Κρίσεις άσθματος (κρίσεις άσθματος)

Ορισμός και Αιτίες

Η ασθματική κρίση μπορεί να οριστεί ως μια ξαφνική επιδείνωση των συμπτωμάτων του άσθματος, τα οποία εμφανίζονται αρκετά έντονα προκαλώντας σοβαρές δυσκολίες στην αναπνοή.

Οι ασθματικές κρίσεις σχετίζονται με τη συστολή των μυών που σχηματίζουν το τοίχωμα των βρόγχων και την επακόλουθη μείωση του χώρου στον οποίο κυκλοφορεί ο αέρας (βρογχοσυστολή) · επιπλέον, το εσωτερικό των βρόγχων διογκώνεται και φλεγμονή, παράγοντας μια παχιά βλέννα που αποτελεί περαιτέρω εμπόδιο στην ελεύθερη κυκλοφορία του αέρα.

Όλοι αυτοί οι παράγοντες - βρογχόσπασμος, φλεγμονή και υπερέκκριση των βλεννογόνων, υπεύθυνοι για τα κλασικά συμπτώματα της ασθματικής κρίσης, όπως δύσπνοια, βήχας, δύσπνοια και δυσκολία στην εκτέλεση συνήθων καθημερινών δραστηριοτήτων - προκαλούνται από αλλεργιογόνα και ερεθιστικά ερεθίσματα (σκόνη, ζώα) , καπνός, γύρη), από ιογενείς λοιμώξεις (γρίπη, κρυολόγημα) ή από έντονη σωματική άσκηση.

Σοβαρές και ήπιες κρίσεις

Μια κρίση άσθματος μπορεί να είναι ήσσονος σημασίας, με συμπτώματα που βελτιώνονται με οικιακή θεραπεία που έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός ή σοβαρά.

Οι ήπιες κρίσεις άσθματος είναι γενικά πιο συχνές. Συνήθως, οι αεραγωγοί ανακτούν τη βατότητα μέσα σε λίγα λεπτά ή σε κάθε περίπτωση μέσα σε λίγες ώρες μετά τη θεραπεία.

Οι σοβαρές κρίσεις άσθματος είναι λιγότερο συχνές αλλά διαρκούν περισσότερο, προκαλούν πιο σοβαρά συμπτώματα και απαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα. Μια σοβαρή κρίση άσθματος που δεν βελτιώνεται με τη θεραπεία στο σπίτι μπορεί να γίνει μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση υγείας.

Η αναγνώριση των συμπτωμάτων είναι συνεπώς απαραίτητη. Ωστόσο, είναι σημαντικό να αναγνωρίζουμε και να αντιμετωπίζουμε ακόμη και τα πιο ήπια συμπτώματα μιας κρίσης άσθματος, προκειμένου να αποτρέψουμε σοβαρά επεισόδια και να διατηρήσουμε το άσθμα υπό έλεγχο.

Σοβαρές παροξύνσεις μπορούν επίσης να συμβούν σε άτομα με προηγούμενο ιστορικό ήπιου άσθματος, αλλά είναι πιο πιθανό σε άτομα με μέτριο ή σοβαρό άσθμα.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της ασθματικής κρίσης μπορεί να διαφέρουν από άτομο σε άτομο και ο ασθενής πρέπει να μάθει να αναγνωρίζει το βαθμό σοβαρότητας για να μπορεί να τα διαχειριστεί και να επικοινωνήσει, όταν είναι απαραίτητο, με το γιατρό ή - στις χειρότερες περιπτώσεις - υγειονομική περίθαλψη.

Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα της ασθματικής κρίσης περιλαμβάνουν αυξημένο καρδιακό ρυθμό (ταχυκαρδία), βήχα, συριγμό κατά την αναπνοή, δύσπνοια, αίσθημα βάρους στο στήθος, συριγμό, ξύπνημα στη μέση της νύχτας. Οι ώμοι και το πηγούνι σηκώνονται σε μια προσπάθεια να αναπνεύσουμε καλύτερα.

Πότε να καλέσετε τον γιατρό

Μια ασθματική κρίση μπορεί να θεωρηθεί σοβαρή, επομένως αξίζει ιατρικής φροντίδας, όταν σχετίζεται με συμπτώματα όπως δυσκολία στην ομιλία, σοβαρή δύσπνοια ή γρήγορο συριγμό, ειδικά τη νύχτα ή νωρίς το πρωί, γκρι ή μπλε αποχρωματισμό των χειλιών και των νυχιών, κυάνωση και ωχρότητα, έντονη διέγερση, υπερβολική διάταση των ρουθουνιών κατά την αναπνοή, αυχένα και πλευρικοί μύες εμφανείς κατά την εισπνοή, σοβαρή ταχυκαρδία, δυσκολία στο περπάτημα, έλλειψη ανακούφισης παρά την υιοθέτηση της θεραπείας κρίσης που έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός, χαμηλή αιχμή της εκπνευστικής ροής ( PEF) που εμπίπτει στην κόκκινη ζώνη του μετρητή ροής δρομέα.

Αιτίες

Υπάρχουν πολλοί πιθανοί παράγοντες που προκαλούν ή επιδεινώνουν την κρίση άσθματος, οι οποίοι διαφέρουν από άτομο σε άτομο με βάση την ατομική ευαισθησία:

αλλεργιογόνα (ακάρεα, γύρη, τρίχες ή φτερά ζώων, τρόφιμα, μούχλα, επαγγελματικοί παράγοντες από γεωργική και βιομηχανική επεξεργασία),
ιικοί παράγοντες (κοινές λοιμώξεις του αναπνευστικού, όπως κρυολογήματα ή γρίπη),
σωματική προσπάθεια.

Οι κρίσεις άσθματος μπορούν να ευνοηθούν ή να επιδεινωθούν από περιβαλλοντικά ερεθιστικά, όπως κρύος και υγρός αέρας, καπνός, αιθαλομίχλη και καυσαέρια, ξαφνική και έντονη αθλητική δραστηριότητα.

Πώς να παρέμβεις

Κατά τη διάρκεια μιας ασθματικής κρίσης είναι πρώτα απαραίτητο να παραμείνετε ήρεμοι, προσπαθώντας όσο το δυνατόν περισσότερο να χαλαρώσετε και να αναπνεύσετε αργά και βαθιά. Η ταραχή και ο φόβος μπορούν στην πραγματικότητα να επιταχύνουν την κατάσταση. Η ιδανική θέση για να αντιμετωπίσετε την ασθματική κρίση είναι να κάθεστε, με την πλάτη ελαφρώς κεκλιμένη προς τα εμπρός και τους αγκώνες να ακουμπούν σε μια άκαμπτη επιφάνεια, προκειμένου να επωφεληθούν από το έργο των βοηθητικών αναπνευστικών μυών, Ωστόσο, η υιοθέτηση ψεύτικης θέσης θα πρέπει να αποφεύγεται.

Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να λάβετε αμέσως τη θεραπεία που έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός, ακολουθώντας προσεκτικά όχι μόνο τις δόσεις, αλλά και τις μεθόδους εισπνοής που προτείνει ο γιατρός και το φύλλο οδηγιών χρήσης.

Οι εισπνεόμενοι β2-αγωνιστές βραχείας δράσης είναι η πρώτη επιλογή θεραπείας σε περίπτωση οξέος άσθματος. Η σαλβουταμόλη ή η αλβουτερόλη (π.χ. VENTOLIN ®) είναι το φάρμακο αναφοράς:

Προ-δοσομετρημένος ψεκαστήρας (με διαχωριστικό): 2-4 (200-400 mcg) σπρέι, έως 10 ψεκασμοί στις πιο σοβαρές μορφές, επαναλαμβανόμενος εάν είναι απαραίτητο κάθε 20-30 λεπτά για την πρώτη ώρα, στη συνέχεια κάθε 1-4 ώρες ως απαιτείται.
Η δοσολογία πρέπει να εξατομικεύεται από τον γιατρό, προσαρμόζοντάς την στον κάθε ασθενή. Η δόση που πρέπει να χορηγηθεί πρέπει να εξατομικεύεται ανάλογα με τη σοβαρότητα της προσβολής: συχνές σε περίπτωση σοβαρής προσβολής, πιο απομακρυσμένες δόσεις σε ήπιες μορφές.
Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, η σαλβουταμόλη χρησιμοποιείται επίσης μέσω νεφελοποιητή σε νοσοκομειακό περιβάλλον και είναι επίσης διαθέσιμη ως ενέσιμο διάλυμα. Συνδυάζεται επίσης με άλλα φάρμακα, όπως από του στόματος ή ενδοφλέβια κορτικοστεροειδή, βρωμιούχο Ipratropium.

Η χρήση β2-αγωνιστών βραχείας δράσης επικαλύπτεται με εκείνη των βασικών ή βασικών φαρμάκων, τα οποία χρησιμοποιούνται τακτικά ελέγχουν την εμφάνιση των συμπτωμάτων του άσθματος.

Πρόληψη

Το ασθματικό άτομο πρέπει να δίνει ιδιαίτερη προσοχή σε όλους εκείνους τους περιβαλλοντικούς παράγοντες κινδύνου που προκαλούν και επιδεινώνουν τα συμπτώματα του άσθματος.

Κατά των ακάρεων σκόνης (μία από τις κύριες αιτίες άσθματος), είναι σκόπιμο να αερίζετε το σπίτι (ειδικά το υπνοδωμάτιο) καθημερινά, εκθέτοντας σεντόνια, μαξιλάρια, κουβέρτες και στρώματα στον ήλιο, για να πλένετε περιοδικά τα κλινοσκεπάσματα με καλύμματα μαξιλαριών και κάλυμμα στρώματος στους 60 ° (κάτω από αυτή τη θερμοκρασία τα ακάρεα δεν πεθαίνουν) και για να αποφύγετε την παρουσία χαλιών και χαλιών (είναι αδύνατο να τα διατηρήσετε χωρίς αλλεργιογόνα) και όλα τα αντικείμενα που συλλέγουν σκόνη.

Ο καθημερινός αερισμός του περιβάλλοντος του σπιτιού, η μείωση της υγρασίας (μην χρησιμοποιείτε υγραντήρες, εξαλείψτε τις διεισδύσεις νερού) και την αφαίρεση πιθανών πηγών μούχλας (πλένετε τακτικά κουρτίνες ντους, χαλιά, είδη μπάνιου και πλακάκια με χλωρίνη, περιορίζουν τον αριθμό των διακοσμητικών φυτά) βοηθά στην πρόληψη κρίσεων άσθματος που σχετίζονται με αλλεργίες σε μούχλα.

Η γνώση της περιόδου επικονίασης του φυτού στο οποίο το άτομο είναι αλλεργικό, επιτρέπει τόσο να προετοιμαστούν εγκαίρως μέσω επαρκούς συμπτωματικής θεραπείας, όσο και να αποφύγουν τις βόλτες σε εξωτερικούς χώρους σε περιοχές με συγκεκριμένη συγκέντρωση γύρης ή να κρατήσουν τα παράθυρα κλειστά τις πρώτες πρωινές ώρες πρωί και βράδυ, φορές που οι μεγαλύτερες συγκεντρώσεις γύρης συμπίπτουν.

Τέλος, οι αλλεργικοί σε συγκεκριμένα ζώα θα πρέπει φυσικά να αποφεύγουν να έρθουν σε επαφή μαζί τους. Πρέπει να σημειωθεί πώς το να μεγαλώνεις με σκύλους και γάτες από τους πρώτους μήνες της ζωής μπορεί να αποτελέσει προστατευτικό παράγοντα έναντι της εμφάνισης αλλεργικής ευαισθητοποίησης σε αυτά τα ζώα · ωστόσο, όταν η ευαισθητοποίηση έχει ήδη αναπτύξει επαφή με σκύλους και γάτες συνιστά παράγοντα κινδύνου για την επιδείνωση του άσθματος.

Στο «επαγγελματικό άσθμα», η απομάκρυνση από τον «υπεύθυνο παράγοντα» για το άσθμα οδηγεί σε υψηλό ποσοστό περιπτώσεων σε βελτίωση και μερικές φορές σε «επούλωση».

Όταν δεν είναι δυνατόν να αποφευχθούν ή τουλάχιστον να ελεγχθούν οι πιθανοί παράγοντες που εμπλέκονται στην έναρξη της ασθματικής κρίσης, ο καλύτερος τρόπος για να το αποτρέψετε είναι να ακολουθήσετε μια κατάλληλη βασική θεραπεία (αντιφλεγμονώδη και μακράς δράσης βρογχοδιασταλτικά), επίσης γνωστή ως θεραπεία παρασκηνίου ..

Αυτή η θεραπεία δεν πρέπει ποτέ να εγκαταλειφθεί ή να διακοπεί πρόωρα, ακόμη και όταν τα συμπτώματα υποχωρήσουν. αν και σε ορισμένες περιπτώσεις έχει τεκμηριωθεί μια ορισμένη αναστρεψιμότητα της νόσου (θεραπεία ή μάλλον η απουσία μακροχρόνιων συμπτωμάτων ακόμη και όταν η θεραπεία διακόπτεται), το άσθμα θεωρείται χρόνια ασθένεια και πρέπει να αντιμετωπίζεται ως τέτοια. θεραπεία, ένας ασθενής μπορεί να βελτιώσει στο σημείο που το άσθμα του περνά σε στάδιο χαμηλότερης σοβαρότητας, μέχρι να γίνει ασυμπτωματικό. Ωστόσο, οι παροξύνσεις του άσθματος, με επακόλουθες κρίσεις, είναι προ των πυλών και αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η βασική θεραπεία δεν είναι κατάλληλη. μεγαλύτερη έκθεση στο αλλεργιογόνο.

Τα θεραπευτικά σχήματα είναι εξαιρετικά μεταβλητά σε σχέση με τη σοβαρότητα και την αιτιολογία του άσθματος, καθώς και τη συχνότητα των κρίσεων άσθματος. Στο άρθρο μας για τα φάρμακα για τη θεραπεία του βρογχικού άσθματος, αναφέρονται οι κατηγορίες φαρμάκων που χρησιμοποιούνται περισσότερο στη θεραπεία του άσθματος και ορισμένα παραδείγματα φαρμακολογικών ειδικοτήτων.

Ο εμβολιασμός κατά της γρίπης και η απώλεια βάρους σε περίπτωση παχυσαρκίας μπορεί να είναι χρήσιμες για την πρόληψη των παροξύνσεων. Φυσικά, οι ιογενείς λοιμώξεις όπως η γρίπη και τα κρυολογήματα (η πιο συχνή αιτία κρίσεων άσθματος), μπορούν επίσης να προληφθούν μέσω της «πλήρους υγιεινής των χεριών με σαπούνι και νερό πριν φάτε ή φέρνετε τα χέρια σας στα μάτια ή το στόμα σας. Ασκείτε αθλήματα σε κρύα περιβάλλοντα, είναι σημαντικό να καλύψετε το στόμα σας με κασκόλ ή μάσκες, ειδικά στην αρχική φάση της φυσικής προθέρμανσης.