Απραξία: διάγνωση, θεραπείες και πρόγνωση

Απραξία: εισαγωγή

Η παρατήρηση των απραξικών εκδηλώσεων, η λογική ερμηνεία της νόσου και η ορθολογική εξήγηση της συνένωσης ασυντόνιστων χειρονομιών, συχνά αντιπροσωπεύουν αινιγματικά και σκοτεινά στοιχεία για να αποκωδικοποιήσουν το εγγενές, κρυφό νόημα της απραξίας. Από αυτή την άποψη, η διάγνωση σε ψυχολογικές και κινητικές εξετάσεις - οι θεραπείες που στοχεύουν στην επούλωση των συμπτωμάτων και η πρόγνωση, είναι πολύ προβληματικές, τόσο για το γιατρό όσο και για τα άτομα που ζουν με τον απραξικό ασθενή, αγνοώντας την ασθένεια.

Διάγνωση

Στην περίπτωση της απραξίας, αντί να μιλάμε για την πραγματική διάγνωση, θα πρέπει να αναφερθούμε σε ερμηνευτικά μοντέλα βασισμένα κυρίως σε γνωστικά τεστ, χρήσιμα για την εκτίμηση του βαθμού σοβαρότητας της νόσου. Συνήθως, ο γιατρός ζητά προφορικά τον ασθενή να εκτελέσει ορισμένες ενέργειες (π.χ. σφύριγμα, κίνηση των χειλιών, σήκωση του χεριού κ.λπ.). Σε περίπτωση διαπιστωμένης αφασίας ταυτόχρονης με απραξία, το γνωστικό τεστ που μόλις περιγράφηκε δεν μπορεί να είναι αξιόπιστο. σε τέτοιες καταστάσεις, η δοκιμή πραγματοποιείται μέσω της αξιολόγησης χειρονομιών που πρέπει να μιμηθεί ο ασθενής.
Ένα άλλο διαγνωστικό τεστ είναι το επίδειξη χρήσης αντικειμένων: αυτά τα αντικείμενα, που χρησιμοποιούνται συνήθως στην καθημερινή ζωή (π.χ. πιρούνι, χαρτοπετσέτα, κ.λπ.) εμφανίζονται στον ασθενή (οπτική παρουσίαση), δίνεται στο χέρι (απτική παρουσίαση) ή μιμείται (φανταστική παρουσίαση).
Μια σωστή διαγνωστική αξιολόγηση προκύπτει επίσης στην παρατήρηση των μυών που χρησιμοποιούνται για την πραγματοποίηση μιας ενέργειας.
Η σοβαρότητα της εγκεφαλικής βλάβης διαγιγνώσκεται χρησιμοποιώντας μαγνητική τομογραφία και αξονική τομογραφία.
Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι οι τραυματισμοί του εγκεφάλου δεν περιλαμβάνουν πάντα εμφανή συμπεριφορικά ελλείμματα. σε άλλες περιπτώσεις, οι βλάβες μπορεί να είναι τόσο μικρές ώστε να επιλύονται εύκολα με απλές στοχευμένες εξετάσεις. Θα πρέπει να γίνει διαφορική διάγνωση μεταξύ απραξίας και αφασίας, κώφωσης, άνοιας, τύφλωσης, ψυχολογικών διαταραχών κ.λπ.

Θεραπείες

Οι φυσιοθεραπευτές και οι εργοθεραπευτές, μαζί με τους λογοθεραπευτές, αντιπροσωπεύουν τα στοιχεία αναφοράς για ασθενείς που πάσχουν από απραξία. Οι θεραπείες βασίζονται ουσιαστικά στην αποκατάσταση του απραξικού θέματος: μιλάμε για αντικαταστατική και αποκαταστατική προσέγγιση.
Σε κάθε περίπτωση, μια συγκεκριμένη και αποκλειστική φαρμακολογική θεραπεία, που αποσκοπεί στον οριστικό διαχωρισμό των απραξικών συμπτωμάτων, δεν έχει ακόμη προσδιοριστεί. Επιπλέον, ο αριθμός των μελετών αποκατάστασης που πραγματοποιήθηκαν για την απραξία είναι σχετικά μικρός.

Πρόγνωση

Παρόλο που η απραξία κατατάσσεται στις αναπηρικές νευροπαθολογικές ασθένειες, μερικές λιγότερο σοβαρές μορφές τείνουν να υποχωρούν αυθόρμητα: αυτή είναι η περίπτωση της ιδεοκινητικής απραξίας, για παράδειγμα, όπου το 80% των ασθενών αναρρώνουν χωρίς να χρειάζονται ειδικές θεραπείες αποκατάστασης ή φαρμακολογίας.
Σε περίπτωση σοβαρότητας, η πρόγνωση της απραξίας είναι κακή: τα κλινικά στοιχεία δείχνουν ότι πολλά απραξικά συμπτώματα επιδεινώνονται καθώς ο ασθενής εξελίσσεται με την ηλικία.

Απραξία: αντανακλάσεις

Έχουμε δει ότι η απραξία αντιπροσωπεύει ένα ετερογενές σύνολο κινητικών διαταραχών που στοχεύουν ή όχι σε ένα σκοπό. Οι απραξικές κινητικές ανωμαλίες δεν αφορούν μόνο απλές στοιχειώδεις ενέργειες: το έλλειμμα, στην πραγματικότητα, εστιάζει στον προγραμματισμό και τον συντονισμό των κινήσεων, στις χειρονομίες συνένωσης αποσκοπεί στην επίτευξη μιας ακριβούς δράσης και, τελικά, εμποδίζει την αρμονία του κινήματος, καθιστώντας το αδέξιο, περίεργο και υπερβολικό.
Ορισμένα κείμενα περιγράφουν την απραξία ως ένα αυτόματη-εκούσια διάσπαση: μια δεδομένη κίνηση, που εκτελείται σωστά σε ένα συγκεκριμένο πλαίσιο, απορρίπτεται κατά τη διάρκεια των απραξικών εξετάσεων, επειδή δεν υπάρχει κανένα νόημα που να δικαιολογεί τη δράση. Από την άποψη αυτή, η απραξία αναφέρεται μόνο σε εκείνες τις εθελοντικές και μαθημένες κινήσεις [χαρακτηριστικό από www.neuropsicologia .το].

Άλλα άρθρα με θέμα "Απραξία: διάγνωση, θεραπείες και πρόγνωση"

1. Απραξία: ταξινόμηση
2. Απραξία
3. Apraxia in Brief: A Summary of Apraxia