Τι είναι κρυπτορχισμός;
Ο κρυπτορχισμός ορίζει μια παθολογική κατάσταση κατά την οποία ο ένας ή και οι δύο όρχεις δεν είναι ορατοί στο σάκο του οσχέου και, σε ορισμένους ασθενείς, δεν είναι καν ψηλαφητοί. Όπως έχουμε αναλύσει στη συζήτηση προηγούμενων άρθρων, ο κρυπτορχιδισμός δεν είναι μόνο μια συγγενής ασθένεια, αλλά μπορεί επίσης να υπάρχει σε μια σπάνια, αν και δυνατή, επίκτητη μορφή. Στη συζήτηση αυτού του άρθρου, θα εστιάσουμε σε συμπτώματα κρυψορχισμού και πιθανές θεραπείες, χρήσιμο για την ύφεση του ασθενούς από τη συγκεκριμένη παθολογική κατάσταση.
Συμπτώματα
Η ασθένεια της κρυπτορχιδίας δεν δίνει συγκεκριμένη συμπτωματολογία και, γενικά, δεν προκαλεί πόνο στον ασθενή: τόσο πολύ "είναι ότι μιλάμε για" υποκειμενική συμπτωματολογία που πρακτικά απουσιάζει ".
Η εμφάνιση περαιτέρω πιο εύγλωττων συμπτωμάτων, όπως η συστροφή του μη κατεβασμένου όρχεως, συνδέεται με περαιτέρω επιπλοκές του κρυψορχισμού.
[προσαρμοσμένο από Παιδοχειρουργική. Προσέγγιση και διαχείριση του παιδιού με χειρουργικά προβλήματα από τον G. B. Paris].
Ο υπογοναδισμός και η ανικανότητα αντιπροσωπεύουν δύο άλλες επιπλοκές που συμπληρώνουν τη συμπτωματολογική εικόνα του κρυψορχισμού, ειδικά σε περίπτωση σοβαρότητας.
Αντί να μιλάμε για πραγματικά συμπτώματα, υπογονιμότητα και πιθανή νεοπλασματική εξέλιξη της επιδιδυμίδας, η οποία μπορεί να αντλήσει από την κρυψορχία, θα πρέπει να γίνουν κατανοητές ως οι πιο σοβαρές επιπλοκές της νόσου.
Διάγνωση
Όπως μπορεί να μαντέψει κανείς, η διάγνωση του κρυπτορχιδισμού δεν είναι ιδιαίτερα περίπλοκη, όλα «υψηλά: ιδίως, σε περιπτώσεις μονομερούς κρυψορχισμού χωρίς υποσπαδία (μη φυσιολογική ανάπτυξη της ουρήθρας), οι εργαστηριακές εξετάσεις δεν είναι απαραίτητες, αφού ο γιατρός έχει ήδη εξακριβώσει τις εξετάσεις του ασθενούς διατάραξη. Ωστόσο, συμβαίνει μια διαφορετική κατάσταση στις διμερείς ή μονομερείς μορφές κρυπτορχιδισμού με υποσπαδία, στις οποίες οι διαγνωστικές εργαστηριακές εξετάσεις, λαμβάνοντας υπόψη την πιθανότητα «ανορχίας (απουσία και των δύο όρχεων), είναι σχεδόν απαραίτητες: LH, FSH, καριογράφημα (αναπαράσταση της χρωμοσωμικής σύνθεσης ενός κυττάρου / ατόμου) και αξιολόγηση της διέγερσης της τεστοστερόνης πριν / μετά από hCG (Ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη). [παρμένο από Παιδοχειρουργική. Προσέγγιση και διαχείριση του παιδιού με χειρουργικά προβλήματα από τον G. B. Paris].
Θεραπείες
Παρόλο που δεν περιλαμβάνει συγκεκριμένα συμπτώματα, ο κρυπτορχισμός δεν μπορεί και δεν πρέπει ποτέ να υποτιμηθεί ή να ελαχιστοποιηθεί: όταν αγνοηθεί, στην πραγματικότητα, θα μπορούσε να προκαλέσει την έλλειψη ανάπτυξης σπερματικού ιστού, επομένως προοδευτική ατροφία των όρχεων και κακή παραγωγή σπερματοζωαρίων / αζωοσπερμίας , η οποία αναπόφευκτα οδηγεί σε ολική και μη αναστρέψιμη στειρότητα. Αυστηρά μιλώντας, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε συγκεκριμένες θεραπείες που στοχεύουν στην κάθοδο του όρχεως. Επιπλέον, θεραπευτικές στρατηγικές κατά του κρυψορχισμού εξετάζονται επίσης για την προφύλαξη νεοπλασμάτων σε γεννητικό επίπεδο.
Πρέπει να θυμόμαστε ότι περίπου στο 75% των παιδιών με μονόπλευρη κρυψορχία, ο όρχις που έχει αποσυρθεί τείνει να κατεβαίνει αυθόρμητα μέσα στον σάκο του οσχέου κατά το δεύτερο έτος της ζωής του, χωρίς να χρειάζεται χειρουργική επέμβαση ή ορμονική χορήγηση. Επομένως, η θεραπευτική διαδικασία δεν πρέπει ποτέ να αναληφθεί πριν από τους 6/12 μήνες, για να ολοκληρωθεί το αργότερο 18-24 μήνες ζωής.
Ας δούμε τώρα λεπτομερώς σε τι συνίστανται οι διάφορες θεραπείες που στοχεύουν στη λύτρωση του ασθενούς από κρυψορχία:
- σε περίπτωση που ο όρχις δεν έχει ήδη πέσει αυθόρμητα κατά το δεύτερο έτος της ζωής του, ο μικρός ασθενής υποβάλλεται γενικά σε ιατρική θεραπεία (χορήγηση γοναδοτροπίνης): η ορμονική θεραπεία στοχεύει στην πρώιμη αποκατάσταση του όρχεως μέσα στο θήκη του οσχέου.Για τα παιδιά που πάσχουν από κρυψορχία, η χορήγηση γοναδοτροπίνης κατά το δεύτερο έτος της ζωής είναι απαραίτητη: στην πραγματικότητα, οι αλλαγές των σπερματοζωαρίων κυττάρων, στον όρχι, εμφανίζονται πολύ νωρίς, επομένως με την αναβολή της θεραπείας, ο κίνδυνος επιπτώσεων κατά την ενηλικίωση αυξάνεται πάρα πολύ.
- Εάν η ορμονική χορήγηση δεν είναι επαρκής ή αναποτελεσματική, θα πρέπει να χρησιμοποιηθεί μια χειρουργική θεραπεία γνωστή ως ορχεοπηξία, στην οποία ο όρχις που αποσύρθηκε, ή και τα δύο, στερεώνονται χειρουργικά στο εσωτερικό του οσχέου ομφαλίου.
- Όταν οι θεραπευτικές στρατηγικές υιοθετηθούν πολύ αργά, ο κάτω όρχεις θα μπορούσε να υποστεί νεοπλάσματα: σε τέτοιες καταστάσεις, συνιστάται η αφαίρεση της πάσχουσας γονάδας.
Αντανακλάσεις
Όταν ο κρυπτορχισμός υποτιμάται και δεν δίνεται η δέουσα προσοχή στο προσβεβλημένο παιδί, κατά την ενήλικη ζωή το προσβεβλημένο παιδί μπορεί να παραπονεθεί για προβλήματα γονιμότητας. όχι επειδή δεν αντιμετωπίζεται, αλλά επειδή αντιμετωπίζεται πολύ αργάΤο Είναι ντροπή ότι αυτά τα λάθη που επηρεάζουν τη μελλοντική ζωή του ασθενούς είναι ακόμα τόσο συχνά στις μέρες μας. Επομένως, το ιατρικό επάγγελμα πρέπει να το γνωρίζει καλύτερα: η κρυπτορχιδία είναι μια προβληματική παθολογική κατάσταση που, αν αφεθεί χωρίς θεραπεία, θα μπορούσε να προκαλέσει γονιμότητα του ασθενούς. σοβαρό κίνδυνο, αμετάκλητα.
Άλλα άρθρα με θέμα "Κρυπτορχιδισμός: Συμπτώματα, Διάγνωση, Θεραπείες"
- Κρυπτορχιδισμός: αιτίες και επιπλοκές
- Κρυπτορχιδισμός
- Κρυπτορχισμός: συνοπτικός πίνακας
