Καρκίνος του πνεύμονα

Τι είναι και πόσο συχνό είναι;

Ο καρκίνος του πνεύμονα είναι μια πολύ σοβαρή ασθένεια που επηρεάζει ένα όργανο που είναι ζωτικής σημασίας για το σώμα μας.

Επιδημιολογία

Στην Ιταλία, ο κακοήθης καρκίνος του πνεύμονα είναι το δεύτερο πιο συχνά διαγνωσμένο νεόπλασμα στους άνδρες (μετά τον καρκίνο του προστάτη) και το τρίτο στις γυναίκες (μετά τον καρκίνο του μαστού και του παχέος εντέρου).

Συνολικά, αντιπροσωπεύει το 11% όλων των διαγνωσμένων καρκίνων.

Μόνο στη χώρα μας σημειώνονται περίπου 33.000 θάνατοι από καρκίνο του πνεύμονα / βρόγχου και τραχείας ετησίως, εκ των οποίων περίπου 25.000 περιστατικά αφορούν άνδρες.

Παράγοντες κινδύνου

Καπνός τσιγάρου

Ο κύριος ένοχος είναι το κάπνισμα, ένοχο για το 85-90% όλων των νέων περιπτώσεων καρκίνου του πνεύμονα που παρατηρούνται στις δυτικές χώρες.

Ο κίνδυνος αυξάνεται με την ποσότητα των τσιγάρων που καπνίζονται και τη διάρκεια της συνήθειας του καπνίσματος.

• Ο σχετικός κίνδυνος των καπνιστών σε σύγκριση με τους μη καπνιστές αυξήθηκε περίπου 14 φορές και αυξήθηκε περαιτέρω έως και 20 φορές σε βαρείς καπνιστές (πάνω από 20 τσιγάρα την ημέρα).
• Η διακοπή του καπνίσματος προκαλεί μεγάλη μείωση του κινδύνου.

Η συνήθεια του καπνίσματος αυξάνεται συνεχώς μεταξύ των γυναικών, ενώ από το τέλος της δεκαετίας του 1980 παρατηρείται μια αργή οπισθοδρόμηση στον αριθμό των ανδρών καπνιστών. Επί του παρόντος, περίπου το 1/3 των ανδρών καπνίζουν, ενώ μεταξύ των γυναικών ο αριθμός των καπνιστών είναι περίπου 20%, πολύ υψηλότερο ποσοστό από ό, τι τις προηγούμενες δεκαετίες.

Αυτά τα δεδομένα είναι σε σαφή σχέση με τη συνεχή αύξηση των περιπτώσεων καρκίνου του πνεύμονα που καταγράφονται στο γυναικείο φύλο. Στη βάση αυτής της αύξησης θα μπορούσε επίσης να υπάρχει μεγαλύτερη προδιάθεση του γυναικείου οργανισμού για την καρκινογόνο επίδραση του καπνού του τσιγάρου.

Η μείωση του αριθμού των ανδρών καπνιστών τα τελευταία είκοσι χρόνια συνοδεύτηκε από σαφή αντιστροφή της τάσης, με μείωση του αριθμού των ανδρών που έχουν προσβληθεί από καρκίνο του πνεύμονα.

Επιδημιολογικές μελέτες έχουν επίσης δείξει υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του πνεύμονα σε μειονεκτικές κοινωνικές ομάδες. Η χαμηλή κοινωνικοοικονομική κατάσταση σχετίζεται στην πραγματικότητα με μεγαλύτερη έκθεση στον καπνό του καπνού και, σε μικρότερο βαθμό, σε περιβαλλοντικούς ρύπους και μολυσματικούς παράγοντες (π.χ. φυματίωση).

Ωστόσο, ο κύριος ένοχος παραμένει το κάπνισμα, με αποτέλεσμα περίπου το 1/3 των καπνιστών να πεθάνουν. Από αυτούς, λίγο περισσότεροι από τους μισούς πέθαναν από καρκίνο του πνεύμονα. Ο σχετικός κίνδυνος συσχετίζεται αυστηρά με τον αριθμό των τσιγάρων που καπνίζονται, τη διάρκεια σε χρόνια της συνήθειας του καπνίσματος, την περιεκτικότητα σε πίσσα των τσιγάρων που καπνίζονται και την παρουσία ή απουσία του φίλτρου.

• Για έναν καπνιστή, οι πιθανότητες να πάθουν καρκίνο του πνεύμονα είναι 14 φορές υψηλότερες από ό, τι για έναν μη καπνιστή. Για τους καπνιστές (> 20 τσιγάρα / ημέρα) αυτή η πιθανότητα αυξάνεται έως και 20 φορές υψηλότερη. Συνεπώς, ο κίνδυνος εξαρτάται από τη δόση (αυξάνεται "μόνο" τρεις φορές εάν καπνίζετε 5 τσιγάρα την ημέρα)
• Όσο νωρίτερα ξεκινήσετε το κάπνισμα, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου του πνεύμονα και άλλων αναπνευστικών παθήσεων. Αντίθετα, όσο πιο γρήγορα σταματήσετε, τόσο μικρότερες θα είναι αυτές οι πιθανότητες.
• Η αναπνευστική λειτουργία βελτιώνεται αρκετά γρήγορα μετά τη διακοπή του καπνίσματος. Ο επίκτητος καρδιαγγειακός κίνδυνος εξαφανίζεται σε περίπου δύο χρόνια μετά τη διακοπή.
  Ωστόσο, στους πρώην καπνιστές ο αυξημένος κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου του πνεύμονα εξαλείφεται μόνο μετά από 10-15 χρόνια διακοπής του καπνίσματος (σωρευτικός κίνδυνος) .Μόνο μετά από αυτό το χρονικό διάστημα οι πιθανότητες ασθένειας είναι ίδιες με εκείνες ενός ατόμου που δεν το κάνει. έχει καπνίσει ποτέ Παρά τους τόσο μεγάλους χρόνους μείωσης, ο ογκολογικός κίνδυνος αρχίζει να μειώνεται, αν και ελαφρώς, αμέσως μετά τη διακοπή.
• Για τους πρώην καπνιστές, ο κίνδυνος καρκίνου του πνεύμονα είναι κατά μέσο όρο 11,2 φορές υψηλότερος από τους μη καπνιστές.

ΜΕΡΙΚΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ

Ο αριθμός των θανάτων λόγω καρκίνου του πνεύμονα αυξήθηκε από "1% των θανάτων στις αρχές του περασμένου αιώνα, στο τρέχον 10%. Ομοίως, η σχετική συχνότητα σε σύγκριση με άλλους καρκίνους, έχει μειωθεί από 3-5% πριν από τον κόσμο Β War πόλεμος στο σημερινό 11%. Εκτιμάται ότι επί του παρόντος, κατά τη διάρκεια της ζωής:

• 1 στους 9 άνδρες και 1 στις 37 γυναίκες μπορεί να αναπτύξουν καρκίνο του πνεύμονα.
• ένας στους 10 άνδρες και μία στις 47 γυναίκες θα κινδύνευαν να πεθάνουν από καρκίνο του πνεύμονα
• Ο καρκίνος του πνεύμονα είναι η κύρια αιτία θανάτου από καρκίνο στους άνδρες (27% των συνολικών θανάτων) και η τρίτη αιτία στις γυναίκες, μετά τον καρκίνο του μαστού και του παχέος εντέρου (11% των συνολικών θανάτων).

ΕΠΙΒΙΩΣΗ

Η επιβίωση των ασθενών με καρκίνο του πνεύμονα έχει αυξηθεί τα τελευταία 20 χρόνια, αλλά σε αμελητέο βαθμό.

• Το ποσοστό των 5 ετών επιζώντων μεταξύ των ασθενών με καρκίνο του πνεύμονα αυξήθηκε μέτρια μεταξύ των αρχών της δεκαετίας του 1990 και του τέλους της πρώτης δεκαετίας του 2000, ανεβαίνοντας από 10 σε 14% στους άνδρες και από 12 σε 18% στις γυναίκες.

Αν και οι θεραπευτικές τεχνικές έχουν υποστεί αξιοσημείωτες βελτιώσεις στην πλειονότητα των περιπτώσεων, η νόσος εξακολουθεί να διαγιγνώσκεται σε προχωρημένο στάδιο, αφήνοντας λίγες πιθανότητες για τον ασθενή.

ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Αν και η συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του πνεύμονα στους άνδρες μειώνεται, ο συνολικός αριθμός των περιπτώσεων αυξάνεται λόγω της γήρανσης του πληθυσμού, της αύξησης του αριθμού των γυναικών καπνιστών και της βελτίωσης της επιβίωσης των ασθενών.

Συμπτώματα

Για περισσότερες πληροφορίες: Συμπτώματα καρκίνου του πνεύμονα

Ο καρκίνος του πνεύμονα είναι μια λεπτή ασθένεια που σε πολλές περιπτώσεις δεν δείχνει σημάδια από μόνη της μέχρι να φτάσει σε προχωρημένο στάδιο.Παρουσία αυτών των συμπτωμάτων, ευτυχώς όχι πάντα ενδεικτικά όγκου πνεύμονα, μη διστάσετε να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας για εξετάσεις, ακόμη και πολύ απλές, όπως ακτινογραφία θώρακα:

• χρόνιος βήχας που γίνεται ιδιαίτερα επίμονος ή αλλάζει τα χαρακτηριστικά του (ένταση, διάρκεια και συνέπεια των πτυέλων)
• δυσκολίες στην αναπνοή (δύσπνοια) ακόμη και για όχι ιδιαίτερα έντονες προσπάθειες (γρήγορο περπάτημα, ανέβασμα σκαλοπατιών)
• πόνος στο στήθος
• ίχνη αίματος στα πτύελα (αιμόφωτο)
• περνώντας μεγάλη ποσότητα αίματος από το στόμα (αιμόπτυση)

Ωστόσο, αυτά τα συμπτώματα διαφέρουν σε σχέση με τον τύπο και τη θέση ανάπτυξης καρκίνου του πνεύμονα. Στο 6% των περιπτώσεων το καρκίνωμα είναι εντελώς ασυμπτωματικό. Άλλες φορές αυτά τα συμπτώματα σχετίζονται με: πυρετό, ασθένεια (αδυναμία), απώλεια βάρους, πόνο στον ώμο ή στο άνω άκρο, πνευμονία αργής επίλυσης ή επαναλαμβανόμενη πνευμονία, δυσφωνία και δυσφαγία (οδυνηρή κατάποση).

Παράγοντες κινδύνου

• Καπνός καπνού
• Παθητικό κάπνισμα (όχι μόνο στο σπίτι αλλά και στο χώρο εργασίας και σε δημόσιο περιβάλλον)
• Γενετικοί παράγοντες και οικογενειακή κληρονομικότητα (μη ποσοτικοποιήσιμη): παρατηρήθηκε «αυξημένη επίπτωση σε μέλη οικογένειας ασθενών με καρκίνο του πνεύμονα με συγκεκριμένες γενετικές ανωμαλίες
• Επαγγελματικοί παράγοντες
• Μόλυνση του περιβάλλοντος
• Ηλικία (50-60 ετών στην ομάδα υψηλού κινδύνου)
• Βρογχοπνευμονικές διαταραχές όπως ΧΑΠ, εκβάσεις φυματίωσης, πυρίτωση, σαρκοείδωση, ιδιοπαθής πνευμονική ίνωση, σκληρόδερμα, βρογχεκτασίες, ανθρακώσεις

Ο ρόλος της ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝΤΙΚΗΣ ΡΥΠΑΝΣΗΣ στην ανάπτυξη των όγκων είναι αμελητέος. Εκτιμάται ότι ο αντίκτυπος των περιβαλλοντικών παραγόντων στην εμφάνιση καρκίνου του πνεύμονα είναι μόνο περίπου 1-1,5% όλων των περιπτώσεων.

Στη Λομβαρδία, για παράδειγμα, περισσότεροι άνδρες που ζουν έξω από τα μεγάλα αστικά κέντρα και περισσότερες γυναίκες που ζουν μέσα είναι άρρωστοι με καρκίνο του πνεύμονα.

Η ρύπανση του περιβάλλοντος, από την άλλη πλευρά, μπορεί να προκαλέσει άλλες αναπνευστικές ασθένειες όπως το άσθμα και η χρόνια βρογχίτιδα.

Θα πρέπει να δοθεί μεγαλύτερη προσοχή στην επαγγελματική έκθεση:

• η συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του πνεύμονα αυξάνεται κατά 8 φορές σε εργαζόμενους που βρίσκονται σε στενή επαφή με πίσσα, πίσσα, αιθάλη, ακατέργαστες παραφίνες, λιπαντικά έλαια
• Σε καπνιστές που εκτίθενται στον αμίαντο, η συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του πνεύμονα είναι 80-90 φορές υψηλότερη από εκείνη των μη καπνιστών που δεν εκτίθενται
• Ιδιαίτερα σε κίνδυνο είναι οι εργαζόμενοι που συνεργάζονται στενά με ραδιενεργά υλικά
• Άλλοι επικίνδυνοι χημικοί παράγοντες είναι το αρσενικό, το χρώμιο, το νικέλιο, το κάδμιο, το πυρίτιο, το ραδόνιο και τα ορυκτά καύσιμα.

Σε πολλές περιπτώσεις, το κάπνισμα τείνει να αυξάνει τις καρκινογόνες δυνατότητες αυτών των στοιχείων, αποδεικνύοντας για άλλη μια φορά τον νούμερο ένα εχθρό των πνευμόνων μας. Η απότομη μείωση των περιπτώσεων καρκίνου του πνεύμονα σε νέους άνδρες επιβεβαιώνει τη σημασία των εκστρατειών πρόληψης του καπνίσματος στη χώρα μας.

Διατροφή και καρκίνος του πνεύμονα

Μια διατροφή πλούσια σε φρούτα και λαχανικά παρέχει στο σώμα όλες τις βιταμίνες, τις ίνες και τα μέταλλα που χρειάζεται.

Σύμφωνα με μια έγκυρη μελέτη, οι καπνιστές τείνουν να καταναλώνουν χαμηλότερες ποσότητες βιταμίνης C από τους μη καπνιστές. Για να επιδεινωθεί η κατάσταση προστίθεται επίσης η μείωση των επιπέδων βιταμίνης C που προκαλείται από το κάπνισμα ανεξάρτητα από τις ποσότητες που καταναλώνονται με τη διατροφή.

Για την πρόληψη του καρκίνου του πνεύμονα είναι επομένως πολύ σημαντικό να ληφθούν οι σωστές δόσεις βιταμίνης C (τουλάχιστον 60 mg / ημέρα, αν και για να εκτιμηθούν πλήρως οι αντιοξειδωτικές του δράσεις, συνιστώνται πολύ υψηλότερες δόσεις, της τάξης των 200 mg / ημέρα).

Άλλα φυσικά αντιοξειδωτικά που είναι απαραίτητα για την αντιμετώπιση των ελεύθερων ριζών που παράγονται από τον καπνό του καπνού είναι: βιταμίνες Α, C, Ε, σελήνιο, καροτενοειδή, λυκοπένιο, συνένζυμο Q-10 και λιποϊκό οξύ. Όλες αυτές οι ουσίες περιέχονται φυσικά στα περισσότερα τρόφιμα φυτικής προέλευσης (φρούτα και λαχανικά). Δυστυχώς, η χορήγηση αυτών των ουσιών σε υψηλές δόσεις μέσω συγκεκριμένων συμπληρωμάτων δεν έχει δείξει σημαντικά οφέλη στη μείωση της συχνότητας εμφάνισης καρκίνου του πνεύμονα στους καπνιστές. Πράγματι, σε ορισμένες περιπτώσεις (βλέπε περίπτωση βιταμίνης Α), πάντα μεταξύ των καπνιστών, φαίνεται ακόμη αυξημένη το ρίσκο.

Είναι επίσης σημαντικό για έναν καπνιστή να μην κάνει κατάχρηση συμπληρωμάτων πολυακόρεστων λιπαρών οξέων, τα οποία τείνουν να παράγουν ελεύθερες ρίζες και να επιδεινώνουν τις αρνητικές επιπτώσεις του καπνίσματος. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι περισσότερες από αυτές τις επιβλαβείς επιδράσεις εξουδετερώνονται από την παρουσία τοκοφερόλης, μιας βιταμίνης που περιέχεται φυσικά στα φυτικά έλαια και προστίθεται σε πολλά συμπληρώματα πολυακόρεστων λιπαρών οξέων. Εκτός από αυτές τις δυνητικά επιβλαβείς επιδράσεις, υπάρχουν και άλλες ιδιαίτερα ευεργετικές επιδράσεις καθώς είναι χρήσιμες στην πρόληψη καρδιαγγειακών παθήσεων.

Πρόληψη και διάγνωση

Η μόνη αποτελεσματική πρωτογενής δράση πρόληψης για τη μείωση της συχνότητας εμφάνισης καρκίνου του πνεύμονα είναι την κατάργηση του καπνού του καπνού.

Δεδομένου ότι τα άτομα άνω των 55 ετών που σταματούν το κάπνισμα έχουν επίμονο αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του πνεύμονα, είναι πολύ σημαντικό να εφαρμοστούν οι σωστοί κανόνες δευτερογενούς πρόληψης.

Στην πραγματικότητα, η πρόληψη και η έγκαιρη διάγνωση μπορούν να κάνουν τη διαφορά επιτρέποντας την έγκαιρη θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα.

Η τέλεια ανάρρωση από τον καρκίνο του πνεύμονα είναι πολύ πιο πιθανό όσο νωρίτερα μπορεί να εφαρμοστεί η αντικαρκινική θεραπεία

Ακτινογραφία και αξονική τομογραφία

Όσον αφορά τον προσυμπτωματικό έλεγχο ή την έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου του πνεύμονα, η πιο χρήσιμη εξέταση είναι η ακτινογραφία, η οποία σε κάθε περίπτωση πρέπει να συμπληρωθεί με αξονική τομογραφία. Στην πραγματικότητα, η ακτινογραφία μπορεί να μην είναι σε θέση να προσδιορίσει οζίδια μειωμένου μεγέθους ή που βρίσκονται σε περιοχές του πνεύμονα που είναι δύσκολο να εξερευνηθούν. Η αξονική τομογραφία μπορεί επίσης να δείξει μικρούς πνευμονικούς όζους (μεγαλύτερους από 5-6 mm) που φτάνουν εκεί όπου η παραδοσιακή ακτινογραφία δεν μπορεί.

Η εξέλιξη αυτής της διαγνωστικής τεχνικής επέτρεψε την ανάπτυξη της σπειροειδούς ή ελικοειδούς αξονικής τομογραφίας που επιτρέπει την ταχεία λήψη αρκετά σαφών εικόνων και όχι πολύ ευαίσθητων στις καρδιακές και αναπνευστικές κινήσεις. Επίσης δεν απαιτεί ένεση αντίθεσης σε φλέβα και εκθέτει τον ασθενή σε χαμηλή δόση ακτινοβολίας.

Ιδιαίτερα χρήσιμη στη διάγνωση του καρκίνου του πνεύμονα είναι η σύγκριση με τυχόν ακτινογραφήματα που είχαν πραγματοποιηθεί προηγουμένως.

Βρογχοσκόπηση

Η βρογχοσκόπηση σάς επιτρέπει να δείτε άμεσα την κατάσταση της υγείας των βρόγχων χάρη στη βοήθεια οπτικών ινών. Σε περίπτωση αλλοιώσεων όπως η υποψία ύπαρξης όγκου πνεύμονα κατά τη διάρκεια της εξέτασης, μπορεί να ληφθεί ένα μικρό δείγμα ιστού επί του οποίου να πραγματοποιηθεί η ιστολογική εξέταση.

Σε αυτές τις διαγνωστικές έρευνες συχνά προστίθεται η «εξέταση πτυέλων» στην οποία αναζητείται η παρουσία τυχόν δεικτών όγκου.

Άλλες δοκιμές οργάνων

ΑΛΛΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ χρήσιμες για τη διάγνωση του καρκίνου του πνεύμονα είναι: τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (ΡΕΤ), διαθωρακική βιοψία λεπτής βελόνας, μεσοαστινοσκόπηση, μαγνητικός συντονισμός.

Αρκετές μελέτες βρίσκονται σε εξέλιξη επίσης στη χώρα μας για να διαπιστωθεί η αποτελεσματική προληπτική αποτελεσματικότητα των προγραμμάτων προληπτικού ελέγχου, τα οποία, αν και με κάποιο τυφλοπόντικα, έχουν ήδη αποδειχθεί ιδιαίτερα χρήσιμα στη μείωση της συχνότητας εμφάνισης άλλων καρκίνων όπως ο καρκίνος του μαστού ή ο καρκίνος του μαστού.

Τα κύρια εμπόδια στην υλοποίηση ενός τέτοιου προγράμματος μεγάλης κλίμακας προέρχονται από την επιθετικότητα του καρκίνου του πνεύμονα και το πολύ μεγάλο κόστος που πρέπει να αναληφθεί για την εξέταση του ενάμισι εκατομμυρίου Ιταλών που κινδυνεύουν.

Άλλα άρθρα με θέμα "Καρκίνος του πνεύμονα"

1. Φροντίδα και θεραπεία καρκίνου του πνεύμονα
2. Φάρμακα για τον καρκίνο του πνεύμονα