Γενικότητα
Η πελλάγρα είναι μια ασθένεια που προκαλείται από την ανεπάρκεια ή την αδυναμία απορρόφησης της νιασίνης, επίσης γνωστή ως βιταμίνη Β3, νικοτινικό οξύ ή βιταμίνη PP (από τα αγγλικά Πρόληψη Πέλλαγρα).
Ακόμα στο θέμα των ακρωνυμίων, η πελλάγρα είναι διαφορετικά γνωστή ως η ασθένεια των τριών D, σε σχέση με τη συμπτωματολογική τριάδα που την χαρακτηρίζει: διάρροια, δερματίτιδα και άνοια. Χωρίς θεραπεία, η πρόγνωση είναι κακή, τόσο που οι αγγλόφωνοι μιλούν για ασθένεια 4Δ (άνοια, δερματίτιδα, διάρροια Και θάνατος, "θάνατος")
Αιτίες
Εκτός από την ανεπάρκεια νιασίνης, η πέλλαγρα μπορεί επίσης να προκληθεί ή να επιδεινωθεί από ανεπάρκεια του αμινοξέος τρυπτοφάνη.
Στην πραγματικότητα, το ανθρώπινο σώμα είναι σε θέση να μετατρέψει την τρυπτοφάνη σε νικοτινικό οξύ (60 mg τρυπτοφάνης ισοδυναμεί με 1 mg νιασίνης).
Η κυρίως παιδική δίαιτα των αρχών του περασμένου αιώνα, η οποία θεωρούσε την πολέντα καλαμποκιού ως βασική τροφή των αγροτών, ήταν μια από τις κύριες αιτίες της πελλάγρας, μακράς ενδημίας στην Ιταλία από τις πρώτες δεκαετίες του δέκατου όγδοου αιώνα. Το καλαμπόκι είναι στην πραγματικότητα χαμηλό σε τρυπτοφάνη και η νιασίνη που περιέχεται στους σπόρους του είναι ελάχιστα απορροφήσιμη, καθώς συνδέεται ομοιοπολικά με μικρά πεπτίδια (νιασινογόνα) και με υδατάνθρακες (νιασιτίνη).
Οι Μάγια, παρά το γεγονός ότι είχαν "δίαιτα βασισμένη κυρίως στο καλαμπόκι, δεν έπασχαν από πέλλαγρα, αφού η νιασίνη έγινε διαθέσιμη μέσω θεραπείας σε ένα βασικό περιβάλλον (η νιασίνη που περιέχεται στις τορτίγιες, σε αντίθεση με αυτήν που υπάρχει στην πολέντα, είναι επομένως απορροφήσιμη από το σώμα" ).
Εκτός από την κακή διαιτητική πρόσληψη, η πέλλαγρα μπορεί να προκληθεί από αναποτελεσματική εντερική απορρόφηση · μπορεί επομένως να αναπτυχθεί μετά από ελαττωματική απορρόφηση λόγω βλαβών του πεπτικού συστήματος, για παράδειγμα λόγω αλκοολισμού, γαστρεντερικής προσβολής ή έντονου καπνίσματος. Οι σπάνιες αιτίες της πέλλαγρα αντιπροσωπεύονται από την απόκλιση του μεταβολισμού της τρυπτοφάνης προς τη σεροτονίνη, λόγω της δράσης ενός κακοήθους καρκινοειδούς, και από ιατρογενείς φαρμακολογικούς παράγοντες (ισονιαζίδη, ακετυλοπριδίνη, θειοσεμαρβαζόνη, μετοπτερίνη, 5-φθοροουρακίλη, αζαθειοπρίνη κ.λπ.). Τα άτομα με διατροφικές διαταραχές όπως η νευρική ανορεξία κινδυνεύουν επίσης από υποκλινική πέλλαγρα.
Πού βρίσκεται η βιταμίνη PP;
Οι καλοί φυσικοί πόροι της βιταμίνης PP αντιπροσωπεύονται από δημητριακά ολικής αλέσεως, κρέας, ψάρι, αυγά, μαγιά μπύρας, φυστίκια και συκώτι. Το συνιστώμενο επίπεδο πρόσληψης είναι 6,6 mg / 1000 kcal, με ελάχιστο 19 mg / ημέρα για τους άνδρες και 14 mg / ημέρα για τις γυναίκες.
Διάγνωση
Η διάγνωση της πέλλαγρας, καθώς και η αναγνώριση των συμπτωμάτων και των δερματικών εκδηλώσεων, επιβεβαιώνεται από τα χαμηλά επίπεδα ούρων των ειδικών μεταβολιτών της νιασίνης.
Συμπτώματα
Για περισσότερες πληροφορίες: Συμπτώματα Πέλλαγρα
Φολιδωτό δέρμα (δερματίτιδα), διάρροια, ψυχική σύγχυση, αϋπνία, νευρικότητα, ψυχική επιβράδυνση, απάθεια, κατάθλιψη, άνοια, παραλήρημα, φλεγμονή των βλεννογόνων, ξηρά και σκασμένα χείλη με εμφανείς ρωγμές στις γωνίες του στόματος, πρωκτικές ρωγμές, ρωγμές στα ρουθούνια, στοματίτιδα, ουλίτιδα, σοβαρή και επιδεικτική γλωσσίτιδα και αχλωρυδρία - ανθεκτική στην ισταμίνη υποχλωρυδρία.
Σε αυτό το συμπτωματολογικό σύνολο προστίθεται η έλλειψη όρεξης (ανορεξία, κυρίως για τρόφιμα με κρέας), ασθένεια, αναιμία, υπόταση, υποπρωτεϊναιμία και έμετος.
Οι δερματικές βλάβες της πέλλαγρα είναι το αποτέλεσμα μιας «ανώμαλης ευαισθητοποίησης του δέρματος στις ακτίνες του ήλιου · τείνουν να εμφανίζονται συμμετρικά στις περιοχές που εκτίθενται στον ήλιο - όπως τα χέρια, τα πόδια, το πρόσωπο, ο λαιμός και το άνω στήθος - σταματώντας απότομα αρχικά παρόμοια με το ηλιακό έγκαυμα, έπειτα τείνουν να ροδοκοκκινίσουν, τείνουν να γίνουν καφέ, τραχιά και φολιδωτά, παρόμοια με το ψητό κρέας, το οποίο επίσης μυρίζουν.
Στις κύριες μορφές, ελλείψει θεραπείας, η πρόγνωση είναι κακή. η πορεία είναι χρόνια, με αυθόρμητες παλινδρομήσεις το φθινόπωρο και το χειμώνα και παροξύνσεις στους πρώτους ανοιξιάτικους ήλιους. αυτά γίνονται όλο και πιο σοβαρά, σε σημείο να προκαλέσουν τη λεγόμενη άνοια πελαγρόζης, καθώς και μια βαθιά καχεκτική κατάσταση.
Θεραπεία και θεραπεία πελλάγρας
Στους ανθρώπους, η πέλλαγρα σπάνια προκαλείται από απλή ανεπάρκεια νιασίνης, όπως αποδεικνύεται από την κακή ανταπόκριση στη θεραπεία με νικοτιναμίδη (παράγωγο του νικοτινικού οξέος) · καλύτερα αποτελέσματα επιτυγχάνονται με τη συνδυασμένη χορήγηση πολυβιταμινών (βιταμίνες Β, όπως Β1, Β2, Β3 , Β6 Ε Β12) και δίαιτα υψηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες Η ειδική θεραπευτική παρέμβαση για την πέλλαγρα ολοκληρώνεται με τη διόρθωση των αιτιών δυσαπορρόφησης, την προστασία από το φως του ήλιου και την τοπική εφαρμογή αντιβακτηριακών, καταπραϋντικών, αντιμυκητιασικών και φωτοπροστατευτικών επιθέσεων.
