Ορισμός
Η λιπομάτωση είναι μια διαταραχή που παρουσιάζει ανώμαλες και περιορισμένες επεκτάσεις του λιπιδικού ιστού: στην πραγματικότητα χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό μεμονωμένων ή πολλαπλών λιπωμάτων, τα οποία μπορούν να εξαπλωθούν σε όλες τις λιπώδεις περιοχές του σώματος.
Η λιπομάτωση είναι μια πολύ διαδεδομένη κατάσταση και το πρόβλημα που προκύπτει είναι κυρίως αισθητικής φύσης. Ωστόσο, αυτό εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την προσωπική ερμηνεία της διαταραχής, καθώς και από τον τύπο της λιπομάτωσης που πλήττει τον ασθενή. Όπως θα φανεί στην πορεία του άρθρου, στην πραγματικότητα, ορισμένες μορφές λιπομάτωσης μπορεί να προκαλέσουν ακόμη και πολύ σοβαρές επιπλοκές Το
Χαρακτηριστικά
Όπως αναφέρθηκε, η λιπομάτωση χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό μεγάλου αριθμού λιπωμάτων που έχουν την τάση να εξαπλώνονται σε διαφορετικές περιοχές του σώματος.
Τα λιπώματα αποτελούνται κυρίως από λιπώδη ιστό (αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να αφορούν και άλλους ιστούς), έχουν μαλακή σύσταση, είναι κινητά στην αφή και γενικά ασυμπτωματικά. Αυτές οι συσσωρεύσεις λίπους που εκδηλώνονται με τη μορφή υποδόριων ανακουφίσεων θεωρούνται, στις περισσότερες περιπτώσεις, καλοήθεις όγκοι.
Παρ 'όλα αυτά, η κλινική εικόνα που προκύπτει από τη λιπομάτωση θα μπορούσε να δημιουργήσει ερμηνευτικά προβλήματα σχετικά με τη διαφορική διάγνωση. Τα λιπώματα, στην πραγματικότητα, τείνουν να διεισδύουν στους διάφορους ιστούς και δεν είναι επιρρεπή να οριοθετηθούν σε συγκεκριμένες περιοχές: αυτοί οι παράγοντες συμβάλλουν στην ιδιαιτερότητα της λιπομάτωσης.
Ταξινόμηση
Ταξινόμηση και τύποι λιπομάτωσης
Λόγω του γεγονότος ότι η λιποδυστροφία είναι ένα φαινόμενο που επηρεάζει κάθε περιοχή του σώματος, μπορούν να διακριθούν ορισμένες σαφείς και καθορισμένες κλινικές εικόνες, με βάση την πληγείσα περιοχή.
Οι κύριες μορφές λιπομάτωσης και τα σχετικά χαρακτηριστικά τους θα περιγραφούν εν συντομία παρακάτω.
Πολλαπλή συμμετρική λιπομάτωση
Αντιπροσωπεύει την πιο διαδεδομένη μορφή λιπομάτωσης, στην οποία τα λιπώματα είναι εκτεταμένα και εξελίχθηκαν, ιδιαίτερα στην περιοχή που περιλαμβάνει τον αυχένα, τον αυχένα, τη βουβωνική χώρα, τους μηρούς, τους δελτοειδείς και τις ωμοπλάτες. Η λιπομάτωση ονομάζεται "συμμετρική" για να τονίσει τη συμμετρία με την οποία αναπτύσσονται τα λιπώματα. Πρόκειται για μια λιπομάτωση που επηρεάζει κυρίως τον άνθρωπο, του οποίου η γενετική μετάδοση έχει αυτοσωματικό κυρίαρχο χαρακτήρα, αλλά άλλα χαρακτηριστικά θα μπορούσαν επίσης να ευνοήσουν την ανάπτυξη της νόσου (χρόνιος αλκοολισμός).
Σε αυτήν την παθολογία, διακρίνονται δύο άλλες υποκατηγορίες:
- Η πολλαπλή συμμετρική λιπομάτωση τύπου Ι, η οποία επηρεάζει κυρίως τον αυχένα και τις ωμοπλάτες, οι κοίλες φλέβες και η τραχεία είναι οι περιοχές που επηρεάζονται περισσότερο και τα υπάρχοντα λιπώματα θα μπορούσαν να μετατοπιστούν με τέτοιο τρόπο ώστε να αποδίδουν μια εμφάνιση ταύρου στο προσβεβλημένο άτομο.
- Από την άλλη πλευρά, η συμμετρική πολλαπλή λιπομάτωση τύπου II χαρακτηρίζεται από πολύ διευρυμένα και υπερβολικά εξελιγμένα λιπώματα, όπως για να αναπαράγει μια κατάσταση που μοιάζει με παχυσαρκία. Η πολλαπλή συμμετρική λιπομάτωση συνδέεται συχνά με εξελκώσεις (που προκαλούνται από τη μείωση της περιφερικής ευαισθησίας) και νευροπάθεια. Η χειρουργική αφαίρεση των λιπωμάτων είναι η μόνη δυνατή θεραπεία.
Λιπομάτωση της πυέλου
Σε αυτή τη μορφή λιπομάτωσης, τα λιπώματα πολλαπλασιάζονται στην οπισθοπεριτοναϊκή περιοχή της λεκάνης. Η νόσος έχει υψηλότερο ποσοστό συχνότητας μεταξύ των ενήλικων ανδρών που έχουν περάσει την τρίτη δεκαετία της ηλικίας τους. Οι αιτίες που προκαλούν την πυελική λιπομάτωση είναι αβέβαιες. Ωστόσο, έχουν διατυπωθεί κάποιες υποθέσεις σύμφωνα με τις οποίες η ασθένεια σχετίζεται με την τοπική παχυσαρκία, αλλά δεν υπάρχουν ορισμένα στοιχεία που να αποδεικνύουν αυτή τη σχέση. Δεν φαίνεται τυχαίο, στην πραγματικότητα, ότι η πυελική λιπομάτωση εντοπίζεται κυρίως σε παχύσαρκα άτομα. περιλαμβάνει δευτερογενή συμπτώματα όπως δυσκοιλιότητα, πυρετό, πυελικό άλγος, υδρονέφρωση (πρήξιμο νεφρού) και συχνή παρόρμηση για ούρηση.
Επισκληρίδιο λιπομάτωση
Σε αυτή την κατάσταση, τα λιπώματα εντοπίζονται στον επισκληρίδιο λιπώδη ιστό. Εμφανίζεται σε παχύσαρκα άτομα που έχουν ενδογενή ή ιατρογενή (προκαλούμενη από φάρμακα) υπερκορτισεναιμία. Η επισκληρίδιος λιπομάτωση μπορεί να είναι ασυμπτωματική ή, σε ορισμένες περιπτώσεις, να προκαλέσει πόνο στην πλάτη και μειωμένη μυϊκή δύναμη στα πόδια. Επιπλέον, η επισκληρίδιος λιπομάτωση έχει καταγραφεί σε ορισμένα άτομα με σύνδρομο Cushing.
Επώδυνη λιπομάτωση
Η επώδυνη λιπομάτωση (ή σύνδρομο Dercum) επηρεάζει κυρίως τις γυναίκες σε γήρανση. Η παθολογία εκδηλώνεται με πολλαπλά και επώδυνα λιπώματα.
Κοιλιακά, μεσοθωρακικά και κοιλιακά λιπόματα
Αυτός ο τύπος λιπομάτωσης συνδέεται συχνά με ασθένειες όπως ο σακχαρώδης διαβήτης και διαταραχές όπως η διαρροή υγρών στο περιτόναιο και η δύσπνοια (δυσκολία στην αναπνοή).
Λιπομάτωση του Krabbe
Η λιπομάτωση του Krabbe είναι ένα κληρονομικό σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη οζιδίων υποδόριου λίπους (λιπόματα) που δεν είναι πολύ μεγάλα αλλά σχετικά ενοχλητικά και επώδυνα. Βρίσκονται κατά προτίμηση στους βραχίονες, τους μηρούς και τον κορμό, περιοχές στις οποίες υπάρχει «αλλοίωση της ευαισθησίας».
Η λιπομάτωση του Krabbe είναι μια γενετική κατάσταση που μεταδίδεται ως αυτοσωμικό κυρίαρχο χαρακτηριστικό.
Μεσοσωματική λιπομάτωση Roch-Leri
Η μεσοσωματική λιπομάτωση Roch-Leri ανήκει στην κατηγορία της σπάνιας λιπομάτωσης. Επίσης σε αυτή την περίπτωση, πρόκειται για "αυτοσωματική κυρίαρχη ασθένεια, των οποίων τα λιπώματα εξαπλώνονται στους πήχεις, τους μηρούς και τον κορμό. Τα άτομα που επηρεάζονται από τη μεσοσωματική λιπομάτωση Roch-Leri εκδηλώνουν πόνο μόνο εάν τα λιπώματα πιέζονται σε σκληρή επιφάνεια και σχετίζονται με αγγειακά ή μυϊκά προσαρτήματα, γενικά δεν εξελίσσονται σε κακοήθεις όγκους.
Άλλες μορφές λιπομάτωσης μπορούν να ταξινομηθούν σε:
- Ασύμμετρη λιπομάτωση.
- Λιπομάτωση του πρωκτικού και του περινιακού λόφου.
- Λιπομάτωση του παγκρέατος.
- Λιπομάτωση του βραχιονίου της ζώνης ώμου.
Αιτίες
Γενικά, τα αίτια που ευνοούν τη λιπομάτωση εξακολουθούν να μελετώνται. Ωστόσο, εκτός από την πιο διαπιστευμένη γενετική προδιάθεση, φαίνεται ότι η λιπομάτωση σχετίζεται με νευρολογικές και ορμονικές μεταβολές, οι οποίες θα μπορούσαν να συμβάλουν στο σχηματισμό και την επακόλουθη ανάπτυξη του λιπώματος.
Επιπλέον, υπάρχει μια θεωρία σύμφωνα με την οποία η λιπομάτωση - εξ ου και ο σχηματισμός λιπωμάτων - συνδέεται με αιτίες τραυματικής προέλευσης.
Τέλος - για ορισμένους τύπους λιπομάτωσης - υπάρχουν καταστάσεις που μπορεί να αντιπροσωπεύουν παράγοντες κινδύνου (ή, σε ορισμένες περιπτώσεις, την αιτία που προκαλούν) για τον σχηματισμό της διαταραχής, όπως η κατάχρηση αλκοόλ (αλκοολισμός), η χρήση ορισμένων τύπων φαρμάκων ή ευσαρκία.
Συμπτώματα και Επιπλοκές
Τα συμπτώματα της λιπομάτωσης μπορεί να είναι διαφορετικά ανάλογα με την περιοχή στην οποία εμφανίζεται και ανάλογα με την έκτασή της. Επομένως, τα συμπτώματα αυτής της διαταραχής εξαρτώνται από τη μορφή της λιπομάτωσης που επηρεάζει τον ασθενή.
Σε γενικές γραμμές, τα λιπώματα που προκαλούν λιπομάτωση είναι συνήθως ασυμπτωματικά και αντιπροσωπεύουν περισσότερο από οτιδήποτε άλλο αισθητική βλάβη.
Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, θα μπορούσαν να προκαλέσουν πόνο και να οδηγήσουν σε ανεπιθύμητες συνέπειες. Αυτό συμβαίνει, για παράδειγμα, εάν τα λιπώματα ασκούν πίεση στις νευρικές απολήξεις, τα όργανα, τους ιστούς ή τα αιμοφόρα αγγεία με τη μάζα τους ή με την τελική αύξηση του όγκου.
Ακριβώς λόγω της πιθανής συμπίεσης που ασκείται σε όργανα και ιστούς, το λιπόσωμα μπορεί να προκαλέσει - ανάλογα με την πληγείσα περιοχή - μια σειρά σοβαρών επιπλοκών που απαιτούν άμεση ιατρική παρέμβαση. Μεταξύ αυτών θυμόμαστε:
- Δυσκολία στην κατάποση
- Αναπνευστικά προβλήματα
- Καρδιακές παθήσεις.
- Διαταραχές του γαστρεντερικού;
- Παράλυση;
- Ισχυρός πόνος.
Τέλος, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι - αν και σπάνιο - υπάρχει η πιθανότητα η λιπομάτωση να περιπλέκεται και να εξελίσσεται σε πιθανές κακοήθεις μορφές καρκίνου.
Θεραπεία
Όπως αναφέρθηκε, μία από τις πιθανές αιτίες λιπομάτωσης εντοπίζεται σε ορμονικές και νευρολογικές ανισορροπίες. Κατά συνέπεια, εάν αποδειχθεί ότι οι νευρωνικές διαταραχές και οι ορμονικές διαμορφώσεις ήταν οι πραγματικοί προδιαθεσικοί παράγοντες για τη λιπομάτωση, είναι δυνατόν να προχωρήσουμε στη φαρμακολογική θεραπεία της διαταραχής.
Εάν η λιπομάτωση δεν μπορεί να επιλυθεί με φαρμακευτική θεραπεία, τότε η χειρουργική αφαίρεση της συσσώρευσης λίπους και λιπωμάτων παραμένει ο μόνος δρόμος προς τα εμπρός.
Για να γίνει αυτό, είναι δυνατό να καταφύγετε σε τεχνικές αισθητικής χειρουργικής όπως η λιποαναρρόφηση ή η λιπογλυπτική.
Φυσικά, σε περίπτωση που η λιπομάτωση εξελιχθεί σε κακοήθη μορφή όγκου, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε κατάλληλες αντικαρκινικές θεραπείες (φαρμακολογικές και όχι, σύμφωνα με τη γνώμη του γιατρού).
.jpg)
