Καρκίνο της ουροδόχου κύστης

"Καρκίνο της ουροδόχου κύστης

Διάγνωση

Όπως συμβαίνει με κάθε μορφή καρκίνου, οι πιθανότητες θεραπείας του καρκίνου της ουροδόχου κύστης αυξάνονται δραματικά με την έγκαιρη διάγνωση. Η ανίχνευση και η σταδιοποίηση του όγκου απαιτούν κοινή χρήση κλινικών, οργάνων και εργαστηριακών εξετάσεων.

Λαμβάνοντας υπόψη τους πολυάριθμους παράγοντες κινδύνου, είναι πρώτα απ 'όλα θεμελιώδες να υπάρχει ένα "εμπεριστατωμένο προσωπικό και εργασιακό ιατρικό ιστορικό, που σχετίζεται με" προσεκτική αξιολόγηση των συμπτωμάτων και πιθανώς "εξερεύνηση του ορθού ή του κόλπου. Με αυτήν την τελευταία διαδικασία, ο γιατρός, μετά φορώντας ένα λεπτό γάντι, μιας χρήσης, εισάγει απαλά ένα λιπανμένο δάχτυλο στον κόλπο και / ή στο ορθό, ψηλαφώντας την πρόσθια περιοχή για να εντοπίσει την παρουσία τυχόν ανώμαλων μαζών.

Η παραδοσιακή ανάλυση ούρων (αναζήτηση αίματος, πρωτεϊνών, γλυκόζης, καλλιέργειας ούρων, συγκεκριμένων αντισωμάτων κ.λπ.), μαζί με την κυτταρολογική τους εξέταση, μπορούν να δώσουν πολύ σημαντικά διαγνωστικά στοιχεία. Συγκεκριμένα, κατά τη διάρκεια της κυτταρολογίας των ούρων, το δείγμα εξετάζεται υπό οπτικό μικροσκόπιο για να αναζητηθούν μη φυσιολογικά κύτταρα. το τεστ έχει καλή εξειδίκευση (όταν είναι θετικό είναι πιθανό να πρόκειται για καρκίνο της ουροδόχου κύστης), αλλά δεν είναι πολύ ευαίσθητο (ένα αρνητικό τεστ δεν αποκλείει την παρουσία του όγκου).

Πρόσθετες πληροφορίες μπορεί να προέρχονται από όργανα όπως ουρογραφία, υπερηχογράφημα πυέλου, σπινθηρογράφημα (για την ανάδειξη τυχόν μεταστάσεων οστού) και αξονική τομογραφία κοιλιακής πυέλου.

Μεταξύ όλων των διαγνωστικών τεχνικών, ωστόσο, η κυστεοσκόπηση παραμένει η κομβική εξέταση στη διάγνωση νεοπλασμάτων της ουροδόχου κύστης. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ένας λεπτός σωλήνας εξοπλισμένος με κάμερα και πηγή φωτός στο τέλος (κυστεοσκόπιο) εισάγεται στην ουρήθρα και εντοπίζεται πίσω Σε αυτό το επίπεδο, η μικρο-κάμερα μεταδίδει λεπτομερείς εικόνες του οργάνου, επιτρέποντας στον ουρολόγο να εντοπίσει τυχόν ύποπτες βλάβες. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, μπορούν να ληφθούν ακόμη και μικρά δείγματα ανώμαλης μάζας (βιοψία), για εξέταση κάτω από μικροσκόπιο για αναζήτηση για νεοπλασματικά κύτταρα. Σε πολλές περιπτώσεις, όπως θα δούμε καλύτερα στο επόμενο κεφάλαιο, η κυστεοσκόπηση έχει διαγνωστική και θεραπευτική αξία ταυτόχρονα, αφού επιτρέπει την αφαίρεση ολόκληρης της βλάβης του όγκου.

Σκαλωσιά

Με βάση τα διαγνωστικά αποτελέσματα, ο καρκίνος των αγγείων ταξινομείται σε στάδια αυξανόμενης σοβαρότητας. Γενικά, το στάδιο του όγκου είναι τόσο πιο προχωρημένο όσο μεγαλύτερη είναι η διείσδυση του νεοπλάσματος στο μυϊκό κύστη. Το τοίχωμα της ουροδόχου κύστης αποτελείται στην πραγματικότητα από τρία στρώματα διαφορετικών ιστών. Το πιο εσωτερικό, το βλεννογόνος χιτώνας αποτελείται από ένα μεταβατικό επιθήλιο επένδυσης (ιστός στον οποίο ο αριθμός των στρωμάτων και το σχήμα των κυττάρων ποικίλλουν ανάλογα με το εάν η κύστη είναι γεμάτη ή άδεια) και δικό του μανιόκι του συνδετικού. Πιο εξωτερικά βρίσκουμε το tunica muscularis, η οποία με τις δέσμες λείων μυών συνεχίζει βαθιά σε μια συνδετική επένδυση που ονομάζεται ορώδης χιτώναςΤο Αν και υπάρχουν διαφορετικές κλίμακες σοβαρότητας στη βιβλιογραφία, μια γενική ένδειξη μπορεί να είναι η ακόλουθη:

• Στάδιο 0: ο καρκίνος περιορίζεται στο πιο επιφανειακό στρώμα (βλεννογόνος μεμβράνη) του οργάνου και δεν έχει εισβάλει στο υποκείμενο μυϊκό στρώμα.
• Στάδιο Ι: τα καρκινικά κύτταρα έχουν εισβάλει στο υποκείμενο στρώμα (lamina propria), χωρίς όμως να επηρεάζουν το μυϊκό στρώμα.
• Στάδιο ΙΙ: σε αντίθεση με την προηγούμενη περίπτωση, το καρκίνωμα έχει εισβάλει σε βάθος στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης (μυϊκός χιτώνας).
  Στάδιο ΙΙΙ: Τα καρκινικά κύτταρα έχουν εισβάλει στους γύρω ιστούς και μπορεί να έχουν φτάσει στον προστάτη στους άνδρες και στον κόλπο ή τη μήτρα στις γυναίκες.
• Στάδιο IV: Τα καρκινικά κύτταρα έχουν εισβάλει στους τοπικούς λεμφαδένες και μπορεί να έχουν εμπλέξει άλλα όργανα, όπως πνεύμονες, οστά και ήπαρ, μέσω της λεμφικής κυκλοφορίας.

Θεραπεία

Για περισσότερες πληροφορίες: Φάρμακα για τη θεραπεία του καρκίνου της ουροδόχου κύστης

Η θεραπεία του καρκίνου της ουροδόχου κύστης εξαρτάται από τη μορφή του όγκου και το στάδιο ανάπτυξής του, καθώς και τη γενική κατάσταση της υγείας του ασθενούς. Εάν το καρκίνωμα δεν έχει εισβάλει στα βαθιά στρώματα του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης, συνήθως πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της μάζας του όγκου, η οποία σε λιγότερο σοβαρά στάδια μπορεί να πραγματοποιηθεί διουρηθρικά. Σε αυτή την περίπτωση ο κακοήθης σχηματισμός καταστρέφεται εισάγοντας στην ουρήθρα, μετά από τοπική αναισθησία, ένα εύκαμπτο κυτταροσκόπιο ικανό να μεταφέρει ένα ανώμαλο καταστροφικό ηλεκτρικό ρεύμα ή λέιζερ υψηλής ενέργειας στον σχηματισμό. Είναι συνεπώς μια ελάχιστα επεμβατική επέμβαση, κανονικά απαλλαγμένη από σημαντικές Για να υποστηρίξει αυτές τις θεραπείες, ο γιατρός μπορεί να επιλέξει τοπικές επεμβάσεις χημειοθεραπείας, οι οποίες περιλαμβάνουν την ενστάλαξη στην ουροδόχο κύστη διαφόρων ουσιών ικανών να καταστρέψουν τους νεοπλασματικούς σχηματισμούς.

Ένα άλλο είδος θεραπείας που χρησιμοποιείται συνήθως σε συνδυασμό με ενδοσκοπικές θεραπείες είναι η ανοσοθεραπεία. Με αυτή τη σχετικά πρόσφατη τεχνική, προσπαθούμε να βελτιώσουμε την ανοσολογική απάντηση του σώματος έναντι των καρκινικών κυττάρων. για το σκοπό αυτό, εξασθενημένα βακτηριακά στελέχη χορηγούνται απευθείας στην ουροδόχο κύστη, όπως αυτό που είναι υπεύθυνο για φυματίωση (κατάλληλα αδρανοποιημένο).

Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, όταν το καρκίνωμα έχει εισβάλει στα βαθιά στρώματα, η βέλτιστη θεραπευτική επιλογή παρουσιάζει σημαντικές δυσκολίες, είναι πολύ επεμβατική και συχνά καθορίζει σημαντική επιδείνωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς (χρήση καθετήρα κύστης). Συχνά είναι απαραίτητη μια πολλαπλή θεραπεία, συνδυάζοντας διαφορετικές θεραπευτικές τεχνικές. Μεταξύ αυτών, κυρίαρχο ρόλο παίζει η μεγάλη χειρουργική επέμβαση που πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία, μέσω της οποίας είναι δυνατόν να αφαιρεθεί μόνο το τμήμα της ουροδόχου κύστης που περιέχει το νεόπλασμα (μερική ή τμηματική κυστεκτομή) ή ολόκληρο το σάκο (ολική κυστεκτομή) μαζί με λεμφαδένες (ριζική κυστεκτομή). Στους άνδρες, η ολική και ριζική αφαίρεση της ουροδόχου κύστης συνοδεύεται από αφαίρεση του προστάτη και των σπερματικών κυστιδίων, ενώ στις γυναίκες σχετίζεται με την αφαίρεση της μήτρας, των ωοθηκών και του πρόσθιου τμήματος κόλπος. Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να ανασυγκροτηθεί η δομική συνέχεια του ουροποιητικού συστήματος, ώστε να επιτραπεί η "εξάλειψη" των ούρων εξωτερικά. Από αυτή την άποψη, ο χειρουργός μπορεί να χρησιμοποιήσει ένα μικρό τμήμα του εντέρου για την ανασύσταση ενός ουροποιητικού πόρου ή ενός μικρού τσάντα, η οποία μπορεί να στραγγίσει μέσω ενός καθετήρα που έχει κατασκευαστεί για να βγει από μια τρύπα που δημιουργήθηκε στην κοιλιά και συνδέεται με μια τσάντα συλλογής. Σε επιλεγμένες περιπτώσεις, αυτή η τεχνητή ουροδόχος κύστη μπορεί να συνδεθεί με την ουρήθρα, επιτρέποντας στον ασθενή να ουρήσει παρόμοια με εκείνη των φυσιολογικών ατόμων χωρίς τη δέσμευση του σάκου συλλογής ούρων.

Εάν είναι απαραίτητο, όπως συμβαίνει στις μορφές που έχουν ήδη μετασταθεί, η θεραπεία του καρκίνου της ουροδόχου κύστης μπορεί να συνδυαστεί με γενική χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία.

Περισσότερα άρθρα με θέμα "Καρκίνος της ουροδόχου κύστης: Διάγνωση και θεραπεία"

1. Καρκίνο της ουροδόχου κύστης
2. Καρκίνος της ουροδόχου κύστης - Φάρμακα για τον καρκίνο της ουροδόχου κύστης