Φάρμακα κατά του έλκους: τι και τι είναι αυτά;

και δωδεκαδακτύλων.

Shutterstock

Μέσα σε αυτήν την ομάδα υπάρχουν διάφορα ενεργά συστατικά τα οποία - μέσω διαφορετικών μηχανισμών δράσης - είναι σε θέση να ευνοήσουν την επίλυση του προβλήματος.

Πριν προχωρήσουμε στην πιο λεπτομερή περιγραφή των φαρμάκων κατά του έλκους, ωστόσο, είναι χρήσιμο να θυμηθούμε τι είναι το έλκος, πώς παράγεται το γαστρικό οξύ και ποια είναι τα αμυντικά συστήματα που χρησιμοποιεί το σώμα μας για να διατηρήσει τον γαστρικό βλεννογόνο από επιθετικότητα από όξινο περιβάλλον του ίδιου του στομάχου.

στομάχι και / ή δωδεκαδάκτυλο. Εάν αυτή η διάβρωση επηρεάζει και τον υποβλεννογόνο, ονομάζεται αιμορραγικό έλκος (αφού ο υποβλεννογόνος είναι πλούσια αγγειοποιημένος).

Το έλκος σχηματίζεται όταν δεν υπάρχει ισορροπία μεταξύ των προστατευτικών και επιθετικών παραγόντων στους οποίους εκτίθεται το στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο.Τα κυτταροπροστατευτικά στοιχεία αποτελούνται από βλεννοπρωτεΐνες και διττανθρακικά ιόντα. επιθετικά από υδροχλωρικό οξύ και πεψίνη.

Επιθετικοί Παράγοντες

Υπεύθυνο για την ισχυρή οξύτητα του γαστρικού περιεχομένου είναι το υδροχλωρικό οξύ (HCl), το οποίο παράγεται συνεχώς και χύνεται στο στομάχι, ακόμη και αν σε διαφορετικές ποσότητες σε διάφορες ώρες της ημέρας. Το υδροχλωρικό οξύ είναι απαραίτητο για να εγγυηθεί τη βέλτιστη λειτουργικότητα ενός ενζύμου , που ονομάζεται πεψίνη, υπεύθυνη για την πέψη των πρωτεϊνών.Ο συνδυασμός υδροχλωρικού οξέος, πεψίνης και άλλων ενζύμων που παράγονται από το στομάχι συνθέτουν το γαστρικό χυμό.

Αντλία πρωτονίων: Τι είναι και σε τι χρησιμεύει;

Τα βρεγματικά κύτταρα έχουν το καθήκον να εκκρίνουν HCl στον αυλό του στομάχου. στο εσωτερικό τους η λειτουργική μονάδα αποτελείται από τη λεγόμενη αντλία πρωτονίων, γνωστή και ως H⁺ / K⁺ ATPase. Παρά το περίπλοκο όνομα, είναι στην πραγματικότητα ένα "απλό" ένζυμο - επομένως πρωτεΐνη - υπεύθυνο για την ανταλλαγή πρωτονίων Η ⁺ με ιόντα καλίου Κ. Συνδυάζοντας με ιόντα χλωρίου (Cl⁻), το Η2 δημιουργεί έτσι υδροχλωρικό οξύ (HCl).

Όπως αναφέρθηκε, αυτή η αντλία πρωτονίων λειτουργεί συνεχώς, ακόμη και με άδειο στομάχι (αν και πιο αργά).

Οι ουσίες που μπορούν να διεγείρουν τη δραστηριότητα της αντλίας πρωτονίων είναι ουσιαστικά τρεις:

• Γαστρίνη (μια πεπτιδική ορμόνη 17 αμινοξέων, πολλά από τα οποία είναι οξέα).
• L "ακετυλοχολίνη;
• Η ισταμίνη.

Όλες αυτές οι ουσίες αλληλεπιδρούν με τους υποδοχείς τους που βρίσκονται στο επίπεδο της μεμβράνης του βρεγματικού κυττάρου:

• CCK2 για γαστρίνη.
• Μ3 μουσκαρινικοί υποδοχείς για ακετυλοχολίνη.
• Η2 υποδοχείς για ισταμίνη.

Η διέγερση αυτών των υποδοχέων, μέσω μιας σειράς ενδοκυτταρικών μηχανισμών, διεγείρει τη δραστηριότητα της αντλίας πρωτονίων. Η ακετυλοχολίνη και η γαστρίνη αυξάνουν την είσοδο ιόντων ασβεστίου, η ισταμίνη ενεργοποιεί το ένζυμο αδενυλική κυκλάση και αυξάνει την κυκλική συγκέντρωση ΑΜΡ Αυτή η δράση ονομάζεται άμεση διέγερση Το

Η γαστρίνη και η ακετυλοχολίνη μπορούν επίσης να αλληλεπιδράσουν, πάλι με τους δικούς τους υποδοχείς, με κύτταρα (που ονομάζονται παρόμοιες εντεροχρωμαφίνες) που περιέχουν ισταμίνη (διεγείροντας έτσι έμμεσα το βρεγματικό κύτταρο να παράγει HCl). Αυτή η δράση ονομάζεται έμμεση διέγερση.

Βλεννογόνοι προστατευτικοί παράγοντες

Κάθε επιθηλιακό κύτταρο που υπάρχει στον γαστρικό βλεννογόνο εκκρίνει συνεχώς πρωτεΐνες - βλεννοπρωτεΐνες - οι οποίες συμμετέχουν στη σύσταση ενός ιξώδους υγρού που ονομάζεται βλέννα. Το τελευταίο, που στρωματοποιείται στους βλεννογόνους του στομάχου, σχηματίζει ένα αρκετά παχύ στρώμα που εκτελεί μια σημαντική προστατευτική λειτουργία, με τη σειρά του να ενισχύεται από τα ανθρακικά ανιόντα (HCO3-) που εκκρίνονται από τα ίδια τα επιθηλιακά κύτταρα. Η αποτελεσματικότητα αυτών των προστατευτικών συστημάτων είναι τέτοια ώστε να διατηρούν, κοντά στον γαστρικό βλεννογόνο, ένα pH κοντά στο ουδέτερο, παρά το γεγονός ότι επιτυγχάνονται πολύ υψηλά επίπεδα οξύτητας στον εσωτερικό αυλό (τιμές pH μεταξύ 1 και 3).

Μεταξύ των προστατευτικών παραγόντων βρίσκουμε επίσης μερικές προσταγλανδίνες (που θυμόμαστε ότι είναι προϊόντα οξείδωσης του "αραχιδονικού οξέος) που ανήκουν στην οικογένεια των PGE και PGI (αντίστοιχα, προσταγλανδίνες τύπου Ε και τύπου Ι).

Αυτές οι προσταγλανδίνες είναι πολύ σημαντικές για την ασφάλεια του γαστρικού βλεννογόνου και δρουν με δύο τρόπους: αφενός, αναστέλλουν την έκκριση οξέος, αφετέρου, αυξάνουν την απελευθέρωση βλεννοπρωτεϊνών και ανθρακικών ανιόντων. Αυτή η δράση είναι το αποτέλεσμα της ικανότητάς τους να απενεργοποιούν το ένζυμο αδενυλική κυκλάση και ως εκ τούτου να μειώνουν την παραγωγή κυκλικού ΑΜΡ (με έναν μηχανισμό αντίθετο από αυτόν της ισταμίνης).

Πεπτική διαδικασία

Η γαστρική διαδικασία πέψης αποτελείται από τρεις φάσεις:

• Στην πρώτη, που ονομάζεται κεφαλική, η έκκριση του στομάχου αυξάνεται μετά από σήματα από το κεντρικό νευρικό σύστημα και προκαλείται από αισθητηριακά ερεθίσματα (μυρωδιά, θέαμα φαγητού και αναμνήσεις που προκαλούνται από αυτό).
• Η κατάποση, από την άλλη πλευρά, ενεργοποιεί τη δεύτερη φάση, που ονομάζεται γαστρική, στην οποία η έκκριση ευνοείται από φυσικά ερεθίσματα (διαστολή του στομάχου) και χημικά (ορμόνες όπως γαστρίνη και μερικώς υποβαθμισμένες πρωτεΐνες).
• Η τελευταία φάση, που ονομάζεται δωδεκαδάκτυλο, ξεκινά όταν το γαστρικό κύτταρο περνά στο δωδεκαδάκτυλο (τμήμα του πεπτικού σωλήνα δίπλα στο στομάχι, καθώς και το πρώτο μέρος του λεπτού εντέρου) και οδηγεί στην αναστολή της γαστρικής έκκρισης μέσω μηχανισμών αρνητικής ανάδρασης μεσολαβούνται από ορμόνες (χολοκυστοκινίνη, σεκρετίνη και GIP).

πλήρης με το τι είναι το έλκος, γιατί σχηματίζεται, πώς συμβαίνουν οι πεπτικές διαδικασίες και ποιοι είναι οι παράγοντες που μπορούν να βλάψουν και ποιοι είναι αυτοί που προστατεύουν τον γαστρικό βλεννογόνο, μπορούμε να μπούμε στις ιδιαιτερότητες των φαρμάκων κατά του έλκους κατανοώντας καλύτερα τον μηχανισμό "δράση.

Με βάση όσα ειπώθηκαν μέχρι τώρα, είναι δυνατόν να δηλωθεί ότι τα φάρμακα κατά του έλκους είναι αυτά που - με τον ένα ή τον άλλο τρόπο - είναι σε θέση να αποτρέψουν και να εξαλείψουν τους επιθετικούς παράγοντες του βλεννογόνου ή που είναι σε θέση να αυξήσουν τις άμυνές του.

Ως εκ τούτου, μπορούμε να πούμε ότι ανήκουν σε αυτήν την ομάδα:

• Αντιόξινα φάρμακα.
• Κυτταροπροστατευτικά φάρμακα.
• Φάρμακα αναστολέα γαστρικής έκκρισης.

Στη συνέχεια, θα περιγραφούν εν συντομία τα κύρια χαρακτηριστικά των προαναφερθέντων φαρμάκων κατά του έλκους.

Αντιόξινα φάρμακα

Τα αντιόξινα φάρμακα είναι σε θέση να εξουδετερώσουν την οξύτητα των γαστρικών υγρών, παρέχοντας ανακούφιση από τυπικά συμπτώματα όπως καούρα και πόνο στο στομάχι. Σε περίπτωση έλκους, σίγουρα δεν είναι τα φάρμακα πρώτης επιλογής, καθώς η διάρκεια δράσης τους είναι μικρή και ανακουφίζει από τα συμπτώματα. σύντομα χρονικά διαστήματα.

Τα πιο σημαντικά ενεργά συστατικά που ανήκουν σε αυτήν την ομάδα είναι το όξινο ανθρακικό νάτριο, το υδροξείδιο του μαγνησίου και το υδροξείδιο του αργιλίου.

Για περισσότερες πληροφορίες: Αντιόξινα φάρμακα

Κυτταροπροστατευτικά φάρμακα

Οι κυτταροπροστατευτικοί παράγοντες, από την άλλη πλευρά, είναι φάρμακα που αποδεικνύονται χρήσιμα στη θεραπεία των ελκών καθώς είναι σε θέση να προστατεύσουν / αυξήσουν την άμυνα του γαστρικού βλεννογόνου έναντι του όξινου περιβάλλοντος του στομάχου.

Οι βλεννογονικοί προστατευτικοί παράγοντες, όπως η σουκραλφάτη και το κολλοειδές βισμούθιο, και ανάλογα προσταγλανδινών όπως η μισοπροστόλη, ανήκουν στην ομάδα των κυτταροπροστατευτικών.

Τα κυτταροπροστατευτικά φάρμακα χρησιμοποιούνται ευρέως στη θεραπεία των ελκών, συμπεριλαμβανομένου του "πεδίου της θεραπείας εκρίζωσης"Ελικοβακτήριο του πυλωρού.

Για περισσότερες πληροφορίες: Κυτταροπροστατευτικά φάρμακα

Φάρμακα αναστολέα γαστρικής έκκρισης

Όπως μπορεί να συναχθεί από το όνομά τους, οι αναστολείς της γαστρικής έκκρισης λειτουργούν σταματώντας την παραγωγή υδροχλωρικού οξέος από το στομάχι.

Οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων και οι ανταγωνιστές των υποδοχέων ισταμίνης Η2 ανήκουν σε αυτήν την ομάδα φαρμάκων.

Οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων (ή PPI) εκτελούν τη δράση τους αναστέλλοντας συγκεκριμένα το ένζυμο H⁺ / K⁺ ATPase (ή την αντλία πρωτονίων, για την ακρίβεια), εμποδίζοντας έτσι το τελικό στάδιο της παραγωγής οξέος υδροχλωρικού, βασικού και προκαλούμενου από την πρόσληψη τροφής.

Οι δραστικοί αναστολείς της αντλίας πρωτονίων που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία είναι η ομεπραζόλη (ο προγονός), η παντοπραζόλη, η λανσοπραζόλη, η ραβεπραζόλη και η εσομεπραζόλη.

Για να μάθετε περισσότερα, διαβάστε επίσης: Αναστολείς αντλίας πρωτονίων: Σε τι χρησιμεύουν; Αναστολείς αντλίας πρωτονίων και λανσοπραζόλη κατά της γαστρίτιδας και των ελκών

Οι ανταγωνιστές των υποδοχέων της ισταμίνης Η2, από την άλλη πλευρά, ασκούν τη δράση τους στην αναστολή της γαστρικής έκκρισης παρεμποδίζοντας τη δράση της ισταμίνης. Η ισταμίνη, στην πραγματικότητα, αλληλεπιδρά με τους υποδοχείς τύπου Η2 που υπάρχουν στον βλεννογόνο του στομάχου, τους ενεργοποιεί διεγείροντας την έκκριση του στομάχου μέσω ενός μηχανισμού δράσης που εξαρτάται από το AMPc.

Οι ανταγωνιστές των υποδοχέων Η2 εμποδίζουν τη σύνδεση μεταξύ της αντοχής και των υποδοχέων της, εμποδίζοντας την παραγωγή οξέος, επίσης σε αυτή την περίπτωση, τόσο βασική όσο και προκαλούμενη από την πρόσληψη τροφής.

Για περισσότερες πληροφορίες: Ανταγωνιστές υποδοχέων ισταμίνης H2: Σε τι χρησιμεύουν; Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει: Γαστροπροστατευτικά