.jpg)
Το CLX επιτρέπει την ενίσχυση της επιφάνειας του κερατοειδούς, δημιουργώντας νέες συνδέσεις μεταξύ των ινών κολλαγόνου που αποτελούν το στρώμα, αυξάνοντας τη μηχανική του αντίσταση. Η τεχνική εκμεταλλεύεται τη δράση της ριβοφλαβίνης (βιταμίνη Β2) η οποία, υπό την επίδραση των υπεριωδών ακτίνων τύπου Α (UVA), καθιστά τον ίδιο τον κερατοειδή πιο άκαμπτο, επομένως λιγότερο υποβληθέν στη διαδικασία εξάντλησης, χαρακτηριστικό του κερατόκωνου.
Συνεπώς, η διασταύρωση του κερατοειδούς επιτρέπει την αντίθεση και / ή τη διακοπή της εξέλιξης της νόσου.
Το Αυτή η εκφυλιστική οφθαλμική νόσος χαρακτηρίζεται από προοδευτική εξασθένηση του κερατοειδούς (διαφανής επιφάνεια τοποθετημένη μπροστά από την ίριδα), η οποία, με την πάροδο του χρόνου, οδηγεί σε αραίωσή της. στρογγυλό - προεξέχει προς τα έξω και παίρνει χαρακτηριστικό σχήμα κώνου.
Το Cross-Linking περιλαμβάνει τη δημιουργία δεσμών μεταξύ των ινών κολλαγόνου του στρώματος. Η διαδικασία εκμεταλλεύεται τη συνδυασμένη δράση της ριβοφλαβίνης (βιταμίνη Β2) και των υπεριωδών ακτίνων, με στόχο την αύξηση της σύνδεσης μεταξύ των ινών και της μηχανικής τους αντοχής.
Κερατόκωνος: βασικά σημεία
_2.jpg)
- Τι είναι: ο κερατόκωνος είναι μια εκφυλιστική ασθένεια, συχνά προοδευτική, η οποία προκαλεί παραμόρφωση του κερατοειδούς, ο οποίος αραιώνει και αρχίζει να μεταβάλλει την καμπυλότητά του προς τα έξω, παίρνοντας μια μορφή κώνου. Συνήθως, η διαδικασία της νόσου ξεκινά κατά την εφηβεία και την ενηλικίωση, αλλά τείνει να σταθεροποιηθεί μετά την ηλικία των 40-50 ετών. Το σχήμα κώνου που λαμβάνει ο κερατοειδής τροποποιεί τη διαθλαστική του δύναμη και δεν επιτρέπει τη σωστή διέλευση της εισόδου φωτός προς τις εσωτερικές οφθαλμικές δομές.
- Αιτίες: κατά την προέλευση της νόσου, υποτίθεται η παρέμβαση μιας συγκεκριμένης γενετικής αλλοίωσης, η οποία θα είχε ως αποτέλεσμα μια ανισορροπία στα στρώματα του κερατοειδούς, με επιπτώσεις στο πάχος και την ικανότητα αντοχής του.
- Συμπτώματα: άμεση συνέπεια της εξάντλησης του κερατοειδούς είναι ο αστιγματισμός (στην περίπτωση αυτή, το ελάττωμα ονομάζεται ακανόνιστο, καθώς δεν μπορεί να διορθωθεί με φακούς). Ο κερατόκωνος μπορεί επίσης να σχετίζεται με μυωπία και, σπάνια, με υπερμετρωπία. που σχετίζεται με αυτά τα διαθλαστικά ελαττώματα. Ο κερατόκωνος είναι μια ασθένεια που τυπικά απαιτεί συχνές αλλαγές στη συνταγή γυαλιών. Καθώς η κατάσταση εξελίσσεται, η όραση γίνεται σταδιακά πιο θολή και παραμορφωμένη, καθώς και αυξημένη ευαισθησία στο φως (φωτοφοβία) και ερεθισμός των ματιών. Μερικές φορές ο κερατόκωνος προκαλεί οίδημα κερατοειδούς και ουλές. Η παρουσία ουλώδους ιστού στην επιφάνεια του κερατοειδούς καθορίζει την απώλεια της ομοιογένειας και της διαφάνειας. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να εμφανιστεί αδιαφάνεια που μειώνει περαιτέρω την όραση.
- Διάγνωση: Ο κερατόκωνος διαγιγνώσκεται με:
- Τοπογραφία κερατοειδούς: εξέταση που αξιολογεί τη διαμόρφωση του κερατοειδούς, μελετά την επιφάνειά του και παρακολουθεί την εξέλιξη της νόσου.
- Παχυμετρία: μετρά το πάχος του κερατοειδούς.
- Confocal μικροσκόπιο: επιτρέπει την παρατήρηση όλων των στρωμάτων του κερατοειδούς και προσδιορίζει τυχόν ευθραυστότητα.
- Θεραπεία: ο κερατόκωνος μπορεί να αντιμετωπιστεί με διασταύρωση του κερατοειδούς, αλλά, σε σοβαρές περιπτώσεις, απαιτείται μεταμόσχευση κερατοειδούς (υποχρεωτική σε περίπτωση διάτρησης).
Ορολογία και συνώνυμα
Η διασταύρωση είναι επίσης γνωστή ως διασταύρωση κερατοειδούς ή φωτοδυναμική.
Στην ιατρική πρακτική, η παρέμβαση συντομεύεται με τη συντομογραφία CXL ή CCL.
αναισθητικό. Για το λόγο αυτό, η διαδικασία δεν πρέπει να είναι επώδυνη.
Διασταύρωση κερατοειδούς και φακοί επαφής
Πριν από τη διασταύρωση του κερατοειδούς, η χρήση φακών επαφής πρέπει να ανασταλεί για μια κατάλληλη περίοδο, που καθορίζεται από τον οφθαλμίατρο.
και με δεμένα μάτια. Εάν το επιθήλιο του κερατοειδούς έχει αφαιρεθεί (τεχνική epi-off), μπορεί να εφαρμοστεί ένας μαλακός, προστατευτικός, θεραπευτικός φακός επαφής για περίπου 3-4 ημέρες.Διασύνδεση κερατοειδούς: πόσο διαρκεί;
Η διασταύρωση του κερατοειδούς διαρκεί περίπου 30-60 λεπτά.
Μετά από μια σύντομη περίοδο παρατήρησης, ο ασθενής μπορεί να συνοδεύεται στο σπίτι από ένα αξιόπιστο άτομο την ίδια ημέρα που πραγματοποιείται η θεραπεία.
Μετά το Corneal Cross-Linking, η οδήγηση αυτοκινήτου αντενδείκνυται, τόσο για την έντονη και παρατεταμένη χρήση της όρασης που συνεπάγεται αυτή η δραστηριότητα, όσο και για λόγους οδικής ασφάλειας.
Μετεγχειρητική φροντίδα
- Μετά τη διασύνδεση του κερατοειδούς, ο ασθενής πρέπει να παρατηρήσει τουλάχιστον δύο έως τρεις ημέρες ξεκούρασης, κατά προτίμηση στο κρεβάτι, σε αμυδρά φωτισμένο περιβάλλον. Επιπλέον, τις επόμενες ημέρες της επέμβασης, είναι σημαντικό να αποφεύγετε να διαβάζετε και να παρακολουθείτε τηλεόραση, προσπαθώντας να κοιμηθείτε τουλάχιστον 10-12 ώρες τη νύχτα.
- Τις 2-3 ημέρες μετά τη διασταύρωση του κερατοειδούς με αφαίρεση του επιθηλίου (epi-off), μπορεί να εμφανιστεί έντονος πόνος, αίσθηση ξένου σώματος και φωτοφοβία. Η μετεγχειρητική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση παυσίπονων για τη μείωση αυτών των συμπτωμάτων. Σε θεραπείες χωρίς αφαίρεση του επιθηλίου (Corneal Cross-Linking epi-on), ωστόσο, η ενόχληση απουσιάζει σχεδόν εντελώς και η ανάρρωση είναι ταχύτερη.
- Στη μετεγχειρητική πορεία του epi-off Corneal Cross-Linking, είναι σημαντικό ο ασθενής να υποβάλλεται σε περιοδικούς ελέγχους, σε καθημερινή βάση, μέχρι την αφαίρεση του φακού επαφής.
- Τους μήνες που ακολούθησαν το Corneal Cross-Linking, για την επαλήθευση της εγκατάστασης και επούλωσης των πιο επιφανειακών στρωμάτων του κερατοειδούς, η παρακολούθηση περιλαμβάνει τις ακόλουθες δοκιμές: τοπογραφία και τομογραφία κερατοειδούς, υπολογιστική οπτική τομογραφία (OCT) του πρόσθιου τμήματος και ενδοθηλιακό μετρώ.
.jpg)
