Ιός θηλωμάτων

Λοιμώξεις που σχετίζονται με τον HPV

Ακρωνύμιο για Ιός των ανθρωπίνων θηλωμάτωνΟ HPV εμπλέκεται σε υπερπολλαπλασιαστικές βλάβες που εντοπίζονται σε διάφορες περιοχές του βλεννογόνου και του δέρματος, συμπεριλαμβανομένου του αιδοίου, του τραχήλου, του κόλπου, του πρωκτού και του βλεννογόνου του στόματος και του λαιμού.

είναι περίεργο πώς ο ιός Papilloma είναι υπεύθυνος για την εκδήλωση τόσο οξέων κονδυλωμάτων είτε κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων (απλής ανάλυσης), όσο και καρκινωμάτων του τραχήλου της μήτρας, τα οποία είναι δυνητικά θανατηφόρα.
Πιστεύεται ότι οι λοιμώξεις από τον HPV είναι από τις πιο συχνές σεξουαλικώς μεταδιδόμενες ασθένειες: εκτιμάται ότι ένα μεγάλο μέρος των γυναικών (μεταξύ 75 και 90%) έχουν προσβληθεί από τον ιό τουλάχιστον μία φορά στη ζωή τους. Πρέπει να τονιστεί ότι, ευτυχώς, η αποτελεσματικότητα του ανοσοποιητικού συστήματος πολλών γυναικών είναι σε θέση να εξαλείψει τον ιό χωρίς να χρειάζεται φαρμακολογική παρέμβαση.

Η πιθανότητα η λοίμωξη από τον ιό των θηλωμάτων να μην εξαλειφθεί σε σύντομο χρονικό διάστημα από το ανοσοποιητικό σύστημα εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον συσσωρευμένο γονότυπο HPV και είναι σαφώς υψηλότερη για τις παραλλαγές με υψηλό ογκογόνο κίνδυνο.

Μικροβιολογική ανάλυση

Το HPV virion είναι παθογόνο χωρίς περικαψίδιο (γυμνός ιός), με εικοσαεδρική δομή: καλύπτεται από εικοσαεδρικό καψίδιο με διάμετρο 50 nm. Το καψίδιο, με τη σειρά του, αποτελείται από 72 καψομερή (12 πεντάμερα και 60 εξαμερή), που προέρχονται από μια προεξοχή 5 σημείων, με ένα είδος κεντρικού πυρήνα. Υπάρχουν δύο πρωτεΐνες που σχηματίζουν το καψίδιο:

• Πρωτεΐνη L1, ή σημαντική πρωτεΐνη, κοινή σε όλες τις παραλλαγές του ιού των ανθρωπίνων θηλωμάτων: αποτελεί το 80% των πρωτεϊνών του ιού. Πιστεύεται ότι τα περισσότερα αντισώματα παράγονται εναντίον αυτής της πρωτεΐνης.
• Μικρή πρωτεΐνη ή L2: συμπληρώνει το υπόλοιπο 20%. Δεν είναι σταθερό στις διάφορες μορφές του ιού των ανθρώπινων θηλωμάτων.

Από μικροβιολογικές επιστημονικές έρευνες, παρατηρείται ότι 7.900 ζεύγη βάσεων αποτελούν ένα μόνο μόριο του γονιδιώματος του ιού: το DNA του ιού είναι κυκλικό και ομοιοπολικά κλειστό.

Γονότυποι και ταξινόμηση

Ο όρος Θηλώματα αποτελείται από ένα πρόθεμα "papilla", λατινικής προέλευσης, και ένα επίθημα "-oma", που σημαίνει κυριολεκτικά "φλύκταινα όγκου".
Οι ιοί των θηλωμάτων, εξαιρετικά ετερογενείς ως προς τη σύνθεση, ανήκουν στην οικογένεια των Papillomaviridae και το είδος του Ιός θηλωμάτων.
Υπάρχουν πολυάριθμα στελέχη του ιού του θηλώματος: μέχρι σήμερα, έχουν αναγνωριστεί πάνω από 120, αλλά υποτίθεται ότι ο αριθμός των γονότυπων αυξάνεται συνεχώς. Μεταξύ των περισσότερων από 100 επιστημονικά απομονωμένων οροτύπων του ιού του θηλώματος, έχει ταξινομηθεί σε 16 ομάδες, που διακρίνονται από τα γράμματα του ελληνικού αλφαβήτου μεταξύ Α και Ρ. Πιο συγκεκριμένα, αυτοί οι ιοί ταξινομούνται με βάση διάφορους παράγοντες:

1. νουκλεοτιδική αλληλουχία
2. φυλογενετική θέση
3. ογκογόνο δυναμικό

Επιπλέον, οι ιοί των θηλωμάτων καταγράφονται σύμφωνα με τον τόπο δράσης: μερικοί ασκούν την παθογόνο δύναμή τους σε επίπεδο δέρματος (κυρίως τύπου HPV βήτα), άλλα είναι ειδικά για την πρόκληση βλάβης στους βλεννογόνους (HPV άλφα).
Οι γονότυποι του ανθρώπινου ιού θηλωμάτων ταξινομούνται επίσης σε τρία επίπεδα, ανάλογα με τον πιθανό ογκογόνο κίνδυνο:

• Μερικοί από τους υψηλού ογκογόνου κινδύνου γονότυπους HPV είναι HPV 13, HPV 16, HPV 18, HPV 31, HPV 33, HPV 35, HPV 39, HPV 45, HPV 51, HPV 52, HPV 56, HPV 58, HPV 59, HPV 68 , HPV 73, HPV.
• Οι HPV 26, 53 και 66 κατηγοριοποιούνται ως «πιθανός γονότυπος υψηλού κινδύνου»
• Οι άλλοι γονότυποι HPV, συγκεκριμένα 6 και 11 (οι πιο συνηθισμένοι), παρουσιάζουν πολύ χαμηλό κίνδυνο εκφύλισης του όγκου: είναι, στην πραγματικότητα, οι γονότυποι που εμπλέκονται στο σχηματισμό κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων.

Ευτυχώς, η συντριπτική πλειοψηφία των ιών που ανήκουν στο Papillomaviridae δεν προκαλεί επικίνδυνες ή ανησυχητικές βλάβες, σκεφτείτε μόνο τα κονδυλώματα του δέρματος τα οποία, αν και ενοχλητικά, σίγουρα δεν συγκαταλέγονται στις σοβαρές δερματολογικές βλάβες. Μεταξύ των ιών θηλωμάτων, ωστόσο, μια μικρή μειοψηφία κατηγορείται ότι προκάλεσε κακοήθη μεταμόρφωση των εμπλεκόμενων κυττάρων, επομένως καρκίνο, ειδικά στον τράχηλο, τον πρωκτό, τον οισοφάγο, τον λάρυγγα και τη στοματική κοιλότητα.

Η παρακάτω εικόνα δείχνει ξεκάθαρα ότι ο HPV 16 είναι ο ορότυπος που ευθύνεται για τον μεγαλύτερο αριθμό (53,5%) καρκινωμάτων του τραχήλου της μήτρας που αποδίδονται στον ιό του ανθρώπινου θηλώματος. η πρόσθετη συνεισφορά του HPV 18 είναι 17,2%: όπως αναμενόταν, ο HPV 16 και ο HPV 18 είναι επομένως υπεύθυνοι, μόνοι, για πάνω από το 70% των καρκινωμάτων του τραχήλου της μήτρας που αποδίδονται στον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων.

Δες το βίντεο

• Δείτε το βίντεο στο youtube

Μετά τον καρκίνο του μαστού, ο κακοήθης καρκίνος που οφείλεται στον HPV είναι ο συχνότερος στις γυναίκες: εκτιμάται ότι κάθε χρόνο, στη χώρα μας, περισσότερες από 3.000 νέες γυναίκες προσβάλλονται από αυτόν τον καρκίνο που επηρεάζει τον αυχένα της μήτρας.