Τα άτομα με βρογχόσπασμο δυσκολεύονται να αναπνεύσουν, βήχουν, συριγμό όταν αναπνέουν και παραπονιούνται για σφίξιμο στο στήθος. Η παρουσία βήχα συνδέεται με την αυξημένη παραγωγή βλέννας από τη βλεννογόνο μεμβράνη των αποφραγμένων βρόγχων και βρογχιολίων.
Οι κύριες αιτίες του βρογχόσπασμου είναι το άσθμα και η βρογχίτιδα · οι δύο αυτές καταστάσεις είναι και οι δύο φλεγμονώδεις.
Συχνά, η φυσική εξέταση και η αξιολόγηση του ιατρικού ιστορικού του ασθενούς επαρκούν για οριστική διάγνωση.
Η θεραπεία είναι φαρμακολογική και αποτελείται από φάρμακα για το άνοιγμα των αεραγωγών (βήτα-αγωνιστές και αντιχολινεργικά βρογχοδιασταλτικά) και αντιφλεγμονώδη φάρμακα για τη μείωση της φλεγμονώδους κατάστασης (κορτικοστεροειδή).
Ανατομία των βρόγχων και των βρογχιολίων
Οι βρόγχοι αντιπροσωπεύουν τους αεραγωγούς που ακολουθούν την τραχεία.
Σε ενήλικες, η τραχεία διακλαδίζεται στο επίπεδο του 4ου-5ου θωρακικού σπονδύλου, δημιουργώντας τους δύο πρωτογενείς (ή κύριους) βρόγχους, έναν για τον δεξιό πνεύμονα και έναν για τον αριστερό πνεύμονα.
Οι πρωτογενείς βρόγχοι με τη σειρά τους υποδιαιρούνται σε κλαδιά χαμηλού διαμετρήματος, αποτελώντας αυτό που στην ιατρική ορολογία ονομάζεται βρογχικό δέντρο.
Το βρογχικό δέντρο αποτελείται από αεραγωγούς (ή αναπνευστικούς) έξω από τους πνεύμονες (πρωτογενείς εξωπνευμονικοί βρόγχοι) και ενδοπνευμονικοί αεραγωγοί (δευτερογενείς και τριτογενείς βρόγχοι, βρογχιόλες, τελικοί βρογχιόλες και αναπνευστικά βρογχιόλια).
Ομοίως με τους ανώτερους αεραγωγούς (οι οποίοι είναι: οι ρινικές κοιλότητες, ο ρινοφάρυγγας, ο φάρυγγας, ο λάρυγγας και η τραχεία), οι βρόγχοι έχουν τη λειτουργία να μεταφέρουν τον αέρα που προέρχεται από το εξωτερικό περιβάλλον στις λειτουργικές μονάδες των πνευμόνων: -ονομάζεται κυψελίδες.
Περιτριγυρισμένο από ένα πυκνό δίκτυο τριχοειδών αγγείων, οι κυψελίδες είναι μικροί σάκοι, οι οποίοι δέχονται τον εισπνεόμενο αέρα και επιτρέπουν στο αίμα να "φορτίζει" με το οξυγόνο που είναι απαραίτητο για ολόκληρο τον οργανισμό. Στην κυψελίδα, στην πραγματικότητα, η αέρια ανταλλαγή λαμβάνει χώρα οξυγόνο - διοξείδιο του άνθρακα μεταξύ του αίματος, που κυκλοφορεί στα τριχοειδή αγγεία και του ατμοσφαιρικού αέρα, που εισάγεται με την αναπνοή.
Από ιστολογική άποψη, το σύστημα βρόγχων-βρογχιολίων τείνει να αλλάζει προοδευτικά τη δομή του καθώς διεισδύει όλο και περισσότερο στους πνεύμονες: στους πρωτογενείς βρόγχους, το συστατικό του χόνδρου είναι ανώτερο από το μυϊκό (υπάρχει αξιοσημείωτη ομοιότητα με το τραχεία) · ξεκινώντας από τους δευτερογενείς βρόγχους και μέχρι λίγο πριν τις κυψελίδες, το μυϊκό συστατικό αναλαμβάνει και αντικαθιστά σταδιακά το χόνδρο.
των βρόγχων ή των βρογχιολίων, που προκαλεί στένωση ή σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις «πλήρη απόφραξη» των αεραγωγών.
Η πλήρης στένωση ή απόφραξη είναι συνήθως προσωρινή, οπότε αργά ή γρήγορα υπάρχει αποκατάσταση της βατότητας των αεραγωγών.
ΚΥΡΙΕΣ ΣΥΝΕΠΕΙΕΣ ΤΟΥ ΒΡΟΝΧΟΣΠΑΣΜΟΥ
Ένα άτομο που πάσχει από βρογχόσπασμο δυσκολεύεται να αναπνεύσει, καθώς υπάρχει εμπόδιο στη διέλευση του αέρα μέσω των βρόγχων και / ή των βρογχιολίων.
Η κατάσταση, ωστόσο, είναι ελαφρώς πιο περίπλοκη από ό, τι θα μπορούσε να φανταστεί κανείς. Στην πραγματικότητα, η στένωση ή απόφραξη προκαλεί τον βρογχικό βλεννογόνο να παράγει μεγάλες ποσότητες βλέννας, οι οποίες:
- βοηθά στην παρεμπόδιση του αέρα που εισέρχεται στους πνεύμονες,
- ερεθίζει το εσωτερικό τοίχωμα των βρόγχων (ή βρογχιολίων) φλεγμονή του
- ευνοεί την εμφάνιση βήχα (Ν.Β .: ο βήχας είναι ένας αμυντικός μηχανισμός, ο οποίος χρησιμεύει στην αποβολή αυτής της αποφρακτικής βλέννας).
Εικόνα: σύγκριση μεταξύ των αναπνευστικών αεραγωγών ενός ασθματικού με βρογχόσπασμο και ενός υγιούς ατόμου. Μπορείτε να παρατηρήσετε τη στένωση του περάσματος για τον αέρα και την παρουσία βλέννας (με κίτρινο χρώμα). Από την τοποθεσία: grosiramazing.com
Μολυσματικοί παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν βρογχίτιδα και, στη συνέχεια, επεισόδια βρογχόσπασμου.
- Ιούς γρίπης
- Συγκυτιακός ιός
- Αδενοϊός
- Haemophilus influenzae
- Streptococcus pneumoniae
- Moraxella catarrhalis
Η βρογχίτιδα, από την άλλη πλευρά, μπορεί να είναι μια οξεία ή χρόνια κατάσταση, η οποία προκύπτει λόγω λοιμώξεων του αναπνευστικού (όπως κρυολογήματα ή γρίπη), καπνό από τσιγάρο και / ή ρύπανση (περιβαλλοντική, οικιακή ή επαγγελματική). Οι χρόνιες μορφές βρογχίτιδας αντιπροσωπεύουν μια νοσηρή κατάσταση επίσης γνωστή ως χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ).
* Τα αλλεργιογόνα είναι ουσίες που το σώμα αναγνωρίζει και ερμηνεύει ως ξένες και δυνητικά επικίνδυνες, άρα αξίζουν μια ανοσολογική επίθεση με στόχο την εξουδετέρωσή τους.
ΑΛΛΕΣ ΑΙΤΙΕΣ
Σε φαινομενικά υγιή άτομα, επεισόδια βρογχόσπασμου μπορεί επίσης να προκληθούν από:
- Επαφή ή εγγύτητα με συγκεκριμένες ουσίες (συμπεριλαμβανομένης της γύρης, της σκόνης, των τροφίμων, της μούχλας, των μαλλιών των ζώων κ.λπ.), στις οποίες υπάρχει αλλεργία "δυσανεξίας".
- Μια φυσική δραστηριότητα που είναι έντονη ή πολύ υψηλή σε σχέση με τις δυνατότητες του ατόμου που την πραγματοποιεί.
- Η λήψη ορισμένων φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων αντιβιοτικών, ΜΣΑΦ και αντιυπερτασικών. Η πιθανότητα πρόκλησης βρογχόσπασμου συνδέεται γενικά με τη δυσανεξία του ασθενούς προς τα προαναφερθέντα φάρμακα.
- Γενική αναισθησία, που εφαρμόζεται στη χειρουργική επέμβαση, πριν από ορισμένες πολύ επεμβατικές επεμβάσεις.Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο βρογχόσπασμος αντιπροσωπεύει μια επιπλοκή.
Η καθιέρωσή του γίνεται μετά την εφαρμογή, από το γιατρό, του σωλήνα που χρησιμοποιείται για την υποστήριξη της αναπνοής του ασθενούς κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ
Όλοι οι ασθματικοί, οι πάσχοντες από βρογχίτιδα, τα άτομα που εκτίθενται σε παράγοντες βρογχίτιδας (μολυσματικές ασθένειες, μολυσμένα περιβάλλοντα κ.λπ.) και άτομα αλλεργικά σε ορισμένες από τις ουσίες που αναφέρονται παραπάνω, είναι προφανώς σε υψηλό κίνδυνο βρογχόσπασμου.
που χαρακτηρίζουν τον βρογχόσπασμο είναι:
- Βήχας. Ο μηχανισμός που προκαλεί το βήχα έχει ήδη αντιμετωπιστεί.
- Συριγμός και συριγμός. Σε άτομα με άσθμα ή χρόνια βρογχίτιδα, αυτές οι δυσκολίες στην αναπνοή επιδεινώνονται συνήθως το βράδυ, νωρίς το πρωί ή μετά από σωματική δραστηριότητα.
- Παρουσία ραγών κατά την αναπνοή. Πρόκειται για μη φυσιολογικούς ήχους που κάνει ο ασθενής κατά τη διάρκεια των αναπνοών.
- Σφίξιμο στο στήθος. Είναι παρόμοιο με μια αίσθηση πίεσης στο στήθος. Μερικές φορές, μπορεί να αισθανθεί σαν πραγματικός πόνος.
ΕΠΙΠΛΑΚΕΣ
Εάν ο βρογχόσπασμος είναι ιδιαίτερα σοβαρός και δεν αντιμετωπιστεί σωστά, οι αναπνευστικές δυσκολίες μπορεί να διαρκέσουν αρκετά για να προκαλέσουν τον θάνατο του ασθενούς από ασφυξία.
Οι κλινικές εκδηλώσεις που χαρακτηρίζουν την παρουσία σοβαρών δυσκολιών στην αναπνοή είναι: δύσπνοια σε ηρεμία, κυάνωση (συνήθως στα δάχτυλα) και αύξηση του καρδιακού ρυθμού.
ΠΟΤΕ ΝΑ ΔΕΙΤΕ ΤΟΝ ΓΙΑΤΡΟ;
Σύμφωνα με τους γιατρούς, είναι καλό να επικοινωνήσετε μαζί τους παρουσία:
- Βήχας που δεν δείχνει σημάδια απόπτωσης
- Κροταλίζει κατά την αναπνοή, η οποία, αντί να γίνεται καλύτερη, χειροτερεύει
- Πυρετός
- Μικρά προβλήματα αναπνοής
Επιπλέον, σύμφωνα πάντα με τη γνώμη των ειδικών, αυτά είναι συμπτώματα που απαιτούν άμεση ιατρική εξέταση:
- Βήχας με αίμα
- Δύσπνοια και κυάνωση των δακτύλων
- Πόνος στο στήθος
- Η σημαντική αύξηση του καρδιακού ρυθμού
ΟΡΓΑΝΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΕΣ
Οι εργαλειακές εξετάσεις, τις οποίες χρησιμοποιούν οι γιατροί για να καταλήξουν σε οριστική διάγνωση και να διερευνήσουν τις αιτίες που προκαλούν, είναι:
- Ακτινογραφια θωρακος. Παρέχει μια "αρκετά σαφή εικόνα των πνευμόνων και άλλων δομών μέσα στο στήθος. Δείχνει τυχόν σημάδια" πνευμονικής λοίμωξης. Είναι μια ανώδυνη εξέταση, αλλά ακόμα ελάχιστα επεμβατική, καθώς εκθέτει τον ασθενή σε (πολύ χαμηλή) δόση ιοντίζουσας ακτινοβολίας.
- Σπιρομετρία. Γρήγορη, πρακτική και ανώδυνη, η σπιρομέτρηση καταγράφει την εισπνευστική και εκπνευστική ικανότητα των πνευμόνων και τη βατότητα (δηλαδή το άνοιγμα) των αεραγωγών που διέρχονται από τους τελευταίους.
- Αξονική τομογραφία (ηλεκτρονική αξονική τομογραφία). Παρέχει πολύ περιεκτικές τρισδιάστατες εικόνες των οργάνων που περιέχονται στη θωρακική κοιλότητα. Είναι επομένως σε θέση να δείξει τις περισσότερες ανωμαλίες που μπορεί να επηρεάσουν τους πνεύμονες (σημάδια λοίμωξης, σημάδια φλεγμονής κ.λπ.).
Περιλαμβάνει την έκθεση του ασθενούς σε μια μη αμελητέα δόση ιοντίζουσας ακτινοβολίας, οπότε πρέπει να θεωρηθεί μια επεμβατική εξέταση (αν και εντελώς ανώδυνη).
Υπό ορισμένες συνθήκες, για να αυξήσει την ποιότητα των εικόνων, ο γιατρός χορηγεί έναν παράγοντα αντίθεσης στην κυκλοφορία του αίματος του ασθενούς. Εάν χρησιμοποιηθεί, αυτή η ουσία αυξάνει το επίπεδο επεμβατικότητας της εξέτασης, καθώς μπορεί να προκαλέσει αλλεργική αντίδραση (ΣΗΜ .: αυτό συμβαίνει γενικά σε άτομα με προδιάθεση).
ΒΕΤΑ2-ΑΓΩΝΙΣΤΕΣ
Οι β2-αγωνιστές είναι παράγωγα της νορεπινεφρίνης.
Αυτά τα φάρμακα είναι ιδιαίτερα κατάλληλα για την ανακούφιση των συμπτωμάτων που χαρακτηρίζουν τις οξείες κρίσεις άσθματος, καθώς είναι σε θέση να απελευθερώσουν τους λείους μυς των βρόγχων και των βρογχιολίων σε πολύ σύντομο χρονικό διάστημα.
Αποτελεσματικό ακόμη και όταν οι αιτίες δεν είναι ασθματικής φύσης, οι πιο χρησιμοποιούμενοι β2-αγωνιστές είναι:
- Σαλβουταμόλη
- Σαλμετερόλη
- Η φορμοτερόλη
Παρακαλώ σημειώστε: οι β2-αγωνιστές δεν μειώνουν τη φλεγμονώδη κατάσταση του βρογχικού δέντρου · επομένως η δράση τους περιορίζεται στη βελτίωση της συμπτωματολογικής εικόνας.
ΑΝΤΙΚΟΛΙΝΕΡΓΙΚΟΙ ΒΡΟΧΟΔΗΛΩΤΕΣ
Όπως μπορείτε να μαντέψετε από το όνομα, τα αντιχολινεργικά βρογχοδιασταλτικά διαστέλλουν την αναπνευστική οδό, ενεργώντας στους βρογχικούς μυς. Ο απώτερος σκοπός της πρόσληψής τους είναι να επιτρέψουν στον ασθενή να αναπνέει καλύτερα.
Υπάρχουν δύο κατηγορίες αντιχολινεργικών βρογχοδιασταλτικών: αντιχολινεργικοί βρογχοδιασταλτικοί βραχείας δράσης και αντιχολινεργικοί βρογχοδιασταλτικοί μακράς διάρκειας. Τα πρώτα μπαίνουν σε δράση σε πολύ σύντομο χρονικό διάστημα, γεγονός που τα καθιστά ιδιαίτερα κατάλληλα για οξεία επεισόδια βρογχόσπασμου. οι τελευταίες δρουν με μεγαλύτερους χρόνους, γεγονός που τα καθιστά κατάλληλα φάρμακα για την πρόληψη μελλοντικών επεισοδίων βρογχόσπασμου.
Οι πιο συχνά χορηγούμενοι αντιχολινεργικοί βρογχοδιασταλτικοί παράγοντες περιλαμβάνουν βρωμιούχο ιπρατρόπιο και ισοεταρίνη.
Παρακαλώ σημειώστε: όπως και οι β2-αγωνιστές, τα αντιχολινεργικά βρογχοδιασταλτικά επίσης ανακουφίζουν μόνο τα συμπτώματα (δεν βελτιώνουν τη φλεγμονώδη κατάσταση που μπορεί να επηρεάσει τους βρόγχους και τα βρογχιόλια).
ΕΙΣΠΝΟΙ (OR ΕΙΣΠΝΟΙ) ΚΟΡΤΙΣΤΕΡΟΕΙΔΕΣ
Ανήκοντας στην κατηγορία των στεροειδών φαρμάκων, τα εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή μειώνουν τη φλεγμονή της αναπνευστικής οδού. Η χρήση τους επιτρέπει στον ασθενή να αναπνέει καλύτερα και να ανακουφίζει τις αναπνευστικές δυσκολίες.
Όπως όλα τα άλλα στεροειδή φάρμακα, τα εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή, όταν λαμβάνονται σε υπερβολικές δόσεις ή για μεγάλα χρονικά διαστήματα, προκαλούν διάφορες παρενέργειες, μερικές από τις οποίες είναι πολύ σοβαρές.
Πιθανές παρενέργειες των στεροειδών φαρμάκων.
- Υπέρταση
- Διαβήτης
- Αποδυνάμωση των οστών ή οστεοπόρωση
- Γλαυκώμα
- Υπερβολικό βάρος ή παχυσαρκία
- Γαστρικά έλκη
Αυτά είναι μερικά από τα σημαντικότερα προληπτικά μέτρα κατά της εμφάνισης βρογχόσπασμου.
