Γενικότητα
Το Shigella είναι ένα γένος μη κινητικών, αρνητικών κατά gram, μη σχηματιζόμενων σπόρων, αερόβιων-προαιρετικών βακτηρίων ράβδου με χαμηλή αντοχή στη θερμότητα και το περιβαλλοντικό στρες.
Όπως και οι σαλμονέλες και τα εσχερίχια, τα shigellae ανήκουν στην οικογένεια των Enterobacteriaceae. δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι αυτοί οι μικροοργανισμοί έχουν το ιδανικό τους περιβάλλον στο ανθρώπινο έντερο και σε αυτά των πρωτευόντων.
Συμπτώματα της λοίμωξης
Για περισσότερες πληροφορίες: Συμπτώματα Shigellosis
Μόλις εισέλθουν στο έντερο, μερικά κύτταρα Shigella (10-100) μπορούν να προκαλέσουν μια παθολογία του εντέρου γνωστή ως σίγκελλωση ή δυσεντερία της τριχοειδούς, που χαρακτηρίζεται από διάρροια, κράμπες στην κοιλιά, έντονη αφυδάτωση και ορθοκολικό τενέσμο.
Περιστασιακά, εμφανίζονται εμετοί και υψηλός πυρετός, ειδικά σε παιδιά κάτω των 10 ετών, μεταξύ των οποίων ο κίνδυνος σπασμών είναι επίσης μεγαλύτερος (σε αυτή την περίπτωση απαιτείται ταχεία ιατρική παρέμβαση).
Η διείσδυση στο εντερικό τοίχωμα προκαλεί βλάβες ιστών και αλλοιώσεις στην ηλεκτρολυτική μεταφορά. Η επιφανειακή νέκρωση, η οποία μπορεί να προκαλέσει εκτεταμένα έλκη, προκαλεί την εκπομπή κοπράνων που αναμιγνύονται με βλέννα και αίμα. Στις ήπιες μορφές, οι επιθηλιακές βλάβες του εντέρου υφίστανται πλήρη επούλωση, ενώ στις πιο σοβαρές ο βλεννογόνος μπορεί να παραμείνει σημαδεμένος από ινωτικές ουλές με στένωση και σχηματισμό πολλαπλών πολύποδων. Η αφυδάτωση, πολύ επικίνδυνη στα παιδιά, μπορεί να αναγνωριστεί για τους απουσία δακρύων στο κλάμα, ξηρά χείλη και δέρμα και άλλα σημάδια όπως ζάλη, βυθισμένα μάτια και ξηρές πάνες.
Ο χρόνος επώασης μπορεί να ποικίλει από δέκα ώρες έως μία εβδομάδα, αλλά γενικά διαρκεί μερικές ημέρες.
Σε άτομα με ανοσοκαταστολή, η σίγκελλωση μπορεί να αποβεί μοιραία. παρόλα αυτά, το ποσοστό θανάτων στις βιομηχανικές χώρες παραμένει εξαιρετικά χαμηλό. Η κατάποση ακόμη και ενός μάλλον μικρού αριθμού βακτηρίων είναι αρκετή για να προκαλέσει την ασθένεια, ειδικά σε παιδιά ηλικίας δύο έως τεσσάρων ετών (πολύ πιο ευαίσθητα από τους ενήλικες). Μεγαλύτερος κίνδυνος να παραμείνουν υγιείς φορείς για μεγάλο χρονικό διάστημα. σημαντική πηγή «μόλυνσης.
Μόλυνση
Η μετάδοση της σιγέλλας από άνθρωπο σε άνθρωπο συμβαίνει κυρίως μέσω μόλυνσης τροφής και νερού από τα κόπρανα. Για παράδειγμα, η άμεση επαφή με τα κόπρανα κατά την αλλαγή της πάνας - που δεν ακολουθείται από σχολαστικό πλύσιμο των χεριών - προωθεί τη μετάδοση της νόσου από το βρέφος στο παιδί. "ενήλικας. Θεωρητικά, η shigellosis μπορεί επίσης να μολυνθεί κολυμπώντας σε πηγές νερού μολυσμένες με λύματα και λύματα. Η αποτυχία καθαρισμού των χεριών μετά την επίσκεψη στην τουαλέτα προάγει τη μετάδοση ασθενειών στις κοινότητες, ειδικά όταν ακολουθεί ο χειρισμός τροφίμων. Ως προληπτικό μέτρο, τα τρόφιμα πρέπει επίσης να προστατεύονται από τη σκόνη και τις μύγες (πιθανά οχήματα μόλυνσης) και να αποθηκεύονται στο ψυγείο για να αποφευχθεί ο πολλαπλασιασμός των βακτηρίων. Ένα σημαντικό επιδημιολογικό πρόβλημα αντιπροσωπεύεται από τους αναρρώσαντες και τους υγιείς φορείς, δηλαδή το τμήμα του πληθυσμού που παρά το ότι θεραπεύτηκε από την ασθένεια συνεχίζει να αποβάλλει τους βακίλλους για μήνες ή και χρόνια.
Παρά το ότι είναι τυπικά ασθένεια που σχετίζεται με τα τρόφιμα, η shigellosis εμπίπτει επίσης στην κατηγορία των αφροδίσια νοσήματα. Ειδικά σε ομάδες με κακές κοινωνικοοικονομικές συνθήκες και μεταξύ ομοφυλόφιλων αρσενικών, μπορεί στην πραγματικότητα να προκαλέσει σεξουαλικά μεταδιδόμενη κολπίτιδα και πρωκτίτιδα.
Η κλινική διάγνωση πρέπει να επιβεβαιωθεί με απομόνωση της σιγέλλας στα κόπρανα. Εάν ένα άτομο είναι καλά στην υγεία του, οι μικρές λοιμώξεις μπορούν να επουλωθούν αυθόρμητα χωρίς να προκαλέσουν πάρα πολλά προβλήματα, ειδικά αν προκαλούνται από Shigella sonneiΤο Η συμπτωματολογία που υποστηρίζεται από αυτό το είδος είναι στην πραγματικότητα γενικά μέτρια και λιγότερο σοβαρή από αυτή που προκαλείται από Shigella dysenteriaeΤο Το τελευταίο προκαλεί μια αρκετά σοβαρή κλινική εικόνα ακόμη και σε νέους ενήλικες και είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο, και μερικές φορές θανατηφόρο, σε παιδιά και ηλικιωμένους.
Φροντίδα και θεραπεία
Για περισσότερες πληροφορίες: Φάρμακα για τη θεραπεία της σιγέλλωσης
Η θεραπεία της shigellosis βασίζεται κυρίως σε μια γενναιόδωρη ενυδάτωση των υγρών που χάνονται με διάρροια. στα παιδιά ενδείκνυται η χρήση ειδικών διαλυμάτων εμπλουτισμένων με ηλεκτρολύτες όπως νάτριο, κάλιο και ασβέστιο, διαθέσιμα στα φαρμακεία. Στο αδύνατο, η θεραπεία ενυδάτωσης μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί ενδοφλεβίως στο νοσοκομείο. Η χρήση αντιδιαρροϊκών φαρμάκων, τα οποία μπορούν ακόμη και να επιδεινώσουν την κλινική εικόνα, αντενδείκνυται.
Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε ειδική θεραπεία με αντιβιοτικά, που υποδεικνύεται κυρίως στις κατηγορίες με τον υψηλότερο κίνδυνο επιπλοκών. Η εμφάνιση στελεχών shigella ανθεκτικών στα αντιβιοτικά οδήγησε πολλούς γιατρούς να επιφυλάσσουν αντιβιοτική θεραπεία μόνο για τη θεραπεία των πιο σοβαρών μορφών.
