Λοιμώξεις στην εγκυμοσύνη

Απλός έρπης (HSV)

Διαπλακουντιακός και περιγεννητικός

Το έμβρυο μπορεί να μολυνθεί μέσω διαπλακουντιακής οδού κατά τη διάρκεια του έρπητα των γεννητικών οργάνων της μητέρας (που προκαλείται από το «Herpes Simplex τύπου 2»), με μεγάλη συχνότητα αποβολών, αλλά η πιο σημαντική μόλυνση συμβαίνει τη στιγμή της γέννησης, λόγω της διέλευσης από τα γεννητικά όργανα. μολυσμένος.

Σε αυτή την περίπτωση, είναι πιθανό να έχουμε μια πολύ σοβαρή διάχυτη μορφή που εκδηλώνεται από 2 έως 12 ημέρες μετά τη γέννηση, που ονομάζεται ερπητικός πολυβισερίτης, με ίκτερο και σοβαρή ηπατίτιδα, εντερικές αιμορραγίες, βλάβες στο πάγκρεας, νεφρά, εγκέφαλο, επιπεφυκίτιδα, δερματικά κυστίδια, πυρετό, αναπνευστικά συμπτώματα, πεπτικές διαταραχές και νευρολογικά φαινόμενα. του ιού σε καλλιέργεια ή με την αναζήτηση του DNA του με PCR κολπικών εκκρίσεων.Ο υπέρηχος μπορεί να δείξει μερικές από τις βλάβες (έκτρωση, πρόωρο τοκετό, θάνατο του εμβρύου, νεύρα, σπλαχνικά και δερματικά τραύματα) και ορολογικές εξετάσεις είναι απαραίτητες. Συζητείται η χρησιμότητα της θεραπείας με το αντιικό φάρμακο Acyclovir, τόσο σε αλοιφή όσο και σε φλέβα. Ο τοκετός πρέπει να γίνεται με καισαρική τομή.

Chickenpox Zooster

Διαπλακουντιακός και περιγεννητικός

Η συγγενής ανεμοβλογιά μπορεί να εμφανιστεί εάν η μητέρα έχει προσβληθεί από τη λοίμωξη εντός της 20ης εβδομάδας κύησης (κίνδυνος 1-2%) ή λίγο πριν τον τοκετό. Στην πρώτη περίπτωση μπορεί να υπάρχουν διάφορες δυσπλασίες, όπως υποανάπτυξη των κάτω άκρων, ουλές του δέρματος, ατροφία οπτικού νεύρου με τύφλωση, καταρράκτης. Στη δεύτερη περίπτωση, το νεογέννητο παρουσιάζει τυπικό εξάνθημα με φουσκάλες και σοβαρή λοίμωξη με θάνατο στο 25% των περιπτώσεων.

Ο έλεγχος πραγματοποιείται μέσω υπερήχων, ο οποίος είναι σε θέση να δει μερικές από τις αλλαγές που προκαλούνται από την ανεμοβλογιά, και μέσω της δοσολογίας IgG και IgM ειδικά για τη Varicella Zoster. Στην περίπτωση θετικής μητέρας, θα πραγματοποιηθεί παθητική ανοσοποίηση με ανοσοσφαιρίνες. ειδικά για τον μετριασμό της σοβαρότητας της νόσου και του κινδύνου εκ γενετής σύνδρομο ανεμευλογιάς. Αυτά είναι αποτελεσματικά μόνο όταν χορηγούνται εντός 96 ωρών από την έκθεση. Ακόμη και η χορήγηση των ίδιων ανοσοσφαιρινών σε νεογέννητα φαίνεται να μειώνει τη σοβαρότητα της λοίμωξης. Υπάρχει ένα εμβόλιο, όχι υποχρεωτικό, αλλά συνιστάται τα πρώτα χρόνια της ζωής ή σε άτομα που κινδυνεύουν και δεν έχουν ακόμη την ασθένεια (επαγγελματίες υγείας και γυναίκες που επιθυμούν εγκυμοσύνη).

Παρβοϊός Β19

Διαπλακουντιακό

Αυτός ο ιός προκαλεί τη λεγόμενη «Πέμπτη Νόσος» (ή Μεγαλοερίθημα) στα παιδιά. Η μόλυνση από την έγκυο εγκυμονεί κίνδυνο μόλυνσης του εμβρύου περίπου 30%. Δεν περιγράφονται δυσπλαστικές επιδράσεις, αλλά σοβαρή αναιμία με εμβρυϊκό θάνατο. Ένας πρώιμος δείκτης τραυματισμού του εμβρύου είναι η αύξηση του μητρικού αίματος μιας ουσίας. άλφα-φετοπρωτεΐνηΤο Εάν αυτό είναι θετικό, είναι απαραίτητο να αναζητήσετε το DNA του ιού με PCR από τη δειγματοληψία του ομφάλιου λώρου. Ο προσυμπτωματικός έλεγχος πραγματοποιείται με υπερηχογράφημα και με την αναζήτηση συγκεκριμένων IgM και IgG και, εάν αυτά είναι θετικά, συνιστώνται επαναλαμβανόμενες υπερηχογραφικές εξετάσεις προκειμένου να επισημανθεί άμεσα η πιθανή έναρξη σοβαρών εμβρυϊκών αλλοιώσεων.

HIV

Διαπλακουντιακός, περιγεννητικός, μεταγεννητικός

Το παιδιατρικό AIDS αντιπροσωπεύει, στις βιομηχανικές χώρες, το 3% όλων των αναφερόμενων περιπτώσεων και στην Αφρική έως και το 20%. Δεν είναι δυνατόν να προβλεφθεί εάν το παιδί μολυσμένης μητέρας θα μολυνθεί επίσης, αν και το σύνολο των γεννηθέντων από HIV θετική μητέρα που υπάρχει κατά τη γέννηση ειδικά αντισώματα κατά του ιού, μόνο περίπου το 20% θα αναπτύξει τη νόσο. Επί του παρόντος, είναι δυνατή η ανίχνευση της παρουσίας του ιού μέσω του τεστ HIV και της αναζήτησης του γονιδιώματός του (του RNA) με PCR. Η χορήγηση αντιιικών φαρμάκων στην εγκυμοσύνη και νωρίς στο νεογέννητο μειώνει την πιθανότητα μόλυνσης από AIDS κατά 70%, η οποία στο νεογέννητο που το εκδηλώνει έχει ταχεία και κακοήθη εξέλιξη.

Άλλοι ιοί

Συγγενείς δυσπλασίες που ακολουθούν ιλαρά είναι πολύ σπάνια, αλλά έχει αναφερθεί κάποια συχνότητα αποβολών και πρόωρων τοκετών σε περίπτωση μόλυνσης μετά το δεύτερο τρίμηνο. Ο ιός του Epsten-Barr (που προκαλεί μονοπυρήνωση) και οι ιοί της γρίπης εμπλέκονται σε σπάνιες περιπτώσεις εμβρυϊκών δυσπλασιών σε μητέρες που έχουν μολυνθεί το πρώτο τρίμηνο. Μόλυνση από τον ιό της μητέρας Coxsackie Α και Β μπορεί να προκαλέσει βλάβες της εμβρυϊκής καρδιάς, του εγκεφάλου και των επινεφριδίων εάν συσπαστεί το πρώτο τρίμηνο. Η μετάδοση από τη μητέρα προς το έμβρυο "ηπατίτιδα Β εμφανίζεται συχνά στο νεογέννητο κατά τον τοκετό ή κατά τη διάρκεια του θηλασμού και είναι απαραίτητο να δοθεί στο παιδί, εντός 48 ωρών από τη γέννηση, η χορήγηση ειδικών ανοσοσφαιρινών κατά του ιού που ακολουθείται αμέσως από τον εμβολιασμό. Αυτό φαίνεται να μειώνει τον ρυθμό μετάδοσης στο 1, %. Η μητέρα που πάσχει από Ηπατίτιδα Γ μπορεί να μολύνει το παιδί, αλλά συνολικά αυτό είναι σπάνιο.

Περισσότερα άρθρα με θέμα "Λοιμώξεις στην εγκυμοσύνη: Έρπης, ανεμοβλογιά, θηλώματα, HIV"

1. Λοιμώξεις στην εγκυμοσύνη
2. Λοιμώξεις στην εγκυμοσύνη: σύφιλη, γονόρροια, χλαμύδια
3. Λοιμώξεις στην εγκυμοσύνη: τοξοπλάσμωση και ελονοσία