ΡΕΥΜΑΤΟΕΙΔΉΣ ΑΡΘΡΊΤΙΔΑ: ΔΙΆΓΝΩΣΗ

Εξέλιξη και κλινικές εκδηλώσεις

Αν και δεν είναι γνωστή η ακριβής αιτία προέλευσης, γνωρίζουμε πολύ καλά τις αλλοιώσεις των ιστών του σώματος που σχετίζονται με "ρευματοειδή αρθρίτιδα. Αυτή η ασθένεια ξεκινά με μια" φλεγμονή της αρθρικής μεμβράνης (ένα είδος επένδυσης των αρθρώσεων). Η φλεγμονώδης διαδικασία του αρθρικού συνδέσμου, η οποία σύντομα θα επεκταθεί στους τένοντες και τους θύλακες, παράγει πολύ υγρό που χύνεται στην άρθρωση, γύρω από τους τένοντες ή μέσα στους θύλακες. Υπό κανονικές συνθήκες, αυτό το υγρό, που ονομάζεται αρθρικό υγρό, είναι σημαντικό για να εξασφαλιστεί η θρέψη του αρθρικού χόνδρου, η προστασία των αρθρώσεων από κρούσεις και η διευκόλυνση της ολίσθησης μεταξύ των διαφόρων ανατομικών δομών. Όταν είναι υπερβολικό, ωστόσο, προκαλεί εκτεταμένο οίδημα. χαρακτηριστικό είναι αυτό των δακτύλων, που παίρνουν το τυπικό σχήμα ατράκτου.

Η επιμονή της φλεγμονής οδηγεί σε ανάπτυξη φλεγμονώδους ιστού προς την άρθρωση, γύρω από τους τένοντες ή μέσα στους σάκους. Η εκφυλιστική διαδικασία επηρεάζει επίσης τον αρθρικό χόνδρο, ο οποίος καταναλώνεται μέχρι να επηρεάσει το υποκείμενο οστό, προκαλώντας διαβρώσεις που είναι η αιτία της παραμόρφωσης της άρθρωσης. Με την πάροδο του χρόνου η φλεγμονή γίνεται χρόνια, ο φλεγμονώδης ιστός γίνεται ινώδης ή ουλώδης. Η επακόλουθη πάχυνση -αρθρικοί ιστοί, που σχετίζονται με εκφυλισμό χόνδρου, διαβρώσεις οστών και πρήξιμο, μειώνουν σημαντικά την κινητικότητα της άρθρωσης.

Διάγνωση

Η διάγνωση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας ξεκινά με ένα "εμπεριστατωμένο ιατρικό ιστορικό, ακολουθούμενο από φυσική εξέταση. Ακούγοντας τις ασθένειες που είπε ο ασθενής και θέτοντας συγκεκριμένες ερωτήσεις, ο ειδικός ρευματολόγος αναζητά χρήσιμα στοιχεία για να διατυπώσει τη σωστή διάγνωση. Αυτή η προκαταρκτική επίσκεψη, σε συνδυασμό με μερικές απλές εξετάσεις.το αίμα μερικές φορές επαρκεί για τη διάγνωση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας.

Όσον αφορά τις εξετάσεις αίματος, αξιολογούνται οι δείκτες φλεγμονής και ορισμένα αντισώματα. Μεταξύ των φλεγμονωδών δεικτών θυμόμαστε τον ρυθμό καθίζησης των ερυθροκυττάρων (ESR) και την C αντιδραστική πρωτεΐνη (CRP). τα πιο συχνά αναζητούμενα αντισώματα είναι ο ρευματοειδής παράγοντας (FR) και τα αντισώματα στα κιτρουλινωμένα κυκλικά πεπτίδια (anti-CCP). Αυτά τα αντισώματα δεν είναι συγκεκριμένα αλλά η παρουσία τους, σε άτομα που έχουν χαρακτηριστική κλινική εικόνα, παίζει σημαντικό ρόλο όχι μόνο για τη διαγνωστική φάση αλλά και για την προγνωστική. Στην πραγματικότητα, έχει αποδειχθεί ότι τα υψηλά επίπεδα ρευματοειδών παραγόντων και αντισωμάτων κατά του CCP κατά τα πρώτα στάδια της νόσου φαίνεται να σχετίζονται με μεγαλύτερο κίνδυνο σοβαρής βλάβης στις αρθρώσεις. Πρέπει να σημειωθεί ότι αυτά τα αντισώματα μπορούν επίσης να υπάρχουν σε άτομα που έχουν άλλες ασθένειες αλλά και σε υγιή άτομα και ότι περίπου το 35% των ασθενών με ρευματοειδή αρθρίτιδα δεν έχουν αυτά τα αντισώματα στο αίμα τους.

Εκτός από τις αιματολογικές εξετάσεις, θα πρέπει επίσης να πραγματοποιηθούν όργανα όπως ακτινογραφίες και υπερηχογράφημα αρθρώσεων στην αρχική φάση και στην παρακολούθηση της νόσου. Ειδικότερα, ο υπέρηχος αρθρώσεων τα τελευταία χρόνια έχει αναλάβει έναν ολοένα και πιο σημαντικό ρόλο στη διαχείριση ασθενείς που πάσχουν από αυτήν την παθολογία.