Γλαυκώμα

Γενικότητα

Το γλαύκωμα είναι μια λεπτή ασθένεια που επηρεάζει το μάτι, καταστρέφοντας σιγά σιγά την όραση. Στην Ιταλία περίπου δύο εκατομμύρια άνθρωποι πάσχουν από αυτό, οι περισσότεροι από τους οποίους δεν γνωρίζουν ότι επηρεάζονται. Πολύ συχνά, στην πραγματικότητα, το γλαύκωμα δεν προκαλεί συμπτώματα και εμείς το συνειδητοποιούμε Ευτυχώς, μια έγκαιρη διάγνωση, σε συνδυασμό με τις σωστές θεραπείες, είναι σε θέση να εμποδίσει την εξέλιξή της, ελαχιστοποιώντας τη βλάβη στην όραση.

Αιτίες

Ο σιωπηλός κλέφτης της όρασης

Ο όρος γλαύκωμα προσδιορίζει μια ετερογενή ομάδα ασθενειών που χαρακτηρίζονται από αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης.

Στο μάτι, στο εσωτερικό του βολβού, ρέει ένα υγρό που μοιάζει με νερό και για το λόγο αυτό παίρνει το όνομα του υδατικού χυμού. Αυτό το υγρό, το οποίο εξασφαλίζει θρέψη σε σημαντικές οφθαλμικές δομές, κυκλοφορεί συνεχώς μέσα στο βολβό από τον οποίο εξέρχεται μέσω συγκεκριμένων οδών εκροής Το

Όταν αυτές οι φυσικές οδοί εμποδίζονται και αυξάνεται η αναλογία μεταξύ του υδατοειδούς υγρού που παράγεται και αυτού που εξαλείφεται, η πίεση στο εσωτερικό του βολβού αυξάνεται υπερβαίνοντας τα φυσιολογικά 14-16 mmHg. Εάν αυτή η αύξηση της πίεσης είναι σημαντική ή διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να βλάψει το οπτικό νεύρο , ένα είδος ηλεκτρικής σύνδεσης που μεταδίδει οπτικές πληροφορίες απευθείας στον εγκέφαλο.

Επιδημιολογία

Το γλαύκωμα επηρεάζει κυρίως τους άνω των 40 ετών και η επίπτωσή του, υψηλότερη από ό, τι στο βορρά, αυξάνεται με την αύξηση της ηλικίας (άνω των 60 ετών ο κίνδυνος γλαυκώματος είναι διπλός, άνω των 70 αυξάνεται έως και πέντε φορές).

Παράγοντες κινδύνου

Οι πιθανότητες εμφάνισης γλαυκώματος αυξάνονται παρουσία ορισμένων ασθενειών (οφθαλμική υπέρταση, μυωπία και διαβήτης), ημικρανία, προηγούμενο τραύμα στα μάτια, παρατεταμένη χρήση ορισμένων φαρμάκων (όπως η κορτιζόνη) και σε περίπτωση εξοικείωσης με τη νόσο.

Συμπτώματα και Επιπλοκές

Ο τραυματισμός των νευρικών ινών οδηγεί σε προοδευτική στένωση του οπτικού πεδίου, τυπικού γλαυκώματος προχωρημένου σταδίου. Η βλάβη στην όραση είναι στην πραγματικότητα προοδευτική και, αφού επηρεάζει αρχικά μόνο την πλευρική όραση, περνά απαρατήρητη μέχρι να χαθεί μεγάλο μέρος της όρασης.

Τύποι γλαυκώματος

Οι γιατροί κάνουν μια πρώτη σημαντική διάκριση μεταξύ των διαφόρων μορφών γλαυκώματος διαχωρίζοντας αυτές με ανοιχτή γωνία από αυτές με στενή γωνία.

• Στην πρώτη περίπτωση η έναρξη της νόσου είναι αργή και προοδευτική λόγω αλλοίωσης των συστημάτων εκροής του υδατικού υγρού που εξελίσσεται αργά.
• Στην περίπτωση γλαυκώματος στενής γωνίας, μια λιγότερο συχνή μορφή από την προηγούμενη, η ασθένεια εκδηλώνεται ξαφνικά. Το εμπόδιο στην εκροή είναι πιο απότομο και σοβαρό, τόσο πολύ ώστε να προκαλέσει συμπτώματα όπως πόνο στα μάτια, ναυτία, έμετος , θολή όραση και φωτοστέφανα γύρω από τα φώτα.

Υπάρχουν επίσης και άλλες δευτερεύουσες μορφές, με διαφορετικά χαρακτηριστικά και θεραπευτικές επιλογές (συγγενές γλαύκωμα και χοιριδικό γλαύκωμα).

Πρόληψη

ΟΛΕΣ ΟΙ ΜΟΡΦΕΣ (εκτός από το συγγενές γλαύκωμα) ΕΙΝΑΙ ΠΡΟΛΗΠΤΙΚΕΣ

Όσον αφορά το γλαύκωμα, δεν μπορούμε να μην μιλήσουμε για έγκαιρη πρόληψη. Μια απλή οφθαλμολογική εξέταση μπορεί στην πραγματικότητα να μπλοκάρει ή να περιορίσει με άλλο τρόπο την εξέλιξη της νόσου πριν συμβεί μεγάλη βλάβη.

Για το λόγο αυτό, μετά από σαράντα "χρόνια (35 για άτομα σε κίνδυνο), είναι σκόπιμο να υποβληθείτε σε τουλάχιστον μία ιατρική εξέταση των ματιών κάθε δύο χρόνια.

Φροντίδα και θεραπεία

Εάν το γλαύκωμα αναγνωριστεί και αντιμετωπιστεί εγκαίρως, το άτομο μπορεί να διατηρήσει την όρασή του για το υπόλοιπο της ζωής του. Οι τρέχουσες θεραπευτικές επιλογές επιτρέπουν στην πραγματικότητα τον έλεγχο της νόσου αποφεύγοντας την επιδείνωση του γλαυκώματος. Δυστυχώς, όμως, όλες αυτές οι «θεραπείες» δεν είναι αποτελεσματικές σε σημείο αποκατάστασης της χαμένης όρασης.

Διατηρώντας σταθερή τη θεραπεία και τους ελέγχους με την πάροδο του χρόνου, είναι ακόμα δυνατό να καθιερωθεί μια μακρά και ανώδυνη συνύπαρξη με τη νόσο.

Φάρμακα

Δείτε επίσης: Γλαύκωμα - Φάρμακα για τη θεραπεία του Γλαυκώματος

Η πρώτη προσέγγιση είναι φαρμακολογική, γενικά βασισμένη στη χρήση οφθαλμικών σταγόνων (βήτα αποκλειστές και προσταγλανδίνες). Οι πρώτες είναι πολύ αποτελεσματικές καθώς μειώνουν την οφθαλμική πίεση κατά 20-25%· ωστόσο, αντενδείκνυνται στην περίπτωση άσθματος και καρδιακών παθήσεων , συμπεριλαμβανομένων των αρρυθμιών και των κολποκοιλιακών αποκλεισμών.

Οι προσταγλανδίνες είναι ίσως το πιο ισχυρό φάρμακο που μειώνει την πίεση των ματιών χωρίς να προκαλέσει τις παρενέργειες της πιλοκαρπίνης, ένα φάρμακο που εξακολουθεί να ισχύει, αλλά το οποίο, σφίγγοντας την κόρη, τείνει να μειώσει περαιτέρω το οπτικό πεδίο.

Χειρουργική επέμβαση

Όταν η φαρμακευτική αγωγή αποτυγχάνει να μειώσει επαρκώς την ενδοφθάλμια πίεση είναι πιθανό να καταφύγουμε σε χειρουργική επέμβαση.Επίσης στην περίπτωση αυτή υπάρχουν διαφορετικές τεχνικές με βάση τον τύπο του γλαυκώματος και τα χαρακτηριστικά του ασθενούς.

Η παρέμβαση μπορεί να χρησιμοποιήσει σύγχρονα λέιζερ ικανά να διορθώσουν το πρόβλημα σε εξωτερική βάση. Όταν η χρήση τους αντενδείκνυται ή είναι ανεπαρκής για τον τύπο και το στάδιο του γλαυκώματος, χρησιμοποιείται η παραδοσιακή χειρουργική τεχνική. Η παρέμβαση επιτρέπει στις περισσότερες περιπτώσεις να μειώσει σημαντικά το πίεση μέσα στο μάτι.Με αυτόν τον τρόπο η πτώση πίεσης επιτρέπει την προσωρινή εγκατάλειψη ή σε κάθε περίπτωση τη μείωση της φαρμακευτικής θεραπείας.

Όπως όλες οι χειρουργικές επεμβάσεις, ωστόσο, αυτός ο τύπος επέμβασης δεν είναι χωρίς επιπλοκές, αν και σπάνιο. Για το λόγο αυτό, η χειρουργική επέμβαση προορίζεται γενικά για περιπτώσεις όπου δεν υπάρχουν άλλες εναλλακτικές λύσεις.

Μάτι Μυωπία Υπερμετρωπία Πρεσβυωπία Αστιγματισμός Γλαυκώμα