Οδοντικές κύστεις

Οδοντική κύστη: ορισμός

Γλωσσάριο

• Οδοντικός πολτός: το εσωτερικό τμήμα του δοντιού, που τρέφεται πλούσια από νευρικές απολήξεις, αρτηρίδια, φλεβίδια και κύτταρα που χρησιμοποιούνται για την παραγωγή οδοντίνης
• Οδοντικό ωοθυλάκιο: εμβρυϊκή δομή από την οποία προέρχεται το δόντι
• Νέκρωση πολτού: θάνατος ιστού πολτού
• Οδοντική ρίζα: τμήμα του δοντιού που εισάγεται μέσα στο φατνιακό οστό, μέσα στο οποίο βρίσκεται ο οδοντικός πολτός
• Κορυφή ρίζας: σημείο από το οποίο νεύρα και αιμοφόρα αγγεία εισέρχονται στο δόντι
• Root canal: canaliculus μέσα στη ρίζα, στην οποία ρέουν νευρικές ίνες και αιμοφόρα αγγεία

Η οδοντική κύστη είναι μια καλά περιγεγραμμένη παθολογική κοιλότητα, η οποία κανονικά παρέχεται με ένα επιθήλιο επένδυσης και γεμάτη με ορώδες, βλεννώδες ή αέριο υγρό.

Οι μη επικαλυμμένες (χωρίς κάψουλες) οδοντικές κύστεις ονομάζονται ψευδοκύστεις, ενώ οι κύστεις με πύον θεωρούνται οδοντικά αποστήματα.
Όπως και το κοκκίωμα, η οδοντική κύστη είναι μια τυπική επιπλοκή της νέκρωσης του πολφού, η οποία προκαλείται από τραύμα, βαθιά τερηδόνα ή άμβωνα. Υπάρχουν πολλές παραλλαγές οδοντικών κύστεων, που διακρίνονται τόσο με βάση τη φύση του περιεχομένου όσο και την ακριβή τοποθεσία από την οποία προέρχονται.

Ταξινόμηση

Γενικά, οι κύστεις μπορούν να κατηγοριοποιηθούν σε:

1. Κύστεις οδοντικής ρίζας
2. Κύστεις ωοθυλακίων
3. Περιοδικές κύστεις

Για να απλοποιηθεί η ανάλυση και να διευκολυνθεί η κατανόηση της διαταραχής, τα γενικά χαρακτηριστικά των κύριων παραλλαγών των οδοντικών κύστεων φαίνονται στον πίνακα. Σας υπενθυμίζουμε, ωστόσο, ότι υπάρχουν και άλλα πολυάριθμα και διαφορετικά κριτήρια ταξινόμησης των κύστεων: παρακάτω, είναι τόνισε μόνο τους πιο συνηθισμένους τύπους.

Οδοντική κύστη Οι πιο συνηθισμένες παραλλαγές Σύντομη γενική περιγραφή Ριζικές ή περιπιακές οδοντικές κύστεις

• Κύστεις κορυφής
• Λατέρο-ριζικές κύστεις
• Διακλαδικές κύστεις
• Υπολειπόμενες κύστεις

• Η ριζική οδοντική κύστη περιγράφει την κορυφή ενός δοντιού με νεκρωτικό οδοντικό πολτό και μολυσμένο ριζικό σωλήνα
• Μέσα στην κυστική κοιλότητα, η κορυφή του δοντιού δεν είναι βιώσιμη
• Οι κύστεις των οδοντικών ριζών συχνά προέρχονται από κοκκίωμα
• Η "υπολειμματική" παραλλαγή του εξαρτάται ουσιαστικά από μια "κακή εξαγωγή δοντιού".

Θυλακικές οδοντικές κύστεις

• Πλευρικές περικορνιακές κύστεις
• Πρωτόγονες κύστεις
• Οδοντογενείς κύστεις κερατινοποίησης
• Κύστη έκρηξης

• Οι ωοθυλακικές οδοντικές κύστεις σχηματίζονται γύρω από το στέμμα πριν το δόντι ολοκληρώσει την έκρηξή του από το ούλο
• Είναι 10 φορές λιγότερο συχνά από τα ριζικά κανάλια
• Σχηματίζονται ξεκινώντας από το επιθήλιο του οδοντικού ωοθυλακίου
• Μέσα στην κυστική κοιλότητα, υπάρχει η κορώνα ενός δοντιού που εξακολουθεί να περιλαμβάνεται (όχι να εξέρχεται) αλλά ζωτικής σημασίας
• Η αιτία βρίσκεται συχνά στο χρόνιο οδοντικό τραύμα και φλεγμονή
• Η προοδευτική εξέλιξη της κύστης είναι μάλλον αργή
• Είναι ασυμπτωματικό εάν η κύστη δεν προκαλέσει επιπλοκές

• Περιοδοντικές οδοντικές κύστεις

_

• Sac παθολογικής προέλευσης που αναπτύσσεται πλευρικά στη ρίζα ενός δοντιού ή μεταξύ δύο παρακείμενων οδοντικών στοιχείων
• Εξαιρετικά σπάνια οδοντική κύστη πολύ μικρού μεγέθους
• Προσβάλλει κυρίως τους προγόνους της κάτω γνάθου
• Αβέβαιη αιτιολογία

Αιτίες

Μαζί με το κοκκίωμα και το απόστημα, οι οδοντικές κύστεις είναι πιθανώς η πιο κοινή επιπλοκή της πολτίτιδας, μιας φλεγμονώδους διαδικασίας που επηρεάζει τον οδοντικό πολτό.
Ωστόσο, μια οδοντική κύστη μπορεί επίσης να σχηματιστεί υπό διαφορετικές συνθήκες, ως εξής:

• Οδοντική ένταξη
• Αποτυχημένη χειρουργική επέμβαση αποτοξίνωσης
• Κακή οδοντική εξαγωγή
• Επιπλοκή οδοντικών κοκκιωμάτων

Συμπτώματα

Δεν είναι λίγες οι φορές που μια οδοντική κύστη διαγιγνώσκεται τυχαία, μέσω ενός απλού οδοντιατρικού ελέγχου με ακτίνες Χ. Στην πραγματικότητα, οι κύστεις - ειδικά αν είναι μικρές σε μέγεθος - είναι μάλλον λεπτές και διφορούμενες οδοντικές βλάβες, αφού γενικά δεν προκαλούν συμπτώματα.
Όταν η οδοντική κύστη φτάσει σε σημαντικό μέγεθος, ο ασθενής μπορεί να βιώσει περισσότερο ή λιγότερο έντονο πονόδοντο. Το προφίλ συμπτωμάτων του ασθενούς που προσβάλλεται από οδοντική κύστη μπορεί να συμπληρωθεί με άλλα κλινικά ευρήματα όπως: πρήξιμο του τμήματος της κάτω γνάθου / άνω γνάθου (σε αντιστοιχία με την κύστη), πρησμένα ούλα, πρήξιμο του χείλους, χαλίτωση και, μερικές φορές, οδοντική κινητικότητα.

Φροντίδα

Πριν προχωρήσετε σε οποιαδήποτε θεραπεία για οδοντικές κύστεις, είναι απαραίτητη μια διαφορική διάγνωση με παρόμοιες παθολογίες (π.χ. οδοντικό κοκκίωμα, απόστημα) και, κυρίως, με νεομορφώσεις όγκων - καθώς και απαραίτητη. Για τη διαφοροποίηση μιας καλοήθους οδοντικής κύστης από έναν όγκο, απαιτείται βιοψία, η οποία είναι μια επεμβατική διαγνωστική εξέταση που περιλαμβάνει την αφαίρεση ενός πτερυγίου ιστού για επακόλουθο ιστολογικό έλεγχο στο εργαστήριο.
Μια υποψία οδοντικής κύστης πρέπει να εξακριβωθεί με συγκεκριμένες ακτινογραφίες, όπως ορθοπαντομογραφία (πανοραμική ακτινογραφία των οδοντικών τόξων).
Όταν η κύστη προκαλεί πονόδοντο, η επέκτασή της είναι πιθανότατα ιδιαίτερα σοβαρή, επομένως είναι απαραίτητη η άμεση επέμβαση με μια περισσότερο ή λιγότερο επεμβατική παρέμβαση.
Δεδομένων των αμέτρητων παραλλαγών, η θεραπεία των οδοντικών κύστεων δεν είναι τυπική και εξαρτάται από το πού προέρχονται, τη σοβαρότητα της βλάβης και τη φύση του περιεχομένου της κύστης. Γενικά, ορισμένες κύστεις απαιτούν χειρουργική αφαίρεση, ενώ άλλες μπορεί απλά να στραγγίσουν.
Η απικοεκτομή είναι επίσης μια ιδιαίτερα κατάλληλη διαδικασία για την αφαίρεση κυστικών μαζών που συνδέονται με την κορυφή της ρίζας. Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, ωστόσο, απαιτείται η αφαίρεση του δοντιού.
Μετά τη χειρουργική θεραπεία της οδοντικής κύστης, συνιστάται έντονα να υποβάλλονται σε περιοδικούς ελέγχους και ακτινογραφικές ανακλήσεις, προκειμένου να αποφευχθούν (ή να προβλεφθούν) τυχόν, πιθανές, υποτροπιάζουσες μορφές.