Πετεχίες

punctiform, το αποτέλεσμα της διαρροής αίματος από μικρά αιμοφόρα αγγεία.

Πετέχειες: χαρακτηριστικά

• Διαστάσεις: εξ ορισμού, δεν υπερβαίνουν τα 3 mm
• Σχήμα: λεία επιφάνεια, ακανόνιστο σχήμα, συχνά στρογγυλεμένο
• Χρώμα: ποικίλλει από έντονο κόκκινο σε μπλε-μοβ. Στο τελικό στάδιο, οι πετέχειες είναι πρασινωπές και κιτρινωπές
• Εντοπισμός: οι πετέχειες είναι χαρακτηριστικές των κάτω ή άνω άκρων. Μπορούν επίσης να εμφανιστούν στο πρόσωπο, την κοιλιά, τα νεφρά, τον αμφιβληστροειδή και τους βλεννογόνους.
• Συμπτώματα: κανένα. Οι πετέχειες δεν είναι επώδυνες.

Πετεχίες: αιτίες

• Πετεχίες που εξαρτώνται από τη μειωμένη ικανότητα πήξης του αίματος: αμυλοείδωση, ρευματοειδής αρθρίτιδα, αιμορροφιλία, λευχαιμία, ερυθηματώδης λύκος, μονοπυρήνωση, ιλαρά, θρομβοπενία, αντιπηκτική θεραπεία
• Πετεχίες που εξαρτώνται από άλλες παθολογίες: ανεπάρκεια βιταμίνης Κ, δάγκειος πυρετός, βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα, σκορβούτο, σύνδρομο Cushing, τραύμα, έμετος και βήχας.

Petechiae: θεραπείες
Η θεραπεία για τις πετέχειες εξαρτάται από την αιτία ενεργοποίησης.

ή σε ύφασμα, δημιουργώντας το τυπικό κόκκινο σημείο που διακρίνει τις πετέχειες. Μαζί με την πορφύρα και την εκχύμωση, οι πετέχειες εντοπίζουν αιμορραγία - κυρίως επιφανειακή - στο δέρμα ή τους βλεννογόνους.
Αν και είναι μια ήπια μορφή επιφανειακής αιμορραγίας χωρίς εξωτερική απώλεια αίματος, οι πετέχειες μπορούν να συσχετιστούν με πιο σοβαρή αιμορραγία.
Είναι σπάνιο να παρατηρήσετε μόνο μία ή δύο πετέχειες στο δέρμα: πιο συχνά, στην πραγματικότητα, ομαδοποιούνται μικρές αιμορραγίες, τόσο ώστε να αναπτυχθεί ένα πραγματικό δερματικό εξάνθημα. Οι πετέχειες μπορούν να επικαλύπτονται ή να αναπτύσσονται η μία δίπλα στην άλλη: με αυτόν τον τρόπο, μπορούν εύκολα να συγχέονται με πορφύρα ή μώλωπες.
Ας δούμε όμως τα γενικά χαρακτηριστικά των πετεχιών, τις αιτίες που προκαλούν και τις πιθανές θεραπείες.

υπερχρωματισμένα και διάτρητα που αναπτύσσονται στο δέρμα και τους βλεννογόνους, γενικά λόγω της έλλειψης στοιχείων πήξης του αίματος. Αυτές οι δερματικές μικρο-κηλίδες είναι τόσο μεγάλες όσο το κεφάλι μιας καρφίτσας. έχουν λεία επιφάνεια και ακανόνιστο σχήμα, συνήθως στρογγυλεμένα.
Δεδομένου ότι πρόκειται για εκχυμώσεις αίματος σε ιστό μετά από ρήξη μικρών αγγείων, τα πετέχειες έχουν επίσης την τυπική χρωματική παραλλαγή που χαρακτηρίζει όλους τους τύπους αιματωμάτων. Στην αρχή, οι πετέχειες παίρνουν έντονο κόκκινο χρώμα. στη συνέχεια, ντύνονται με γαλαζωπό ή μοβ χρώμα και στη συνέχεια ξεθωριάζουν σταδιακά και γίνονται χρυσοπράσινα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι πετεχιακές βλάβες υποχωρούν μέσα σε λίγες ημέρες.
Οι πετεχίες δεν ξεκαθαρίζουν με την πιεστική.

ΤΟΠΟΘΕΣΙΑ

Οι πετέχειες είναι τυπικές μικρο-βλάβες του δέρματος. Η πεταχιακή βιασύνη τείνει να εμφανιστεί ιδιαίτερα στα κάτω άκρα, ειδικά στα πόδια και τους αστραγάλους. Ωστόσο, δεν είναι ασυνήθιστο να βρείτε πετέχειες στην κοιλιά ή σε άλλες περιοχές του σώματος.
Ιδανικά, οι πετέχειες μπορούν να αναπτυχθούν σε οποιαδήποτε ανατομική θέση: δεν είναι, επομένως, αποκλειστική βλάβη του δέρματος όπως θα μπορούσε να υποτεθεί. Επομένως, οι πετεχιακές βλάβες μπορούν να σχηματιστούν σε οποιονδήποτε ιστό παρέχεται από τη συστηματική κυκλοφορία: για παράδειγμα, μεταξύ των διαφόρων σημείων που σχετίζονται με βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα, ξεχωρίζουν και οι πετέχειες. Η ταυτόχρονη παρουσία πετεχιακών βλαβών στο επίπεδο του αμφιβληστροειδούς, του δέρματος, των βλεννογόνων (ειδικά ο βλεννογόνος υπογλώσσιος) και τα νεφρά πρέπει να συναγερμούν: σε αυτή την περίπτωση, είναι κατανοητό ότι η αιτία των πετέχειων έγκειται ακριβώς στη βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα. Σε παρόμοιες καταστάσεις, στο νεφρό, οι πετέχειες τείνουν να αναπτύσσονται στην φλοιώδη περιοχή, δημιουργώντας ένα μοτίβο γνωστό ως «τσιμπήματα ψύλλων».

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ

Οι πετέχειες αναπτύσσονται εντελώς ασυμπτωματικά: στην πραγματικότητα, αυτοί οι μικροί μώλωπες στο δέρμα δεν σχετίζονται με πόνο ή δυσφορία. Περισσότερο από συμπτώματα, οι πετέχειες συνδέονται με «σημάδια», δηλαδή καθαρά αισθητικές εκδηλώσεις.

Το Γιατί όμως σπάνε οι μικροί αγωγοί του κυκλοφορικού συστήματος;
Η ρήξη ενός τριχοειδούς, με την επακόλουθη έκχυση αίματος στον υποκείμενο ιστό, μπορεί να οδηγήσει σε αλλαγές στην ικανότητα πήξης του αίματος ή σε διάφορες παθολογίες ή διαταραχές.

1. Οι πετέχειες που εξαρτώνται από διαταραχές πήξης μπορούν να προκληθούν από:
   • Αμυλοείδωση: ασθένεια που χαρακτηρίζεται από την ανώμαλη εναπόθεση πρωτεϊνών χαμηλού μοριακού βάρους στην εξωκυττάρια περιοχή. Η εμφάνιση κόκκινων κηλίδων στο δέρμα (πορφύρα, πετέχειες, εκχύμωση) είναι χαρακτηριστικό σύμπτωμα αμυλοείδωσης.
   • Ρευματοειδής αρθρίτιδα
   • Αιμορροφιλία: παθολογία που χαρακτηρίζεται από έντονη τάση για αιμορραγία. Το ελάττωμα στην πήξη του αίματος προδιαθέτει τον ασθενή σε πετεχίες.
   • Λευχαιμία: οι πετεχίες είναι το αποτέλεσμα της μείωσης του αριθμού των αιμοπεταλίων που κυκλοφορούν, ένα διακριτικό στοιχείο της λευχαιμίας.
   • Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος
   • Μονοπυρήνωση, ιλαρά και ερυθρά: Παρόμοιες λοιμώξεις προδιαθέτουν τον ασθενή στο σχηματισμό μικρών κόκκινων κηλίδων στο δέρμα.
   • Αιμοπετάλια: διαταραχή του αίματος που χαρακτηρίζεται από περισσότερο ή λιγότερο σημαντική μείωση των αιμοπεταλίων (<150.000 μονάδες ανά mm3 αίματος)
   • Ιδιοπαθής θρομβοπενική πορφύρα: Πρόκειται για μια αυτοάνοση ασθένεια που διακρίνεται από την καταστροφή των θρομβοκυττάρων από αυτοαντισώματα. Μεταξύ των συχνότερων συνεπειών, ξεχωρίζει η εμφάνιση κόκκινων κηλίδων στο δέρμα (π.χ. πετέχειες, πορφύρα κ.λπ.)
   • Μακροχρόνια θεραπεία με στοματική χημειοθεραπεία ή αντιδιαβητικά φάρμακα
2. Οι πετεχίες συνδέονται μερικές φορές με άλλες ασθένειες, όπως:
   • Ανεπάρκεια βιταμίνης Κ: ευτυχώς σπάνια ασθένεια, η οποία εκδηλώνεται με ένα περισσότερο ή λιγότερο εμφανές αιμορραγικό σύνδρομο (πετέχειες, εκχύμωση κ.λπ.), έκφραση της ανεπαρκούς σύνθεσης παραγόντων πήξης.
   • Δάγκειος πυρετός (οξεία ιογενής ασθένεια που προκαλείται από λοιμώξεις από Flavivirus, τα ίδια παθογόνα που εμπλέκονται στην εκδήλωση του κίτρινου πυρετού). Μερικοί ασθενείς με ήπιο δάγκειο πυρετό εμφανίζουν εκδηλώσεις αιμορραγίας, όπως επίσταξη, αιμορραγία από τα ούλα και υποδόριες αιμορραγίες από υπογλυκό σημείο (πετέχειες). Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι πετέχειες μπορούν να μετατραπούν σε πραγματικά αιματώματα.
   • Βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα (αναλύθηκε στην προηγούμενη παράγραφο)
   • Βρεφικό σκορβούτο: είναι μια ασθένεια σοβαρής ανεπάρκειας βιταμίνης C. Στο πλαίσιο του σκορβούτου, τα τοιχώματα των τριχοειδών του αίματος είναι εύθραυστα και εξασθενημένα, επομένως ο προσβεβλημένος ασθενής εκδηλώνει πετέχειες και μώλωπες σε όλο το σώμα.
   • Σύνδρομο Cushing: οι πετέχειες και η εκχύμωση ξεχωρίζουν επίσης από τις πιο επαναλαμβανόμενες κλινικές εκδηλώσεις που σχετίζονται με το σύνδρομο Cusching. Η απώλεια του υποδόριου ιστού προδιαθέτει τον πάσχοντα ασθενή σε ρήξη των αγγείων, συνεπώς στο σχηματισμό μικρο-αιματωμάτων.
   • Τραύμα: οι πετέχειες μπορούν επίσης να προκύψουν από μικρό τραύμα που προκαλείται στο δέρμα.
   • Εμετός και βήχας: το γκάγκι και ο βίαιος βήχας μπορεί να αποδυναμώσει τα τοιχώματα των τριχοειδών αγγείων, μέχρι να σπάσουν. Σε τέτοιες καταστάσεις, σχηματίζονται πετέχειες στο πρόσωπο, ειδικά γύρω από τα μάτια.

Η γήρανση του δέρματος εκθέτει επίσης το άτομο στον κίνδυνο ρήξης των αιμοφόρων αγγείων: καθώς η ηλικία προχωρά, το τοίχωμα των αιμοφόρων αγγείων γίνεται πιο εύθραυστο, επομένως πιο επιρρεπές σε μώλωπες, πετέχειες και μώλωπες.

Γ. Ακόμη και η χορήγηση βιταμίνης Ε φαίνεται να είναι επωφελής για την εξαφάνιση των πετεχιών: η τοκοφερόλη αναστέλλει την αύξηση της διαπερατότητας των τριχοειδών τοιχωμάτων, που προκαλείται από φάρμακα ή από βακτηριακές / ιογενείς λοιμώξεις.
Οι πετέχειες που εξαρτώνται από τη θρομβοπενία μπορούν μερικές φορές να αντιμετωπιστούν με στεροειδή φάρμακα - χρήσιμα για τη μείωση της αιμορραγίας - ή με χορήγηση ανοσοσφαιρινών (σε περίπτωση θρομβοπενίας που εξαρτάται από ανώμαλες ανοσολογικές αποκρίσεις).
Η χημειοθεραπεία ενδείκνυται για τη θεραπεία της λευχαιμίας: ακόμη και αυτή η μορφή όγκου μπορεί στην πραγματικότητα να ευνοήσει το σχηματισμό πετεχίων. Η θεραπεία της λευχαιμίας ευνοεί την αποκατάσταση της σύνθεσης του αίματος, με αποτέλεσμα οι πετεχίες να εξαφανιστούν.
Για περισσότερες πληροφορίες: διαβάστε το άρθρο για τα φάρμακα για τη θεραπεία των πετεχιών.