Αποπληξία

Γενικότητα

Η αποπληξία είναι μια παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από ξαφνική αιμορραγία, η οποία εμφανίζεται σε αντιστοιχία με συγκεκριμένο ιστό ή όργανο προκαλώντας σοβαρές αλλοιώσεις και προκαλώντας την καταστροφή του.

Πράγματι, ο όρος αποπληξία χρησιμοποιείται γενικά ως συνώνυμο της εγκεφαλικής αποπληξίας, πιο γνωστού ως εγκεφαλικό επεισόδιο ή εγκεφαλικό επεισόδιο. Δηλαδή, με αυτόν τον όρο θέλουμε να υποδείξουμε την ξαφνική διακοπή των εγκεφαλικών λειτουργιών που προκαλείται από αιμορραγία, η οποία συνήθως ακολουθείται από κατάσταση κώματος.

Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι το εγκεφαλικό επεισόδιο - εκτός από αιμορραγικού τύπου - μπορεί επίσης να είναι ισχαιμικού τύπου, δηλαδή μπορεί να προκληθεί από δραστική μείωση ή από έλλειψη ροής αίματος στον εγκέφαλο.
Ωστόσο, κατ 'επέκταση, ο όρος αποπληξία χρησιμοποιείται επίσης για να υποδείξει άλλες παθολογικές καταστάσεις που χαρακτηρίζονται από «ξαφνική αιμορραγία, με επακόλουθο την απώλεια της λειτουργικότητας του προσβεβλημένου ιστού.

Τύποι Αποπληξίας

Δεδομένου ότι ο όρος αποπληξία χρησιμοποιείται για να υποδείξει συγκεκριμένες παθολογικές καταστάσεις, που χαρακτηρίζονται από απώλεια της λειτουργικότητας της πληγείσας περιοχής μετά από αιφνίδια αιμορραγία, μπορούν να διακριθούν διαφορετικοί τύποι αποπληξίας ανάλογα με την περιοχή σώματος.
Μεταξύ των πιο γνωστών τύπων αποπληξίας που θα αντιμετωπιστούν σε αυτό το άρθρο, θυμόμαστε:

• Αποπληξία εγκεφάλου (εγκεφαλικό επεισόδιο).
• Αποπληξία υπόφυσης.
• Μήτρα-πλακουντιακή αποπληξία (γνωστό και ως σύνδρομο Couvelaire, ή μήτρα του Couvelaire).

Αιτίες

Όπως αναφέρθηκε, η αποπληξία χαρακτηρίζεται από ξαφνική αιμορραγία, η οποία προκαλεί βλάβη στους προσβεβλημένους ιστούς και όργανα.
Οι αιτίες που προκαλούν την προαναφερθείσα αιμορραγία συνήθως εντοπίζονται σε διαταραχές, αλλοιώσεις και συμβιβασμούς του καρδιαγγειακού συστήματος, ωστόσο, αυτοί οι παράγοντες μπορεί να ποικίλλουν σε μεγάλο βαθμό ανάλογα με τον τύπο της εν λόγω αποπληξίας.
Στην περίπτωση της εγκεφαλικής αποπληξίας, οι κύριες αιτίες που προκαλούν την εμφάνισή της είναι: ανευρύσματα, χρόνια υπέρταση, συγγενείς αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες και εγκεφαλικό τραύμα.
Η αποπληξία της υπόφυσης, από την άλλη πλευρά, προκαλείται από την παρουσία αδενώματος της υπόφυσης · ​​ωστόσο, ο ακριβής μηχανισμός που οδηγεί στην εμφάνιση αιμορραγίας δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητός. Μερικοί πιστεύουν ότι η εν λόγω αποπληξία μπορεί να προκληθεί από αύξηση του μεγέθους του αδενώματος, το οποίο συμπιέζει τις παρακείμενες δομές του, προκαλώντας διάφορες βλάβες.
Από την άλλη πλευρά, η αποπληξία του μήτρα-πλακούντα αποτελείται από μια σοβαρή μορφή πρόωρης αποκόλλησης του πλακούντα, μια επιπλοκή της εγκυμοσύνης κατά την οποία υπάρχει μερική ή ολική αποκόλληση του πλακούντα από τη μήτρα, πριν ολοκληρωθεί ο τοκετός. Η αιτία αυτής της αποκόλλησης μπορεί να είναι τραυματικής φύσης ή μπορεί να είναι συνέπεια άλλων παθολογιών από τις οποίες υποφέρει η έγκυος.

Διάγνωση

Φυσικά, τα εργαλεία που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση μιας πιθανής αποπληξίας μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τον τύπο της αποπληξίας που πρέπει να προσδιοριστεί.
Σε κάθε περίπτωση, μπορούμε να επιβεβαιώσουμε ότι τα κύρια διαγνωστικά εργαλεία που χρησιμοποιούνται για τον εντοπισμό αυτής της παθολογικής κατάστασης είναι:

• Αιματολογικές εξετάσεις για την αξιολόγηση ενός συνόλου παραγόντων, όπως πλήρη μέτρηση αίματος, σάκχαρο αίματος, ηλεκτρολύτες ορού, τρανσαμινάσες, χολερυθρίνη, χρόνο προθρομβίνης κ.λπ.
• Υπέρηχος;
• Ηλεκτροκαρδιογράφημα (συγκεκριμένα, σε περίπτωση εγκεφαλικής αποπληξίας).
• Μαγνητική τομογραφία.

Συμπτώματα

Ομοίως με ό, τι συμβαίνει για τις αιτίες που προκαλούν την αποπληξία, τα συμπτώματα μπορεί επίσης να διαφέρουν ανάλογα με τον τύπο της αιμορραγίας που εμφανίζεται.
Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της εγκεφαλικής αποπληξίας αποτελούνται από:

• Δυσκολία στο περπάτημα
• Δυσκολία στην ομιλία.
• Οπτικές διαταραχές.
• Πονοκέφαλο;
• Παράλυση ή / και μούδιασμα του προσώπου και των άκρων.

Η τυπική συμπτωματολογία της αποπληξίας της υπόφυσης, από την άλλη πλευρά, συνίσταται στην εμφάνιση:

• Πονοκέφαλος που βρίσκεται πίσω από τα μάτια και τους κροτάφους.
• Ναυτία και έμετος
• Οπτικές διαταραχές.

Σε συνδυασμό με τα προαναφερθέντα συμπτώματα, μερικές φορές μπορεί επίσης να εμφανιστεί δυσκαμψία του λαιμού, φωτοφοβία, μειωμένη κατάσταση συνείδησης. Θα πρέπει επίσης να θυμόμαστε ότι οι ασθενείς που επηρεάζονται από την αποπληξία της υπόφυσης έχουν συχνά έλλειμμα στην έκκριση αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης και κορτιζόλης (πιθανώς προκαλείται από το «αδένωμα της υπόφυσης»), το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε κυκλοφορική κατάρρευση.
Τέλος, σε περίπτωση αποπληξίας μήτρας-πλακούντα, οι προσβεβλημένοι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν συμπτώματα, όπως:

• Συνεχείς συσπάσεις της μήτρας.
• Κολπική αιμορραγία που μπορεί να έχει διαφορετική ένταση.
• Υπόταση;
• Ταχυκαρδία;
• Αποπληξία.

Φυσικά, σε αυτή τη συγκεκριμένη μορφή αποπληξίας, υπάρχει επίσης σημαντική ταλαιπωρία του εμβρύου.

Θεραπεία

Η θεραπευτική στρατηγική που αποφασίζεται να ακολουθήσει ποικίλλει ανάλογα με τη μορφή της αποπληξίας που πρόκειται να αντιμετωπιστεί.
Στην περίπτωση της εγκεφαλικής αποπληξίας, πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να σταματήσετε ή σε κάθε περίπτωση να ελέγξετε την απώλεια αίματος με τη χορήγηση ειδικών φαρμάκων πήξης. Επιπλέον, εάν η αιμορραγία ήταν εμφανής, μπορεί να χρειαστεί να αφαιρέσετε το αίμα που έχει διαρρεύσει, προκειμένου να αποτραπεί η δημιουργία πίεσης στον εγκέφαλο. Μετά από αυτό, ο ασθενής συνήθως παρακολουθείται.
Επιπλέον, ανάλογα με την αιτία που προκαλεί την εγκεφαλική αποπληξία, μπορεί να χρειαστεί να καταφύγετε σε χειρουργική επέμβαση.
Τέλος, σε ασθενείς που επηρεάζονται από εγκεφαλική αποπληξία, είναι απαραίτητο να υποβληθούν σε αποκατάσταση, με στόχο την ανάκτηση όλων, ή τουλάχιστον των περισσότερων, των παραβιασμένων και / ή χαμένων λειτουργιών λόγω της ίδιας της αιμορραγίας.

Διαβάστε περισσότερα για τη θεραπεία της εγκεφαλικής αιμορραγίας

Στην περίπτωση της αποπληξίας της υπόφυσης είναι απαραίτητο να σταθεροποιηθεί αμέσως το κυκλοφορικό σύστημα. Γενικά, προχωράμε στη χορήγηση κορτικοστεροειδών σε υψηλές δόσεις, για να αναπληρώσουμε τα ελλείμματα που παρουσιάζουν οι ασθενείς. Ωστόσο, ακόμη και σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να χρειαστεί να καταφύγουμε σε «χειρουργική επέμβαση.Συγκεκριμένα, απαιτείται επείγουσα χειρουργική επέμβαση όταν οι ασθενείς εμφανίζουν ξαφνικά οπτικά συμπτώματα που σχετίζονται με παράλυση του οφθαλμοκινητικού νεύρου.

Σε περίπτωση αποπληξίας μήτρας -πλακούντα - η οποία είναι η πιο σοβαρή μορφή αποκόλλησης πλακούντα - ο γιατρός μπορεί πρώτα να αποφασίσει να κάνει καισαρική τομή για να προστατεύσει το έμβρυο.
Για να σταματήσει η αιμορραγία στις γυναίκες, σε αυτές τις περιπτώσεις η φαρμακευτική θεραπεία μπορεί να μην είναι επαρκής, οπότε η χειρουργική θεραπεία είναι η μόνη διαθέσιμη εναλλακτική λύση.
Επιπλέον, στις πιο σοβαρές περιπτώσεις μήτρας-πλακουντιακής αποπληξίας, μπορεί να χρειαστεί να γίνει η αφαίρεση της μήτρας (υστερεκτομή).