Νεφρική Σπινθηρογραφία

Γενικότητα

Το σπινθηρογράφημα των νεφρών είναι ένα διαγνωστικό τεστ πυρηνικής ιατρικής, το οποίο επιτρέπει τη λεπτομερή μελέτη της ανατομίας και της λειτουργίας των νεφρών, εντοπίζοντας τυχόν ανωμαλίες.

Το σπινθηρογράφημα των νεφρών περιλαμβάνει τη χρήση ενός ραδιοφαρμάκου (το οποίο ο πυρηνικός γιατρός εγχέει στον ασθενή κατά τη διάρκεια της διαδικασίας) και τη χρήση μιας συσκευής που ονομάζεται κάμερα γάμμα (η οποία χρησιμεύει για να μεταφράσει σε εικόνες πώς κατανέμεται το ραδιοφάρμακο μέσα στα νεφρά).
Οι προπαρασκευαστικοί κανόνες για τις εξετάσεις είναι λίγοι και απλοί για να τηρηθούν · μεταξύ αυτών, η νηστεία δεν εμφανίζεται.
Ανάλογα με το θέμα της έρευνας, ένα σπινθηρογράφημα νεφρών μπορεί να διαρκέσει από 30 έως 120 λεπτά.
Οι κίνδυνοι είναι ελάχιστοι.
Χάρη στο σπινθηρογράφημα των νεφρών, οι γιατροί είναι σε θέση να αναγνωρίσουν και να αξιολογήσουν καταστάσεις όπως: νεφρική ανεπάρκεια, νεφρικές κύστεις ή όγκοι, φλεγμονή ή λοιμώξεις των νεφρών, απόφραξη των νεφρικών αρτηριών, αλλαγές στη ροή των ούρων στο εσωτερικό των νεφρών, επιπλοκές μεταμόσχευσης νεφρού, νεοαγγειακή υπέρταση , υδρονέφρωση κλπ.

Σύντομη ανασκόπηση των νεφρών

Το ουροποιητικό σύστημα ή το σύστημα απέκκρισης είναι το σύνολο των οργάνων και των ανατομικών δομών που είναι υπεύθυνες για την αποβολή των ούρων.
Τα κύρια όργανα του ουροποιητικού συστήματος είναι τα νεφρά.
Δύο σε αριθμό, τα νεφρά βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα, στις πλευρές των τελευταίων θωρακικών σπονδύλων και των πρώτων οσφυϊκών σπονδύλων. είναι συμμετρικά και έχουν σχήμα που θυμίζει πολύ αυτό ενός φασολιού.
Οι σημαντικότερες λειτουργίες των νεφρών είναι:

Φιλτράρετε τις άχρηστες ουσίες, επιβλαβείς ουσίες και ξένες ουσίες που υπάρχουν στο αίμα και τις μετατρέψετε σε ούρα.
Ρυθμίστε την υδρο-αλατούχο ισορροπία του αίματος.
Ρυθμίζει την ισορροπία οξέος-βάσης του αίματος.
Παράγουν τη γλυκοπρωτεΐνη ερυθροποιητίνη.

Η ανατομία των νεφρών είναι αρκετά πολύπλοκη: η παρακάτω εικόνα δείχνει τα κύρια ανατομικά στοιχεία ενός γενικού ανθρώπινου νεφρού.

Τι είναι το σπινθηρογράφημα νεφρών;

Το νεφρικό σπινθηρογράφημα είναι μια διαγνωστική δοκιμή της πυρηνικής ιατρικής, η οποία, μέσω της φλεβικής ένεσης ραδιοφαρμάκων, επιτρέπει την ακριβή ανάλυση της ανατομίας και της λειτουργίας των νεφρών και τον προσδιορισμό αν τα τελευταία «λειτουργούν» σωστά ή όχι.
Εκτός από τα ραδιοφάρμακα, η εκτέλεση σπινθηρογραφίας νεφρού απαιτεί τη χρήση ειδικού εξοπλισμού - της λεγόμενης γάμα κάμερας - ικανής να αναπαράγει σε εικόνες την κατανομή του ραδιοφαρμάκου στο εσωτερικό του οργανισμού.

Η κάμερα γάμα είναι συνδεδεμένη με έναν υπολογιστή που χρησιμοποιείται για την προσαρμογή της λειτουργίας της.
Ένας ειδικός στην πυρηνική ιατρική, που ονομάζεται επίσης πυρηνικός γιατρός, εκτελεί το σπινθηρογράφημα νεφρών και κυρίως για να ερμηνεύσει τα αποτελέσματα.

Σε αντίθεση με το όργανο για αξονική τομογραφία ή ακτινογραφία, το σπινθηρογράφημα νεφρών δεν εκπέμπει ακτινοβολία, αλλά ανιχνεύει αυτό που εκπέμπει ο ασθενής μόλις εγχυθεί το ραδιοφάρμακο.

Τι είναι η πυρηνική ιατρική;

Η πυρηνική ιατρική είναι εκείνος ο κλάδος της ιατρικής που βασίζεται στη χρήση ραδιενεργών ουσιών (τα λεγόμενα ραδιοφάρμακα) για διαγνωστικούς και θεραπευτικούς σκοπούς.
Το ραδιοφάρμακο είναι ένα ενέσιμο φάρμακο που περιέχει ραδιονουκλίδια, τα οποία είναι ραδιενεργά ισότοπα.
Μόλις γίνει η ένεση, τα ραδιοφάρμακα μπορούν να αλληλεπιδράσουν συγκεκριμένα με έναν συγκεκριμένο βιολογικό ιστό (όπως ένα κανονικό φάρμακο) και, λόγω των ραδιενεργών ιδιοτήτων τους, μπορούν να παρακολουθούνται μέσω ενός «ειδικού οργάνου ανίχνευσης ραδιενέργειας (κάμερα γάμμα). Με αυτόν τον τρόπο, αυτό το σύμπλεγμα τα όργανα παρέχουν πολύ σαφείς εικόνες για το πώς, με την πάροδο του χρόνου, το ραδιοφάρμακο κατανέμεται στο εσωτερικό του οργανισμού.
Το σπινθηρογράφημα είναι μια διαγνωστική δοκιμή της πυρηνικής ιατρικής, που βασίζεται στην ανίχνευση των ακτινοβολιών που εκπέμπει ένας οργανισμός μετά τη χορήγηση, στο τελευταίο, ραδιοφαρμάκων. Αυτές οι ακτινοβολίες, κατάλληλα επεξεργασμένες από ένα όργανο ad hoc, σας επιτρέπουν να διερευνήσετε τη θέση, το σχήμα, το μέγεθος και τη λειτουργία διαφόρων οργάνων, συμπεριλαμβανομένης της καρδιάς, του θυρεοειδούς, των οστών, του εγκεφάλου, του ήπατος, των νεφρών και των πνευμόνων.
Υπό το φως των όσων μόλις αναφέρθηκαν, είναι δυνατόν να κατανοηθεί γιατί τα ραδιονουκλίδια ταυτίζονται επίσης με τη λέξη "ιχνηλάτες".

Λάβετε υπόψη: η κατανομή σε συγκεκριμένο ιστό των ραδιενεργών ισοτόπων ή η αλληλεπίδρασή τους με ένα δεδομένο όργανο εξαρτάται αποκλειστικά από το φάρμακο στο οποίο συνδέονται τα προαναφερθέντα ραδιενεργά ισότοπα. Επομένως, η επιλογή του φαρμακολογικού παρασκευάσματος έχει θεμελιώδη σημασία για τη σωστή διεξαγωγή της εξέτασης. Για παράδειγμα, για ανάλυση θυρεοειδούς είναι απαραίτητο να καταφύγουμε στη χρήση φαρμάκου που διαχέεται ειδικά σε αυτό το όργανο του σώματος. ισχύει για την καρδιά, τα νεφρά κ.λπ.

Ενδείξεις

Το σπινθηρογράφημα των νεφρών επιτρέπει όχι μόνο τον εντοπισμό των αιτιών μιας πιθανής δυσλειτουργίας των νεφρών, αλλά και την αποσαφήνιση εάν κάποια θεραπεία, που εφαρμόζεται για τη θεραπεία ορισμένων νεφροπαθειών, έχει αποτέλεσμα ή όχι.
Προχωρώντας σε περισσότερες λεπτομέρειες, μέσω σπινθηρογραφίας νεφρών οι γιατροί είναι σε θέση να αναγνωρίσουν και να αξιολογήσουν:

Μείωση της παροχής αίματος στους νεφρούς.
Κατάσταση νεοαγγειακής υπέρτασης, δηλαδή υψηλή αρτηριακή πίεση λόγω στένωσης των αρτηριών που μεταφέρουν αίμα στα νεφρά.
Κύστεις ή όγκοι νεφρού
Νεφρικό απόστημα
Τα αποτελέσματα της νεφρικής ιατρικής θεραπείας.
Το αποτέλεσμα και οι επιπλοκές μιας μεταμόσχευσης νεφρού.
L "οξεία ή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
Μια "μόλυνση των νεφρών (πυελονεφρίτιδα).
Τραυματισμοί στα νεφρά ή σχετικές δομές (π.χ. ουρητήρες).
Κατάσταση αποφρακτικής ουροπάθειας.
L "υδρονέφρωση.
Μια σπειραματονεφρίτιδα.

Τύποι σπινθηρογράφου νεφρών

Το σπινθηρογράφημα των νεφρών περιλαμβάνει 4 διαφορετικές τεχνικές για τη μελέτη της λειτουργίας των νεφρών. Οι εν λόγω τεχνικές είναι:

Στατικό ή φλοιώδες σπινθηρογράφημα νεφρών. Παρέχει πληροφορίες για τη λειτουργία του φλοιώδους τμήματος των νεφρών.
Με αυτήν την τεχνική, η συλλογή εικόνων με την κάμερα γάμμα μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο αφού έχουν περάσει περίπου 2 ώρες από τη χορήγηση του ραδιοφαρμάκου.
Το διάχυτο-λειτουργικό σπινθηρογράφημα νεφρών. Έχει διάφορους σκοπούς: δείχνει τη ροή του αίματος μέσα στα νεφρά, ανιχνεύει οποιαδήποτε στένωση των νεφρικών αρτηριών και, τέλος, βοηθά στην κατανόηση του τρόπου λειτουργίας των νεφρών.
Με αυτήν την τεχνική, η απεικόνιση με την κάμερα γάμμα μπορεί να πραγματοποιηθεί αμέσως μετά την ένεση του ραδιοφαρμάκου · συνήθως, οι γιατροί φωτογραφίζουν την κατάσταση των νεφρών κάθε 20-30 λεπτά.
[Νεφρικό διουρητικό σπινθηρογράφημα. Προσδιορίστε τυχόν μπλοκαρίσματα ή εμπόδια στη ροή ούρων μέσα στα νεφρά.
Αυτή η τεχνική περιλαμβάνει την παρακολούθηση της ροής των ούρων στα νεφρά τόσο πριν όσο και αφού ο ασθενής πάρει διουρητικό, δηλαδή διεγερτικό διούρησης.
Διαδοχικό σπινθηρογράφημα νεφρών με αναστολείς ΜΕΑ. Χάρη στη χρήση ενός φαρμάκου κατά της υψηλής αρτηριακής πίεσης (αναστολέας ΜΕΑ), αυτή η τεχνική μας επιτρέπει να καταλάβουμε εάν η υπέρταση που υπάρχει σε ένα άτομο οφείλεται ή όχι σε στένωση των νεφρικών αρτηριών.
Για μια σωστή και κερδοφόρα εκτέλεση διαδοχικού νεφρικού σπινθηρογράφου με αναστολείς ΜΕΑ, είναι απαραίτητο να παρατηρούνται τα νεφρά τόσο πριν όσο και μετά τη χορήγηση του αντιυπερτασικού φαρμάκου.

Παρασκευή

Το σπινθηρογράφημα των νεφρών δεν απαιτεί ειδική προετοιμασία. Στην πραγματικότητα, οι μόνοι προπαρασκευαστικοί κανόνες στους οποίους πρέπει να συμμορφώνεται ο ασθενής είναι:

Επικοινωνήστε με τον γιατρό που συνταγογραφεί το σπινθηρογράφημα νεφρών για οποιαδήποτε φαρμακολογική πρόσληψη που βρίσκεται σε εξέλιξη εκείνη την εποχή, καθώς υπάρχουν φάρμακα, ορισμένα ακόμη και πολύ διαδεδομένα, ικανά να μολύνουν τα αποτελέσματα της εν λόγω διαγνωστικής εξέτασης. Μεταξύ των φαρμάκων που, αν χρησιμοποιηθούν, μπορούν να αλλάξουν το «αποτέλεσμα του νεφρικού σπινθηρογράφου, ειδικότερα: αναστολείς ΜΕΑ (για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης και ορισμένων καρδιακών παθήσεων), β-αναστολείς (επίσης για τη θεραπεία της υπέρτασης και των καρδιακών παθήσεων), διουρητικά και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα ή ΜΣΑΦ (συμπεριλαμβανομένης της ασπιρίνης και της ιβουπροφαίνης).
Μόλις ο ασθενής γνωστοποιήσει τα φάρμακα που παίρνει, ο γιατρός θα αποφασίσει τι θα κάνει: για παράδειγμα, μια πιθανή λύση είναι το αίτημα διακοπής προσωρινής πρόσληψης του φαρμάκου που βρίσκεται σε εξέλιξη και επανέναρξής του μόνο μετά την εκτέλεση του σπινθηρογράφου των νεφρών.
Να αναφέρετε πάντα στον γιατρό που συνταγογραφεί το σπινθηρογράφημα των νεφρών για τυχόν αλλεργίες και παθολογικές καταστάσεις που βρίσκονται σε εξέλιξη ή στο πρόσφατο παρελθόν.
Σε περίπτωση που η ασθενής είναι γυναίκα, επικοινωνήστε επίσης με μια «πιθανή κατάσταση εγκυμοσύνης ή θεωρείται τέτοια».
Τις ώρες λίγο πριν το νεφρικό σπινθηρογράφημα, πιείτε άφθονο νερό (τουλάχιστον 1 λίτρο νερό), έτσι ώστε, κατά τη διάρκεια της εξέτασης, η κύστη να είναι γεμάτη.
Πηγαίνετε στην εξέταση κατά προτίμηση χωρίς κοσμήματα ή ρούχα με μεταλλικά μέρη, καθώς αυτά θα μπορούσαν να επηρεάσουν την επιτυχία του νεφρικού σπινθηρογράφου.

Υπάρχει νηστεία;

Εκτός και αν ορίζεται διαφορετικά από το γιατρό, η νηστεία δεν αποτελεί μέρος των προπαρασκευαστικών κανόνων. Επομένως, ο ασθενής μπορεί να φάει όπως συνηθίζει.

Διαδικασία

Πρώτον, ο ασθενής πρέπει να στερηθεί όλα τα αντικείμενα και τα ρούχα που θα μπορούσαν να επηρεάσουν την επιτυχία του νεφρικού σπινθηρογράφου. μετά από αυτό, πρέπει να ξαπλώσει σε ένα κατάλληλο συρόμενο κρεβάτι, το οποίο χρησιμεύει για να τον τοποθετήσει ανάμεσα στις πλάκες της κάμερας γάμμα (βλ. εικόνα).

Για να τοποθετηθεί σωστά στον καναπέ, ο ασθενής μπορεί να βασιστεί στη βοήθεια ενός μέλους του ιατρικού προσωπικού, συνήθως ενός τεχνικού από το τμήμα πυρηνικής ιατρικής ή μιας γενικής νοσοκόμας.
Σε αυτό το σημείο, με τον ασθενή ξαπλωμένο και πριν από την "εισαγωγή του τελευταίου" στην κάμερα γάμα, παρεμβαίνει ο πυρηνικός γιατρός, ο οποίος, χάρη επίσης στη συνεργασία ενός επαγγελματία νοσηλευτή, πραγματοποιεί την ένεση του ραδιοφαρμάκου που είναι απαραίτητο για τα νεφρά σπινθηρογράφημα.
Η ένεση του ραδιοφαρμάκου γίνεται συνήθως σε φλέβα στο χέρι ή στο χέρι · το ραδιοφάρμακο χρειάζεται λίγα λεπτά για να διανεμηθεί μέσω του αίματος στα υπό διερεύνηση όργανα, δηλαδή στα νεφρά.
Μετά τον χρόνο που απαιτείται για τη διανομή του ραδιοφαρμάκου στους νεφρούς, ο ασθενής μπορεί τελικά να εισαχθεί μεταξύ των πλακών της γάμμα κάμερας και μπορεί να ξεκινήσει η ανίχνευση ραδιενέργειας.
Πρέπει να σημειωθεί ότι, σε αυτό το σημείο της διαδικασίας, το σπινθηρογράφημα νεφρών μπορεί να ποικίλει από περιστάσεις σε περιστάσεις, ανάλογα με τον τελικό σκοπό του: για παράδειγμα, εάν προβλέπεται η αναζήτηση πιθανών εμποδίων στη ροή των ούρων στα νεφρά, η εξέταση απαιτεί, σε ορισμένο χρόνο, τη χορήγηση διουρητικού. εάν αντίθετα το αντικείμενο της διαγνωστικής έρευνας είναι η στένωση των νεφρικών αρτηριών, η δοκιμή περιλαμβάνει, σε ορισμένη στιγμή, τη χρήση αναστολέα ΜΕΑ. και ούτω καθεξής (δείτε τι αναφέρεται σχετικά με τους τύπους σπινθηρογραφίας νεφρών).
Κατά τη συλλογή εικόνων μέσω της κάμερας γάμμα, ο ασθενής πρέπει να παραμένει ακίνητος. οι κινήσεις του, στην πραγματικότητα, θα μπορούσαν να αλλάξουν το αποτέλεσμα της διαγνωστικής εξέτασης και την ακρίβεια των εικόνων.
Μόλις αποκτηθούν οι απαραίτητες εικόνες για μια λεπτομερή εκτίμηση της νεφρικής κατάστασης, ο πυρηνικός γιατρός δηλώνει ότι το σπινθηρογράφημα των νεφρών έχει ολοκληρωθεί και επιτρέπει στον ασθενή να εξαχθεί από την κάμερα γάμμα, την οποία φροντίζει ένας τεχνικός τμήματος ή γενικός νοσηλευτής.
Μόλις ντυθεί, ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει αμέσως στο σπίτι και να συνεχίσει τις συνήθεις καθημερινές του δραστηριότητες, εκτός εάν ο γιατρός υποδείξει διαφορετικά.

Κατά τη διάρκεια ενός νεφρικού σπινθηρογράφου, οι πιο μεταβολικά ενεργές περιοχές των νεφρών συσσωρεύουν πολλά ραδιοφάρμακα, ενώ οι λιγότερο δραστικές συγκεντρώνονται σε μικρές ποσότητες. Οι περιοχές με τη μεγαλύτερη συγκέντρωση ραδιοφαρμάκων ονομάζονται «καυτά σημεία», ενώ εκείνες με μειωμένη συγκέντρωση ραδιοφαρμάκων ονομάζονται «κρύα σημεία».

Πόσο διαρκεί η σάρωση νεφρού;

Η σάρωση νεφρού μπορεί να διαρκέσει από 30 λεπτά έως 2 ώρες.
Το μήκος του εξαρτάται από τον σκοπό (για παράδειγμα, η λήψη φαρμάκων κατά τη διάρκεια της διαδικασίας παρατείνει το χρόνο) και από τον αριθμό των εικόνων που προτίθεται να συλλέξει ο πυρηνικός γιατρός για να κάνει μια ακριβή διάγνωση.

Συστάσεις στον ασθενή αμέσως μετά την εξέταση

Αμέσως μετά την εξέταση, ο γιατρός περιορίζεται να συστήσει στον ασθενή να πίνει άφθονο νερό, για να ευνοήσει τη φυσική αποβολή του ραδιοφαρμάκου.
Εάν ο ασθενής ακολουθήσει αυτήν τη σύσταση, αποβάλλει το ραδιοφάρμακο από το σώμα του μέσα σε 24 ώρες.

Τι αισθήσεις βιώνει ο ασθενής κατά τη διάρκεια της διαδικασίας;

Ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί κάποιο είδος δυσφορίας κατά την εισαγωγή της βελόνας, λόγω της ένεσης του ραδιοφαρμάκου.
Επίσης, μετά την ένεση, μπορεί να έχετε μια περίεργη μεταλλική γεύση.
Οι ασθενείς που αγωνίζονται να παραμείνουν ακίνητοι μπορεί να αισθάνονται άβολα μετά από σύντομο χρονικό διάστημα. Ωστόσο, η ακινησία είναι θεμελιώδης προϋπόθεση για την επιτυχή έκβαση της εξέτασης.

Πότε μπορεί ο ασθενής να περιμένει πριν πάει σπίτι;

Ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί να περιμένει πριν επιστρέψει στο σπίτι, σε περίπτωση που προκύψουν ασαφείς εικόνες από το σπινθηρογράφημα των νεφρών, οι οποίες απαιτούν επανάληψη της εξέτασης ή τμήματος αυτής.

Κίνδυνοι

Το σπινθηρογράφημα των νεφρών είναι μια διαδικασία που, σύμφωνα με την αξιόπιστη γνώμη των γιατρών και των ειδικών, είναι ασφαλής.
Ωστόσο, θυμηθείτε ότι:

Περιλαμβάνει την έκθεση του ασθενούς (ειδικά των νεφρών και της ουροδόχου κύστης) σε μια δόση επιβλαβούς ακτινοβολίας.
Έκταση του κινδύνου; Ευτυχώς, η δόση ακτινοβολίας είναι ελάχιστη.
Σε μερικούς ανθρώπους, τα ραδιονουκλίδια (ή ραδιενεργά ισότοπα) που συνθέτουν τα ραδιοφάρμακα θα μπορούσαν να προκαλέσουν δυσάρεστες αλλεργικές αντιδράσεις (αναφυλακτικές αντιδράσεις).
Έκταση του κινδύνου; Οι αλλεργικές αντιδράσεις μετά το νεφρικό σπινθηρογράφημα είναι ένα πολύ σπάνιο φαινόμενο, που επηρεάζει πολύ λίγους ασθενείς.
Δεδομένης της σχετικά πρόσφατης γέννησης της πυρηνικής ιατρικής, οι μακροπρόθεσμες επιπτώσεις που μπορεί να έχει στην ανθρώπινη υγεία είναι άγνωστες.
Η βελόνα που χρησιμοποιείται για την έγχυση του ραδιοφαρμάκου μπορεί να είναι υπεύθυνη για μια μικρή πληγή και ερυθρότητα στο σημείο που εισάγεται.
Έκταση του κινδύνου; Η πληγή και η ερυθρότητα υποχωρούν μέσα σε 24-48 ώρες.

Αντενδείξεις

Σίγουρα αντιπροσωπεύουν αντένδειξη για σπινθηρογράφημα νεφρών: εγκυμοσύνη, θηλασμός και αποτυχία διακοπής φαρμακολογικών θεραπειών με βάση αναστολείς ΜΕΑ.

Αποτελέσματα

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς, τα αποτελέσματα της νεφρικής σάρωσης μπορεί να είναι διαθέσιμα αμέσως ή μετά από μερικές ημέρες.
Ένα νεφρικό σπινθηρογράφημα με κλινικά σχετικό αποτέλεσμα (συνεπώς με μη φυσιολογικά αποτελέσματα) συμβαίνει παρουσία καταστάσεων, όπως: νεφρική ανεπάρκεια (οξεία και χρόνια), κύστεις ή νεφρικοί όγκοι (ΣΗΜ .: νεφρικό σπινθηρογράφημα δεν διακρίνει τις δύο περιστάσεις), φλεγμονή ή λοιμώξεις των νεφρών, απόφραξη των νεφρικών αρτηριών, αλλαγές στη ροή των ούρων μέσα στα νεφρά, επιπλοκές μεταμόσχευσης νεφρού, νεφρική υπέρταση, υδρονέφρωση κ.λπ.