Ελικοβακτήριο του πυλωρού

Διάγνωση

Σήμερα, οι γιατροί έχουν στη διάθεσή τους διάφορα εργαλεία για να αποδείξουν τη μόλυνση από Helicobacter pylori.

Μεταξύ των μη επεμβατικών εξετάσεων, πρωταγωνιστικό ρόλο παίζουν οι εξετάσεις αίματος, μέσω των οποίων αναζητούνται αντισώματα κατά του Ελικοβακτηριδίου του πυλωρού σε ένα πολύ μικρό δείγμα αίματος.

Μετά τη μόλυνση, στην πραγματικότητα, ο οργανισμός αρχίζει να παράγει αντισώματα για να αμυνθεί από τη μόλυνση και συνεχίζει να τα παράγει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Δυστυχώς, όπως συμβαίνει σε όλες τις αντιδράσεις αντισωμάτων, οι ανοσοσφαιρίνες κατά του Helicobacter pylori δεν εξαφανίζονται μετά την εκρίζωση του μικροοργανισμού · κατά συνέπεια η δοσολογία αντισώματος δεν είναι χρήσιμη στην περίπτωση που κάποιος επιθυμεί να αξιολογήσει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας που έχει αναληφθεί. Πιο χρήσιμη, υπό αυτή την έννοια, είναι μια άλλη μη επεμβατική δοκιμή, μέσω της οποίας πραγματοποιείται αναζήτηση του αντιγονικού υλικού του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού στα κόπρανα.

Το λεγόμενο τεστ αναπνοής, ή τεστ αναπνοής, είναι επίσης ένα από τα μη επεμβατικά τεστ. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαγνωστικής διαδικασίας ο ασθενής καλείται να πιει ένα διάλυμα που περιέχει ουρία επισημασμένη με άνθρακα 13 (ένα μη ραδιενεργό ισότοπο άνθρακα) και κιτρικό οξύ (για να επιβραδύνει τη γαστρική εκκένωση). Μετά την κατάποση, η δραστηριότητα ουρεάσης της πιθανής αποικίας του Helicobacter pylori διασπά την ουρία σε αμμωνία και διοξείδιο του άνθρακα (CO2). Επομένως, με την αξιολόγηση της συγκέντρωσης διοξειδίου του άνθρακα που σημειώνεται στον εκπνεόμενο αέρα τριάντα λεπτά μετά τη λήψη του γεύματος ουρίας, ο γιατρός μπορεί να επιβεβαιώσει ή να αρνηθεί τη μόλυνση. Συγκεκριμένα, η αποτυχία αύξησης της συγκέντρωσης του άνθρακα 13 στον εκπνεόμενο αέρα, δείχνει - ανάλογα με το πλαίσιο - την «απουσία μόλυνσης» ή την εξάλειψη του βακτηρίου.

Μη επεμβατική και ιδιαίτερα ευαίσθητη και συγκεκριμένη - τόσο στη φάση της διγάνευσης όσο και στη θεραπεία παρακολούθησης - είναι η αναζήτηση αντιγόνων Helicobacter pylori στα κόπρανα.

Οι επεμβατικές μέθοδοι βασίζονται σε ενδοσκοπικές τεχνικές, όπως η ενοχλητική γαστροσκόπηση, που επιτρέπουν την άμεση προβολή του στομάχου και τυχόν αλλοιώσεις όπως γαστρίτιδα, διαβρώσεις και έλκη. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός έχει τη δυνατότητα λήψης θραυσμάτων βιοψίας του γαστρικού βλεννογόνου στο μέγιστο

Τα δείγματα ιστών αναλύονται στη συνέχεια στο μικροσκόπιο (ιστολογία), με τη βοήθεια τεχνικών χρώσης και καλλιέργειας (χρήσιμο για την αξιολόγηση της ευαισθησίας στα αντιμικροβιακά φάρμακα · συγκεκριμένα, το αντιβιογράφημα γίνεται πολύ χρήσιμο στο θεραπευτικό περιβάλλον όταν η θεραπεία πρώτης επιλογής απέτυχε να εξαλειφθεί τη μόλυνση).

Η ταχεία δοκιμή ουρεάσης επαληθεύει την παρουσία Helicobacter pylori προσθέτοντας θραύσματα βιοψίας σε υγρό μέσο ή στερεό υπόστρωμα, που περιέχει ουρία και δείκτη pH. Η παρουσία δραστηριότητας ουρεάσης στο δείγμα - τυπική για το Helicobacter pylori - καθορίζει την παραγωγή αμμωνίας και την επακόλουθη αλλαγή χρώματος του δείκτη. Αν και πρόκειται για ένα ευαίσθητο τεστ, υπάρχει πιθανότητα ψευδώς αρνητικών, ειδικά σε σχέση με την πρόσφατη αντιβιοτική θεραπεία του ασθενούς.

Θεραπεία

Η θεραπεία εξάλειψης του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού στοχεύει αφενός στην εξάλειψη του παθογόνου μέσω ενός ή περισσοτέρων αντιβιοτικών και αφετέρου στην στέρηση του όξινου περιβάλλοντος στο οποίο ζει μέσω της χρήσης αναστολέων της αντλίας πρωτονίων. Από αυτή την άποψη, χρησιμοποιείται γενικά μια θεραπεία "σοκ" η οποία συνίσταται στην κοινή χορήγηση, για 7-10 ημέρες, δύο αντιβιοτικών και ενός αναστολέα αντλίας πρωτονίων. Μεταξύ των πιο συχνά χρησιμοποιούμενων αντιβιοτικών είναι η αμοξικιλλίνη, η κλαριθρομυκίνη, η τινιδαζόλη, η τετακυκλίνη και μετρονιδαζόλη, ενώ οι πιο ευρέως χρησιμοποιούμενοι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων περιλαμβάνουν ομεπραζόλη, εσομεπραζόλη, λανσοπραζόλη και κιτρική βισμούθιο ρανιτιδίνης.

Λίγες εβδομάδες μετά το τέλος της θεραπείας, ο γιατρός συνταγογραφεί νέες διαγνωστικές εξετάσεις για να εξακριβώσει την εξάλειψη του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού.

Εμβόλια ικανά να αποτρέψουν τη μόλυνση από Helicobacter pylori, τα οποία έχουν ήδη δείξει καλή αποτελεσματικότητα σε μοντέλα ποντικών και σε μελέτες της πρώτης φάσης Ι σε ανθρώπινα υποκείμενα, επίσης δοκιμάζονται.

Άλλα άρθρα με θέμα "Helicobacter pylori - Διάγνωση και θεραπεία -"

1. Helicobacter pylori: μόλυνση και συμπτώματα
2. Ελικοβακτήριο του πυλωρού
3. Helicobacter pylori: Παθογένεια
4. Τριπλή θεραπεία για την εξάλειψη του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού