙΣΘΗΤΕΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΕΣ ΤΟΥ ΓΑΛΛΙΚΟΥ ΝΕΡΟΥ
Μέσω των αισθητηριακών αξόνων του, το φρενικό νεύρο νευρώνει τον μεσοθωρακικό υπεζωκότα, το κεντρικό τμήμα του διαφραγματικού υπεζωκότα, το κεντρικό τμήμα του διαφραγματικού περιτόναιου και του περικαρδίου. Πρέπει να θυμόμαστε ότι τα νεύρα με αισθητηριακές λειτουργίες μεταδίδουν πληροφορίες από την περιφέρεια - επομένως από τις περιοχές που μόλις αναφέρθηκαν - στο κεντρικό νευρικό σύστημα.
Κλινική και παθολογίες
Το φρενικό νεύρο μπορεί να είναι θύμα φλεγμονής ή βλάβης.
Η φλεγμονή του φρενικού νεύρου είναι υπεύθυνη για επεισόδια λόξυγκας, ενώ η βλάβη σε αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ιατρική κατάσταση γνωστή ως διαφραγματική παράλυση.
ΛΟΞΥΓΓΑΣ
Ο λόξυγκας είναι μια απροσδόκητη, ακούσια και σπασμωδική σύσπαση του διαφράγματος, η οποία εκφράζεται σε μια «έμπνευση που ακολουθείται» από ξαφνικό και θορυβώδες κλείσιμο της γλωττίδας.
Οι αιτίες που μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονή στο φρενικό νεύρο και στη συνέχεια να προκαλέσουν λόξιγκα περιλαμβάνουν:
- Η παρουσία όγκου ή κύστης στο λαιμό, που καθορίζουν ένα φαινόμενο συμπίεσης στο φρενικό νεύρο.
- Μια κατάσταση βρογχοκήλης τέτοια που υπάρχει ένα φαινόμενο συμπίεσης στο φρενικό νεύρο.
- Η παρουσία γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης.
- Η παρουσία σοβαρού πονόλαιμου (φαρυγγίτιδα) ή σοβαρής λαρυγγίτιδας.
ΔΙΑΦΡΑΓΜΑΤΙΚΗ ΠΑΡΑΛΥΣΗ
Η βλάβη στο φρενικό νεύρο, που οδηγεί σε διαφραγματική παράλυση, μπορεί να είναι συνέπεια:
- Ένα μηχανικό τραύμα, που συμβαίνει για παράδειγμα κατά τη διάρκεια μιας χειρουργικής επέμβασης.
- Μια συμπίεση, για παράδειγμα λόγω της παρουσίας ενός όγκου στη θωρακική κοιλότητα.
- Μυοπάθεια, που προκύπτει για παράδειγμα από μια κατάσταση μυασθένειας gravis.
- Μια νευροπάθεια, που προκύπτει για παράδειγμα από μια κατάσταση διαβήτη (διαβητική νευροπάθεια).
Η διαφραγματική παράλυση είναι υπεύθυνη για μια παράδοξη κίνηση από την πλευρά του διαφράγματος. Με άλλα λόγια, το διάφραγμα ανεβαίνει, κατά την εισπνοή και χαμηλώνει, κατά την εκπνοή (δηλαδή κάνει το αντίθετο από αυτό που κάνει συνήθως).
Η θεραπεία της διαφραγματικής παράλυσης περιλαμβάνει αιτιώδη θεραπεία (επομένως θεραπεία για ό, τι βλάπτει το φρενικό νεύρο) και συμπτωματική θεραπεία.
