Από την άλλη πλευρά, από την άλλη πλευρά, «η υπερβολική κινητική δραστηριότητα φαίνεται να σχετίζεται αυστηρά με κάθε άλλο παρά αμελητέες αρνητικές επιπτώσεις, με μερικές φορές σοβαρές επιπτώσεις στον οργανισμό.» Dueσως λόγω μιας μεταγενέστερης ευθυγράμμισης με τις σύγχρονες αθλητικές συνήθειες του γενικού πληθυσμού, Το γυναικείο φύλο βρίσκεται σήμερα στο επίκεντρο πολλών μελετών που αναλύουν τους συσχετισμούς μεταξύ σωματικής άσκησης και γενικής υγείας · ειδικότερα, το ενδιαφέρον της επιστημονικής κοινότητας φαίνεται να προσανατολίζεται σε:
- Επιπτώσεις στο προσδόκιμο ζωής
- Ρόλος στη γονιμότητα
- Σημασία στην εγκυμοσύνη
- Ιδιότητες χρήσιμες για τα συμπτώματα της προεμμηνόπαυσης
- Πρόληψη της οστεοπόρωσης.
Σε αυτό το άρθρο θα αναλύσουμε τις θετικές και αρνητικές και θετικές επιδράσεις που μπορεί να προκαλέσει η άσκηση στη γυναικεία αναπαραγωγική λειτουργία.
Για περισσότερες πληροφορίες: Γυναικεία Αισθητική και Μυϊκή Υπερτροφία και η παχυσαρκία είναι όλο και πιο συχνή στις ανεπτυγμένες χώρες, με σημαντικές συνέπειες στην υγεία του γενικού πληθυσμού. Το κριτήριο αξιολόγησης είναι ο δείκτης μάζας σώματος (ΔΜΣ), ο οποίος ωστόσο θα πρέπει να τελειοποιηθεί με τη συμπερίληψη της σύνταξης και του μορφολογικού τύπου ή μέτρηση του μυός περιφέρειες και υποδόριες πτυχώσεις λίπους (πλικομετρία). Εναλλακτικά, μπορεί να χρησιμοποιηθεί βιο-σύνθετη αντίσταση.
Σε καθιστικά άτομα που είναι ειλικρινά υπέρβαρα, σε εξωτερικούς ασθενείς, για να καθοριστεί η έκταση αυτής της περίσσειας και να ληφθεί υπόψη η κατανομή του σωματικού λίπους, είναι κοινή πρακτική να αξιολογείται η περίμετρος μέσης (WC, περίμετρος μέσης) ή η αναλογία μέσης προς ισχίου ( WHR)) - το τελευταίο χρησιμοποιείται όλο και λιγότερο. Αυτό συμβαίνει επειδή η λιπώδης κατανομή τύπου ανδροειδούς συσχετίζεται περισσότερο με μεταβολικούς και αγγειακούς κινδύνους και επομένως με θάνατο ή μόνιμη αναπηρία. στις γυναίκες αυτό συμβαίνει κυρίως μετά την εμμηνόπαυση, όταν τα επίπεδα των γυναικείων ορμονών του φύλου πέφτουν κατακόρυφα.
Οι αναμφισβήτητες δυσμενείς επιπτώσεις της παχυσαρκίας στην υγεία εκφράζονται, ιδίως, με τον αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης σακχαρώδους διαβήτη τύπου 2, υπέρτασης και άλλων μεταβολικών παθολογιών, συνεπώς αθηροσκλήρωσης και θρόμβωσης, κατά συνέπεια καρδιοεγκεφαλικών αγγείων, καθώς και επιβλαβών μαθημάτων Έχει αποδειχθεί καλά ότι η απώλεια βάρους στις γυναίκες σχετίζεται με μείωση του κινδύνου αυτών των ασθενειών σε παχύσαρκους ασθενείς.
Συγκεκριμένα, "σημειώθηκε μεγάλος επιπολασμός παχυσαρκίας στον στείρο πληθυσμό, αποδεικνύοντας έτσι πώς το σωματικό βάρος παίζει θεμελιώδη ρόλο στη διαμόρφωση της ανάπτυξης και της αναπαραγωγικής λειτουργίας. Αυτό συμβαίνει επειδή το υπερβολικό λίπος ευνοεί την αύξηση των επιπέδων των οιστρογόνων". αύξηση της περιφερειακής μετατροπής - ιδίως του λιπώδους ιστού - από την ανδροστενεδιόνη σε οίστρονη, ευνοώντας έτσι την κατάσταση της μη ωοθηκικότητας, όπως συμβαίνει στο σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS).
Άσκηση και αυξημένη γονιμότητα στους παχύσαρκους
Πρόσφατα έχει αποδειχθεί ότι οι παχύσαρκες γυναίκες που υποβάλλονται σε σωματική άσκηση για 24 εβδομάδες παρουσιάζουν μείωση όλων των παραμέτρων που μετρούν την παχυσαρκία, και ιδιαίτερα στην τουαλέτα - τον κύριο δείκτη αντίστασης στην ινσουλίνη - επομένως σημαντική μείωση του σπλαχνικού λίπους. Αυτό αποδεικνύεται από το γεγονός ότι οι γυναίκες με μειωμένο WC αρχίζουν και πάλι να έχουν ωορρηξία. Η τροποποίηση αυτής της παραμέτρου επομένως βελτιώνει όχι μόνο την ευαισθησία στην ινσουλίνη, αλλά παίζει επίσης σημαντικό ρόλο στους μυς, το κύριο σημείο αποθήκευσης γλυκόζης.Αυτή η επίδραση συμβαίνει επειδή η σωματική άσκηση αυξάνει την έκφραση και τη δραστηριότητα των πρωτεϊνών που εμπλέκονται στη μετάφραση του σήματος που προκαλείται από την ινσουλίνη στους σκελετικούς μύες. Η μέτρια σωματική άσκηση, μέσω των προαναφερθέντων μηχανισμών, ευνοεί τη βελτίωση της κανονικότητας των εμμηνορροϊκών κύκλων, επομένως, με την επανέναρξη της ωορρηξίας, παρατηρείται αύξηση της αυθόρμητης γονιμότητας και αυτή που λαμβάνεται με θεραπεία.
Η ευεργετική επίδραση της σωματικής δραστηριότητας εκδηλώνεται επίσης με βελτίωση των αποτελεσμάτων της εγκυμοσύνης. Στην πραγματικότητα, έχει αποδειχθεί ότι οι γυναίκες που πέτυχαν μείωση του σωματικού βάρους μετά από αλλαγές στον τρόπο ζωής τους, είναι λιγότερο πιθανό να αναπτύξουν επιπλοκές που σχετίζονται με την εγκυμοσύνη, όπως διαβήτη κύησης, προεκλαμψία και εμβρυϊκές δυσπλασίες. Μείωση του ποσοστού των αμβλώσεων παρατηρήθηκε επίσης σε αυτές τις γυναίκες.
Για περισσότερες πληροφορίες: Workout for Fitness Women μεταβολικό ρυθμό που προκαλεί η ίδια η άσκηση.Άσκηση και αμηνόρροια
Αυτοί οι μηχανισμοί εμφανίζονται κλινικά με την κλινική εικόνα της αμηνόρροιας, δηλαδή με την απουσία αυθόρμητης εμμήνου ρύσεως για τουλάχιστον 3 μήνες. Όταν συμβαίνει αυτό, κλασικά αναφέρεται ως "αμηνόρροια αθλητών". Η αμηνόρροια των αθλητών μπορεί να ταξινομηθεί σε "πρωτόγονη αμηνόρροια", δηλαδή όταν η γυναίκα δεν παρουσιάζει την εμφάνιση της εμμηνόρροιας (πρώτη έμμηνος ρύση), και δευτερεύον, σε περίπτωση που η έμμηνος ρύση εξαφανιστεί μετά από μια λίγο πολύ μακρά περίοδο αυθόρμητων εμμηνορροϊκών ροών. Η «άσκηση αμηνόρροιας», μαζί με τη διατροφική διαταραχή αμηνόρροια (όπως βουλιμία και νευρική ανορεξία) αποτελεί μέρος της λειτουργικής υποθαλαμικής αμηνόρροιας. Η τελευταία πρέπει να διαφοροποιείται από υποθαλαμική αμηνόρροια οργανικής αιτίας, η οποία περιλαμβάνει εκείνες δευτερογενείς σε όγκο, ισχαιμική ή φλεγμονώδη παθολογία.
Τα άτομα που κινδυνεύουν ιδιαίτερα για αμηνόρροια από υπερβολική σωματική άσκηση είναι πάνω απ 'όλα εκείνα που ασκούν αθλήματα όπως κολύμπι, γυμναστήριο, μπαλέτο, μαραθώνιος (...). Σε αυτές τις γυναίκες, η αμηνόρροια οφείλεται κυρίως στη μείωση του σωματικού βάρους και στην έλλειψη λιπώδους μάζας · αυτές οι συνθήκες επιδεινώνονται επίσης από τη μείωση της θερμιδικής πρόσληψης από τα ίδια άτομα.
Νευροενδοκρινικές αιτίες αμηνόρροιας σε αθλήτριες
Ένας άλλος σημαντικός μηχανισμός υπεύθυνος για την «αμηνόρροια» του αθλητή είναι αυτός του νευροενδοκρινικού στρες, με αποτέλεσμα την αύξηση του ανασταλτικού τόνου στον υποθάλαμο από ωκυτοκίνη, σεροτονίνη και μελατονίνη, συνεπώς με μειωμένη έκκριση GnRH.
Η ορμονική εικόνα της αμηνόρροιας των αθλητών, όπως αυτές της λειτουργικής υποθαλαμικής αμηνόρροιας γενικά, φαίνεται να χαρακτηρίζεται από ανατροπή της κανονικής υποθαλαμικής οργάνωσης, η οποία προκαλεί έλλειψη λειτουργίας του άξονα υπόφυσης-ωοθήκης. Υπερβολική σωματική άσκηση, στην πραγματικότητα, προορίζεται από τον οργανισμό ως κατάσταση στρες, το οποίο επηρεάζει την έκκριση νευροενδοκρινών ρυθμιστών με σημαντικές μεταβολές στην απελευθέρωση πολυάριθμων παραγόντων, προκαλώντας υπογοναδοτροπικό υπογοναδισμό.
Συγκεκριμένα, υπάρχει μείωση στα επίπεδα των γοναδοτροπινών, αύξηση των επιπέδων προλακτίνης, GH, ACTH, γλυκοκορτικοειδών και ενδορφινών. Επιπλέον, και ιδιαίτερα, υπάρχει μια κατάσταση βαθιάς υποοιστρογονίας, λόγω της κακής λειτουργίας των ωοθηκών, με σημαντικές επιπτώσεις στο μεταβολισμό των οστών. Τα επίπεδα ελεύθερων ανδρογόνων αυξήθηκαν ως αποτέλεσμα της έλλειψης οιστρογόνων και μειώθηκαν τα επίπεδα SHBG. Τα επίπεδα TSH, T3 και T4 μειώθηκαν. Επιπλέον, αυτά τα άτομα έχουν χαμηλά επίπεδα λεπτίνης, μιας ορμόνης που παράγεται από τον λιπώδη ιστό, η οποία μειώνεται λόγω της μείωσης της λιπώδους μάζας. Τέλος, η εμμονή της κατάστασης του στρες οδηγεί στην ενεργοποίηση του άξονα υποθαλάμου-υπόφυσης-επινεφριδίων και επακόλουθα υψηλά επίπεδα κορτιζόλης.
Σε γυναίκες χωρίς έμμηνο κύκλο για τουλάχιστον 3 μήνες, όπως αποκαλύπτεται από το ακριβές ιατρικό ιστορικό που πραγματοποιήθηκε από τον ειδικό, θα είναι απαραίτητο πρώτα απ 'όλα να αξιολογηθούν τα επίπεδα της FSH και της οιστραδιόλης, για να γίνει διάκριση μεταξύ υπογοναδοτροπικού και υπεργοναδοτροπικού υπογοναδισμού. περίπτωση αμηνόρροιας αθλητών θα υπάρχει μία κατάσταση υπογοναδοτροπισμού. Για να αποκλειστεί μια κατάσταση υποθυρεοειδισμού ή υπερπρολακτιναιμίας, θα πρέπει να προχωρήσουμε στην αξιολόγηση των θυρεοειδικών ορμονών και της προλακτίνης.
Διαγνωστική διαδικασία αμηνόρροιας των αθλητών
Σε αυτό το σημείο της διάγνωσης είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί εάν πρόκειται για αμηνόρροια που σχετίζεται με δυσλειτουργίες υποθαλάμου ή υπόφυσης.
Δοκιμή GnRH
Για το σκοπό αυτό, θα πραγματοποιηθεί η δοκιμή GnRH, με απλή χορήγηση bolus ή μικροέγχυσης. Σε περίπτωση εφάπαξ έγχυσης bolus, το GnRH εγχέεται ενδοφλεβίως σε δόση 100 ug, αξιολογώντας την ανταπόκριση των γοναδοτροπινών μέσω δειγμάτων αίματος που έχουν ληφθεί με διαφορά 15 λεπτών, για 2 ώρες. Τα επίπεδα LH θα αυξηθούν στις μέγιστες τιμές περίπου 30 λεπτά μετά την έναρξη της δοκιμής · τα επίπεδα της FSH θα είναι επίσης αυξημένα, αν και λιγότερο σημαντικά από αυτά της LH. Στη δοκιμή μικροέγχυσης GnRH, από την άλλη πλευρά, η GnRH χορηγείται σε δόσεις 0,2-0,4 ug / min για 3 ώρες ενδοφλεβίως, με αξιολόγηση της απόκρισης της γοναδοτροπίνης κάθε 15 λεπτά.
Σε περίπτωση που παρατηρηθεί απουσία ανταπόκρισης LH και FSH στο τεστ, ο υπογοναδισμός θα αποδοθεί σε υποφυσιακή ανεπάρκεια, ενώ, στην περίπτωση της αμηνόρροιας των αθλητών, η απάντηση στο τεστ θα είναι φυσιολογική, όπως συμβαίνει μια υποθαλαμική παθογένεια. Για να προσδιοριστεί εάν η υποθαλαμική αμηνόρροια είναι λειτουργική, όπως αυτή από την υπερβολική σωματική άσκηση, θα είναι απαραίτητο να αποκλειστούν, μέσω οργάνων, πιθανές κεντρικές οργανικές αιτίες.
Δοκιμή ναλοξόνης
Ως τελικό διαγνωστικό βήμα, θα πραγματοποιηθεί η δοκιμή ναλοξόνης. Η ναλοξόνη είναι ένας εκλεκτικός ανταγωνιστής πεπτιδίου οπιοειδών και χορηγείται ως εφάπαξ ενδοφλέβια δόση 2 mg, με τα επίπεδα LH να προσδιορίζονται κάθε 15 λεπτά για 2 ώρες. Σε γυναίκες με υποθαλαμική αμηνόρροια, η χορήγηση ναλοξόνης θα οδηγήσει σε αύξηση των επιπέδων LH, αλλά όχι στη χαρακτηριστική κορυφή που, αντίθετα, βρίσκεται σε φυσιολογικά άτομα.
Θεραπευτική διαδικασία αμηνόρροιας σε αθλητές
Η θεραπευτική προσέγγιση χρησιμοποιεί πρώτα απ 'όλα την εξάλειψη της αιτίας που προκάλεσε την αλλαγή. είναι επομένως απαραίτητο να συμβουλεύουμε τις γυναίκες να μειώνουν τη σωματική δραστηριότητα, μαζί με την ανάκτηση του σωματικού βάρους που συνοδεύεται από μια ισορροπημένη διατροφή. Αυτή η προσέγγιση επιτρέπει, στις περισσότερες περιπτώσεις, την επίλυση του προβλήματος.
Δεδομένου του βασικού ρόλου που παίζουν τα ενδογενή οπιοειδή στην υποθαλαμική αμηνόρροια, η από του στόματος χορήγηση ναλοξόνης συνιστάται για 3-6 μήνες σε δόση 50 mg / ημέρα. συνήθως τα αποτελέσματα αυτής της προσέγγισης είναι καλά, ειδικά σε γυναίκες που είχαν δείξει θετική ανταπόκριση στη δοκιμή ναλοξόνης κατά τη διάρκεια της διαγνωστικής αξιολόγησης.
Το παλμικό GnRH, χορηγούμενο μέσω αντλιών έγχυσης, θα μπορούσε να χρησιμοποιηθεί για θεραπευτικούς σκοπούς. Στην πραγματικότητα, αυτή η προσέγγιση προορίζεται για γυναίκες που επιθυμούν να μείνουν έγκυες προκειμένου να προκαλέσουν ωορρηξία στην κορυφή της LH. Η χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών, αφενός, έχει το πλεονέκτημα ότι ευνοεί την εμφάνιση εμμηνορροϊκής αιμορραγίας στον ασθενή με αμηνόρροια από υπερβολική σωματική άσκηση, από την άλλη πλευρά, θα μπορούσε να προκαλέσει στον ίδιο τον ασθενή την «εσφαλμένη πεποίθηση ότι» έχει λάβει θεραπεία, στρέφοντας την ήδη σπάνια προσοχή της στην κατάσταση της υγείας της.
Για περισσότερες πληροφορίες: Εκπαίδευση γυναικών: Πόδια και γλουτοί --ωοθήκη.Είναι επίσης αδιαμφισβήτητο ότι η μέτρια σωματική δραστηριότητα φέρνει σημαντικά οφέλη για την υγεία γενικά και μειώνει τον κίνδυνο ανάπτυξης παχυσαρκίας και σχετικών ασθενειών, όπως καρδιοαγγειακές και μεταβολικές μεταβολές.
Επιπλέον, η μέτρια σωματική δραστηριότητα είναι ικανή όχι μόνο να ρυθμίσει τον έμμηνο κύκλο αλλά και να βελτιώσει τη γονιμότητα μιας γυναίκας.
Για περισσότερες πληροφορίες: Μέθοδος POM: Εκπαίδευση και εμμηνορροϊκός κύκλος
